Revestimento branco na queimadura

A exposição a altas temperaturas ou o contato com produtos químicos cáusticos pode causar sérios danos à pele, causando queimaduras.

Tais lesões ocorrem frequentemente em crianças devido a negligência ou em condições domésticas. Todos precisam saber como prestar os primeiros socorros e quais medicamentos usar para tratar a inflamação após uma queimadura.

Inflamação após uma queimadura: causas

Nas condições de industrialização ativa, os casos de queimaduras no trabalho e no ambiente doméstico aumentaram significativamente. De acordo com a Associação Mundial de Saúde, as queimaduras são a terceira lesão mais comum. Muitas vezes, o processo inflamatório após queimaduras termina em morte ou torna a pessoa incapacitada para o resto da vida.

O processo inflamatório é uma complicação perigosa do trauma. Pode ser obtida pelas principais causas de inflamação após uma queimadura: exposição a chamas, radiação luminosa, líquido quente, vapor ou ar aquecido. O desenvolvimento de grandes áreas de bolhas de queimadura é sinal de um problema sério. Se for realizado tratamento terapêutico inadequado, ocorrerá uma infecção que pode ameaçar a vida de uma pessoa.

Sofrer uma queimadura, via de regra, acarreta complicações na forma de inflamação. Isto ocorre devido ao desenvolvimento de vírus e bactérias nas áreas afetadas.

Em condições normais, centenas de microrganismos diferentes vivem na pele, portanto, após sofrer uma queimadura, a bolha que aparece já pode ser atribuída à origem da inflamação. Além disso, a infecção entra no local da inflamação pelo ambiente externo e pelas glândulas sudoríparas.

Características da inflamação após uma queimadura, sintomas para diferentes graus de dano

As queimaduras variam em gravidade. Dependendo do dano recebido, a inflamação é caracterizada por certos sintomas e pode levar a diversas complicações.

São identificadas as principais características da inflamação em queimaduras de vários graus:

1) A camada superior da epiderme está danificada, aparecem vermelhidão e um pequeno inchaço. A inflamação desaparece em poucos dias e não deixa vestígios. Esses sintomas são típicos de queimaduras de primeiro grau.

2) Bolhas se formam na área afetada da pele. Com terapia adequada, a cura das áreas inflamadas é possível em duas semanas. Este curso do processo inflamatório é típico de queimaduras de segundo grau.

3) A inflamação da pele é acompanhada pela morte das células dos tecidos. Uma crosta seca aparece nesta área e a cicatrização da ferida ocorre muito lentamente. Essas complicações graves são típicas do terceiro estágio das queimaduras.

4) O processo inflamatório atinge não apenas as camadas superiores da epiderme, mas também músculos, ossos e tecido subcutâneo. Tais sintomas requerem hospitalização urgente.

Qualquer processo inflamatório tem três fases de desenvolvimento.

Durante a primeira fase a bolha de queimadura se transforma em estado purulento. Como resultado do desenvolvimento da inflamação, uma rede vascular aparece ao redor da bexiga e ocorrem sensações dolorosas.

Segunda fase caracterizado pela granulação. A bexiga queimada é limpa de pus e o processo de cicatrização começa. Se a ferida infeccionar nesta fase, todo o processo retornará à primeira fase.

Terceira fase envolve a formação de novas células no local da queimadura. Nesta fase, é importante evitar o aparecimento de fissuras na ferida, para não reinfectar a ferida.

A localização da queimadura inflamada é de grande importância. Se áreas da pele do rosto ou pescoço estiverem danificadas, existe o risco de inflamação e inchaço, o que pode causar problemas respiratórios. Quando os tecidos afetados na região do peito ficam inflamados, pode ocorrer dor durante os movimentos respiratórios. O resultado disso pode ser uma interrupção do suprimento normal de sangue para as áreas queimadas do corpo, o que levará à necessidade de procurar ajuda de médicos especialistas.

