Kwaadaardige testistumoren

Kwaadaardige teelbaltumoren zijn zeldzame maar ernstige vormen van kanker die ongeveer 1% van alle tumoren bij mannen uitmaken. Ze komen voor met een frequentie van 20-25 per 1 miljoen mannen en worden meestal gediagnosticeerd op de leeftijd van 20-35 jaar. Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van tumoren zijn onder meer cryptorchidisme, late testiculaire indaling (na 2 jaar), trauma en andere.

Er zijn kiemceltumoren die voortkomen uit het seminiferi-epitheel en niet-kiemtumoren die voortkomen uit hormoonproducerende cellen en uit het stroma. Kiemceltumoren zijn verantwoordelijk voor 95% van alle testistumoren en zijn onderverdeeld in twee hoofdtypen: seminomen (40%) en niet-seminomen (60%). Niet-seminoomtumoren zijn vaak gemengd en bestaan ​​uit verschillende componenten, waaronder seminoom.

Seminomen worden vaker aangetroffen bij mensen ouder dan 30 jaar, terwijl niet-seminomen meestal worden gediagnosticeerd bij patiënten tussen de 20 en 36 jaar oud. Symptomen van teelbaltumoren zijn onder meer een pijnloze, geleidelijk groter wordende knobbel die door de patiënt kan worden opgemerkt tijdens zelfpalpatie. De belangrijkste symptomen houden verband met metastase naar de retroperitoneale lymfeklieren, wat leidt tot pijn in de onderrug, evenals metastase naar de longen, wat kan leiden tot hoesten en bloedspuwing. Gynaecomastie wordt vaak waargenomen bij patiënten met testiculaire tumoren.

Een biochemische bloedtest voor nonseminoma-tumoren onthult alfa-fetoproteïne, en voor testiculair chorionepithelioom neemt het gehalte aan humaan choriongonadotrofine in de urine toe.

Er worden verschillende methoden gebruikt om testiculaire maligniteiten te diagnosticeren, waaronder intraveneuze urografie, retroperitoneale echografie, computertomografie en angiografie. Deze methoden maken het mogelijk om metastasen in de retroperitoneale ruimte vast te stellen.

De behandeling van kwaadaardige teelbaltumoren begint met orchofuniculectomie - een operatie om de zaadbal te verwijderen. Na histologisch onderzoek van de tumor kunnen de behandelingstactieken anders zijn. Bij een seminoom zonder uitzaaiingen kunnen we ons beperken tot het verwijderen van de primaire tumorfocus. In aanwezigheid van retroperitoneale metastasen wordt radiotherapie uitgevoerd volgens een radicaal programma. Als er uitzaaiingen worden gedetecteerd in de longen of andere organen, is chemotherapie geïndiceerd met behulp van verschillende medicijnen, zoals sarcolysine, cyclofosfamide, cisplatine, vinblastine en andere.

Bij patiënten met nonseminoma-tumoren worden deze bij verdenking van retroperitoneale metastasen aan beide zijden transperitoneaal operatief verwijderd, waarna chemotherapie wordt voorgeschreven. Als verwijdering van retroperitoneale metastasen onmogelijk is, worden 5-6 kuren chemotherapie toegediend volgens het juiste regime. Indien de patiënt na chemotherapie nog uitzaaiingen heeft, worden deze operatief verwijderd.

Er bestaat een effectieve behandelingsstrategie voor kwaadaardige testistumoren, die 70-80% van de patiënten kan genezen. Net als bij andere soorten kanker hangt het succes van de behandeling echter af van vele factoren, waaronder het stadium van de tumor, de leeftijd van de patiënt en de aanwezigheid van comorbiditeiten.

Het is belangrijk op te merken dat regelmatige onderzoeken door een uroloog, inclusief zelfpalpatie van de testikels, kunnen helpen bij de vroege detectie van testiculaire maligniteiten en de kansen op een succesvolle behandeling kunnen vergroten. Als er verdachte veranderingen worden gedetecteerd, moet u onmiddellijk een arts raadplegen.