Valkoinen pinnoite palovammassa

Altistuminen korkeille lämpötiloille tai kosketus syövyttävien kemikaalien kanssa voi aiheuttaa vakavia ihovaurioita ja palovammoja.

Tällaisia ​​vammoja syntyy usein lapsille huolimattomuudesta tai kotioloista. Jokaisen on osattava antaa ensiapua ja mitä lääkkeitä käyttää tulehduksen hoitoon palovamman jälkeen.

Tulehdus palovamman jälkeen: syyt

Aktiivisen teollistumisen olosuhteissa palovammat työpaikalla ja kotiympäristössä ovat lisääntyneet merkittävästi. Maailman terveysliiton mukaan palovammat ovat kolmanneksi yleisin vamma. Usein palovammojen jälkeinen tulehdusprosessi päättyy kuolemaan tai tekee ihmisestä vamman koko elinikäiseksi.

Tulehdusprosessi on trauman vaarallinen komplikaatio. Se voidaan saada palovamman jälkeisten tulehduksen tärkeimpien syiden seurauksena: altistuminen liekille, valosäteilylle, kuumalle nesteelle, höyrylle tai kuumennetulle ilmalle. Suurien palovammojen muodostuminen on merkki vakavasta ongelmasta. Jos hoidetaan väärää hoitoa, syntyy infektio, joka voi uhata ihmisen henkeä.

Palovamman kärsiminen aiheuttaa yleensä komplikaatioita tulehduksen muodossa. Tämä johtuu virusten ja bakteerien kehittymisestä sairastuneilla alueilla.

Normaaliolosuhteissa iholla elää satoja erilaisia ​​mikro-organismeja, joten palovamman jälkeen ilmaantunut kupla voidaan jo katsoa tulehduksen lähteeksi. Lisäksi infektio pääsee tulehduskohtaan ulkoisesta ympäristöstä ja hikirauhasista.

Tulehduksen ominaisuudet palovamman jälkeen, oireet eriasteisille vaurioille

Palovammat vaihtelevat vakavuudeltaan. Saaduista vaurioista riippuen tulehdukselle on ominaista tietyt oireet ja se voi johtaa erilaisiin komplikaatioihin.

Tulehduksen tärkeimmät ominaisuudet eriasteisissa palovammoissa tunnistetaan:

1) Epidermiksen ylempi kerros on vaurioitunut, siihen ilmestyy punoitusta ja pientä turvotusta. Tulehdus häviää muutamassa päivässä eikä jätä jälkiä. Nämä oireet ovat tyypillisiä ensimmäisen asteen palovammoihin.

2) Rakkulia muodostuu ihon vaurioituneelle alueelle. Oikealla hoidolla tulehtuneiden alueiden paraneminen on mahdollista kahdessa viikossa. Tämä tulehdusprosessin kulku on tyypillistä toisen asteen palovammoihin.

3) Ihon tulehdukseen liittyy kudossolujen kuolema. Tälle alueelle ilmestyy kuiva kuori, ja haavan paraneminen tapahtuu hyvin hitaasti. Tällaiset vakavat komplikaatiot ovat tyypillisiä palovammojen kolmannelle vaiheelle.

4) Tulehdusprosessi ei vaikuta vain orvaskeden ylempiin kerroksiin, vaan vaikuttaa myös lihaksiin, luihin ja ihonalaisiin kudoksiin. Tällaiset oireet vaativat kiireellistä sairaalahoitoa.

Jokaisella tulehdusprosessilla on kolme kehitysvaihetta.

Ensimmäisen vaiheen aikana palovamma muuttuu märkiväksi. Tulehduksen kehittymisen seurauksena virtsarakon ympärille muodostuu verisuoniverkko ja esiintyy kivuliaita tuntemuksia.

Toinen vaihe tunnusomaista rakeistus. Palovamma puhdistuu mädästä ja paranemisprosessi alkaa. Jos haava tulehtuu tässä vaiheessa, koko prosessi palaa ensimmäiseen vaiheeseen.

Kolmas vaihe sisältää uusien solujen muodostumisen palovammakohdassa. Tässä vaiheessa on tärkeää estää halkeamien esiintyminen haavassa, jotta haava ei tartuttaisi uudelleen.