Prestação de primeiros socorros para sintomas de inflamação após queimaduras

Se aparecerem sintomas de inflamação após uma queimadura, devem ser prestados primeiros socorros. Consiste em realizar manipulações simples:

- interrompa o processo de queimação da pele com água, toalha ou qualquer tecido natural;

- retire todas as coisas e objetos quentes (roupas, etc.) da pele;

- para aliviar a dor, coloque a área afetada sob água fria ou enrole a área com uma toalha umedecida em água, que é trocada periodicamente;

- retirar objetos compressivos (anéis, relógios, pulseiras) do corpo antes que apareça o inchaço;

- cobrir a área inflamada da pele com uma atadura de gaze seca estéril;

— criar condições confortáveis ​​​​para a vítima até que o médico apareça e prescreva um tratamento para a inflamação após uma queimadura.

Tratamento da inflamação após uma queimadura

Existem medidas básicas que ajudam a reduzir a ameaça à epiderme com bolhas após uma queimadura:

1) Limpar a pele danificada de formações purulentas e células mortas. É produzido com o máximo cuidado para não ferir as células vivas da epiderme. Neste caso, a bexiga infectada pós-queimadura é aberta. Este procedimento deve ser realizado por um médico.

2) Aplicar anti-sépticos na área afetada para destruir a infecção na bexiga.

3) Proporcionar condições favoráveis ​​​​para o aparecimento de novas células epidérmicas na área da bexiga queimada. Para isso, uma base de pomada hidrofílica é aplicada nas áreas inflamadas da pele. Protege a ferida contra ressecamento e danos causados ​​pelo curativo ressecante. Além disso, a bexiga queimada deve estar suficientemente saturada de oxigênio, de modo que os agentes terapêuticos não devem formar uma película gordurosa.

Essas abordagens para o tratamento do processo inflamatório após uma queimadura evitam a formação de infecção na ferida e garantem sua cicatrização o mais rápido possível. Quando a ferida já estiver infectada, essas medidas ajudarão a conseguir uma limpeza rápida da epiderme, eliminando os micróbios e formando novas células. Ao mesmo tempo, o risco de formação de cicatrizes após a inflamação da queimadura é minimizado.

É desejável que um produto para uso externo em áreas de inflamação após uma queimadura atenda aos seguintes requisitos:

– protege feridas contra ressecamento, rachaduras e lesões;

- combate bactérias e vírus infecciosos;

— não forma película gordurosa, possui propriedades hidrofílicas.

Como exemplo, podemos recomendar o argosulfan e o dermazin – produtos que possuem todas as características listadas acima. Eles contêm prata, que tem efeito anti-séptico. Esses medicamentos protegem a ferida contra germes e vírus.

Também medicamentos populares para o tratamento da inflamação após uma queimadura são:

1) Pomadas, utilizadas principalmente para queimaduras térmicas da pele. Por exemplo, o procelan, que tem propriedades bactericidas e promove a cicatrização de feridas.

2) O iodo Povignon tem propriedade desinfetante e acelera a regeneração das células da pele.

3) Pantenol, levomekol também auxiliam na eliminação de infecções e na aceleração do processo de recuperação da pele. Previne a formação de cicatrizes.

4) O bálsamo “Rescuer” é composto por ingredientes naturais e é utilizado como agente restaurador de formações inflamatórias em áreas queimadas.

Novos produtos para o cuidado da pele inflamada por queimaduras incluem curativos anti-sépticos especiais, impregnados com uma composição medicinal especial. Componentes semelhantes estão incluídos em géis como kvotlan, sem queimaduras e appolo. Têm efeito desinfetante e curam a epiderme. Os géis ajudam a limpar as células mortas da ferida e a eliminar a supuração.

Precauções durante a eliminação da inflamação após uma queimadura e seu tratamento

Se um processo inflamatório se desenvolver como resultado das queimaduras resultantes, certos cuidados devem ser tomados para que o estado da vítima não piore. Não há necessidade de perfurar a bolha resultante. Não aplique óleo, creme cosmético ou loção perfumada na área afetada da pele. Evite usar fitas adesivas e outros curativos pegajosos.

Seguindo todas as recomendações e precauções, você pode encurtar significativamente o processo de recuperação de lesões e evitar o desenvolvimento de complicações indesejadas.

