Witte aanslag op de brandwond

Blootstelling aan hoge temperaturen of contact met bijtende chemicaliën kan ernstige schade aan de huid veroorzaken en brandwonden veroorzaken.

Dergelijke verwondingen komen vaak voor bij kinderen als gevolg van nalatigheid of in huiselijke omstandigheden. Iedereen moet weten hoe hij eerste hulp moet verlenen en welke medicijnen hij moet gebruiken om ontstekingen na een brandwond te behandelen.

Ontsteking na een brandwond: oorzaken

Onder omstandigheden van actieve industrialisatie zijn de gevallen van brandwonden op het werk en in de huiselijke omgeving aanzienlijk toegenomen. Volgens de World Health Association zijn brandwonden het derde meest voorkomende letsel. Vaak eindigt het ontstekingsproces na brandwonden in de dood of maakt iemand voor het leven gehandicapt.

Het ontstekingsproces is een gevaarlijke complicatie van trauma. Het kan worden verkregen als gevolg van de belangrijkste oorzaken van ontsteking na een brandwond: blootstelling aan vlammen, lichtstraling, hete vloeistof, stoom of verwarmde lucht. De ontwikkeling van grote delen van brandwondenblaren is een teken van een ernstig probleem. Als er een onjuiste therapeutische behandeling wordt uitgevoerd, zal er een infectie optreden die iemands leven kan bedreigen.

Het lijden aan een brandwond brengt in de regel complicaties met zich mee in de vorm van een ontsteking. Dit gebeurt als gevolg van de ontwikkeling van virussen en bacteriën in de getroffen gebieden.

Onder normale omstandigheden leven honderden verschillende micro-organismen op de huid, dus na een brandwond kan de bel die verschijnt al worden toegeschreven aan de bron van de ontsteking. Bovendien komt de infectie de plaats van ontsteking binnen vanuit de externe omgeving en zweetklieren.

Kenmerken van ontsteking na een brandwond, symptomen voor verschillende graden van schade

Brandwonden variëren in ernst. Afhankelijk van de opgelopen schade wordt een ontsteking gekenmerkt door bepaalde symptomen en kan deze tot verschillende complicaties leiden.

De belangrijkste kenmerken van ontsteking bij brandwonden van verschillende gradaties worden geïdentificeerd:

1) De bovenste laag van de opperhuid is beschadigd, er verschijnen roodheid en lichte zwelling op. De ontsteking verdwijnt binnen een paar dagen en laat geen sporen achter. Deze symptomen zijn typisch voor eerstegraads brandwonden.

2) Er vormen zich blaren op het aangetaste deel van de huid. Met de juiste therapie is genezing van de ontstoken gebieden binnen twee weken mogelijk. Dit verloop van het ontstekingsproces is typisch voor tweedegraads brandwonden.

3) Ontstekingen op de huid gaan gepaard met de dood van weefselcellen. In dit gebied verschijnt een droge korst en de wondgenezing verloopt zeer langzaam. Dergelijke ernstige complicaties zijn typerend voor de derde fase van brandwonden.

4) Het ontstekingsproces beïnvloedt niet alleen de bovenste lagen van de epidermis, maar beïnvloedt ook de spieren, botten en onderhuidse weefsels. Dergelijke symptomen vereisen een dringende ziekenhuisopname.

Elk ontstekingsproces kent drie ontwikkelingsfasen.

Tijdens de eerste fase de brandblaar verandert in een etterende toestand. Als gevolg van de ontwikkeling van een ontsteking verschijnt er een vasculair netwerk rond de blaas en treden er pijnlijke gevoelens op.

Tweede fase gekenmerkt door granulatie. De brandblaas wordt ontdaan van pus en het genezingsproces begint. Als de wond in dit stadium geïnfecteerd raakt, keert het hele proces terug naar de eerste fase.

Derde fase omvat de vorming van nieuwe cellen op de brandplaats. In dit stadium is het belangrijk om het ontstaan ​​van scheuren in de wond te voorkomen, om de wond niet opnieuw te infecteren.

