Tumeurs testiculaires malignes

Les tumeurs malignes des testicules sont des types de cancer rares mais graves qui représentent environ 1 % de toutes les tumeurs chez l’homme. Ils surviennent avec une fréquence de 20 à 25 pour 1 million d'hommes et sont le plus souvent diagnostiqués entre 20 et 35 ans. Les facteurs prédisposant au développement de tumeurs comprennent la cryptorchidie, la descente testiculaire tardive (après 2 ans), les traumatismes, etc.

Il existe des tumeurs germinales provenant de l'épithélium séminifère et des tumeurs non germinales provenant de cellules productrices d'hormones et du stroma. Les tumeurs germinales représentent 95 % de toutes les tumeurs testiculaires et sont divisées en deux types principaux : les séminomes (40 %) et les non-séminomes (60 %). Les tumeurs non séminomes sont souvent mixtes et constituées de différents composants, dont le séminome.

Les séminomes sont plus souvent observés chez les personnes de plus de 30 ans, tandis que les non-séminomes sont généralement diagnostiqués chez les patients âgés de 20 à 36 ans. Les symptômes des tumeurs testiculaires comprennent une masse indolore qui s'agrandit progressivement et qui peut être remarquée par le patient lors de l'auto-palpation. Les principaux symptômes sont associés à des métastases aux ganglions lymphatiques rétropéritonéaux, qui entraînent des douleurs lombaires, ainsi qu'à des métastases aux poumons, qui peuvent entraîner une toux et une hémoptysie. La gynécomastie est souvent observée chez les patients présentant des tumeurs testiculaires.

Un test sanguin biochimique pour les tumeurs non séminomes révèle l'alpha-fœtoprotéine et pour le chorionépithéliome testiculaire, la teneur en gonadotrophine chorionique humaine augmente dans l'urine.

Diverses méthodes sont utilisées pour diagnostiquer les tumeurs malignes des testicules, notamment l'urographie intraveineuse, l'échographie rétropéritonéale, la tomodensitométrie et l'angiographie. Ces méthodes permettent d'établir des métastases dans l'espace rétropéritonéal.

Le traitement des tumeurs malignes des testicules commence par une orchofuniculectomie - une intervention chirurgicale pour retirer le testicule. Après examen histologique de la tumeur, les tactiques de traitement peuvent être différentes. En cas de séminome sans métastases, on peut se limiter à supprimer le foyer tumoral primaire. En présence de métastases rétropéritonéales, la radiothérapie est réalisée selon un programme radical. Si des métastases sont détectées dans les poumons ou d'autres organes, une chimiothérapie est indiquée à l'aide de divers médicaments, tels que la sarcolysine, le cyclophosphamide, le cisplatine, la vinblastine et autres.

Chez les patients atteints de tumeurs non séminomes, si des métastases rétropéritonéales sont suspectées, elles sont retirées chirurgicalement par voie transpéritonéale des deux côtés, après quoi une chimiothérapie est prescrite. Si l'élimination des métastases rétropéritonéales est impossible, 5 à 6 cures de chimiothérapie sont administrées selon le schéma approprié. Si après la chimiothérapie le patient présente encore des métastases, celles-ci sont retirées chirurgicalement.

Il existe une stratégie de traitement efficace pour les tumeurs malignes des testicules, qui peut guérir 70 à 80 % des patients. Cependant, comme pour d’autres types de cancer, le succès du traitement dépend de nombreux facteurs, notamment le stade de la tumeur, l’âge du patient et la présence de comorbidités.

Il est important de noter que des examens réguliers effectués par un urologue, y compris l'auto-palpation des testicules, peuvent aider à la détection précoce des tumeurs malignes des testicules et augmenter les chances de succès du traitement. Si des changements suspects sont détectés, vous devez immédiatement consulter un médecin.