Na pele vermelha escura densidade de pergaminho (no lugar das antigas bolhas), as camadas superiores da própria pele têm o aspecto de um tecido compacto de cor amarelada, esverdeada ou acastanhada, com estrutura fibrosa quase indistinguível. As fibras elásticas não são identificadas aqui. As papilas são em sua maioria suavizadas; conseqüentemente, às vezes são distinguidos grupos de núcleos de tecido conjuntivo deformados e capilares colapsados.

EM sobrevivendo, mas nas papilas bem achatadas, no lugar dos capilares, é visível uma massa homogênea de cor amarelo-laranja ou esverdeada; o endotélio geralmente não é detectado. Nas seções profundas da própria pele, as fibras de colágeno são espessadas, homogeneizadas, muitas delas são esticadas paralelamente à superfície da pele e aproximadas, e têm aspecto basofílico.

Portanto a quantidade núcleos as células do tecido conjuntivo parecem reduzidas. As fibras elásticas estão espessadas e fragmentadas. As glândulas sebáceas e sudoríparas estão enrugadas, os núcleos das células estão deformados; nas bainhas capilares, os núcleos das células muitas vezes assumem a aparência de estrias e são intensamente coloridos. Vasos dilatados são comuns, em sua luz há uma massa homogênea vermelha ou verde-marrom. Hemorragias são raramente encontradas, principalmente perto de derivados da pele.
Eles se parecem com manchas marrons cores, em que os contornos dos glóbulos vermelhos não são determinados.

No subcutâneo tecido adiposo Observa-se congestão vascular grave, hemorragias e coágulos sanguíneos. Pequenas hemorragias são encontradas perto dos vasos, grandes - na borda com a própria pele. O sangue derramado é vermelho tijolo. os glóbulos vermelhos têm contornos fracos e apenas ao longo da periferia da hemorragia.

Em pequeno embarcações conheça coágulos sanguíneos hialinos e mistos; na parede dos vasos sanguíneos pode-se observar a divisão e fragmentação das fibras elásticas e argirofíticas. Impregnação irregular e espessamentos em forma de frasco são observados nos nervos do tecido adiposo subcutâneo. Nos músculos estriados, as alterações são expressas de forma insignificante.

Nas primeiras horas depois queimar do segundo grau, desenvolvem-se processos reativos: aumenta a abundância de vasos sanguíneos na pele e o tecido adiposo subcutâneo, aparecem leucócitos e seu número aumenta não só no conteúdo da bexiga, mas também na espessura da epiderme e na pele perto dos navios.

No final do primeiro dia infiltração os leucócitos da camada papilar são claramente expressos. Ao mesmo tempo, desenvolve-se edema, primeiro no tecido adiposo subcutâneo e depois na camada reticular. No 2-3º dia, é detectada inflamação demarcatória. O início da epitelização da superfície queimada é observado nas bordas da bexiga pelo crescimento interno de filamentos de células epiteliais sob a haste leucocitária.

Microscópico foto de uma queimadura de terceiro grau caracterizado por duas formas: uma combinação de processos necrobióticos e necróticos ou uma forma pura de necrose como consequência do efeito fixador da alta temperatura (Naumenko V. G., 1955). A primeira forma requer um certo período de tempo para seu desenvolvimento e é observada sob ação relativamente gradual do fator temperatura, a segunda forma indica um efeito térmico direto e, aparentemente, simultâneo de intensidade significativa.

No local da primeira queimadura epiderme nas áreas onde é preservado, é desbastado. Sob baixa ampliação do microscópio, parece uma fita marrom ondulada sem estrutura. Sob grande ampliação, às vezes podem ser distinguidos os contornos do estrato córneo compacto e a cor carmesim ou azul da camada granular, bem como os contornos de células individuais da camada espinhosa.

Em algumas áreas, os contornos das células espinhoso e as camadas basais estão mais bem preservadas, o citoplasma nelas é turvo, granular, os núcleos são aumentados e de cor pálida. Cariorrexe e hipercromatose marginal são raramente observadas. Na própria pele, as alterações necróticas e necrobióticas são semelhantes às observadas na pele densa como pergaminho vermelho no local das bolhas de queimadura. No entanto, o grau e a profundidade da sua distribuição são mais pronunciados.

