Οστεοδυστροφία χοληδόχου

Η οστεοδυσπλασία των χοληφόρων είναι μια σπάνια συστηματική νόσος, η οποία χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εστιών ατροφίας και οστεοπόρωσης στον αυχένα της χοληδόχου κύστης.

Το 1959, ο γερμανός χειρουργός Graeb υποστήριξε ότι οι ασθενείς με χολολιθίαση έχουν συχνά αυθόρμητη υπερυπέρωση της χολής, η οποία προκαλεί διαταραχή στην ομοιόσταση των αλάτων ασβεστίου. Υπό την επίδραση αυτών των εκδηλώσεων, τα χολικά άλατα εισέρχονται στο περιπροστατικό οστό, προκαλώντας ανώμαλη εναπόθεση ασβέστη. Ωστόσο, μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, ο παθολογικός ιστός αντικαθίσταται από οστικό ιστό, αποκαθιστώντας έτσι την ομοιόσταση. Τέτοιες αλλαγές σχετίζονται με μια χρόνια φλεγμονώδη διαδικασία, και αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί την ενεργοποίηση του γονιδίου που ελέγχει την αναγέννηση των οστεοβλαστών.

Σύμφωνα με τη θεωρία του Graeb, η οστεοδυσπλασία της χοληφόρου οδού μπορεί να προκληθεί και από κληρονομικούς παράγοντες, κάτι που επιβεβαιώνεται από περιπτώσεις της νόσου σε παιδιά πολλών γενεών. Ίσως αυτή η παρενέργεια προκαλείται από συγγενείς παραμορφώσεις της χοληδόχου κύστης ή αλλαγές στη δομή της. Οι κύριοι παράγοντες κινδύνου είναι οι πέτρες στη χολή, η γενική νέκρωση των βαλβίδων του χοληδόχου πόρου λόγω παρατεταμένης παγκρεατίτιδας, η χρόνια κολίτιδα, η δυσκινησία των χοληφόρων.

Η παθολογία εμφανίζεται με δύο τρόπους. Μπορεί να είναι ορατή μόνο με τη χρήση οργάνων και σταδιακά ατροφεί τη βλεννογόνο μεμβράνη των χοληφόρων και τον οστικό ιστό. Σε αυτή την περίπτωση, η πορεία της νόσου είναι ασυμπτωματική· μόνο αλλαγές στην ακτινογραφία μπορούν να παρατηρηθούν. Ο οστικός ιστός πρώτα πυκνώνει, στη συνέχεια σταδιακά συρρικνώνεται, εμφανίζονται διακεκομμένες και λωρίδες ασβεστώσεις στη βλέννα