Tumores testiculares malignos

Os tumores testiculares malignos são tipos de câncer raros, mas graves, que representam cerca de 1% de todos os tumores em homens. Eles ocorrem com uma frequência de 20 a 25 por 1 milhão de homens e são mais frequentemente diagnosticados na idade de 20 a 35 anos. Os fatores que predispõem ao desenvolvimento de tumores incluem criptorquidia, descida testicular tardia (após 2 anos), trauma e outros.

Existem tumores de células germinativas decorrentes do epitélio seminífero e tumores não germinativos decorrentes de células produtoras de hormônios e do estroma. Os tumores de células germinativas representam 95% de todos os tumores testiculares e são divididos em dois tipos principais: seminomas (40%) e não-seminomas (60%). Os tumores não seminoma são frequentemente mistos e consistem em diferentes componentes, incluindo o seminoma.

Os seminomas são mais frequentemente encontrados em pessoas com mais de 30 anos de idade, enquanto os não-seminomas são geralmente diagnosticados em pacientes entre 20 e 36 anos de idade. Os sintomas dos tumores testiculares incluem um nódulo indolor e de aumento gradual que pode ser percebido pelo paciente durante a autopalpação. Os principais sintomas estão associados à metástase para os linfonodos retroperitoneais, o que leva à dor lombar, bem como à metástase para os pulmões, que pode causar tosse e hemoptise. A ginecomastia é frequentemente observada em pacientes com tumores testiculares.

Um exame bioquímico de sangue para tumores não-seminoma revela alfa-fetoproteína e, para corionepitelioma testicular, o conteúdo de gonadotrofina coriônica humana aumenta na urina.

Vários métodos são usados ​​para diagnosticar malignidades testiculares, incluindo urografia intravenosa, ultrassonografia retroperitoneal, tomografia computadorizada e angiografia. Esses métodos permitem estabelecer metástases no espaço retroperitoneal.

O tratamento dos tumores testiculares malignos começa com a orcofuniculectomia - cirurgia para remoção do testículo. Após o exame histológico do tumor, as táticas de tratamento podem ser diferentes. No caso de seminoma sem metástases, podemos nos limitar à retirada do foco tumoral primário. Na presença de metástases retroperitoneais, a radioterapia é realizada de acordo com um programa radical. Se forem detectadas metástases nos pulmões ou em outros órgãos, a quimioterapia é indicada com vários medicamentos, como sarcolisina, ciclofosfamida, cisplatina, vimblastina e outros.

Em pacientes com tumores não seminoma, se houver suspeita de metástases retroperitoneais, elas são removidas cirurgicamente por via transperitoneal em ambos os lados, após o que é prescrita quimioterapia. Se a remoção das metástases retroperitoneais for impossível, são administrados 5-6 ciclos de quimioterapia de acordo com o regime apropriado. Se após a quimioterapia o paciente ainda apresentar metástases, elas serão removidas cirurgicamente.

Existe uma estratégia de tratamento eficaz para tumores testiculares malignos, que pode curar 70-80% dos pacientes. Porém, assim como acontece com outros tipos de câncer, o sucesso do tratamento depende de muitos fatores, incluindo o estágio do tumor, a idade do paciente e a presença de comorbidades.

É importante ressaltar que exames regulares realizados por um urologista, incluindo a autopalpação dos testículos, podem ajudar na detecção precoce de malignidades testiculares e aumentar as chances de sucesso do tratamento. Se alguma alteração suspeita for detectada, você deve consultar imediatamente um médico.