Nas queimaduras de primeiro grau, os sintomas característicos são vermelhidão difusa e inchaço moderado da pele, surgindo alguns segundos após uma queimadura com chama, água fervente, vapor ou várias horas após a exposição ao sol.

Dor intensa em queimação é observada na área afetada. Em casos típicos, após algumas horas, e mais frequentemente dentro de 3-5 dias, estes fenómenos desaparecem, a epiderme danificada descama e a pele adquire a sua estrutura normal. Às vezes, uma leve pigmentação permanece no local da queimadura.

O quadro clínico das queimaduras de segundo grau é bastante típico. Sua característica distintiva é a formação de bolhas. As bolhas se formam imediatamente ou algum tempo após a exposição a um agente térmico. Se a integridade da epiderme esfoliada não for violada, o tamanho das bolhas aumenta gradualmente durante os primeiros dois dias. Além disso, durante esses dois dias, podem formar-se bolhas em locais onde não estavam presentes durante o exame inicial. O conteúdo das bolhas é inicialmente um líquido transparente, que depois se torna turvo. Em casos típicos, após 2-3 dias o conteúdo das bolhas engrossa e torna-se gelatinoso. Após 7 a 10 dias, as queimaduras cicatrizam sem deixar cicatrizes, mas a vermelhidão e a pigmentação podem persistir por várias semanas. Às vezes, é possível supuração nas bolhas: nesses casos, o líquido que preenche as bolhas torna-se verde-amarelado. Além disso, observa-se simultaneamente um aumento do inchaço do tecido ao redor da queimadura e um aumento da vermelhidão. Em maior extensão do que nas queimaduras de primeiro grau, nas queimaduras de segundo grau, são expressos vermelhidão, inchaço e dor.

As queimaduras de terceiro grau são geralmente caracterizadas pela formação de uma crosta. Nas queimaduras de grau IIIa, também podem formar-se bolhas.

Para queimaduras de grau IIIa, formam-se dois tipos de crosta: superficial seco marrom claro ou cinza macio e esbranquiçado. Na necrose seca, a pele fica seca, densa, marrom ou preta, insensível ao toque, com cachos de epiderme escorregadia e queimada. Na necrose úmida, que ocorre mais frequentemente sob a influência de água fervente ou vapor, a pele fica cinza-amarelada, inchada e às vezes coberta de bolhas. O tecido solto na área queimada e ao longo de sua periferia está fortemente inchado. Posteriormente ocorre a demarcação (separação) do tecido morto, acompanhada, via de regra, de infecção e supuração. A rejeição da crosta geralmente começa após 7 a 14 dias, seu derretimento continua por 2 a 3 semanas.

Em casos típicos, queimaduras de grau IIIa, independente da área afetada, ao final de 1 - no meio do 2º mês epitelizam devido a ilhotas independentes e processos marginais.

Queimaduras grau IIIb (profundas) podem se manifestar clinicamente na forma de necrose seca (coagulação), necrose úmida (coliquação) e a chamada fixação cutânea.

Sob a influência de uma chama ou em contato com objetos quentes, desenvolve-se necrose de coagulação (seca): Na aparência, a pele afetada é seca, densa, marrom, vermelha escura ou preta. Na área das grandes articulações, a pele forma dobras e rugas ásperas. Um sinal característico de necrose seca é um leve inchaço e uma zona bastante estreita de vermelhidão ao redor da lesão.

A crosta seca não muda de aparência por muito tempo - até o início da inflamação purulenta. O processo de recuperação sob a crosta começa já no 5-6º dia, porém, a formação de uma haste de demarcação (demarcação) e a separação das zonas de necrose termina apenas no final do 1º - meados do 2º mês, quando completa rejeição da crosta é observada. Ao contrário das queimaduras superficiais, a epitelização nas lesões térmicas profundas ocorre apenas devido ao processo marginal e prossegue lentamente, e a epitelização independente das queimaduras profundas só é possível com lesões muito pequenas (não mais que 2 cm de diâmetro).