De locatie van de ontstoken brandwond is van groot belang. Als delen van de huid in het gezicht of de nek beschadigd zijn, bestaat het risico op ontstekingen en zwellingen, wat ademhalingsproblemen kan veroorzaken. Wanneer de aangetaste weefsels in het borstgebied ontstoken raken, kan er pijn optreden tijdens ademhalingsbewegingen. Het resultaat hiervan kan een verstoring zijn van de normale bloedtoevoer naar de verbrande delen van het lichaam, wat ertoe zal leiden dat de hulp van medische specialisten moet worden ingeroepen.

Het verlenen van eerste hulp bij ontstekingssymptomen na brandwonden

Als na een brandwond symptomen van ontsteking optreden, moet eerste hulp worden verleend. Het bestaat uit het uitvoeren van eenvoudige manipulaties:

- stop het proces van huidverbranding door water, een handdoek of een natuurlijke stof te gebruiken;

- verwijder alle hete dingen en voorwerpen (kleding, enz.) van de huid;

- om de pijn te verlichten, plaatst u het getroffen gebied onder koud water of wikkelt u het gebied in met een handdoek gedrenkt in water, die regelmatig wordt vervangen;

- verwijder samendrukkende voorwerpen (ringen, horloges, armbanden) uit het lichaam voordat zwelling optreedt;

- bedek het ontstoken deel van de huid met een steriel, droog gaasverband;

— creëer comfortabele omstandigheden voor het slachtoffer totdat de arts verschijnt en een behandelingskuur voorschrijft voor ontstekingen na een brandwond.

Behandeling van ontstekingen na een brandwond

Er zijn basismaatregelen die de bedreiging voor de opperhuid met blaren na een brandwond helpen verminderen:

1) Reiniging van de beschadigde huid van etterende formaties en dode cellen. Het wordt met de grootste zorg geproduceerd om de levende cellen van de opperhuid niet te beschadigen. In dit geval wordt de geïnfecteerde blaas na de verbranding geopend. Deze procedure moet door een arts worden uitgevoerd.

2) Het aanbrengen van antiseptica op het getroffen gebied om de infectie in de blaas te vernietigen.

3) Het bieden van gunstige omstandigheden voor het verschijnen van nieuwe epidermale cellen in het gebied van de brandblaas. Om dit te doen, wordt een hydrofiele zalfbasis aangebracht op de ontstoken delen van de huid. Het beschermt de wond tegen uitdroging en beschadiging door het droogverband. Bovendien moet de brandwondblaas voldoende verzadigd zijn met zuurstof, zodat de therapeutische middelen geen vettig laagje mogen vormen.

Deze benaderingen van de behandeling van het ontstekingsproces na een brandwond voorkomen de vorming van een infectie in de wond en zorgen ervoor dat deze zo snel mogelijk geneest. Wanneer de wond al geïnfecteerd is, zullen deze maatregelen helpen om een ​​snelle reiniging van de opperhuid te bereiken, microben te verwijderen en nieuwe cellen te vormen. Tegelijkertijd wordt het risico op littekenvorming na brandwonden tot een minimum beperkt.

Het is wenselijk dat één product voor uitwendig gebruik op ontstekingsgebieden na een brandwond aan de volgende eisen voldoet:

– beschermt wonden tegen uitdroging, scheuren en verwondingen;

- bestrijdt besmettelijke bacteriën en virussen;

— vormt geen vettig laagje, heeft hydrofiele eigenschappen.

We kunnen bijvoorbeeld argosulfan en dermazin aanbevelen - producten die alle hierboven genoemde kenmerken hebben. Ze bevatten zilver, wat een antiseptische werking heeft. Deze medicijnen beschermen de wond tegen ziektekiemen en virussen.

