Злокачествени тумори на тестисите

Злокачествените тумори на тестисите са редки, но сериозни видове рак, които представляват около 1% от всички тумори при мъжете. Те се срещат с честота 20-25 на 1 милион мъже и най-често се диагностицират на възраст 20-35 години. Факторите, предразполагащи към развитието на тумори, включват крипторхизъм, късно спускане на тестисите (след 2 години), травма и др.

Има тумори на зародишни клетки, произлизащи от семенния епител, и незародишни тумори, възникващи от клетки, произвеждащи хормони, и от стромата. Туморите на зародишните клетки представляват 95% от всички тумори на тестисите и се разделят на два основни типа: семиноми (40%) и несеминоми (60%). Несеминомните тумори често са смесени и се състоят от различни компоненти, включително семином.

Семиномите се срещат по-често при хора на възраст над 30 години, докато несеминомите обикновено се диагностицират при пациенти на възраст между 20 и 36 години. Симптомите на тумори на тестисите включват безболезнена, постепенно увеличаваща се бучка, която може да бъде забелязана от пациента по време на самоопипване. Основните симптоми са свързани с метастази в ретроперитонеалните лимфни възли, което води до болка в долната част на гърба, както и метастази в белите дробове, което може да доведе до кашлица и хемоптиза. Гинекомастията често се наблюдава при пациенти с тумори на тестисите.

Биохимичен кръвен тест за несеминомни тумори разкрива алфа-фетопротеин, а за тестикуларен хорионепителиом - съдържанието на човешки хорион гонадотропин се увеличава в урината.

Използват се различни методи за диагностициране на злокачествени заболявания на тестисите, включително интравенозна урография, ретроперитонеален ултразвук, компютърна томография и ангиография. Тези методи позволяват да се установят метастази в ретроперитонеалното пространство.

Лечението на злокачествените тумори на тестисите започва с орхофуникулектомия - операция за отстраняване на тестиса. След хистологично изследване на тумора тактиката на лечение може да бъде различна. При семином без метастази можем да се ограничим до отстраняване на първичния туморен фокус. При наличие на ретроперитонеални метастази се провежда лъчева терапия по радикална програма. Ако се открият метастази в белите дробове или други органи, е показана химиотерапия с различни лекарства, като сарколизин, циклофосфамид, цисплатин, винбластин и др.

При пациенти с несеминомни тумори, ако има съмнение за ретроперитонеални метастази, те се отстраняват хирургично трансперитонеално от двете страни, след което се предписва химиотерапия. Ако отстраняването на ретроперитонеалните метастази е невъзможно, се прилагат 5-6 курса химиотерапия според подходящата схема. Ако след химиотерапия пациентът все още има метастази, те се отстраняват хирургично.

Има ефективна стратегия за лечение на злокачествени тумори на тестисите, която може да излекува 70-80% от пациентите. Въпреки това, както при други видове рак, успехът на лечението зависи от много фактори, включително стадия на тумора, възрастта на пациента и наличието на съпътстващи заболявания.

Важно е да се отбележи, че редовните прегледи при уролог, включително самостоятелно палпиране на тестисите, могат да помогнат за ранното откриване на злокачествени заболявания на тестисите и да увеличат шансовете за успешно лечение. Ако се открият подозрителни промени, трябва незабавно да се консултирате с лекар.