Злоякісні пухлини Яєчка

Злоякісні пухлини яєчка – це рідкісні, але серйозні види раку, які становлять близько 1% усіх пухлин у чоловіків. Вони зустрічаються з частотою 20-25 на 1 млн. чоловіків і найбільш часто діагностуються у віці 20-35 років. Фактори, що схильні до виникнення пухлин, включають крипторхізм, пізніше зведення яєчка (після 2 років), травми та інші.

Розрізняють герміногенні пухлини, що виходять з насіннєвого епітелію, і негерміногенні пухлини, що виходять з клітин, що продукують гормони, та з строми. Герміногенні пухлини становлять 95% всіх пухлин яєчка і поділяються на два основні типи: семіноми (40%) та несеміноми (60%). Несеміномні пухлини часто мають змішаний характер і складаються з різних компонентів, у тому числі семиноми.

Семіноми частіше виявляються у осіб віком від 30 років, тоді як несеміноми зазвичай діагностуються у пацієнтів віком від 20 до 36 років. Симптоми пухлин яєчка включають безболісне ущільнення, що поступово збільшується, яке може бути помічено пацієнтом під час самопальпації. Основна симптоматика пов'язана з метастазуванням у заочеревинні лімфатичні вузли, що призводить до появи болю в попереку, а також до метастазування у легені, що може призвести до кашлю та кровохаркання. Нерідко у пацієнтів із пухлинами яєчка спостерігається гінекомастія.

При біохімічному дослідженні крові при несеміномних пухлинах виявляється альфа-фетопротеїн, а при хоріонепітеліомі яєчка в сечі підвищується вміст хоріонічного гонадотропіну.

Для діагностики злоякісних пухлин яєчка використовуються різні методи, включаючи внутрішньовенну урографію, ультразвукове дослідження заочеревинного простору, комп'ютерну томографію та ангіографію. Ці методи дозволяють встановити метастази в заочеревинному просторі.

Лікування злоякісних пухлин яєчка починається з виконання орхофунікулектомії - операції з видалення яєчка. Після гістологічного дослідження пухлини тактика лікування може бути різною. При семином без метастазів можна обмежитися видаленням первинного вогнища пухлини. За наявності заочеревинних метастазів проводять променеву терапію за радикальною програмою. При виявленні метастазів у легенях або інших органах показана хіміотерапія з використанням різних медикаментів, таких як сарколізин, циклофосфан, цисплатин, вінбластин та інші.

У хворих з несеміномними пухлинами у разі підозри на заочеревинні метастази виробляють їх оперативне чрезбрюшинне видалення з обох боків, після чого призначають хіміотерапію. Якщо видалення заочеревинних метастазів неможливе, проводять 5-6 курсів хіміотерапії за відповідною схемою. Якщо після хіміотерапії у хворого зберігаються метастази, вони видаляються оперативним шляхом.

Існує ефективна тактика лікування злоякісних пухлин яєчка, що дозволяє вилікувати 70-80% хворих. Однак, як і у випадку з іншими видами раку, успіх лікування залежить від багатьох факторів, включаючи стадію пухлини, вік пацієнта та наявність супутніх захворювань.

Важливо, що регулярні огляди у уролога, включаючи самопальпацію яєчок, можуть допомогти у ранньому виявленні злоякісних пухлин яєчка та підвищити шанси на успішне лікування. У разі виявлення будь-яких підозрілих змін необхідно негайно звернутися до лікаря.