Fehér bevonat az égési felületen

A magas hőmérsékletnek való kitettség vagy a maró vegyszerekkel való érintkezés súlyos bőrkárosodást, égési sérülést okozhat.

Az ilyen sérülések gyakran előfordulnak gyermekeknél gondatlanságból vagy otthoni körülmények között. Mindenkinek tudnia kell, hogyan kell elsősegélyt nyújtani, és milyen gyógyszereket kell alkalmazni az égés utáni gyulladás kezelésére.

Gyulladás égés után: okai

Az aktív iparosítás körülményei között jelentősen megnőtt a munkahelyi és a háztartási égési sérülések száma. Az Egészségügyi Világszövetség szerint az égési sérülések a harmadik leggyakoribb sérülések. Az égési sérüléseket követő gyulladásos folyamat gyakran halállal végződik, vagy egy életre rokkanttá teszi az embert.

A gyulladásos folyamat a trauma veszélyes szövődménye. Ez az égés utáni gyulladás fő okai miatt érhető el: láng, fénysugárzás, forró folyadék, gőz vagy felmelegített levegő hatására. A nagy kiterjedésű égési hólyagok kialakulása komoly probléma jele. Ha nem megfelelő terápiás kezelést végeznek, fertőzés lép fel, amely veszélyeztetheti az ember életét.

Az égési sérülések általában gyulladásos szövődményekkel járnak. Ez az érintett területeken vírusok és baktériumok fejlődése miatt következik be.

Normál körülmények között több száz különböző mikroorganizmus él a bőrön, így égési sérülés után a megjelenő buborék már a gyulladás forrásának tudható be. Ezenkívül a fertőzés a külső környezetből és a verejtékmirigyekből bejut a gyulladás helyére.

Az égés utáni gyulladás jellemzői, különböző fokú károsodások tünetei

Az égési sérülések súlyossága változó. Az elszenvedett károsodástól függően a gyulladást bizonyos tünetek jellemzik, és különféle szövődményekhez vezethetnek.

A különböző fokú égési sérülések gyulladásának fő jellemzőit azonosítják:

1) Az epidermisz felső rétege sérült, bőrpír és kisebb duzzanat jelenik meg rajta. A gyulladás néhány napon belül elmúlik, és nem hagy nyomot. Ezek a tünetek az első fokú égési sérülésekre jellemzőek.

2) Hólyagok képződnek a bőr érintett területén. Megfelelő terápia mellett a gyulladt területek gyógyulása két héten belül lehetséges. A gyulladásos folyamat ezen lefolyása másodfokú égési sérülésekre jellemző.

3) A bőr gyulladása a szöveti sejtek pusztulásával jár. Ezen a területen száraz kéreg jelenik meg, és a sebek gyógyulása nagyon lassan megy végbe. Az ilyen súlyos szövődmények az égési sérülések harmadik szakaszára jellemzőek.

4) A gyulladásos folyamat nemcsak az epidermisz felső rétegeit érinti, hanem az izmokat, a csontokat és a bőr alatti szöveteket is. Az ilyen tünetek sürgős kórházi kezelést igényelnek.

Minden gyulladásos folyamatnak három fejlődési fázisa van.

Az első fázis során az égési hólyag gennyes állapotba kerül. A gyulladás kialakulása következtében a hólyag körül érhálózat jelenik meg, fájdalmas érzések jelentkeznek.

Második fázis granulálás jellemzi. Az égési hólyag megtisztul a gennytől, és megkezdődik a gyógyulási folyamat. Ha a seb ebben a szakaszban megfertőződik, az egész folyamat visszatér az első fázishoz.

Harmadik fázis új sejtek képződésével jár az égési helyen. Ebben a szakaszban fontos megakadályozni a repedések megjelenését a sebben, hogy ne fertőzzék meg újra a sebet.

Komoly jelentősége van a gyulladt égési seb helyének. Ha az arc vagy a nyak bőrterületei megsérülnek, fennáll a gyulladás és duzzanat veszélye, ami légzési problémákat okozhat. Amikor az érintett szövetek a mellkas területén begyulladnak, fájdalom léphet fel a légzés során. Ennek eredményeként a test megégett területeinek normális vérellátása zavart okozhat, ami azt eredményezi, hogy szakorvosok segítségét kell kérni.