Ook populaire medicijnen voor de behandeling van ontstekingen na een brandwond zijn:

1) Zalven, die voornamelijk worden gebruikt voor thermische brandwonden van de huid. Bijvoorbeeld procelan, dat bacteriedodende eigenschappen heeft en de wondgenezing bevordert.

2) Povignon-jodium heeft een desinfecterende eigenschap en versnelt de regeneratie van huidcellen.

3) Panthenol en levomekol helpen ook bij het elimineren van infecties en het versnellen van het herstelproces van de huid. Voorkomt de vorming van littekens.

4) “Rescuer” balsem bestaat uit natuurlijke ingrediënten en wordt gebruikt als herstellend middel voor ontstekingsformaties in brandwondengebieden.

Nieuwe producten voor de verzorging van de huid die ontstoken is door brandwonden zijn onder meer speciale antiseptische verbanden, die geïmpregneerd zijn met een speciale medicinale samenstelling. Soortgelijke componenten zijn opgenomen in gels zoals kvotlan, geen brandwonden en appolo. Ze hebben een desinfecterende werking en genezen de opperhuid. Gels helpen de wond van dode cellen te reinigen en ettering te elimineren.

Voorzorgsmaatregelen tijdens het elimineren van ontstekingen na een brandwond en de behandeling ervan

Als zich een ontstekingsproces ontwikkelt als gevolg van de resulterende brandwonden, moeten bepaalde voorzorgsmaatregelen worden genomen zodat de toestand van het slachtoffer niet verslechtert. Het is niet nodig om de resulterende blaar door te prikken. Breng geen olie, cosmetische crème of geurlotion aan op het aangetaste deel van de huid. Vermijd het gebruik van plakband en andere plakkerige verbanden.

Door alle aanbevelingen en voorzorgsmaatregelen op te volgen, kunt u het herstelproces van blessures aanzienlijk verkorten en de ontwikkeling van ongewenste complicaties voorkomen.

Bij een donkerrode huid perkamentdichtheid (in plaats van voormalige blaren), de bovenste lagen van de huid zelf zien eruit als compact weefsel met een geelachtige, groenachtige of bruinachtige kleur, met een bijna niet te onderscheiden vezelachtige structuur. Elastische vezels worden hier niet geïdentificeerd. De papillen zijn grotendeels gladgemaakt; dienovereenkomstig worden soms groepen vervormde bindweefselkernen en ingeklapte haarvaten onderscheiden.

IN overleven, maar in scherp afgeplatte papillen is in plaats van de haarvaten een homogene massa van geeloranje of groenachtige kleur zichtbaar; het endotheel wordt meestal niet gedetecteerd. In de diepe delen van de huid zelf zijn collageenvezels verdikt, gehomogeniseerd, veel ervan zijn evenwijdig aan het huidoppervlak rechtgetrokken en dichter bij elkaar gebracht, en hebben een basofiel uiterlijk.

Daarom de hoeveelheid kernen bindweefselcellen lijken verminderd. Elastische vezels zijn verdikt en gefragmenteerd. De talg- en zweetklieren zijn gerimpeld, de celkernen zijn vervormd, in de haaromhulsels zien de celkernen er vaak uit als strepen en zijn ze intens gekleurd. Verwijde bloedvaten komen vaak voor; in hun lumen bevindt zich een rode of groenbruine homogene massa. Bloedingen worden zelden aangetroffen, vooral in de buurt van huidderivaten.
Het lijken op bruine vlekken kleuren, waarbij de contouren van rode bloedcellen niet worden bepaald.

In het onderhuidse vetweefsel Er worden ernstige vasculaire congestie, bloedingen en bloedstolsels waargenomen. Kleine bloedingen worden gevonden in de buurt van de bloedvaten, grote - aan de grens met de huid zelf. Het vergoten bloed is steenrood van kleur. rode bloedcellen hebben een zwakke contour en alleen langs de rand van de bloeding.

