Capa blanca en la quemadura.

La exposición a altas temperaturas o el contacto con productos químicos cáusticos puede provocar graves daños en la piel y provocar quemaduras.

Estas lesiones a menudo les ocurren a los niños debido a negligencia o en condiciones domésticas. Todo el mundo necesita saber cómo proporcionar primeros auxilios y qué medicamentos utilizar para tratar la inflamación después de una quemadura.

Inflamación después de una quemadura: causas.

En condiciones de industrialización activa, los casos de quemaduras en el trabajo y en el entorno doméstico han aumentado significativamente. Según la Asociación Mundial de la Salud, las quemaduras son la tercera lesión más común. A menudo, el proceso inflamatorio después de las quemaduras termina en la muerte o deja a la persona discapacitada de por vida.

El proceso inflamatorio es una complicación peligrosa del trauma. Se puede obtener como consecuencia de las principales causas de inflamación tras una quemadura: exposición a llamas, radiación luminosa, líquido caliente, vapor o aire caliente. El desarrollo de grandes áreas de ampollas por quemaduras es un signo de un problema grave. Si se realiza un tratamiento terapéutico inadecuado, se producirá una infección que puede amenazar la vida de una persona.

Sufrir una quemadura, por regla general, conlleva complicaciones en forma de inflamación. Esto ocurre debido al desarrollo de virus y bacterias en las zonas afectadas.

En condiciones normales, en la piel viven cientos de microorganismos diferentes, por lo que tras sufrir una quemadura, la burbuja que aparece ya puede atribuirse al origen de la inflamación. Además, la infección ingresa al sitio de inflamación desde el ambiente externo y las glándulas sudoríparas.

Características de la inflamación después de una quemadura, síntomas para diferentes grados de daño.

Las quemaduras varían en gravedad. Dependiendo del daño recibido, la inflamación se caracteriza por determinados síntomas y puede provocar diversas complicaciones.

Se identifican las principales características de la inflamación en quemaduras de diversos grados:

1) La capa superior de la epidermis está dañada, aparece enrojecimiento y una ligera hinchazón. La inflamación desaparece en unos días y no deja rastros. Estos síntomas son típicos de las quemaduras de primer grado.

2) Se forman ampollas en la zona afectada de la piel. Con una terapia adecuada, la curación de las zonas inflamadas es posible en dos semanas. Este curso del proceso inflamatorio es típico de las quemaduras de segundo grado.

3) La inflamación de la piel se acompaña de la muerte de las células del tejido. Aparece una costra seca en esta zona y la cicatrización de la herida se produce muy lentamente. Complicaciones tan graves son típicas de la tercera etapa de las quemaduras.

4) El proceso inflamatorio afecta no solo a las capas superiores de la epidermis, sino que también afecta a músculos, huesos y tejidos subcutáneos. Estos síntomas requieren hospitalización urgente.

Cualquier proceso inflamatorio tiene tres fases de desarrollo.

Durante la primera fase la ampolla quemada se vuelve purulenta. Como resultado del desarrollo de la inflamación, aparece una red vascular alrededor de la vejiga y se producen sensaciones dolorosas.

Segunda fase caracterizado por la granulación. La vejiga quemada se limpia de pus y comienza el proceso de curación. Si la herida se infecta en esta etapa, todo el proceso volverá a la primera fase.

Tercera fase Implica la formación de nuevas células en el lugar de la quemadura. En esta etapa, es importante prevenir la aparición de grietas en la herida para no volver a infectar la herida.

La ubicación de la quemadura inflamada es de gran importancia. Si se dañan áreas de la piel de la cara o el cuello, existe el riesgo de inflamación e hinchazón, lo que puede causar problemas respiratorios. Cuando los tejidos afectados en el área del pecho se inflaman, puede producirse dolor durante los movimientos respiratorios. El resultado de esto puede ser una interrupción del suministro normal de sangre a las zonas quemadas del cuerpo, lo que llevará a la necesidad de buscar ayuda de especialistas médicos.

Proporcionar primeros auxilios para los síntomas de inflamación después de quemaduras.