Tulehtuneen palovamman sijainnilla on vakava merkitys. Jos kasvojen tai kaulan ihoalueet ovat vaurioituneet, on olemassa tulehduksen ja turvotuksen vaara, mikä voi aiheuttaa hengitysvaikeuksia. Kun rintakehän alueen kudokset tulehtuvat, hengitysliikkeiden aikana voi esiintyä kipua. Seurauksena voi olla palaneiden kehon alueiden normaalin verenkierron häiriintyminen, mikä johtaa tarpeeseen hakea apua erikoislääkäreiltä.

Ensiapu palovammojen jälkeisiin tulehdusoireisiin

Jos tulehduksen oireita ilmaantuu palovamman jälkeen, on annettava ensiapua. Se koostuu yksinkertaisten manipulaatioiden suorittamisesta:

- pysäytä ihon palaminen vedellä, pyyhkeellä tai millä tahansa luonnonkankaalla;

- poista kaikki kuumat asiat ja esineet (vaatteet jne.) iholta;

- lievittääksesi kipua, aseta sairaskohta kylmän veden alle tai kääri alue veteen kostutetulla pyyhkeellä, joka vaihdetaan säännöllisesti;

- poista puristavat esineet (sormukset, kellot, rannerenkaat) kehosta ennen turvotuksen ilmaantumista;

- peitä tulehtunut ihoalue steriilillä kuivalla sideharsosidoksella;

— luo mukavat olosuhteet uhrille, kunnes lääkäri saapuu paikalle ja määrää palovamman jälkeisen tulehduksen hoitokuurin.

Tulehduksen hoito palovamman jälkeen

On olemassa perustoimenpiteitä, jotka auttavat vähentämään iholle aiheutuvaa rakkuloita palovamman jälkeen:

1) Vaurioituneen ihon puhdistaminen märkiöistä ja kuolleista soluista. Se on valmistettu erittäin huolellisesti, jotta se ei vahingoita orvaskeden eläviä soluja. Tässä tapauksessa tartunnan saanut palovamman jälkeinen rakko avataan. Tämä toimenpide on suoritettava lääkärin toimesta.

2) Antiseptisten aineiden levittäminen vaurioituneelle alueelle virtsarakon infektion tuhoamiseksi.

3) Tarjoamalla suotuisat olosuhteet uusien epidermisolujen ilmaantumiselle palovammarakon alueelle. Tätä varten ihon tulehtuneille alueille levitetään hydrofiilistä voidepohjaa. Se suojaa haavaa kuivumiselta ja kuivuvan sidoksen aiheuttamilta vaurioilta. Lisäksi palovamman tulee olla riittävän kyllästetty hapella, jotta terapeuttiset aineet eivät saa muodostaa rasvaista kalvoa.

Nämä lähestymistavat tulehdusprosessin hoitoon palovamman jälkeen estävät infektion muodostumisen haavassa ja varmistavat sen paranemisen mahdollisimman pian. Kun haava on jo infektoitunut, nämä toimenpiteet auttavat saavuttamaan nopean orvaskeden puhdistumisen, eroon mikrobeista ja uusien solujen muodostumisen. Samalla minimoi arven muodostumisen riski palovammatulehduksen jälkeen.

On toivottavaa, että yksi tuote ulkoiseen käyttöön tulehdusalueilla palovamman jälkeen täyttää seuraavat vaatimukset:

– suojaa haavoja kuivumiselta, halkeilulta ja vammoilta;

- taistelee tarttuvia bakteereja ja viruksia vastaan;

— ei muodosta rasvaista kalvoa, sillä on hydrofiilisiä ominaisuuksia.

Esimerkkinä voimme suositella argosulfaania ja dermatsiinia - tuotteita, joilla on kaikki yllä luetellut ominaisuudet. Ne sisältävät hopeaa, jolla on antiseptinen vaikutus. Nämä lääkkeet suojaavat haavaa bakteereilta ja viruksilta.

Myös suosittuja lääkkeitä tulehduksen hoitoon palovamman jälkeen ovat:

1) Voiteet, joita käytetään pääasiassa ihon lämpöpalovammoihin. Esimerkiksi procelaani, jolla on bakteereja tappavia ominaisuuksia ja joka edistää haavan paranemista.

