Yanık üzerinde beyaz kaplama

Yüksek sıcaklıklara maruz kalmak veya yakıcı kimyasallarla temas, ciltte ciddi hasara neden olarak yanıklara neden olabilir.

Bu tür yaralanmalar genellikle ihmalden veya ev koşullarından dolayı çocuklarda meydana gelir. Herkesin ilk yardımın nasıl yapılacağını ve yanık sonrası iltihaplanmayı tedavi etmek için hangi ilaçların kullanılacağını bilmesi gerekir.

Yanık sonrası iltihaplanma: nedenleri

Aktif sanayileşme koşullarında işyerinde ve ev ortamında yanık vakaları önemli ölçüde arttı. Dünya Sağlık Birliği'ne göre yanıklar en sık görülen üçüncü yaralanmadır. Genellikle yanıklardan sonraki iltihaplanma süreci ölümle sonuçlanır veya kişiyi ömür boyu sakat bırakır.

Enflamatuar süreç travmanın tehlikeli bir komplikasyonudur. Bir yanıktan sonra iltihaplanmanın ana nedenleri sonucunda elde edilebilir: aleve, ışık radyasyonuna, sıcak sıvıya, buhara veya ısıtılmış havaya maruz kalma. Geniş alanlarda yanık kabarcıklarının oluşması ciddi bir sorunun işaretidir. Yanlış terapötik tedavi yapılırsa, kişinin hayatını tehdit edebilecek bir enfeksiyon meydana gelecektir.

Bir yanığa maruz kalmak, kural olarak, iltihaplanma şeklinde komplikasyonları beraberinde getirir. Bu, etkilenen bölgelerde virüs ve bakterilerin gelişmesi nedeniyle oluşur.

Normal koşullar altında ciltte yüzlerce farklı mikroorganizma yaşar, bu nedenle bir yanık yaşadıktan sonra ortaya çıkan kabarcık zaten iltihabın kaynağına bağlanabilir. Ayrıca enfeksiyon iltihap bölgesine dış ortamdan ve ter bezlerinden girer.

Yanık sonrası inflamasyonun özellikleri, farklı derecelerde hasar belirtileri

Yanıkların şiddeti farklılık gösterir. Alınan hasara bağlı olarak iltihaplanma belirli semptomlarla karakterize edilir ve çeşitli komplikasyonlara yol açabilir.

Çeşitli derecelerde yanıklarda inflamasyonun temel özellikleri tanımlanmıştır:

1) Epidermisin üst tabakası hasar görür, üzerinde kızarıklık ve hafif şişlik görülür. İltihap birkaç gün içinde kaybolur ve hiçbir iz bırakmaz. Bu belirtiler birinci derece yanıklar için tipiktir.

2) Cildin etkilenen bölgesinde kabarcıklar oluşur. Uygun tedavi ile iltihaplı bölgelerin iki hafta içinde iyileşmesi mümkündür. Enflamatuar sürecin bu seyri ikinci derece yanıklar için tipiktir.

3) Derideki iltihaplanmaya doku hücrelerinin ölümü eşlik eder. Bu bölgede kuru bir kabuk oluşur ve yara iyileşmesi çok yavaş gerçekleşir. Bu tür ciddi komplikasyonlar yanıkların üçüncü aşaması için tipiktir.

4) Enflamatuar süreç sadece epidermisin üst katmanlarını etkilemez, aynı zamanda kasları, kemikleri ve deri altı dokuları da etkiler. Bu tür belirtiler acil hastaneye kaldırılmayı gerektirir.

Herhangi bir inflamatuar sürecin üç gelişim aşaması vardır.

İlk aşamada yanık kabarcığı cerahatli bir duruma dönüşür. Enflamasyonun gelişmesi sonucunda mesane çevresinde bir damar ağı belirir ve ağrılı hisler ortaya çıkar.

İkinci aşama granülasyon ile karakterize edilir. Yanık mesanesindeki irin temizlenir ve iyileşme süreci başlar. Bu aşamada yara enfeksiyon kaparsa tüm süreç ilk aşamaya dönecektir.