Elsősegélynyújtás égési sérüléseket követő gyulladásos tünetek esetén

Ha égés után gyulladásos tünetek jelentkeznek, elsősegélyt kell nyújtani. Ez egyszerű manipulációk végrehajtásából áll:

- víz, törölköző vagy bármilyen természetes anyag használatával állítsa le a bőr égési folyamatát;

- távolítson el minden forró dolgot és tárgyat (ruházat, stb.) a bőrről;

- a fájdalom enyhítésére helyezze az érintett területet hideg víz alá, vagy tekerje be a területet vízzel átitatott törülközővel, amelyet rendszeresen cserél;

- távolítsa el a testből az összenyomódó tárgyakat (gyűrűk, órák, karkötők) a duzzanat megjelenése előtt;

- fedje le a gyulladt bőrfelületet steril száraz gézkötéssel;

- kényelmes körülményeket kell teremteni az áldozat számára, amíg az orvos meg nem jelenik, és égési sérülést követő gyulladásos kezelést ír elő.

Gyulladás kezelése égés után

Vannak alapvető intézkedések, amelyek segítenek csökkenteni az epidermisz fenyegetését az égés utáni hólyagokkal:

1) A sérült bőr megtisztítása a gennyes képződményektől és az elhalt sejtektől. A legnagyobb gondossággal állítják elő, hogy ne sértse meg az epidermisz élő sejtjeit. Ebben az esetben az égés utáni fertőzött hólyag felnyílik. Ezt az eljárást orvosnak kell elvégeznie.

2) Antiszeptikumok alkalmazása az érintett területre, hogy elpusztítsa a fertőzést a hólyagban.

3) Kedvező feltételek biztosítása az új epidermális sejtek megjelenéséhez az égési hólyag területén. Ehhez hidrofil kenőcs alapot alkalmaznak a bőr gyulladt területeire. Megvédi a sebet a kiszáradástól és a száradó kötszer okozta károsodástól. Ezenkívül az égési hólyagnak kellően telítettnek kell lennie oxigénnel, így a terápiás szerek nem képezhetnek zsíros filmet.

Az égés utáni gyulladásos folyamat kezelésének ezen megközelítései megakadályozzák a fertőzés kialakulását a sebben, és biztosítják annak mielőbbi gyógyulását. Amikor a seb már elfertőződött, ezek az intézkedések elősegítik az epidermisz gyors megtisztítását, a mikrobák megszabadulását és új sejtek képződését. Ugyanakkor minimálisra csökken az égési gyulladás utáni hegképződés veszélye.

Kívánatos, hogy az égés utáni gyulladásos területeken külső használatra szánt termék megfeleljen a következő követelményeknek:

– védi a sebeket a kiszáradástól, repedésektől és sérülésektől;

- küzd a fertőző baktériumok és vírusok ellen;

– nem képez zsíros filmréteget, hidrofil tulajdonságokkal rendelkezik.

Példaként ajánlhatjuk az argoszulfánt és a dermazint - olyan termékeket, amelyek rendelkeznek a fent felsorolt ​​​​tulajdonságok mindegyikével. Ezüst tartalmaznak, amely fertőtlenítő hatású. Ezek a gyógyszerek megvédik a sebet a baktériumoktól és vírusoktól.

Szintén népszerű gyógyszerek az égés utáni gyulladás kezelésére:

1) Kenőcsök, amelyeket főként a bőr termikus égési sérüléseire használnak. Például a procelán, amely baktériumölő tulajdonságokkal rendelkezik, és elősegíti a sebgyógyulást.

2) A povignon-jód fertőtlenítő tulajdonsággal rendelkezik, és felgyorsítja a bőrsejtek regenerálódását.

3) A panthenol, a levomekol szintén segít a fertőzés megszüntetésében és a bőr helyreállítási folyamatának felgyorsításában. Megakadályozza a hegek kialakulását.

4) A „Rescuer” balzsam természetes összetevőkből áll, és helyreállító szerként használják az égési területek gyulladásos képződményeihez.

Az égési sérülések következtében gyulladt bőr ápolására szolgáló új termékek közé tartoznak a speciális antiszeptikus kötszerek, amelyeket speciális gyógyászati ​​összetétellel impregnálnak. Hasonló összetevőket tartalmaznak a gélek, például a kvotlan, no burns és az appolo. Fertőtlenítő hatásúak és gyógyítják az epidermiszt. A gélek segítenek megtisztítani a sebet az elhalt sejtektől és megszüntetni a gennyedést.

Óvintézkedések az égés utáni gyulladás megszüntetése és kezelése során

Ha a keletkező égési sérülések következtében gyulladásos folyamat alakul ki, bizonyos óvintézkedéseket kell tenni, hogy az áldozat állapota ne romoljon. A keletkező hólyagot nem szükséges átszúrni. Ne alkalmazzon olajat, kozmetikai krémet vagy illatosító krémet az érintett bőrfelületre. Kerülje a ragasztószalagok és más ragadós kötszerek használatát.