2) Povignon-jodilla on desinfioiva ominaisuus ja se nopeuttaa ihosolujen uusiutumista.

3) Pantenoli, levomekol auttaa myös poistamaan infektioita ja nopeuttamaan ihon palautumisprosessia. Estää arpien muodostumisen.

4) Rescuer-balsami koostuu luonnollisista ainesosista ja sitä käytetään korjaavana aineena tulehduksellisiin muodostumiin palovamma-alueilla.

Uudet tuotteet palovammoista tulehtuneen ihon hoitoon sisältävät erityisiä antiseptisiä sidoksia, jotka on kyllästetty erityisellä lääkekoostumuksella. Samanlaisia ​​komponentteja on geeleissä, kuten kvotlan, ei palovammoja ja appolo. Niillä on desinfioiva vaikutus ja ne parantavat orvaskettä. Geelit auttavat puhdistamaan haavan kuolleista soluista ja poistamaan märkimisen.

Varotoimet tulehduksen poistamisen aikana palovamman ja sen hoidon aikana

Jos palovammojen seurauksena kehittyy tulehdusprosessi, on ryhdyttävä tiettyihin varotoimiin, jotta uhrin tila ei huonone. Syntynyttä rakkulaa ei tarvitse puhkaista. Älä levitä öljyä, kosmeettista voidetta tai tuoksuvaa voidetta vaurioituneelle ihoalueelle. Vältä teippien ja muiden tahmeiden sidosten käyttöä.

Noudattamalla kaikkia suosituksia ja varotoimia voit lyhentää merkittävästi toipumisprosessia vammoista ja välttää ei-toivottujen komplikaatioiden kehittymisen.

Tummanpunaisella iholla pergamenttitiheys (entisten rakkuloiden sijasta), itse ihon ylemmät kerrokset näyttävät tiiviiltä kudokselta, jonka väri on kellertävä, vihertävä tai ruskehtava ja jolla on lähes erottamaton kuiturakenne. Elastisia kuituja ei tunnisteta tässä. Papillat ovat enimmäkseen tasoittuneet, joten toisinaan erotetaan epämuodostuneiden sidekudosytimien ja romahtaneiden kapillaarien ryhmät.

SISÄÄN elossa, mutta jyrkästi litistyneissä papilleissa kapillaarien tilalla näkyy homogeeninen kelta-oranssi tai vihertävä massa; endoteelia ei yleensä havaita. Itse ihon syvissä osissa kollageenisäikeet paksuuntuvat, homogenisoituvat, monet niistä suoristuvat ihon pinnan suuntaisesti ja lähentyvät toisiaan, ja niillä on basofiilinen ulkonäkö.

Siksi määrä ytimet sidekudossolut näyttävät vähentyneeltä. Elastiset kuidut paksuuntuvat ja pirstoutuvat. Tali- ja hikirauhaset ovat ryppyisiä, soluytimet ovat epämuodostuneet, hiustuppien soluytimet saavat usein juovia ja ovat voimakkaan värisiä. Laajentuneet suonet ovat yleisiä, niiden luumenissa on punaista tai vihreänruskeaa homogeenistä massaa. Verenvuotoa löytyy harvoin, lähinnä ihojohdannaisten läheltä.
Ne näyttävät ruskeilta täpliltä värit, jossa punasolujen ääriviivoja ei määritellä.

Ihonalaisena rasvakudos Vakavaa verisuonten tukkoisuutta, verenvuotoja ja verihyytymiä havaitaan. Pieniä verenvuotoja löytyy verisuonten läheltä, suuria - itse ihon rajalta. Vuotanut veri on väriltään tiilenpunaista. punasolut muotoutuvat heikosti ja vain verenvuodon reunaa pitkin.

Pienessä alukset tavata hyaliinia ja sekoitettuja verihyytymiä; verisuonten seinämässä on havaittavissa elastisten ja argyrofyyttisten kuitujen halkeilua ja pirstoutumista. Ihonalaisen rasvakudoksen hermoissa havaitaan epätasaista kyllästymistä ja pullon muotoisia paksuuntumista. Poikkijuovaisissa lihaksissa muutokset ovat merkityksettömiä.

