恶性睾丸肿瘤

恶性睾丸肿瘤是罕见但严重的癌症类型，约占男性所有肿瘤的 1%。它们的发生频率为每 100 万男性 20-25 例，最常在 20-35 岁被诊断出来。诱发肿瘤发展的因素包括隐睾、睾丸晚期下降（2年后）、创伤等。

有源自生精上皮的生殖细胞肿瘤和源自产生激素的细胞和间质的非生殖细胞肿瘤。生殖细胞肿瘤占所有睾丸肿瘤的 95%，分为两种主要类型：精原细胞瘤 (40%) 和非精原细胞瘤 (60%)。非精原细胞瘤通常是混合的，由不同的成分组成，包括精原细胞瘤。

精原细胞瘤更常见于 30 岁以上的人群，而非精原细胞瘤通常在 20 至 36 岁的患者中诊断出来。睾丸肿瘤的症状包括患者在自我触诊时可能会注意到的无痛、逐渐增大的肿块。主要症状与腹膜后淋巴结转移导致腰痛，以及肺部转移导致咳嗽和咯血有关。男性乳房发育症常见于睾丸肿瘤患者。

非精原细胞瘤的生化血液检查显示甲胎蛋白，而对于睾丸绒毛膜上皮瘤，尿液中人绒毛膜促性腺激素的含量增加。

诊断睾丸恶性肿瘤的方法有多种，包括静脉尿路造影、腹膜后超声、计算机断层扫描和血管造影。这些方法使得在腹膜后间隙建立转移成为可能。

恶性睾丸肿瘤的治疗始于睾丸索切除术 - 切除睾丸的手术。对肿瘤进行组织学检查后，治疗策略可能会有所不同。对于没有转移的精原细胞瘤，我们可以限制自己去除原发肿瘤灶。如果存在腹膜后转移，则根据根治性计划进行放射治疗。如果在肺部或其他器官中检测到转移，则需要使用各种药物进行化疗，例如肌赖氨酸、环磷酰胺、顺铂、长春花碱等。

对于非精原细胞瘤患者，如果怀疑腹膜后转移，则通过两侧经腹膜手术切除肿瘤，然后进行化疗。如果无法切除腹膜后转移瘤，则根据合适的方案进行5-6个疗程的化疗。如果化疗后患者仍有转移，则通过手术切除。

恶性睾丸肿瘤有有效的治疗策略，可以治愈70-80%的患者。然而，与其他类型的癌症一样，治疗的成功取决于许多因素，包括肿瘤的阶段、患者的年龄和合并症的存在。

值得注意的是，泌尿科医生的定期检查，包括自我触诊睾丸，有助于及早发现睾丸恶性肿瘤并增加成功治疗的机会。如果发现任何可疑变化，应立即咨询医生。