Az összes ajánlás és óvintézkedés betartásával jelentősen lerövidítheti a sérülésekből való felépülési folyamatot, és elkerülheti a nem kívánt szövődmények kialakulását.

Sötétvörös bőrben pergamensűrűség (a korábbi hólyagok helyén), maga a bőr felső rétegei sárgás, zöldes vagy barnás színű tömör szövet megjelenését mutatják, szinte megkülönböztethetetlen rostos szerkezettel. A rugalmas szálakat itt nem azonosítjuk. A papillák többnyire kisimultak, ennek megfelelően néha deformálódott kötőszöveti magok és összeesett hajszálerek csoportjait különböztetjük meg.

BAN BEN túlélni, de az élesen lapított papillákban a kapillárisok helyén sárgás-narancssárga vagy zöldes színű homogén tömeg látható, az endothel általában nem észlelhető. A bőr mélyebb szakaszaiban a kollagénrostok megvastagodnak, homogenizálódnak, sokuk a bőr felszínével párhuzamosan kiegyenesedett és közelebb kerül egymáshoz, és bazofil megjelenésű.

Ezért a mennyiség magok kötőszöveti sejtek csökkenni látszanak. Az elasztikus szálak megvastagodnak és töredezettek. A faggyú- és verejtékmirigyek ráncosak, a sejtmagok deformálódnak, a szőrhüvelyekben a sejtmagok gyakran csíkszerűek, intenzív színűek. Gyakoriak a kitágult erek, lumenükben vörös vagy zöldesbarna homogén tömeg található. Vérzések ritkán fordulnak elő, főleg a bőrszármazékok közelében.
Úgy néznek ki, mint a barna foltok színek, amelyben a vörösvértestek körvonalai nincsenek meghatározva.

A bőr alatti zsírszövet Súlyos értorlódás, vérzések és vérrögök figyelhetők meg. Kis vérzések találhatók az edények közelében, nagyok - a bőr határán. A kiömlött vér téglavörös színű. a vörösvértestek gyengén kontúroznak és csak a vérzés perifériáján.

Kicsiben hajók találkozik a hialinnal és a kevert vérrögökkel; az erek falában a rugalmas és argirofitikus rostok hasadása, töredezése látható. Egyenetlen impregnálás és lombik alakú megvastagodás figyelhető meg a bőr alatti zsírszövet idegeiben. A harántcsíkolt izmokban a változások jelentéktelenül kifejeződnek.

Az utána következő első órákban éget másodfokú reaktív folyamatok alakulnak ki: a bőrben és a bőr alatti zsírszövetben megnövekszik az erek tömkelege, megjelennek a leukociták, és nem csak a húgyhólyag tartalmában, hanem a hám vastagságában és a bőrben is nő a számuk. magát az edények közelében.

Az első nap végére beszivárgás a papilláris réteg leukocitái egyértelműen kifejeződnek. Ugyanakkor ödéma alakul ki, először a bőr alatti zsírszövetben, majd a retikuláris rétegben. A 2-3. napon demarkációs gyulladást észlelnek. Az égési felület hámképződésének kezdetét a húgyhólyag szélein jelzi a hámsejtek szálainak benövése a leukocitaszár alatt.

Mikroszkopikus harmadfokú égés képe két forma jellemzi: nekrobiotikus és nekrotikus folyamatok kombinációja vagy a magas hőmérséklet fixáló hatásának következményeként kialakuló nekrózis tiszta formája (Naumenko V. G., 1955). Az első forma kialakulásához bizonyos időre van szükség, és a hőmérsékleti tényező viszonylag fokozatos hatására figyelhető meg, a második forma közvetlen és látszólag egyidejű, jelentős intenzitású hőhatást jelez.

Az első égés helyén felhám azokon a területeken, ahol megőrzik, ritkítják. Alacsony mikroszkópos nagyítás mellett szerkezet nélküli hullámos barna szalagnak tűnik. Nagy nagyítás mellett esetenként megkülönböztethetők a tömör stratum corneum körvonalai és a szemcsés réteg bíbor vagy kék színe, valamint a tüskés réteg egyes sejtjeinek körvonalai.

Egyes területeken sejtkontúrok tüskés és a bazális rétegek jobban megőrződnek, a bennük lévő citoplazma zavaros, szemcsés, a magok megnagyobbodtak, halvány színűek. Karyorrhexis és marginális hyperchromatosis ritkán figyelhető meg. Magában a bőrben a nekrotikus és nekrobiotikus elváltozások hasonlóak az égési hólyagok helyén a vörös pergamen sűrű bőrén megfigyeltekhez. Elterjedésük mértéke és mélysége azonban kifejezettebb.