Quando escaldado (menos frequentemente quando as roupas queimam no corpo), desenvolve-se necrose úmida. A pele morta com necrose úmida fica pastosa, inchada e o inchaço se estende além da superfície da queimadura. A cor da pele varia de branco-rosado, manchado a vermelho escuro, acinzentado ou amarelado. A epiderme geralmente fica pendurada em manchas, mas ocasionalmente podem formar-se bolhas. Ao contrário da necrose seca, na necrose úmida a linha de demarcação não é tão claramente expressa, a inflamação se espalha além da queimadura; O desenvolvimento de granulações na área de necrose úmida é característico. A limpeza de uma queimadura com necrose úmida ocorre em média 10-12 dias antes do que com necrose seca. Nas queimaduras distantes (do latim distante - distância) que se desenvolvem a partir da intensa radiação infravermelha, ocorre uma espécie de dano térmico, a chamada “fixação” da pele. Primeiro, com esta exposição, a roupa acima da queimadura pode não pegar fogo. Em segundo lugar, a pele queimada nos primeiros 2-3 dias é mais pálida e mais fria do que as áreas não danificadas circundantes. Uma zona estreita de vermelhidão e inchaço se forma ao redor da circunferência da lesão. A formação de crosta seca com esse tipo de lesão é observada após 3-4 dias.

À medida que a crosta é rejeitada, independentemente do tipo de necrose, o tecido de granulação torna-se visível. Com dinâmica positiva do processo de queimadura e terapia adequada, as granulações são rosa brilhante, projetam-se acima do nível da pele, de granulação grossa, a secreção purulenta é escassa e o processo de epitelização é perceptível ao longo das bordas da queimadura.

Os seguintes sinais indicam um curso negativo do processo de queima:

1. as granulações são cinzentas, flácidas, planas e secas;
2. a superfície da ferida está coberta por placa fibrinosa purulenta;
3. a epitelização marginal diminui ou para.

As queimaduras mais graves - Queimaduras de grau IV - desenvolvem-se mais frequentemente em áreas anatômicas que não apresentam camada de gordura subcutânea pronunciada sob a influência de um efeito térmico suficientemente prolongado. Neste caso, músculos e tendões são sucessivamente envolvidos no processo patológico, e depois ossos, articulações, tecido nervoso e cartilaginoso.

Visualmente, podem aparecer queimaduras de grau IV:

1. a formação de uma crosta densa de cor marrom escura ou preta;
2. carbonização e posterior fissuração de uma crosta densa e espessa, através das rupturas das quais ficam visíveis os músculos afetados ou mesmo tendões e ossos;
3. a formação de uma crosta esbranquiçada de consistência relativamente macia, formada em decorrência da exposição prolongada à radiação térmica de baixa intensidade - até 50 ° C.

É típico das queimaduras de grau IV que seja quase impossível determinar com precisão os limites futuros da necrose muscular nos primeiros dias após a lesão, o que se deve à irregularidade de seus danos. O desenvolvimento de focos de necrose secundária de músculos externamente inalterados localizados a uma distância considerável do ponto de aplicação de calor é possível vários dias após a lesão térmica. As queimaduras de grau IV também são caracterizadas por uma progressão lenta do processo de queimadura (limpeza da ferida de tecido morto, formação de granulações), desenvolvimento frequente de complicações locais (principalmente purulentas) - abscessos, flegmão, artrite.

Lesões do aparelho respiratório são observadas, via de regra, com queimaduras profundas por chama na face, pescoço e tórax. O agente térmico afeta diretamente as mucosas da faringe, faringe e laringe, e os danos à traqueia, brônquios e alvéolos são causados ​​​​pela ação dos produtos da combustão. A pessoa queimada apresenta dificuldade para respirar, rouquidão na voz e raramente ocorre asfixia mecânica.

Após o exame, o seguinte é revelado:

1. lábios azulados;
2. pêlos do nariz chamuscados;
3. edema;
4. hiperemia (vermelhidão) e manchas brancas de necrose nas membranas mucosas dos lábios, língua, palato duro e mole e parede posterior da faringe.

Posteriormente, muitas vezes se desenvolve pneumonia. Danos ao sistema respiratório devido a lesões térmicas são equiparados a um aumento na área de queimadura profunda em 10-15% da superfície corporal.