In kleine schepen ontmoet hyaliene en gemengde bloedstolsels; in de wand van bloedvaten kan men splitsing en fragmentatie van elastische en argyrofytische vezels zien. In de zenuwen van het onderhuidse vetweefsel worden ongelijkmatige impregnatie en kolfvormige verdikkingen opgemerkt. In dwarsgestreepte spieren worden veranderingen onbeduidend uitgedrukt.

In de eerste uren daarna brandwond van de tweede graad ontwikkelen zich reactieve processen: de overvloed aan bloedvaten in de huid en het onderhuidse vetweefsel neemt toe, leukocyten verschijnen en hun aantal neemt niet alleen toe in de inhoud van de blaas, maar ook in de dikte van de opperhuid en in de huid zelf in de buurt van de schepen.

Tegen het einde van de eerste dag infiltratie leukocyten van de papillaire laag komen duidelijk tot expressie. Tegelijkertijd ontwikkelt zich oedeem, eerst in het onderhuidse vetweefsel en vervolgens in de reticulaire laag. Op de 2-3e dag wordt een grensontsteking gedetecteerd. Het begin van de epithelisatie van het brandoppervlak wordt aan de randen van de blaas opgemerkt door de ingroei van strengen epitheelcellen onder de leukocytenschacht.

Microscopisch foto van een derdegraads brandwond gekenmerkt door twee vormen: een combinatie van necrobiotische en necrotische processen of een pure vorm van necrose als gevolg van het fixerende effect van hoge temperaturen (Naumenko V.G., 1955). De eerste vorm heeft een bepaalde tijd nodig voor zijn ontwikkeling en wordt waargenomen onder relatief geleidelijke werking van de temperatuurfactor, de tweede vorm duidt op een direct en schijnbaar gelijktijdig thermisch effect van aanzienlijke intensiteit.

Op de plaats van de eerste brandwond opperhuid in gebieden waar het bewaard blijft, wordt het verdund. Bij een lage microscoopvergroting lijkt het op een structuurloos golvend bruin lint. Bij sterke vergroting kunnen soms de contouren van het compacte stratum corneum en de karmozijnrode of blauwe kleur van de korrelige laag worden onderscheiden, evenals de contouren van individuele cellen van de doornige laag.

In sommige gebieden celcontouren doornig en de basale lagen zijn beter bewaard gebleven, het cytoplasma daarin is troebel, korrelig, de kernen zijn vergroot, bleek gekleurd. Karyorrhexis en marginale hyperchromatose worden zelden waargenomen. In de huid zelf zijn de necrotische en necrobiotische veranderingen vergelijkbaar met die waargenomen in de rode perkamentdichte huid op de plaats van brandblaren. De mate en diepte van hun verspreiding zijn echter meer uitgesproken.

Bij eerstegraads brandwonden zijn de kenmerkende symptomen diffuse roodheid en matige zwelling van de huid, die enkele seconden na een verbranding met vuur, kokend water, stoom of enkele uren na blootstelling aan zonlicht optreden.

Ernstige brandende pijn wordt opgemerkt in het getroffen gebied. In typische gevallen verdwijnen deze verschijnselen na een paar uur, en vaker binnen 3-5 dagen, waardoor de beschadigde opperhuid loslaat en de huid zijn normale structuur krijgt. Soms blijft er een lichte pigmentatie achter op de brandplaats.

Het klinische beeld van tweedegraads brandwonden is vrij typisch. Hun onderscheidende kenmerk is de vorming van bellen. Bellen vormen zich onmiddellijk of enige tijd na blootstelling aan een thermisch middel. Als de integriteit van de geëxfolieerde epidermis niet wordt geschonden, neemt de grootte van de blaren gedurende de eerste twee dagen geleidelijk toe. Bovendien kunnen er gedurende deze twee dagen belletjes ontstaan ​​op plaatsen waar deze bij het eerste onderzoek niet aanwezig waren. De inhoud van de belletjes is aanvankelijk een heldere vloeistof, die vervolgens troebel wordt. In typische gevallen wordt de inhoud van de belletjes na 2-3 dagen dikker en wordt ze geleiachtig. Na 7-10 dagen genezen de brandwonden zonder littekens, maar roodheid en pigmentatie kunnen enkele weken aanhouden. Soms is ettering mogelijk in de blaren: in deze gevallen wordt de vloeistof die de blaren vult geelgroen. Bovendien wordt tegelijkertijd een toename van de zwelling van het weefsel rond de brandwond en een toename van de roodheid opgemerkt. In grotere mate dan bij eerstegraads brandwonden komen bij tweedegraads brandwonden roodheid, zwelling en pijn tot uiting.