Si aparecen síntomas de inflamación después de una quemadura, se deben proporcionar primeros auxilios. Consiste en realizar manipulaciones sencillas:

- detener el proceso de quemazón de la piel usando agua, una toalla o cualquier tejido natural;

- quitar todas las cosas y objetos calientes (ropa, etc.) de la piel;

- para aliviar el dolor, coloque la zona afectada bajo agua fría o envuélvala con una toalla empapada en agua, que se cambia periódicamente;

- retirar del cuerpo los objetos que compriman (anillos, relojes, pulseras) antes de que aparezca la hinchazón;

- cubrir el área inflamada de la piel con una venda de gasa seca esterilizada;

— crear condiciones cómodas para la víctima hasta que aparezca el médico y le recete un tratamiento para la inflamación después de una quemadura.

Tratamiento de la inflamación después de una quemadura.

Existen medidas básicas que ayudan a reducir el riesgo de ampollas para la epidermis después de una quemadura:

1) Limpiar la piel dañada de formaciones purulentas y células muertas. Se produce con sumo cuidado para no dañar las células vivas de la epidermis. En este caso, se abre la vejiga infectada después de la quemadura. Este procedimiento debe ser realizado por un médico.

2) Aplicar antisépticos en la zona afectada para destruir la infección en la vejiga.

3) Proporcionar condiciones favorables para la aparición de nuevas células epidérmicas en la zona de la vejiga quemada. Para ello, se aplica una base de ungüento hidrófilo en las zonas inflamadas de la piel. Protege la herida de la desecación y del daño causado por el apósito de secado. Además, la vejiga quemada debe estar suficientemente saturada de oxígeno, por lo que los agentes terapéuticos no deben formar una película grasosa.

Estos enfoques para el tratamiento del proceso inflamatorio después de una quemadura previenen la formación de infección en la herida y aseguran su curación lo antes posible. Cuando la herida ya se ha infectado, estas medidas ayudarán a lograr una rápida limpieza de la epidermis, la eliminación de microbios y la formación de nuevas células. Al mismo tiempo, se minimiza el riesgo de formación de cicatrices después de una inflamación por quemadura.

Es deseable que un producto para uso externo en áreas inflamadas después de una quemadura cumpla con los siguientes requisitos:

– protege las heridas de la sequedad, las grietas y las lesiones;

- combate bacterias y virus infecciosos;

— no forma una película grasa, tiene propiedades hidrófilas.

Como ejemplo, podemos recomendar argosulfano y dermazin, productos que tienen todas las características enumeradas anteriormente. Contienen plata, que tiene un efecto antiséptico. Estos medicamentos protegen la herida de gérmenes y virus.

También son medicamentos populares para el tratamiento de la inflamación después de una quemadura:

1) Ungüentos, que se utilizan principalmente para quemaduras térmicas de la piel. Por ejemplo, procelan, que tiene propiedades bactericidas y favorece la cicatrización de heridas.

2) Povignon-yodo tiene propiedades desinfectantes y acelera la regeneración de las células de la piel.

3) El pantenol y el levomekol también ayudan a eliminar infecciones y acelerar el proceso de recuperación de la piel. Previene la formación de cicatrices.

4) El bálsamo "Rescuer" se compone de ingredientes naturales y se utiliza como agente reparador de formaciones inflamatorias en áreas quemadas.

Los nuevos productos para el cuidado de la piel inflamada por quemaduras incluyen apósitos antisépticos especiales, que están impregnados con una composición medicinal especial. Se incluyen componentes similares en geles como kvotlan, no burns y appolo. Tienen un efecto desinfectante y curan la epidermis. Los geles ayudarán a limpiar la herida de células muertas y eliminarán la supuración.

Precauciones durante la eliminación de la inflamación tras una quemadura y su tratamiento.

Si como resultado de las quemaduras resultantes se desarrolla un proceso inflamatorio, se deben tomar ciertas precauciones para que la condición de la víctima no empeore. No es necesario perforar la ampolla resultante. No aplique aceite, crema cosmética o loción perfumada en el área de la piel afectada. Evite el uso de cintas adhesivas y otros apósitos pegajosos.

Si sigue todas las recomendaciones y precauciones, podrá acortar significativamente el proceso de recuperación de las lesiones y evitar el desarrollo de complicaciones no deseadas.

