Tumori testicolari maligni

I tumori testicolari maligni sono tipi di cancro rari ma gravi che rappresentano circa l’1% di tutti i tumori negli uomini. Si verificano con una frequenza di 20-25 per 1 milione di uomini e vengono spesso diagnosticati all'età di 20-35 anni. I fattori che predispongono allo sviluppo di tumori comprendono il criptorchidismo, la discesa tardiva dei testicoli (dopo 2 anni), i traumi e altri.

Esistono tumori a cellule germinali che originano dall'epitelio seminifero e tumori non germinali che originano dalle cellule produttrici di ormoni e dallo stroma. I tumori a cellule germinali rappresentano il 95% di tutti i tumori testicolari e si dividono in due tipologie principali: seminomi (40%) e nonseminomi (60%). I tumori non seminomi sono spesso misti e sono costituiti da diverse componenti, incluso il seminoma.

I seminomi si riscontrano più spesso nelle persone di età superiore ai 30 anni, mentre i non seminomi vengono solitamente diagnosticati in pazienti di età compresa tra 20 e 36 anni. I sintomi dei tumori testicolari comprendono un nodulo indolore, che si allarga gradualmente, che può essere notato dal paziente durante l'autopalpazione. I sintomi principali sono associati a metastasi ai linfonodi retroperitoneali, che portano a dolori lombari, e metastasi ai polmoni, che possono portare a tosse ed emottisi. La ginecomastia è spesso osservata in pazienti con tumori testicolari.

Un esame del sangue biochimico per i tumori non seminomi rivela l'alfa-fetoproteina e, per il corioneepitelioma testicolare, il contenuto di gonadotropina corionica umana aumenta nelle urine.

Per diagnosticare le neoplasie testicolari vengono utilizzati vari metodi, tra cui l'urografia endovenosa, l'ecografia retroperitoneale, la tomografia computerizzata e l'angiografia. Questi metodi consentono di stabilire metastasi nello spazio retroperitoneale.

Il trattamento dei tumori testicolari maligni inizia con l'orcofuniculectomia, un intervento chirurgico per rimuovere il testicolo. Dopo l'esame istologico del tumore, le tattiche di trattamento possono essere diverse. In caso di seminoma senza metastasi possiamo limitarci a rimuovere il focolaio tumorale primario. In presenza di metastasi retroperitoneali, la radioterapia viene eseguita secondo un programma radicale. Se vengono rilevate metastasi nei polmoni o in altri organi, la chemioterapia è indicata utilizzando vari farmaci, come la sarcolisina, la ciclofosfamide, il cisplatino, la vinblastina e altri.

Nei pazienti con tumori non seminoma, se si sospettano metastasi retroperitoneali, queste vengono rimosse chirurgicamente per via transperitoneale su entrambi i lati, dopo di che viene prescritta la chemioterapia. Se la rimozione delle metastasi retroperitoneali è impossibile, vengono somministrati 5-6 cicli di chemioterapia secondo lo schema appropriato. Se il paziente presenta ancora metastasi dopo la chemioterapia, queste vengono rimosse chirurgicamente.

Esiste una strategia di trattamento efficace per i tumori testicolari maligni, che può curare il 70-80% dei pazienti. Tuttavia, come per altri tipi di cancro, il successo del trattamento dipende da molti fattori, tra cui lo stadio del tumore, l'età del paziente e la presenza di comorbidità.

È importante notare che gli esami regolari da parte di un urologo, inclusa l'autopalpazione dei testicoli, possono aiutare nella diagnosi precoce delle neoplasie testicolari e aumentare le possibilità di successo del trattamento. Se vengono rilevati cambiamenti sospetti, è necessario consultare immediatamente un medico.