Εξωσυστολία Κολποκοιλιακή

Η κολποκοιλιακή εξωσυστολία (EAV) είναι ένα παθολογικό σύνδρομο που βασίζεται στην εμφάνιση πρόσθετων συσπάσεων του κοιλιακού μυοκαρδίου που προκύπτουν από διαφορετικά μέρη του συστήματος αγωγιμότητας της καρδιάς, που εκδηλώνονται με διαταραχές στον καρδιακό ρυθμό και την αγωγιμότητα.

Η παθογένεση του EAV δεν έχει μελετηθεί επαρκώς και μεταξύ των ερευνητών στον τομέα αυτό υπάρχουν διαφορετικές απόψεις σχετικά με τον μηχανισμό ανάπτυξης αυτού του συνδρόμου. Εμφανίζεται λόγω της αύξησης του ρυθμού των μεταβολικών διεργασιών στην καρδιά, της ενεργοποίησης των αδρενεργικών και χολινεργικών υποδοχέων του φλεβοκόμβου. Η EAV συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο οργανικών αλλαγών στο μυοκάρδιο, όπως αρτηριακή υπέρταση, μετεμφραγματική καρδιοσκλήρωση, μυοκαρδιακές δυστροφίες ποικίλης προέλευσης, μυοκαρδιοπάθειες, ανισορροπίες ηλεκτρολυτών κ.λπ. Με βάση τη συχνότητα εμφάνισης εξωσυστολίων, διακρίνονται δύο ομάδες : παροξυσμική και μακροχρόνια μονήρης (φόντο). Συχνά εμφανίζονται το πρωί, συχνά συνδυάζονται σε επιθέσεις

Η εξωσυστολία είναι ένας τύπος διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, που χαρακτηρίζεται από συσπάσεις της καρδιάς που παρακάμπτουν τον κανονικό ρυθμό της. Τα εξωσυστατικά δεν είναι παθογνωμονικά για καμία καρδιακή παθολογία· συνήθως προκαλούνται από μία ή άλλη ασθένεια του ίδιου του μυοκαρδίου ή από λειτουργική διαταραχή του νευρικού συστήματος που είναι υπεύθυνο για τη λειτουργία

Εξωσυστολία της κολποκοιλιακής σύνδεσης

** Κολποκοιλιακές εξωσυστολές ** - παθολογικές συσπάσεις της κολποκοιλιακής συμβολής και διαταραχές του καρδιακού ρυθμού για περισσότερα από 60 δευτερόλεπτα χωρίς γνωστά αρρυθμιογόνα αίτια. Σε παιδιά, εφήβους και ενήλικες με επιπλέον επεισόδια αίσθημα παλμών, είναι προτιμότερο να γίνεται διάκριση από την ομάδα των κοιλιακών ταχυκαρδιών με διαταραγμένη επαναπόλωση και υπερδυναμική. Η οξεία προσβολή εκδηλώνεται με αίσθημα καρδιακού παλμού, διαλείποντα ρυθμού, βραχυπρόθεσμη κατάψυξη, σημάδια αρρυθμίας στο ΗΚΓ με τη μορφή πολυτοπικής και μονοτοπικής εξτράσεως.

Η έκτοπη ώθηση εμφανίζεται στα αρχικά μέρη της κοιλιακής οδού και εξαπλώνεται ανάδρομα σε ολόκληρο το κοιλιακό μυοκάρδιο. Αυτή η ταχεία ενεργοποίηση των μυϊκών ινών σχηματίζει παθολογική δραστηριότητα του συμπλέγματος των κολπικών κοιλιών. Λόγω της «αποφυγής» της ισχαιμίας του μυοκαρδίου, εμφανίζονται ψευδείς έκτακτες συσπάσεις του καρδιακού μυός - εξωσυστολίες.

Η παθογένεση των εξωσυστολών σχετίζεται με μεταβολικές και δομικές διαταραχές του μεταβολισμού του μυοκαρδίου κατά τη διαδικασία της καρδιακής αναδιαμόρφωσης σε καρδιακή ανεπάρκεια, CHF και υπέρταση. Τα εγγύς μεταπολυμερή διάμεση-επιθηλιακά σύμπλοκα των εντερικών ιστών των κοιλιών αποτελούν βασικό κρίκο στην ανάπτυξη του παθολογικού συσταλτικού φαινοτύπου του μυοκαρδίου - παράδοξη αρρυθμογενής δυστροφία. Οι μεταβολικές και αιμοδυναμικές αλλαγές στην περιοχή του μυοκαρδίου επηρεάζουν τα περιγράμματα της μεμβράνης των βασικών κυττάρων και οδηγούν στην ηλεκτροχημική ενεργοποίησή τους όταν εμφανίζεται έκτοπη ώθηση. Ο σχηματισμός εστίας αρρυθμικής δραστηριότητας αρχίζει ανάδρομα λόγω της έναρξης έκτοπων ερεθισμάτων από το συγχρονισμένα εκπολωμένο γειτονικό μυοκάρδιο. Ένα επεισόδιο τυχαιοποίησης των παλμών μεταξύ των κοιλιακών ινών δημιουργεί συνθήκες για διέγερση προγενέστερης εκπόλωσης της έκτοπης εστίας από ένα ανθεκτικό διάστημα επαναπόλωσης του παρακείμενου υποεπικαρδίου μυοκαρδίου. Το ενδοτοιχωματικό επικαρδιακό τμήμα του μπορεί να συνεχίσει να διεγείρει το παρακείμενο τμήμα του μυοκαρδίου σε διάφορα μέρη του ενδοκοιλιακού συστήματος Adonia υπό την επίδραση εστιακής εκπόλωσης, σχηματίζοντας συγκεκριμένα τμηματικά μυοκαρδιακά «ελαττώματα» τμηματικής αντίστασης. Το φαινόμενο της αγώγιμης ταχυκαρδίας εμφανίζεται υπό τη δράση παλμών από την αναδυόμενη εστία παρεμβολής στο βλαστικό και ηλεκτρικό σύνδρομο υπερσυγχρονισμού των ινών του μυοκαρδίου, καθώς και με την ανάπτυξη επιφανειακής ετεροτοπικής δραστηριότητας ιδιοκοιλιακού τύπου για καρδιακή νεύρωση από μεσοκοιλιακές ίνες. των μονοπατιών αγωγής.

Οι διαταραχές στην ενδομυοκαρδιακή κινητική της δυναμικής λειτουργίας και η συχνότητα των εσωτερικών συσπάσεων στο μυοκάρδιο προκαλούνται από αμοιβαία