Zhoubné nádory varlat

Zhoubné nádory varlat jsou vzácné, ale závažné typy rakoviny, které tvoří asi 1 % všech nádorů u mužů. Vyskytují se s frekvencí 20–25 na 1 milion mužů a nejčastěji jsou diagnostikovány ve věku 20–35 let. Mezi faktory predisponující ke vzniku nádorů patří kryptorchismus, pozdní sestup varlat (po 2 letech), trauma a další.

Existují nádory ze zárodečných buněk vycházející ze semenotvorného epitelu a negerminální nádory vycházející z buněk produkujících hormony a ze stromatu. Nádory ze zárodečných buněk tvoří 95 % všech nádorů varlat a dělí se na dva hlavní typy: seminomy (40 %) a neseminomy (60 %). Neseminomové nádory jsou často smíšené a skládají se z různých složek, včetně seminomu.

Seminomy se častěji vyskytují u lidí starších 30 let, zatímco neseminomy jsou obvykle diagnostikovány u pacientů ve věku 20 až 36 let. Mezi příznaky nádorů varlat patří nebolestivá, postupně se zvětšující bulka, kterou si pacient může všimnout při vlastní palpaci. Hlavní příznaky jsou spojeny s metastázami do retroperitoneálních lymfatických uzlin, což vede k bolestem dolní části zad, a také s metastázami do plic, které mohou vést ke kašli a hemoptýze. Gynekomastie je často pozorována u pacientů s nádory varlat.

Biochemický krevní test na neseminomové nádory odhalí alfa-fetoprotein a u testikulárního chorionepiteliomu se obsah lidského choriového gonadotropinu v moči zvyšuje.

K diagnostice testikulárních malignit se používají různé metody, včetně intravenózní urografie, retroperitoneálního ultrazvuku, počítačové tomografie a angiografie. Tyto metody umožňují založit metastázy v retroperitoneálním prostoru.

Léčba zhoubných nádorů varlat začíná orchofuniculektomií – operací k odstranění varlete. Po histologickém vyšetření nádoru může být taktika léčby odlišná. V případě seminomu bez metastáz se můžeme omezit na odstranění primárního nádorového ložiska. V přítomnosti retroperitoneálních metastáz se radiační terapie provádí podle radikálního programu. Pokud jsou zjištěny metastázy v plicích nebo jiných orgánech, je indikována chemoterapie s použitím různých léků, jako je sarkolysin, cyklofosfamid, cisplatina, vinblastin a další.

U pacientů s neseminomovými tumory jsou při podezření na retroperitoneální metastázy chirurgicky odstraněny oboustranně transperitoneálně a poté je předepsána chemoterapie. Pokud odstranění retroperitoneálních metastáz není možné, podává se 5–6 cyklů chemoterapie podle příslušného režimu. Pokud má pacient po chemoterapii stále metastázy, jsou chirurgicky odstraněny.

U zhoubných nádorů varlat existuje účinná léčebná strategie, která dokáže vyléčit 70–80 % pacientů. Stejně jako u jiných typů rakoviny však úspěšnost léčby závisí na mnoha faktorech, včetně stadia nádoru, věku pacienta a přítomnosti komorbidit.

Je důležité si uvědomit, že pravidelná vyšetření u urologa, včetně samopalpace varlat, mohou pomoci k časnému odhalení zhoubných nádorů varlat a zvýšit šanci na úspěšnou léčbu. Pokud zjistíte jakékoli podezřelé změny, měli byste okamžitě vyhledat lékaře.