En piel roja oscura De densidad apergaminada (en lugar de las antiguas ampollas), las capas superiores de la propia piel tienen el aspecto de un tejido compacto de color amarillento, verdoso o pardusco, con una estructura fibrosa casi indistinguible. Aquí no se identifican fibras elásticas. Las papilas en su mayoría están alisadas, por lo que a veces se distinguen grupos de núcleos de tejido conectivo deformados y capilares colapsados.

EN sobreviviente, pero en las papilas muy aplanadas, en lugar de los capilares, se ve una masa homogénea de color amarillo anaranjado o verdoso, el endotelio generalmente no se detecta. En las zonas profundas de la piel, las fibras de colágeno se espesan, se homogeneizan, muchas de ellas se enderezan paralelas a la superficie de la piel y se acercan, teniendo un aspecto basófilo.

Por lo tanto la cantidad núcleos las células del tejido conectivo parecen reducidas. Las fibras elásticas están engrosadas y fragmentadas. Las glándulas sebáceas y sudoríparas están arrugadas, los núcleos celulares están deformados, en las vainas del cabello los núcleos celulares a menudo toman la apariencia de estrías y están coloreados intensamente. Los vasos dilatados son comunes, en su luz hay una masa homogénea de color rojo o marrón verdoso. Las hemorragias son raras, principalmente cerca de los derivados de la piel.
Parecen manchas marrones. colores, en el que no se determinan los contornos de los glóbulos rojos.

En el subcutáneo tejido graso Se observa congestión vascular severa, hemorragias y coágulos de sangre. Se encuentran pequeñas hemorragias cerca de los vasos, las grandes, en el borde con la piel misma. La sangre derramada es de color rojo ladrillo. los glóbulos rojos tienen un contorno débil y solo a lo largo de la periferia de la hemorragia.

En pequeño vasos encontrar coágulos de sangre hialinos y mixtos; en la pared de los vasos sanguíneos se puede observar la división y fragmentación de las fibras elásticas y argirófitas. En los nervios del tejido adiposo subcutáneo se observan impregnaciones desiguales y engrosamientos en forma de matraz. En los músculos estriados, los cambios se expresan de forma insignificante.

En las primeras horas después quemar de segundo grado, se desarrollan procesos reactivos: aumenta la plétora de vasos sanguíneos en la piel y el tejido adiposo subcutáneo, aparecen leucocitos y su número aumenta no solo en el contenido de la vejiga, sino también en el espesor de la epidermis y en la piel. cerca de los vasos.

Al final del primer día infiltración Los leucocitos de la capa papilar se expresan claramente. Al mismo tiempo, se desarrolla edema, primero en el tejido adiposo subcutáneo y luego en la capa reticular. En el día 2-3, se detecta inflamación de la demarcación. El comienzo de la epitelización de la superficie quemada se observa en los bordes de la vejiga por el crecimiento hacia el interior de hebras de células epiteliales debajo del eje de los leucocitos.

Microscópico imagen de una quemadura de tercer grado caracterizado por dos formas: una combinación de procesos necrobióticos y necróticos o una forma pura de necrosis como consecuencia del efecto fijador de la alta temperatura (Naumenko V. G., 1955). La primera forma requiere un cierto período de tiempo para su desarrollo y se observa bajo la acción relativamente gradual del factor temperatura, la segunda forma indica un efecto térmico directo y, aparentemente, simultáneo de intensidad significativa.

En el lugar de la primera quemadura. epidermis en las zonas donde se conserva se diluye. Bajo un aumento bajo del microscopio, parece una cinta marrón ondulada sin estructura. Con un gran aumento, a veces se pueden distinguir los contornos del estrato córneo compacto y el color carmesí o azul de la capa granular, así como los contornos de las células individuales de la capa espinosa.

En algunas áreas, los contornos de las células. espinoso y las capas basales están mejor conservadas, el citoplasma en ellas es turbio, granular, los núcleos están agrandados y de color pálido. Rara vez se observan cariorrexis e hipercromatosis marginal. En la piel misma, los cambios necróticos y necrobióticos son similares a los observados en la piel roja y densa como un pergamino en el lugar de las ampollas por quemaduras. Sin embargo, el grado y la profundidad de su distribución son más pronunciados.