Az első fokú égési sérülések jellemző tünetei a bőr diffúz vörössége és mérsékelt duzzanata, amely néhány másodperccel a lánggal, forrásban lévő vízzel, gőzzel vagy néhány órával a napsugárzás után jelentkezik.

Súlyos égő fájdalom figyelhető meg az érintett területen. Jellemző esetekben néhány óra elteltével, gyakrabban 3-5 napon belül ezek a jelenségek megszűnnek, a sérült hámréteg lehámlik, és a bőr visszanyeri normál szerkezetét. Néha enyhe pigmentfoltok maradnak az égési helyen.

A másodfokú égési sérülések klinikai képe meglehetősen jellemző. Megkülönböztető jellemzőjük a buborékok képződése. Buborékok képződnek azonnal vagy valamivel a hőhatásnak való kitettség után. Ha a hámlott hám épsége nem sérül, akkor az első két nap során a hólyagok mérete fokozatosan növekszik. Ezenkívül ezalatt a két nap alatt buborékok képződhetnek olyan helyeken, ahol a kezdeti vizsgálat során nem voltak jelen. A buborékok tartalma kezdetben tiszta folyadék, amely aztán zavarossá válik. Tipikus esetben 2-3 nap elteltével a buborékok tartalma besűrűsödik és zselészerűvé válik. 7-10 nap elteltével az égési sérülések hegesedés nélkül gyógyulnak, de a bőrpír és a pigmentáció több hétig is fennmaradhat. Néha a hólyagokban előfordulhat gennyedés: ilyenkor a hólyagokat kitöltő folyadék sárgászöld színűvé válik. Ezenkívül egyidejűleg megfigyelhető az égést körülvevő szövet duzzanata és a bőrpír fokozódása. Az első fokú égési sérüléseknél nagyobb mértékben, másodfokú égési sérüléseknél vörösség, duzzanat és fájdalom jelentkezik.

A harmadfokú égési sérüléseket általában a varasodás képződése jellemzi. IIIa fokú égési sérüléseknél hólyagok is kialakulhatnak.

A IIIa fokú égési sérüléseknél kétféle varasodás alakul ki: felületi száraz világosbarna vagy puha és fehéres szürke. Száraz nekrózis esetén a bőr száraz, sűrű, barna vagy fekete, érintésre érzéketlen, csúszó és égett epidermisz fürtjei vannak. Nedves nekrózis esetén, amely leggyakrabban forrásban lévő víz vagy gőz hatására fordul elő, a bőr sárgásszürke, duzzadt, és néha hólyagok borítják. A laza szövet az égési területen és annak perifériáján élesen megduzzad. Ezt követően megtörténik az elhalt szövetek elhatárolása (elválasztása), amelyet általában fertőzés és gennyedés kísér. A varasodás kilökődése általában 7-14 nap után kezdődik, olvadása 2-3 hétig tart.

Jellemző esetekben IIIa fokú égési sérülések, függetlenül a sérülés területétől, 1 végére - a 2. hónap közepén független sziget- és peremfolyamatok hatására hámképződnek.

A IIIb fokú (mély) égési sérülések klinikailag száraz (koagulációs) nekrózis, nedves (kollikvációs) nekrózis és úgynevezett bőrrögzítés formájában jelentkezhetnek.

Láng hatására vagy forró tárgyakkal való érintkezéskor koagulációs (száraz) nekrózis alakul ki: Megjelenése szerint az érintett bőr száraz, sűrű, barna, sötétvörös vagy fekete. A nagy ízületek területén a bőr durva redőket és ráncokat képez. A száraz nekrózis jellegzetes jele az enyhe duzzanat és egy meglehetősen szűk bőrpír az elváltozás körül.

A száraz varasodás hosszú ideig nem változik a megjelenésében - egészen a gennyes gyulladás kezdetéig. A varasodás alatti gyógyulási folyamat már az 5-6. napon megkezdődik, azonban a demarkációs tengely (demarkáció) kialakulása és a nekróziszónák elválasztása csak az 1. hónap végére-közepe-2. hónap végére ér véget, amikor a teljes kilökődés. a varasodás megfigyelhető. A felületes égési sérülésekkel ellentétben a mély hőelváltozásokban a hámképződés csak a marginális folyamat miatt következik be, és lassan megy végbe, és a mély égési sérülések független hámozása csak nagyon kicsi (2 cm-nél nem nagyobb átmérőjű) elváltozások esetén lehetséges.