Ensimmäisinä tunteina sen jälkeen polttaa toisen asteen reaktiiviset prosessit kehittyvät: ihon ja ihonalaisen rasvakudoksen verisuonten runsaus lisääntyy, leukosyyttejä ilmaantuu ja niiden määrä lisääntyy virtsarakon sisällön lisäksi myös orvaskeden paksuudessa ja ihossa. itsensä lähelle aluksia.

Ensimmäisen päivän loppuun mennessä soluttautuminen papillaarikerroksen leukosyytit ilmenevät selvästi. Samaan aikaan turvotusta kehittyy ensin ihonalaiseen rasvakudokseen, sitten verkkokerrokseen. 2-3 päivänä demarkaatiotulehdus havaitaan. Palovammapinnan epitelisoitumisen alkaminen havaitaan virtsarakon reunoilla epiteelisäikeiden sisäänkasvulla leukosyyttivarren alla.

Mikroskooppinen kuva kolmannen asteen palovammosta jolle on tunnusomaista kaksi muotoa: nekrobioottisten ja nekroottisten prosessien yhdistelmä tai puhdas nekroosimuoto korkean lämpötilan kiinnitysvaikutuksen seurauksena (Naumenko V. G., 1955). Ensimmäinen muoto vaatii tietyn ajan kehittyäkseen ja sitä havaitaan lämpötilatekijän suhteellisen asteittaisen vaikutuksen alaisena, toinen muoto ilmaisee suoraa ja ilmeisesti samanaikaista lämpövaikutusta, jolla on merkittävä intensiteetti.

Ensimmäisen palovamman paikassa epidermis alueilla, joilla sitä säilytetään, sitä harvennetaan. Pienellä mikroskoopin suurennuksella se näyttää rakenteettomalta aaltoilevalta ruskealta nauhalta. Suurella suurennuksella voidaan joskus erottaa tiiviin sarveiskerroksen ääriviivat ja rakeisen kerroksen karmiininpunainen tai sininen väri sekä pinokerroksen yksittäisten solujen ääriviivat.

Joillakin alueilla solujen ääriviivat piikkinen ja tyvikerrokset säilyvät paremmin, niiden sytoplasma on samea, rakeinen, ytimet ovat laajentuneita, vaaleanvärisiä. Karyorreksia ja marginaalista hyperkromatoosia havaitaan harvoin. Itse ihossa nekroottiset ja nekrobioottiset muutokset ovat samanlaisia ​​kuin ne, jotka havaitaan punaisella pergamenttitiheällä iholla palovammakohdassa. Niiden levinneisyysaste ja syvyys ovat kuitenkin selvempiä.

Ensimmäisen asteen palovammojen tyypillisiä oireita ovat hajanainen punoitus ja kohtalainen ihon turvotus, joka ilmenee muutaman sekunnin kuluttua liekin, kiehuvan veden, höyryn aiheuttamasta palovammosta tai useita tunteja auringonvalolle altistumisen jälkeen.

Vaikuttavalla alueella havaitaan voimakasta polttavaa kipua. Tyypillisissä tapauksissa muutaman tunnin kuluttua ja useammin 3-5 päivässä nämä ilmiöt häviävät, vaurioitunut orvaskesi irtoaa ja iho saa normaalin rakenteensa. Joskus palokohtaan jää pieni pigmentti.

Toisen asteen palovammojen kliininen kuva on melko tyypillinen. Niiden erottuva piirre on kuplien muodostuminen. Kuplat muodostuvat välittömästi tai jonkin aikaa lämpöaineelle altistumisen jälkeen. Jos kuoriutuneen orvaskeden eheys ei riko, rakkuloiden koko kasvaa vähitellen kahden ensimmäisen päivän aikana. Lisäksi näiden kahden päivän aikana voi muodostua kuplia paikkoihin, joissa niitä ei ollut alkutarkastuksen aikana. Kuplien sisältö on aluksi kirkasta nestettä, joka sitten muuttuu sameaksi. Tyypillisissä tapauksissa 2-3 päivän kuluttua kuplien sisältö paksuuntuu ja muuttuu hyytelömäiseksi. 7-10 päivän kuluttua palovammat paranevat ilman arpia, mutta punoitus ja pigmentaatio voivat kestää useita viikkoja. Joskus rakkuloissa on mahdollista märkimistä: näissä tapauksissa rakkuloita täyttävä neste muuttuu kelta-vihreäksi. Lisäksi havaitaan samanaikaisesti palovammoja ympäröivän kudoksen turvotuksen lisääntyminen ja punoituksen lisääntyminen. Enemmän kuin ensimmäisen asteen palovammoissa, toisen asteen palovammoissa ilmenee punoitusta, turvotusta ja kipua.