Para las quemaduras de primer grado, los síntomas característicos son enrojecimiento difuso e hinchazón moderada de la piel, que aparecen unos segundos después de una quemadura con llama, agua hirviendo, vapor o varias horas después de la exposición a la luz solar.

Se nota un dolor ardiente intenso en el área afectada. En casos típicos, al cabo de unas horas, y más a menudo al cabo de 3 a 5 días, estos fenómenos desaparecen, la epidermis dañada se desprende y la piel adquiere su estructura normal. A veces queda una ligera pigmentación en el lugar de la quemadura.

El cuadro clínico de las quemaduras de segundo grado es bastante típico. Su característica distintiva es la formación de burbujas. Las burbujas se forman inmediatamente o algún tiempo después de la exposición a un agente térmico. Si no se viola la integridad de la epidermis exfoliada, el tamaño de las ampollas aumenta gradualmente durante los primeros dos días. Además, durante estos dos días se pueden formar burbujas en lugares donde no estaban presentes durante el examen inicial. El contenido de las burbujas es inicialmente un líquido transparente que luego se vuelve turbio. En casos típicos, después de 2 o 3 días, el contenido de las burbujas se espesa y se vuelve gelatinoso. Después de 7 a 10 días, las quemaduras sanan sin dejar cicatrices, pero el enrojecimiento y la pigmentación pueden persistir durante varias semanas. A veces es posible la supuración en las ampollas: en estos casos, el líquido que llena las ampollas se vuelve de color amarillo verdoso. Además, se observa simultáneamente un aumento de la hinchazón del tejido que rodea la quemadura y un aumento del enrojecimiento. En mayor medida que en las quemaduras de primer grado, en las de segundo grado se expresa enrojecimiento, hinchazón y dolor.

Las quemaduras de tercer grado generalmente se caracterizan por la formación de una costra. En las quemaduras de grado IIIa también se pueden formar ampollas.

En las quemaduras de grado IIIa se forman dos tipos de costra: superficial seco de color marrón claro o gris suave y blanquecino. Con necrosis seca, la piel está seca, densa, marrón o negra, insensible al tacto, con rizos de epidermis resbaladiza y quemada. Con la necrosis húmeda, que ocurre con mayor frecuencia bajo la influencia de agua hirviendo o vapor, la piel adquiere un color gris amarillento, se hincha y, a veces, se cubre de ampollas. El tejido suelto en el área de la quemadura y a lo largo de su periferia está muy inflamado. Posteriormente, se produce la demarcación (separación) del tejido muerto, acompañada, por regla general, de infección y supuración. El rechazo de la costra generalmente comienza después de 7 a 14 días, su fusión continúa durante 2 a 3 semanas.

En casos típicos, quemaduras de grado IIIa, independientemente del área del daño, al final de 1 - a mediados del segundo mes se epitelizan debido a islotes independientes y procesos marginales.

Las quemaduras de grado IIIb (profundas) pueden manifestarse clínicamente en forma de necrosis seca (coagulación), necrosis húmeda (colicuación) y la llamada fijación de la piel.

Bajo la influencia de una llama o al contacto con objetos calientes, se desarrolla necrosis por coagulación (seca): En apariencia, la piel afectada es seca, densa, marrón, rojo oscuro o negra. En la zona de las articulaciones grandes, la piel forma pliegues y arrugas ásperos. Un signo característico de la necrosis seca es una ligera hinchazón y una zona de enrojecimiento bastante estrecha alrededor de la lesión.

La costra seca no cambia de apariencia durante bastante tiempo. - hasta el inicio de la inflamación purulenta. El proceso de recuperación debajo de la costra comienza ya en el día 5-6, sin embargo, la formación de un eje de demarcación (demarcación) y la separación de las zonas de necrosis termina solo al final del 1.º a mediados del 2.º mes, cuando se produce un rechazo completo. Se observa la costra. A diferencia de las quemaduras superficiales, la epitelización en las lesiones térmicas profundas se produce solo debido al proceso marginal y avanza lentamente, y la epitelización independiente de las quemaduras profundas solo es posible con lesiones muy pequeñas (no más de 2 cm de diámetro).

