Κακοήθεις Όγκοι Όρχεων

Οι κακοήθεις όγκοι των όρχεων είναι σπάνιοι αλλά σοβαροί τύποι καρκίνου που αντιπροσωπεύουν περίπου το 1% όλων των όγκων στους άνδρες. Εμφανίζονται με συχνότητα 20-25 ανά 1 εκατομμύριο άνδρες και διαγιγνώσκονται συχνότερα σε ηλικία 20-35 ετών. Οι παράγοντες που προδιαθέτουν για την ανάπτυξη όγκων περιλαμβάνουν κρυψορχία, όψιμη κάθοδο των όρχεων (μετά από 2 χρόνια), τραύμα και άλλα.

Υπάρχουν όγκοι γεννητικών κυττάρων που προέρχονται από το σπερματοφόρο επιθήλιο και μη μικροβιοτικοί όγκοι που προκύπτουν από κύτταρα που παράγουν ορμόνες και από το στρώμα. Οι όγκοι γεννητικών κυττάρων αντιπροσωπεύουν το 95% όλων των όγκων των όρχεων και χωρίζονται σε δύο βασικούς τύπους: σεμινώματα (40%) και μη σεμινώματα (60%). Οι όγκοι που δεν είναι σεμίνωμα είναι συχνά μικτές και αποτελούνται από διαφορετικά συστατικά, συμπεριλαμβανομένου του σεμινώματος.

Τα σεμινώματα εντοπίζονται συχνότερα σε άτομα άνω των 30 ετών, ενώ τα μη σεμινώματα συνήθως διαγιγνώσκονται σε ασθενείς μεταξύ 20 και 36 ετών. Τα συμπτώματα των όγκων των όρχεων περιλαμβάνουν ένα ανώδυνο, σταδιακά διευρυνόμενο εξόγκωμα που μπορεί να γίνει αντιληπτό από τον ασθενή κατά την αυτοψηλάφηση. Τα κύρια συμπτώματα σχετίζονται με μετάσταση στους οπισθοπεριτοναϊκούς λεμφαδένες, που οδηγεί σε πόνο στη μέση, καθώς και μετάσταση στους πνεύμονες, που μπορεί να οδηγήσει σε βήχα και αιμόπτυση. Γυναικομαστία παρατηρείται συχνά σε ασθενείς με όγκους των όρχεων.

Μια βιοχημική εξέταση αίματος για όγκους μη σεμινώματος αποκαλύπτει την άλφα-εμβρυοπρωτεΐνη και για το χοριοεπιθηλίωμα των όρχεων, η περιεκτικότητα σε ανθρώπινη χοριακή γοναδοτροπίνη αυξάνεται στα ούρα.

Για τη διάγνωση κακοηθειών των όρχεων χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι, όπως η ενδοφλέβια ουρογραφία, το οπισθοπεριτοναϊκό υπερηχογράφημα, η αξονική τομογραφία και η αγγειογραφία. Αυτές οι μέθοδοι καθιστούν δυνατή την εγκαθίδρυση μεταστάσεων στον οπισθοπεριτοναϊκό χώρο.

Η θεραπεία των κακοήθων όγκων των όρχεων ξεκινά με ορχοφονικοεκτομή - χειρουργική επέμβαση αφαίρεσης του όρχεως. Μετά την ιστολογική εξέταση του όγκου, οι τακτικές θεραπείας μπορεί να είναι διαφορετικές. Σε περίπτωση σεμινώματος χωρίς μεταστάσεις, μπορούμε να περιοριστούμε στην αφαίρεση της εστίας του πρωτοπαθούς όγκου. Επί παρουσίας οπισθοπεριτοναϊκών μεταστάσεων, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται σύμφωνα με ριζικό πρόγραμμα. Εάν ανιχνευθούν μεταστάσεις στους πνεύμονες ή σε άλλα όργανα, η χημειοθεραπεία ενδείκνυται με τη χρήση διαφόρων φαρμάκων, όπως η σαρκολυσίνη, η κυκλοφωσφαμίδη, η σισπλατίνη, η βινβλαστίνη και άλλα.

Σε ασθενείς με όγκους μη σεμινώματος, εάν υπάρχουν υποψίες για οπισθοπεριτοναϊκές μεταστάσεις, αφαιρούνται χειρουργικά διαπεριτοναϊκά και στις δύο πλευρές, μετά την οποία συνταγογραφείται χημειοθεραπεία. Εάν η αφαίρεση των οπισθοπεριτοναϊκών μεταστάσεων είναι αδύνατη, χορηγούνται 5-6 κύκλοι χημειοθεραπείας σύμφωνα με το κατάλληλο σχήμα. Εάν μετά τη χημειοθεραπεία ο ασθενής έχει ακόμη μεταστάσεις, αφαιρούνται χειρουργικά.

Υπάρχει μια αποτελεσματική θεραπευτική στρατηγική για τους κακοήθεις όγκους των όρχεων, η οποία μπορεί να θεραπεύσει το 70-80% των ασθενών. Ωστόσο, όπως και με άλλους τύπους καρκίνου, η επιτυχία της θεραπείας εξαρτάται από πολλούς παράγοντες, συμπεριλαμβανομένου του σταδίου του όγκου, της ηλικίας του ασθενούς και της παρουσίας συννοσηροτήτων.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι οι τακτικές εξετάσεις από ουρολόγο, συμπεριλαμβανομένης της αυτοψηλάφησης των όρχεων, μπορούν να βοηθήσουν στην έγκαιρη ανίχνευση κακοηθειών των όρχεων και να αυξήσουν τις πιθανότητες επιτυχούς θεραπείας. Εάν εντοπιστούν ύποπτες αλλαγές, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.