Khối u tinh hoàn ác tính

Khối u tinh hoàn ác tính là loại ung thư hiếm gặp nhưng nghiêm trọng, chiếm khoảng 1% tổng số khối u ở nam giới. Chúng xảy ra với tần suất 20-25 trên 1 triệu nam giới và thường được chẩn đoán ở độ tuổi 20-35. Các yếu tố dẫn đến sự phát triển của khối u bao gồm tinh hoàn ẩn, tinh hoàn xuống muộn (sau 2 năm), chấn thương và các yếu tố khác.

Có những khối u tế bào mầm phát sinh từ biểu mô tinh và các khối u không phải mầm phát sinh từ các tế bào sản xuất hormone và từ chất nền. Các khối u tế bào mầm chiếm 95% trong tất cả các khối u tinh hoàn và được chia thành hai loại chính: u tinh (40%) và u không tinh (60%). Các khối u không phải u tuyến thường được trộn lẫn và bao gồm các thành phần khác nhau, bao gồm cả u tuyến.

Seminomas thường được tìm thấy ở những người trên 30 tuổi, trong khi không phải seminomas thường được chẩn đoán ở những bệnh nhân từ 20 đến 36 tuổi. Các triệu chứng của khối u tinh hoàn bao gồm một khối u không đau, to dần và bệnh nhân có thể nhận thấy khi tự sờ nắn. Các triệu chứng chính liên quan đến sự di căn đến các hạch bạch huyết sau phúc mạc, dẫn đến đau lưng dưới, cũng như di căn đến phổi, có thể dẫn đến ho và ho ra máu. Gynecomastia thường được quan sát thấy ở những bệnh nhân có khối u tinh hoàn.

Xét nghiệm máu sinh hóa đối với các khối u không phải u tuyến tinh cho thấy alpha-fetoprotein, và đối với u biểu mô màng đệm tinh hoàn, hàm lượng gonadotropin màng đệm ở người tăng lên trong nước tiểu.

Các phương pháp khác nhau được sử dụng để chẩn đoán khối u ác tính ở tinh hoàn, bao gồm chụp X-quang đường tĩnh mạch, siêu âm sau phúc mạc, chụp cắt lớp vi tính và chụp động mạch. Những phương pháp này giúp xác định được di căn trong khoang sau phúc mạc.

Điều trị khối u tinh hoàn ác tính bắt đầu bằng phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn - phẫu thuật cắt bỏ tinh hoàn. Sau khi kiểm tra mô học của khối u, chiến thuật điều trị có thể khác. Trong trường hợp u tinh không di căn, chúng ta có thể hạn chế loại bỏ trọng tâm khối u chính. Khi có di căn sau phúc mạc, xạ trị được thực hiện theo một chương trình triệt để. Nếu di căn được phát hiện ở phổi hoặc các cơ quan khác, hóa trị được chỉ định bằng nhiều loại thuốc khác nhau, chẳng hạn như sarcolysine, cyclophosphamide, cisplatin, vinblastine và các loại khác.

Ở những bệnh nhân có khối u không phải u tuyến tinh, nếu nghi ngờ di căn sau phúc mạc, chúng sẽ được phẫu thuật cắt bỏ qua phúc mạc cả hai bên, sau đó chỉ định hóa trị. Nếu không thể loại bỏ di căn sau phúc mạc, 5-6 đợt hóa trị sẽ được thực hiện theo phác đồ thích hợp. Nếu sau hóa trị mà bệnh nhân vẫn còn di căn thì phải phẫu thuật cắt bỏ.

Có chiến lược điều trị hiệu quả đối với khối u tinh hoàn ác tính, có thể chữa khỏi bệnh cho 70-80% bệnh nhân. Tuy nhiên, cũng như các loại ung thư khác, sự thành công của việc điều trị phụ thuộc vào nhiều yếu tố, bao gồm giai đoạn của khối u, tuổi của bệnh nhân và sự hiện diện của các bệnh đi kèm.

Điều quan trọng cần lưu ý là việc khám thường xuyên bởi bác sĩ tiết niệu, bao gồm cả việc tự sờ tinh hoàn, có thể giúp phát hiện sớm các khối u ác tính ở tinh hoàn và tăng cơ hội điều trị thành công. Nếu phát hiện bất kỳ thay đổi đáng ngờ nào, bạn nên tham khảo ý kiến ​​​​bác sĩ ngay lập tức.