Üçüncü aşama yanık bölgesinde yeni hücrelerin oluşumunu içerir. Bu aşamada yaranın tekrar enfeksiyon kapmaması için yarada çatlak oluşumunun önlenmesi önemlidir.

İltihaplı yanık yarasının yeri ciddi önem taşımaktadır. Yüz veya boyundaki cilt bölgeleri hasar görürse, iltihaplanma ve şişme riski vardır ve bu da solunum sorunlarına neden olabilir. Göğüs bölgesindeki etkilenen dokular iltihaplandığında nefes alma hareketleri sırasında ağrı oluşabilir. Bunun sonucu, vücudun yanık bölgelerine normal kan akışının bozulması olabilir ve bu da tıbbi uzmanların yardımına başvurma ihtiyacını doğuracaktır.

Yanık sonrası iltihap belirtileri için ilk yardımın sağlanması

Yanıktan sonra iltihap belirtileri ortaya çıkarsa ilk yardım sağlanmalıdır. Basit manipülasyonlar yapmaktan oluşur:

- su, havlu veya herhangi bir doğal kumaş kullanarak cildin yanmasını durdurun;

- tüm sıcak şeyleri ve nesneleri (giysiler vb.) ciltten çıkarın;

- Ağrıyı hafifletmek için etkilenen bölgeyi soğuk suya koyun veya bölgeyi periyodik olarak değiştirilen suya batırılmış bir havluyla sarın;

- şişlik ortaya çıkmadan önce vücuttan baskı yapan nesneleri (yüzükler, saatler, bilezikler) çıkarın;

- cildin iltihaplı bölgesini steril kuru gazlı bezle örtün;

- Doktor görünene ve yanık sonrası iltihaplanma tedavisini reçete edene kadar mağdur için rahat koşullar yaratın.

Yanık sonrası inflamasyonun tedavisi

Yanık sonrası kabarcıklarla epidermise yönelik tehdidi azaltmaya yardımcı olacak temel önlemler vardır:

1) Hasarlı cildin cerahatli oluşumlardan ve ölü hücrelerden temizlenmesi. Epidermisin canlı hücrelerine zarar vermemek için büyük bir özenle üretilmiştir. Bu durumda enfeksiyonlu yanık sonrası mesane açılır. Bu prosedür bir doktor tarafından yapılmalıdır.

2) Mesanedeki enfeksiyonu yok etmek için etkilenen bölgeye antiseptik uygulamak.

3) Yanık mesane bölgesinde yeni epidermal hücrelerin ortaya çıkması için uygun koşulların sağlanması. Bunu yapmak için cildin iltihaplı bölgelerine hidrofilik bir merhem bazı uygulanır. Yaranın kurumasını ve kuruyan pansumanın zarar görmesini önler. Ayrıca yanık mesanesinin oksijene yeterince doymuş olması gerekir, böylece terapötik ajanlar yağlı bir film oluşturmamalıdır.

Yanık sonrası iltihaplanma sürecinin tedavisine yönelik bu yaklaşımlar, yarada enfeksiyon oluşumunu engeller ve en kısa sürede iyileşmesini sağlar. Yara zaten enfekte olduğunda, bu önlemler epidermisin hızlı bir şekilde temizlenmesine, mikroplardan kurtulmaya ve yeni hücrelerin oluşumuna yardımcı olacaktır. Aynı zamanda yanık iltihabı sonrasında yara izi oluşma riski de en aza indirilir.

Yanıktan sonra iltihaplı bölgelerde harici kullanıma yönelik bir ürünün aşağıdaki gereksinimleri karşılaması arzu edilir:

– yaraları kuruluktan, çatlaklardan ve yaralanmalardan korur;

- bulaşıcı bakteri ve virüslerle savaşır;

— yağlı bir film oluşturmaz, hidrofilik özelliklere sahiptir.

Örnek olarak yukarıda sıralanan tüm özelliklere sahip argosulfan ve dermazin ürünlerini önerebiliriz. Antiseptik etkiye sahip gümüş içerirler. Bu ilaçlar yarayı mikroplardan ve virüslerden korur.

Ayrıca yanık sonrası iltihaplanmanın tedavisi için popüler ilaçlar şunlardır:

1) Esas olarak cildin termal yanıklarında kullanılan merhemler. Örneğin bakteri yok edici özelliklere sahip olan ve yara iyileşmesini destekleyen procelan.