Forrázáskor (ritkábban, amikor a ruhák parázslik a testen) nedves nekrózis alakul ki. A nedves nekrózissal járó elhalt bőr pépes, duzzadt, és a duzzanat túlnyúlik az égési felületen. A bőr színe a fehér-rózsaszíntől a foltostól a sötétvörösig, hamvas vagy sárgásig változik. Az epidermisz általában foltokban lóg le, de esetenként hólyagok is kialakulhatnak. Ellentétben a száraz nekrózissal, a nedves nekrózisnál a demarkációs vonal nem olyan egyértelműen kifejeződik, a gyulladás az égési sebre terjed; Jellemző a granulátumok kialakulása a nedves nekrózis területén. A nedves nekrózissal járó égési seb tisztítása átlagosan 10-12 nappal korábban következik be, mint száraz nekrózis esetén. Az intenzív infravörös sugárzásból kialakuló távoli (a latin distantia - távolság) égési sérüléseknél egyfajta termikus károsodás lép fel, a bőr úgynevezett „rögzítése”. Először is, ezzel az expozícióval az égési hely feletti ruha nem gyulladhat meg. Másodszor, a leégett bőr az első 2-3 napban sápadtabb és hidegebb, mint a környező sértetlen területek. Az elváltozás kerülete körül keskeny bőrpír és duzzanat zóna képződik. Az ilyen típusú elváltozások esetén a száraz varasodás kialakulása 3-4 nap után figyelhető meg.

Ahogy a varasodás kilökődik, a nekrózis típusától függetlenül láthatóvá válik a granulációs szövet. Az égési folyamat pozitív dinamikájával és megfelelő terápiával a granulátumok élénk rózsaszínűek, a bőrszint fölé emelkednek, durva szemcsék, a gennyes váladékozás csekély, és az égési seb szélein a hámképződés folyamata észrevehető.

A következő jelek az égési folyamat negatív lefolyását jelzik:

1. a granulátumok szürkék, petyhüdtek, laposak, szárazak;
2. a seb felületét gennyes-fibrines plakk borítja;
3. a marginális hámképződés lelassul vagy leáll.

A legsúlyosabb égési sérülések - IV fokú égési sérülések - leggyakrabban olyan anatómiai területeken alakulnak ki, amelyeken nincs kifejezett bőr alatti zsírréteg, kellően hosszú távú hőhatás hatására. Ebben az esetben az izmok és az inak egymás után vesznek részt a kóros folyamatban, majd a csontok, ízületek, ideg- és porcszövetek.

Vizuálisan IV fokú égési sérülések jelenhetnek meg:

1. sötétbarna vagy fekete színű sűrű varasodás kialakulása;
2. sűrű és vastag varasodás elszenesedése és ezt követő megrepedése, amelynek törésein keresztül láthatóak az érintett izmok vagy akár inak és csontok;
3. viszonylag lágy konzisztenciájú fehéres varasodás kialakulása, amely alacsony intenzitású - legfeljebb 50 ° C - hősugárzásnak való hosszan tartó expozíció eredményeként alakul ki.

A IV fokú égési sérülésekre jellemző, hogy a sérülést követő első napokban szinte lehetetlen pontosan meghatározni az izomnekrózis jövőbeli határait, ami a sérülések egyenetlenségéből adódik. A hőkezelés helyétől jelentős távolságra lévő, külsőleg változatlan izmok másodlagos nekrózisának gócainak kialakulása több nappal a hősérülés után lehetséges. A IV fokú égési sérüléseket az égési folyamat lassú előrehaladása is jellemzi (a seb megtisztulása az elhalt szövetektől, granulátumok kialakulása), helyi (elsősorban gennyes szövődmények) gyakori kialakulása - tályogok, flegmon, ízületi gyulladás.

A légzőrendszer sérüléseit rendszerint az arc, a nyak és a mellkas mély égési sérülései figyelik meg. A termikus szer közvetlenül hat a garat, a garat és a gége nyálkahártyájára, a légcső, a hörgők és az alveolusok károsodását pedig az égéstermékek hatása okozza. Az égett személy légzési nehézségeket, hangrekedtséget tapasztal, és ritkán alakul ki mechanikai fulladás.

A vizsgálat során a következők derülnek ki:

1. kékes ajkak;
2. szálkás orrszőrzet;
3. ödéma;
4. hiperémia (pír) és fehér nekrózis foltok az ajkak nyálkahártyáján, a nyelven, a kemény és lágy szájpadláson, valamint a garat hátsó falán.

Ezt követően gyakran tüdőgyulladás alakul ki. A légzőrendszer hősérülések miatti károsodása a mély égés területének a testfelület 10-15% -os növekedésével egyenlő.