Kolmannen asteen palovammoihin on yleensä ominaista rupien muodostuminen. IIIa asteen palovammoissa voi myös muodostua rakkuloita.

IIIa asteen palovammoihin muodostuu kahdenlaisia ​​rupi: pinnallinen kuiva vaaleanruskea tai pehmeä ja valkeahko harmaa. Kuivan nekroosin yhteydessä iho on kuiva, tiheä, ruskea tai musta, kosketusherkkä, ja siinä on liukuvia ja palaneita orvaskesi kiharoita. Märkänekroosilla, joka esiintyy useimmiten kiehuvan veden tai höyryn vaikutuksesta, iho on kellertävän harmaa, turvonnut ja toisinaan rakkuloiden peitossa. Irtonainen kudos palovamma-alueella ja sen reuna-alueilla on voimakkaasti turvonnut. Tämän jälkeen tapahtuu kuolleen kudoksen rajaaminen (erottuminen), johon liittyy yleensä infektio ja märkiminen. Rupin hylkiminen alkaa yleensä 7-14 päivän kuluttua, sen sulaminen jatkuu 2-3 viikkoa.

Tyypillisissä tapauksissa IIIa asteen palovammoja vaurioalueesta riippumatta 1. loppuun mennessä - 2. kuukauden puolivälissä ne epitelisoituvat itsenäisten saarekkeiden ja marginaalisten prosessien vuoksi.

IIIb asteen palovammat (syvät) voivat kliinisesti ilmetä kuivana (koagulaatio)nekroosina, märkänä (kollikvaatio) nekroosina ja ns. ihon kiinnittymisenä.

Liekin vaikutuksesta tai joutuessaan kosketuksiin kuumien esineiden kanssa kehittyy koagulaatio (kuiva) nekroosi: Vaikuttaa siltä, ​​että iho on kuiva, tiheä, ruskea, tummanpunainen tai musta. Isojen nivelten alueelle iho muodostaa karkeita laskoksia ja ryppyjä. Kuivan nekroosin tyypillinen merkki on lievä turvotus ja melko kapea punoitusalue vaurion ympärillä.

Kuiva rupi ei muutu ulkonäöltään melko pitkään aikaan - aina märkivän tulehduksen alkamiseen asti. Toipumisprosessi rupin alla alkaa jo 5-6 päivänä, mutta raja-akselin muodostuminen (demarkation) ja nekroosivyöhykkeiden erottuminen päättyvät vasta 1. kuukauden lopussa - 2. kuukauden puolivälissä, kun täydellinen hylkääminen rupi havaitaan. Toisin kuin pinnalliset palovammat, epitelisoituminen syvissä lämpövaurioissa tapahtuu vain marginaalisen prosessin vuoksi ja etenee hitaasti, ja syvien palovammojen itsenäinen epitelisaatio on mahdollista vain erittäin pienillä vaurioilla (halkaisijaltaan enintään 2 cm).

Poltettaessa (harvemmin, kun vaatteet kytevät vartalolla) kehittyy märkänekroosi. Kuollut iho, johon liittyy märkä nekroosi, on tahnamainen, turvonnut ja turvotus ulottuu palovamman pinnan ulkopuolelle. Ihon väri vaihtelee valkoisen vaaleanpunaisesta, kirjavaisesta tummanpunaiseen, tuhkaiseen tai kellertävään. Epidermis roikkuu yleensä laikkuina, mutta joskus voi muodostua rakkuloita. Toisin kuin kuivassa nekroosissa, märkänekroosin yhteydessä rajaviiva ei ole niin selkeästi ilmennyt, tulehdus leviää palovamman ulkopuolelle; Rakeisuuksien kehittyminen märkänekroosin alueella on ominaista. Märkänekroosin palovamman puhdistaminen tapahtuu keskimäärin 10-12 päivää aikaisemmin kuin kuivanekroosilla. Kaukaisilla (latinasta distantia - etäisyys) voimakkaasta infrapunasäteilystä kehittyvillä palovammoilla tapahtuu eräänlainen lämpövaurio, niin sanottu ihon "kiinnitys". Ensinnäkin palovamman yläpuolella oleva vaate ei saa syttyä tuleen tällä altistuksella. Toiseksi palanut iho on ensimmäisten 2-3 päivän aikana vaaleampi ja kylmempi kuin ympäröivät vahingoittumattomat alueet. Leesion ympärysmitan ympärille muodostuu kapea punoitus- ja turvotusvyöhyke. Kuivan ruven muodostuminen tämän tyyppisessä vauriossa havaitaan 3-4 päivän kuluttua.