2) Povignon-iyodin dezenfekte edici bir özelliğe sahiptir ve cilt hücrelerinin yenilenmesini hızlandırır.

3) Pantenol, levomekol ayrıca enfeksiyonun ortadan kaldırılmasına ve cildin iyileşme sürecinin hızlandırılmasına yardımcı olur. Yara izi oluşumunu engeller.

4) “Kurtarıcı” balsamı doğal bileşenlerden oluşur ve yanık bölgelerindeki iltihabi oluşumlarda onarıcı ajan olarak kullanılır.

Yanıklardan dolayı iltihaplanan cildin bakımına yönelik yeni ürünler arasında, özel bir tıbbi bileşim ile emprenye edilmiş özel antiseptik pansumanlar bulunmaktadır. Benzer bileşenler kvotlan, yanık yok ve apolo gibi jellerde bulunur. Dezenfekte edici bir etkiye sahiptirler ve epidermisi iyileştirirler. Jeller yaranın ölü hücrelerden temizlenmesine ve süpürasyonun ortadan kaldırılmasına yardımcı olacaktır.

Yanık sonrası inflamasyonun giderilmesi ve tedavisi sırasında alınacak önlemler

Ortaya çıkan yanıklar sonucunda iltihaplanma süreci gelişirse, mağdurun durumunun kötüleşmemesi için bazı önlemler alınmalıdır. Ortaya çıkan kabarcığı delmeye gerek yoktur. Cildin etkilenen bölgesine yağ, kozmetik krem ​​veya kokulu losyon uygulamayın. Yapışkan bantlar ve diğer yapışkan pansumanları kullanmaktan kaçının.

Tüm öneri ve önlemleri takip ederek yaralanmalardan iyileşme sürecini önemli ölçüde kısaltabilir ve istenmeyen komplikasyonların gelişmesini önleyebilirsiniz.

Koyu kırmızı tende parşömen yoğunluğu (önceki kabarcıkların yerine), cildin üst katmanları, neredeyse ayırt edilemeyen lifli bir yapıya sahip, sarımsı, yeşilimsi veya kahverengimsi renkte kompakt bir doku görünümüne sahiptir. Elastik lifler burada tanımlanmamıştır. Papillalar çoğunlukla düzleştirilir, buna göre bazen deforme olmuş bağ dokusu çekirdekleri ve çökmüş kılcal damar grupları ayırt edilir.

İÇİNDE hayatta kalmak, ancak keskin bir şekilde düzleştirilmiş papillalarda kılcal damarların yerine homojen bir sarı-turuncu veya yeşilimsi kütle görülebilir; endotel genellikle tespit edilmez. Cildin derin kısımlarında kollajen lifleri kalınlaşır, homojenleşir, birçoğu cilt yüzeyine paralel olarak düzleşerek birbirine yakınlaştırılır ve bazofilik bir görünüme sahiptir.

Bu nedenle miktar çekirdekler bağ dokusu hücreleri azalmış görünür. Elastik lifler kalınlaşır ve parçalanır. Yağ ve ter bezleri kırışır, hücre çekirdekleri deforme olur, saç kılıflarında hücre çekirdekleri sıklıkla çizgi görünümü alır ve yoğun renklidir. Genişlemiş damarlar yaygındır; lümenlerinde kırmızı veya yeşil-kahverengi homojen bir kitle vardır. Kanamalar nadiren, esas olarak deri türevlerinin yakınında bulunur.
Kahverengi lekelere benziyorlar renklerkırmızı kan hücrelerinin hatlarının belirlenmediği.

Deri altı yağlı doku Şiddetli damar tıkanıklığı, kanamalar ve kan pıhtıları görülür. Küçük kanamalar damarların yakınında, büyük kanamalar ise cildin sınırında bulunur. Dökülen kan kiremit kırmızısı renktedir. kırmızı kan hücreleri zayıf bir şekilde ve yalnızca kanamanın çevresi boyunca şekillendirilmiştir.

küçük gemiler hiyalin ve karışık kan pıhtılarıyla tanışın; kan damarlarının duvarında elastik ve arjirofitik liflerin bölünmesi ve parçalanması görülebilir. Deri altı yağ dokusunun sinirlerinde düzensiz emprenye ve şişe şeklinde kalınlaşmalar görülür. Çizgili kaslarda değişiklikler önemsiz derecede ifade edilir.