Derdegraadsbrandwonden worden over het algemeen gekenmerkt door de vorming van een korstje. Bij brandwonden van IIIa-graad kunnen zich ook blaren vormen.

Bij IIIa-graadsbrandwonden ontstaan ​​er twee soorten korstjes: oppervlakkig droog lichtbruin of zacht en witachtig grijs. Bij droge necrose is de huid droog, dicht, bruin of zwart, ongevoelig voor aanraking, met krullen van glijdende en verbrande epidermis. Bij natte necrose, die meestal optreedt onder invloed van kokend water of stoom, is de huid geelachtig grijs, gezwollen en soms bedekt met blaren. Het losse weefsel in het brandwondengebied en langs de randen ervan is sterk gezwollen. Vervolgens vindt afbakening (scheiding) van dood weefsel plaats, in de regel vergezeld van infectie en ettering. De afstoting van de korst begint meestal na 7-14 dagen, het smelten ervan duurt 2-3 weken.

In typische gevallen verbrandt IIIa graad, ongeacht het schadegebied, tegen het einde van 1 - in het midden van de tweede maand epithelialiseren ze als gevolg van onafhankelijke eilandjes en marginale processen.

IIIb graads brandwonden (diep) kunnen zich klinisch manifesteren in de vorm van droge (coagulatie)necrose, natte (colliquatie)necrose en zogenaamde huidfixatie.

Onder invloed van een vlam of bij contact met hete voorwerpen ontstaat coagulatie (droge) necrose: Uiterlijk is de aangetaste huid droog, dicht, bruin, donkerrood of zwart. Op het gebied van grote gewrichten vormt de huid ruwe plooien en rimpels. Een kenmerkend teken van droge necrose is een lichte zwelling en een vrij smalle roodheidszone rond de laesie.

Droge korst verandert al geruime tijd niet van uiterlijk - tot aan het begin van een etterende ontsteking. Het proces van herstel onder de korst begint al op de 5-6e dag, maar de vorming van een demarcatieschacht (afbakening) en de scheiding van necrosezones eindigt pas aan het einde van de 1e - midden 2e maand, wanneer volledige afstoting van de korst wordt waargenomen. In tegenstelling tot oppervlakkige brandwonden vindt epithelisatie bij diepe thermische laesies alleen plaats als gevolg van het marginale proces en verloopt langzaam, en onafhankelijke epithelisatie van diepe brandwonden is alleen mogelijk bij zeer kleine laesies (niet meer dan 2 cm in diameter).

Bij verbranding (minder vaak als kleding op het lichaam smeult) ontstaat er natte necrose. Dode huid met natte necrose is papperig, gezwollen en de zwelling reikt verder dan het brandoppervlak. De huidskleur varieert van witroze, gevlekt tot donkerrood, asachtig of geelachtig. De opperhuid hangt meestal in stukken naar beneden, maar af en toe kunnen zich blaren vormen. In tegenstelling tot droge necrose is bij natte necrose de scheidslijn niet zo duidelijk zichtbaar; de ontsteking verspreidt zich voorbij de brandwond; Kenmerkend is de ontwikkeling van granulaties op het gebied van natte necrose. Het reinigen van een brandwond bij natte necrose vindt gemiddeld 10-12 dagen eerder plaats dan bij droge necrose. Bij brandwonden op afstand (van het Latijnse distantia - afstand) die ontstaan ​​door intense infraroodstraling, treedt een soort thermische schade op, de zogenaamde "fixatie" van de huid. Ten eerste mag bij deze blootstelling de kleding boven de brandwond niet vlam vatten. Ten tweede is de verbrande huid de eerste 2-3 dagen bleker en kouder dan de omliggende onbeschadigde plekken. Er vormt zich een smalle zone van roodheid en zwelling rond de omtrek van de laesie. De vorming van een droge korst bij dit type laesie wordt na 3-4 dagen waargenomen.