Kun rupi hylätään, nekroosin tyypistä riippumatta rakeinen kudos tulee näkyviin. Palamisprosessin positiivisella dynamiikalla ja riittävällä hoidolla rakeet ovat kirkkaan vaaleanpunaisia, ulkonevat ihon tason yläpuolelle, karkearakeita, märkivä vuoto on vähäistä ja epitelisaatioprosessi on havaittavissa palovamman reunoilla.

Seuraavat merkit viittaavat palamisprosessin negatiiviseen kulkuun:

1. rakeet ovat harmaita, velttoisia, litteitä, kuivia;
2. haavan pinta on peitetty märkivä-fibrinoosisella plakilla;
3. marginaalinen epitelisaatio hidastuu tai pysähtyy.

Vakavimmat palovammat - IV asteen palovammat - kehittyvät useimmiten anatomisilla alueilla, joilla ei ole voimakasta ihonalaista rasvakerrosta riittävän pitkäaikaisen lämpövaikutuksen vaikutuksesta. Tässä tapauksessa lihakset ja jänteet osallistuvat peräkkäin patologiseen prosessiin ja sitten luut, nivelet, hermo- ja rustokudos.

Visuaalisesti IV asteen palovammoja voi ilmetä:

1. tiheän tummanruskean tai mustan ruven muodostuminen;
2. tiheän ja paksun ruven hiiltyminen ja myöhempi halkeilu, jonka murtumien kautta näkyvät vahingoittuneet lihakset tai jopa jänteet ja luut;
3. suhteellisen pehmeän konsistenssin valkean ruven muodostuminen, joka muodostuu pitkäaikaisen altistuksen seurauksena alhaisen intensiteetin - jopa 50 ° C - lämpösäteilylle.

IV asteen palovammoihin on tyypillistä, että on lähes mahdotonta määrittää tarkasti lihasnekroosin tulevia rajoja ensimmäisinä päivinä vamman jälkeen, mikä johtuu niiden vaurioiden epätasaisuudesta. Ulkoisesti muuttumattomien lihasten sekundaarisen nekroosin pesäkkeiden kehittyminen, jotka sijaitsevat huomattavan etäisyyden päässä lämmön levityspisteestä, on mahdollista useita päiviä lämpövaurion jälkeen. IV asteen palovammoihin on ominaista myös palovammaprosessin hidas eteneminen (haavan puhdistaminen kuolleesta kudoksesta, rakeiden muodostuminen), paikallisten (ensisijaisesti märkivien komplikaatioiden) - paiseiden, limaa, niveltulehdus - kehittyminen.

Hengityselinten vaurioita havaitaan pääsääntöisesti kasvojen, kaulan ja rintakehän syvillä liekkipalovammoilla. Lämpöaine vaikuttaa suoraan nielun, nielun ja kurkunpään limakalvoihin, ja henkitorven, keuhkoputkien ja keuhkorakkuloiden vauriot aiheutuvat palamistuotteiden vaikutuksesta. Palanut kokee hengitysvaikeuksia, äänen käheyttä ja mekaanista tukehtumista kehittyy harvoin.

Tutkimuksessa selviää seuraavaa:

1. sinertävät huulet;
2. nenäkarvat;
3. turvotus;
4. hyperemia (punoitus) ja valkoiset kuoliotäplät huulten, kielen, kovan ja pehmeän kitalaen ja nielun takaseinän limakalvoilla.

Tämän jälkeen kehittyy usein keuhkokuume. Lämpövaurioiden aiheuttamat hengityselinten vauriot rinnastetaan syvän palovamman alueen kasvuun 10-15% kehon pinnasta.