Malign Testis Tümörleri

Kötü huylu testis tümörleri nadir fakat ciddi kanser türleridir ve erkeklerdeki tüm tümörlerin yaklaşık %1'ini oluşturur. 1 milyon erkekte 20-25 sıklıkta görülür ve en sık 20-35 yaşlarında teşhis edilir. Tümör gelişimine zemin hazırlayan faktörler arasında kriptorşidizm, geç testis inmesi (2 yıl sonra), travma ve diğerleri yer alır.

Seminifer epitelden kaynaklanan germ hücreli tümörler ve hormon üreten hücrelerden ve stromadan kaynaklanan germ hücreli olmayan tümörler vardır. Germ hücreli tümörler tüm testis tümörlerinin %95'ini oluşturur ve iki ana tipe ayrılır: seminomlar (%40) ve nonseminomlar (%60). Seminom dışı tümörler sıklıkla karıştırılır ve seminom da dahil olmak üzere farklı bileşenlerden oluşur.

Seminomlar daha çok 30 yaş üstü kişilerde görülürken, seminom olmayanlar genellikle 20 ila 36 yaş arasındaki hastalarda teşhis edilir. Testis tümörlerinin semptomları arasında ağrısız, yavaş yavaş büyüyen ve hasta tarafından kendi kendine palpasyon sırasında fark edilebilecek bir şişlik yer alır. Ana semptomlar, bel ağrısına yol açan retroperitoneal lenf düğümlerine metastazın yanı sıra öksürük ve hemoptiziye yol açabilen akciğerlere metastaz ile ilişkilidir. Jinekomasti sıklıkla testis tümörü olan hastalarda görülür.

Seminom dışı tümörler için biyokimyasal bir kan testi, alfa-fetoproteini ortaya çıkarır ve testiküler koryonepitelyoma için idrarda insan koryonik gonadotropin içeriği artar.

Testis malignitelerinin tanısı için intravenöz ürografi, retroperitoneal ultrason, bilgisayarlı tomografi ve anjiyografi gibi çeşitli yöntemler kullanılmaktadır. Bu yöntemler retroperitoneal alanda metastaz oluşturmayı mümkün kılar.

Kötü huylu testis tümörlerinin tedavisi, testisin çıkarılması ameliyatı olan orkofunikülektomi ile başlar. Tümörün histolojik incelemesinden sonra tedavi taktikleri farklı olabilir. Metastazı olmayan seminom durumunda kendimizi birincil tümör odağını çıkarmakla sınırlayabiliriz. Retroperitoneal metastaz varlığında radyasyon tedavisi radikal bir programa göre gerçekleştirilir. Akciğerlerde veya diğer organlarda metastaz tespit edilirse sarkolizin, siklofosfamid, sisplatin, vinblastin ve diğerleri gibi çeşitli ilaçlar kullanılarak kemoterapi endikedir.

Seminom dışı tümörleri olan hastalarda retroperitoneal metastazlardan şüpheleniliyorsa, her iki taraftan transperitoneal olarak cerrahi olarak çıkarılır ve ardından kemoterapi reçete edilir. Retroperitoneal metastazların çıkarılması mümkün değilse uygun rejime göre 5-6 kür kemoterapi uygulanır. Kemoterapiden sonra hastada hala metastaz varsa, bunlar cerrahi olarak çıkarılır.

Kötü huylu testis tümörlerinde hastaların %70-80'ini iyileştirebilen etkili bir tedavi stratejisi mevcuttur. Ancak diğer kanser türlerinde olduğu gibi tedavinin başarısı tümörün evresi, hastanın yaşı ve eşlik eden hastalıkların varlığı gibi birçok faktöre bağlıdır.

Testislerin kendi kendine palpasyonu da dahil olmak üzere bir ürolog tarafından yapılan düzenli muayenelerin, testis malignitelerinin erken tespitine yardımcı olabileceğini ve başarılı tedavi şansını artırabileceğini unutmamak önemlidir. Herhangi bir şüpheli değişiklik tespit edilirse derhal bir doktora başvurmalısınız.