Naarmate de korst wordt afgestoten, ongeacht het type necrose, wordt granulatieweefsel zichtbaar. Met een positieve dynamiek van het brandproces en adequate therapie zijn de granulaties helderroze, steken ze uit boven het huidniveau, zijn ze grofkorrelig, is de etterende afscheiding schaars en is het epithelisatieproces merkbaar langs de randen van de brandwond.

De volgende tekenen duiden op een negatief verloop van het brandproces:

1. granulaties zijn grijs, slap, plat, droog;
2. het oppervlak van de wond is bedekt met etterende-fibrineuze plaque;
3. marginale epithelisatie vertraagt ​​of stopt.

De ernstigste brandwonden - IV-graads brandwonden - ontwikkelen zich meestal in anatomische gebieden die geen uitgesproken onderhuidse vetlaag hebben onder invloed van een voldoende langdurig thermisch effect. In dit geval zijn achtereenvolgens spieren en pezen betrokken bij het pathologische proces, en vervolgens botten, gewrichten, zenuw- en kraakbeenweefsel.

Visueel kunnen IV-graadsbrandwonden verschijnen:

1. de vorming van een dichte korst van donkerbruine of zwarte kleur;
2. verkoling en daaropvolgende barsten van een dichte en dikke korst, door de breuken waarvan de aangetaste spieren of zelfs pezen en botten zichtbaar zijn;
3. de vorming van een witachtige korst met een relatief zachte consistentie, gevormd als gevolg van langdurige blootstelling aan thermische straling met lage intensiteit - tot 50 ° C.

Typerend voor IV-graads brandwonden is dat het bijna onmogelijk is om de toekomstige grenzen van spiernecrose nauwkeurig te bepalen in de eerste dagen na het letsel, wat te wijten is aan de oneffenheden van hun schade. De ontwikkeling van foci van secundaire necrose van extern onveranderde spieren die zich op een aanzienlijke afstand van het punt van warmtetoepassing bevinden, is enkele dagen na thermisch letsel mogelijk. IV-graads brandwonden worden ook gekenmerkt door een langzame progressie van het brandproces (reiniging van de wond van dood weefsel, vorming van granulaties), frequente ontwikkeling van lokale (voornamelijk etterende complicaties) - abcessen, phlegmon, artritis.

Verwondingen aan het ademhalingssysteem worden in de regel waargenomen bij diepe brandwonden in het gezicht, de nek en de borst. Het thermische middel beïnvloedt rechtstreeks de slijmvliezen van de keelholte, keelholte en strottenhoofd, en schade aan de luchtpijp, bronchiën en longblaasjes wordt veroorzaakt door de werking van verbrandingsproducten. De verbrande persoon ervaart ademhalingsmoeilijkheden, heesheid van de stem en mechanische verstikking ontwikkelt zich zelden.

Bij onderzoek blijkt het volgende:

1. blauwachtige lippen;
2. geschroeide neusharen;
3. oedeem;
4. hyperemie (roodheid) en witte necrosevlekken op de slijmvliezen van de lippen, tong, hard en zacht gehemelte en de achterwand van de keelholte.

Vervolgens ontwikkelt zich vaak longontsteking. Schade aan het ademhalingssysteem als gevolg van thermische verwondingen wordt gelijkgesteld met een toename van het gebied van een diepe verbranding met 10-15% van het lichaamsoppervlak.