Bundan sonraki ilk saatlerde yakmak ikinci dereceden reaktif süreçler gelişir: ciltte ve deri altı yağ dokusunda çok sayıda kan damarı artar, lökositler ortaya çıkar ve sayıları sadece mesanenin içeriğinde değil aynı zamanda epidermisin kalınlığında ve ciltte de artar. kendisi gemilerin yakınında.

İlk günün sonunda süzülme papiller tabakanın lökositleri açıkça ifade edilir. Aynı zamanda önce deri altı yağ dokusunda, sonra da retiküler tabakada ödem gelişir. 2-3. günde sınır iltihabı tespit edilir. Yanık yüzeyinin epitelizasyonunun başlangıcı, mesanenin kenarlarında lökosit gövdesinin altındaki epitelyal hücre şeritlerinin büyümesiyle not edilir.

Mikroskobik üçüncü derece yanık resmi iki formla karakterize edilir: nekrobiyotik ve nekrotik süreçlerin bir kombinasyonu veya yüksek sıcaklığın sabitleme etkisinin bir sonucu olarak saf bir nekroz formu (Naumenko V. G., 1955). İlk form, gelişimi için belirli bir süre gerektirir ve sıcaklık faktörünün nispeten kademeli etkisi altında gözlenir, ikinci form, önemli yoğunlukta doğrudan ve görünüşe göre eşzamanlı bir termal etkiyi gösterir.

İlk yanık yerinde epidermis korunduğu alanlarda inceltilir. Düşük mikroskop büyütmesi altında yapısız dalgalı kahverengi bir şerit gibi görünüyor. Yüksek büyütme altında, kompakt stratum korneumun konturları ve granüler tabakanın koyu kırmızı veya mavi renginin yanı sıra dikenli tabakanın tek tek hücrelerinin ana hatları bazen ayırt edilebilir.

Bazı bölgelerde hücre hatları dikenli ve bazal katmanlar daha iyi korunur, içlerindeki sitoplazma bulanık, granüler, çekirdekler genişlemiş, soluk renklidir. Karyoreksis ve marjinal hiperkromatozis nadiren görülür. Derinin kendisinde nekrotik ve nekrobiyotik değişiklikler, yanık kabarcıklarının olduğu yerde kırmızı parşömen yoğun deride gözlenenlere benzer. Ancak dağılımlarının derecesi ve derinliği daha belirgindir.

Birinci derece yanıklar için karakteristik semptomlar, alev, kaynar su, buharla yanıktan birkaç saniye sonra veya güneş ışığına maruz kaldıktan birkaç saat sonra ortaya çıkan yaygın kızarıklık ve deride orta derecede şişliktir.

Etkilenen bölgede şiddetli yanma ağrısı görülür. Tipik durumlarda, birkaç saat sonra ve daha sık olarak 3-5 gün içinde bu olaylar kaybolur, hasarlı epidermis dökülür ve cilt normal yapısına kavuşur. Bazen yanık bölgesinde hafif bir pigmentasyon kalır.

İkinci derece yanıkların klinik tablosu oldukça tipiktir. Onların ayırt edici özelliği kabarcıkların oluşmasıdır. Kabarcıklar termal bir maddeye maruz kaldıktan hemen sonra veya bir süre sonra oluşur. Pul pul dökülmüş epidermisin bütünlüğü ihlal edilmezse, ilk iki gün içinde kabarcıkların boyutu giderek artar. Ayrıca bu iki gün içerisinde ilk muayenede bulunmayan yerlerde kabarcıklar oluşabilir. Kabarcıkların içeriği başlangıçta berrak bir sıvıdır, daha sonra bulanıklaşır. Tipik durumlarda, 2-3 gün sonra kabarcıkların içeriği kalınlaşır ve jöle benzeri bir hal alır. 7-10 gün sonra yanıklar iz bırakmadan iyileşir ancak kızarıklık ve pigmentasyon birkaç hafta devam edebilir. Bazen kabarcıklarda takviye mümkündür: bu durumlarda kabarcıkları dolduran sıvı sarı-yeşil olur. Ayrıca yanığı çevreleyen dokuda şişlik artışı ve kızarıklıkta artış eş zamanlı olarak not edilir. Birinci derece yanıklara göre daha fazla, ikinci derece yanıklarda kızarıklık, şişlik ve ağrı ifade edilir.

