Ondartede testikeltumorer

Ondartede testikeltumorer er sjældne, men alvorlige kræftformer, der tegner sig for omkring 1 % af alle tumorer hos mænd. De forekommer med en frekvens på 20-25 pr. 1 million mænd og diagnosticeres oftest i en alder af 20-35 år. Faktorer, der disponerer for udvikling af tumorer, omfatter kryptorkisme, sen testikelafstamning (efter 2 år), traumer og andre.

Der er kimcelletumorer, der stammer fra sæd-epitel og ikke-kimtumorer, der opstår fra hormonproducerende celler og fra stroma. Kimcelletumorer udgør 95 % af alle testikeltumorer og er opdelt i to hovedtyper: seminomer (40 %) og ikke-seminomer (60 %). Ikke-seminomtumorer er ofte blandede og består af forskellige komponenter, herunder seminom.

Seminomer findes oftere hos personer over 30 år, mens ikke-seminomer normalt diagnosticeres hos patienter mellem 20 og 36 år. Symptomer på testikeltumorer omfatter en smertefri, gradvist forstørrende klump, der kan bemærkes af patienten under selvpalpering. Hovedsymptomerne er forbundet med metastasering til de retroperitoneale lymfeknuder, hvilket fører til smerter i lænden, samt metastasering til lungerne, som kan føre til hoste og hæmoptyse. Gynækomasti observeres ofte hos patienter med testikeltumorer.

En biokemisk blodprøve for nonseminom tumorer afslører alfa-føtoprotein, og for testikel chorionepitheliom stiger indholdet af humant choriongonadotropin i urinen.

Forskellige metoder bruges til at diagnosticere testikelmaligniteter, herunder intravenøs urografi, retroperitoneal ultralyd, computertomografi og angiografi. Disse metoder gør det muligt at etablere metastaser i det retroperitoneale rum.

Behandling af ondartede testikeltumorer begynder med orchofuniculectomy - operation for at fjerne testiklen. Efter histologisk undersøgelse af tumoren kan behandlingstaktik være anderledes. Ved seminom uden metastaser kan vi begrænse os til at fjerne det primære tumorfokus. I nærvær af retroperitoneale metastaser udføres strålebehandling i henhold til et radikalt program. Hvis der påvises metastaser i lungerne eller andre organer, er kemoterapi indiceret ved hjælp af forskellige medikamenter, såsom sarcolysin, cyclophosphamid, cisplatin, vinblastin og andre.

Hos patienter med nonseminomtumorer, hvis der er mistanke om retroperitoneale metastaser, fjernes de kirurgisk transperitonealt på begge sider, hvorefter kemoterapi ordineres. Hvis fjernelse af retroperitoneale metastaser er umulig, administreres 5-6 kemoterapiforløb i henhold til det passende regime. Hvis patienten efter kemoterapi stadig har metastaser, fjernes de kirurgisk.

Der findes en effektiv behandlingsstrategi for maligne testikeltumorer, som kan helbrede 70-80 % af patienterne. Men som med andre typer kræft afhænger behandlingens succes af mange faktorer, herunder tumorstadiet, patientens alder og tilstedeværelsen af ​​følgesygdomme.

Det er vigtigt at bemærke, at regelmæssige undersøgelser af en urolog, herunder selvpalpering af testiklerne, kan hjælpe med tidlig opdagelse af testikel-maligniteter og øge chancerne for vellykket behandling. Hvis der opdages mistænkelige ændringer, bør du straks konsultere en læge.