Cuando se escalda (con menos frecuencia cuando la ropa arde lentamente en el cuerpo), se desarrolla necrosis húmeda. La piel muerta con necrosis húmeda está pastosa, hinchada y la hinchazón se extiende más allá de la superficie de la quemadura. El color de la piel varía desde blanco rosado, moteado hasta rojo oscuro, ceniciento o amarillento. La epidermis suele colgar en parches, pero ocasionalmente se pueden formar ampollas. A diferencia de la necrosis seca, en la necrosis húmeda la línea de demarcación no se expresa tan claramente, la inflamación se extiende más allá de la herida de la quemadura; Es característico el desarrollo de granulaciones en la zona de necrosis húmeda. La limpieza de una quemadura con necrosis húmeda ocurre en promedio entre 10 y 12 días antes que con necrosis seca. En las quemaduras distantes (del latín distantia - distancia), que se desarrollan debido a una intensa radiación infrarroja, se produce una especie de daño térmico, la llamada "fijación" de la piel. Primero, con esta exposición, es posible que la ropa que está encima de la quemadura no se incendie. En segundo lugar, la piel quemada en los primeros 2-3 días es más pálida y fría que las áreas circundantes no dañadas. Se forma una zona estrecha de enrojecimiento e hinchazón alrededor de la circunferencia de la lesión. La formación de una costra seca en este tipo de lesión se observa a los 3-4 días.

A medida que se rechaza la costra, independientemente del tipo de necrosis, el tejido de granulación se vuelve visible. Con una dinámica positiva del proceso de quemadura y una terapia adecuada, las granulaciones son de color rosa brillante, sobresalen por encima del nivel de la piel, de grano grueso, la secreción purulenta es escasa y el proceso de epitelización se nota a lo largo de los bordes de la herida por quemadura.

Los siguientes signos indican un curso negativo del proceso de quemadura:

1. las granulaciones son grises, flácidas, planas, secas;
2. la superficie de la herida está cubierta con una placa fibrinosa purulenta;
3. la epitelización marginal se ralentiza o se detiene.

Las quemaduras más graves. - Quemaduras de grado IV: se desarrollan con mayor frecuencia en áreas anatómicas que no tienen una capa de grasa subcutánea pronunciada bajo la influencia de un efecto térmico suficientemente prolongado. En este caso, los músculos y tendones se involucran secuencialmente en el proceso patológico, y luego los huesos, las articulaciones, el tejido nervioso y cartilaginoso.

Visualmente pueden aparecer quemaduras de grado IV:

1. la formación de una costra densa de color marrón oscuro o negro;
2. carbonización y posterior agrietamiento de una costra densa y gruesa, a través de cuyas roturas son visibles los músculos afectados o incluso tendones y huesos;
3. la formación de una costra blanquecina de consistencia relativamente blanda, formada como resultado de una exposición prolongada a radiación térmica de baja intensidad (hasta 50 ° C).

Es típico de las quemaduras de grado IV que sea casi imposible determinar con precisión los límites futuros de la necrosis muscular en los primeros días después de la lesión, lo que se debe a la desigualdad de su daño. El desarrollo de focos de necrosis secundaria de músculos externamente inalterados ubicados a una distancia considerable del punto de aplicación de calor es posible varios días después de la lesión térmica. Las quemaduras de grado IV también se caracterizan por una progresión lenta del proceso de quemadura (limpieza de la herida del tejido muerto, formación de granulaciones), desarrollo frecuente de complicaciones locales (principalmente purulentas): abscesos, flemones, artritis.

Las lesiones del sistema respiratorio se observan, por regla general, con quemaduras profundas en la cara, el cuello y el pecho. El agente térmico afecta directamente las membranas mucosas de la faringe, faringe y laringe, y el daño a la tráquea, los bronquios y los alvéolos es causado por la acción de los productos de combustión. La persona quemada experimenta dificultad para respirar, ronquera y rara vez se desarrolla asfixia mecánica.

Al realizar el examen, se revela lo siguiente:

1. labios azulados;
2. pelos de la nariz chamuscados;
3. edema;
4. hiperemia (enrojecimiento) y manchas blancas de necrosis en las membranas mucosas de los labios, la lengua, el paladar duro y blando y la pared posterior de la faringe.

Posteriormente, a menudo se desarrolla neumonía. El daño al sistema respiratorio debido a lesiones térmicas equivale a un aumento en el área de una quemadura profunda en un 10-15% de la superficie corporal.