Üçüncü derece yanıklar genellikle kabuk oluşumuyla karakterize edilir. IIIa derece yanıklarda kabarcıklar da oluşabilir.

IIIa derece yanıklarda iki tip kabuk oluşur: yüzeysel kuru açık kahverengi veya yumuşak ve beyazımsı gri. Kuru nekrozda cilt kuru, yoğun, kahverengi veya siyahtır, dokunmaya karşı duyarsızdır, kayan ve yanmış epidermis bukleleri vardır. Çoğu zaman kaynar su veya buharın etkisi altında meydana gelen ıslak nekrozda cilt sarımsı gri renktedir, şişer ve bazen kabarcıklarla kaplanır. Yanık bölgesindeki ve çevresi boyunca uzanan gevşek doku keskin bir şekilde şişer. Daha sonra, kural olarak enfeksiyon ve süpürasyonun eşlik ettiği ölü dokunun sınırı (ayrılması) meydana gelir. Kabuğun reddedilmesi genellikle 7-14 gün sonra başlar, erimesi 2-3 hafta devam eder.

Tipik durumlarda, hasar alanına bakılmaksızın 1. yılın sonunda IIIa derece yanıklar ortaya çıkar. - 2. ayın ortasında bağımsız adacık ve marjinal süreçler nedeniyle epitelyalleşirler.

IIIb derece yanıklar (derin) klinik olarak kuru (pıhtılaşma) nekroz, ıslak (kollikasyon) nekroz ve cilt fiksasyonu olarak adlandırılan şekilde kendini gösterebilir.

Bir alevin etkisi altında veya sıcak nesnelerle temas halinde pıhtılaşma (kuru) nekroz gelişir: Görünüşte etkilenen cilt kuru, yoğun, kahverengi, koyu kırmızı veya siyahtır. Büyük eklemlerin olduğu bölgede ciltte kaba kıvrımlar ve kırışıklıklar oluşur. Kuru nekrozun karakteristik bir belirtisi hafif şişlik ve lezyon çevresinde oldukça dar bir kızarıklık bölgesidir.

Kuru kabuk uzun süre görünümde değişmez - cerahatli inflamasyonun başlangıcına kadar. Kabuğun altındaki iyileşme süreci zaten 5-6. Günde başlıyor, ancak bir sınır şaftının (sınır çizgisi) oluşumu ve nekroz bölgelerinin ayrılması ancak tamamen reddedildiğinde 1. - 2. ayın sonunda sona eriyor kabuklanma gözlenir. Yüzeysel yanıkların aksine, derin termal lezyonlarda epitelizasyon yalnızca marjinal süreç nedeniyle oluşur ve yavaş ilerler ve derin yanıkların bağımsız epitelizasyonu yalnızca çok küçük lezyonlarla (çapı 2 cm'den fazla olmayan) mümkündür.

Haşlandığında (daha az sıklıkla giysiler vücutta yandığında), ıslak nekroz gelişir. Islak nekrozlu ölü deri macun kıvamındadır, şişkindir ve şişlik yanık yüzeyinin ötesine uzanır. Ten rengi beyaz-pembe, benekli, koyu kırmızı, küllü veya sarımsı arasında değişir. Epidermis genellikle yamalar halinde sarkar, ancak bazen kabarcıklar oluşabilir. Kuru nekrozun aksine, ıslak nekrozda sınır çizgisi o kadar net ifade edilmez, iltihap yanık yarasının ötesine yayılır; Islak nekroz alanında granülasyonların gelişimi karakteristiktir. Islak nekrozlu yanık yarasının temizlenmesi, kuru nekrozluya göre ortalama 10-12 gün daha erken gerçekleşir. Yoğun kızılötesi radyasyondan kaynaklanan uzak (Latince uzak diyardan - mesafeden) yanıklarla, cildin "sabitlenmesi" adı verilen bir tür termal hasar meydana gelir. Birincisi, bu maruz kalma sonucu yanık üzerindeki giysi alev almayabilir. İkincisi, yanan cilt ilk 2-3 gün çevredeki hasarsız bölgelere göre daha soluk ve soğuktur. Lezyonun çevresinde dar bir kızarıklık ve şişlik bölgesi oluşur. Bu tip lezyonlarla kuru kabuk oluşumu 3-4 gün sonra gözlenir.

Kabuk reddedildikçe, nekrozun türü ne olursa olsun granülasyon dokusu görünür hale gelir. Yanık sürecinin pozitif dinamikleri ve yeterli tedavi ile granülasyonlar parlak pembe renktedir, cilt seviyesinin üzerinde çıkıntı yapar, kaba tanelidir, cerahatli akıntı yetersizdir ve yanık yarasının kenarları boyunca epitelizasyon süreci fark edilir.

Aşağıdaki işaretler yanma sürecinin olumsuz seyrini gösterir:

1. granülasyonlar gri, gevşek, düz, kurudur;
2. yaranın yüzeyi cerahatli fibrinöz plakla kaplıdır;
3. marjinal epitelizasyon yavaşlar veya durur.

En şiddetli yanıklar - IV derece yanıklar - çoğunlukla, yeterince uzun süreli bir termal etkinin etkisi altında belirgin bir deri altı yağ tabakasına sahip olmayan anatomik bölgelerde gelişir. Bu durumda sırasıyla kaslar ve tendonlar patolojik sürece dahil olur, ardından kemikler, eklemler, sinir ve kıkırdak dokusu.

Görsel olarak IV derece yanıklar ortaya çıkabilir:

1. koyu kahverengi veya siyah renkte yoğun bir kabuk oluşumu;
2. etkilenen kasların ve hatta tendonların ve kemiklerin görülebildiği kırılmalar yoluyla yoğun ve kalın bir kabuğun kömürleşmesi ve ardından çatlaması;
3. düşük yoğunluklu - 50 ° C'ye kadar - termal radyasyona uzun süre maruz kalmanın bir sonucu olarak oluşan, nispeten yumuşak kıvamda beyazımsı bir kabuk oluşumu.

IV derece yanıklar için tipik olan, yaralanmadan sonraki ilk günlerde kas nekrozunun gelecekteki sınırlarını doğru bir şekilde belirlemenin neredeyse imkansız olmasıdır, bu da hasarlarının eşitsizliğinden kaynaklanmaktadır. Isı uygulama noktasından oldukça uzakta bulunan, dıştan değişmeyen kasların sekonder nekroz odaklarının gelişimi, termal yaralanmadan birkaç gün sonra mümkündür. IV derece yanıklar aynı zamanda yanık sürecinin yavaş ilerlemesi (yaranın ölü dokudan temizlenmesi, granülasyon oluşumu), sık sık lokal (öncelikle cerahatli komplikasyonlar) gelişimi - apseler, balgam, artrit ile de karakterize edilir.

Kural olarak yüz, boyun ve göğüste derin alev yanıkları ile solunum sisteminde yaralanmalar görülür. Termal ajan doğrudan farenks, farenks ve gırtlak mukozasını etkiler ve trakea, bronşlar ve alveollerdeki hasar, yanma ürünlerinin etkisinden kaynaklanır. Yanan kişi nefes almada zorluk çeker, ses kısıklığı yaşar ve nadiren mekanik asfiksi gelişir.

İnceleme sonucunda aşağıdakiler ortaya çıkar:

1. mavimsi dudaklar;
2. yanık burun kılları;
3. ödem;
4. dudakların, dilin, sert ve yumuşak damağın ve farenksin arka duvarının mukoza zarlarında hiperemi (kızarıklık) ve beyaz nekroz lekeleri.

Daha sonra sıklıkla pnömoni gelişir. Termal yaralanmalar nedeniyle solunum sisteminde meydana gelen hasar, derin yanık alanının vücut yüzeyinin% 10-15'i kadar artmasına eşittir.