Vit beläggning på brännskadan

Exponering för höga temperaturer eller kontakt med frätande kemikalier kan orsaka allvarliga skador på huden och orsaka brännskador.

Sådana skador uppstår ofta på barn på grund av vårdslöshet eller i hemliga förhållanden. Alla behöver veta hur man ger första hjälpen och vilka mediciner man ska använda för att behandla inflammation efter en brännskada.

Inflammation efter en brännskada: orsaker

Under förhållanden med aktiv industrialisering har fall av brännskador på jobbet och i hemmiljön ökat avsevärt. Enligt World Health Association är brännskador den tredje vanligaste skadan. Ofta slutar den inflammatoriska processen efter brännskador i döden eller gör en person handikappad för livet.

Den inflammatoriska processen är en farlig komplikation av trauma. Det kan erhållas som ett resultat av de huvudsakliga orsakerna till inflammation efter en brännskada: exponering för låga, ljusstrålning, het vätska, ånga eller uppvärmd luft. Utvecklingen av stora områden med brännblåsor är ett tecken på ett allvarligt problem. Om felaktig terapeutisk behandling utförs kommer en infektion att uppstå som kan hota en persons liv.

Att drabbas av en brännskada medför som regel komplikationer i form av inflammation. Detta sker på grund av utvecklingen av virus och bakterier i de drabbade områdena.

Under normala förhållanden lever hundratals olika mikroorganismer på huden, så efter att ha drabbats av en brännskada kan bubblan som dyker upp redan hänföras till inflammationskällan. Dessutom kommer infektionen in på platsen för inflammation från den yttre miljön och svettkörtlarna.

Egenskaper för inflammation efter en brännskada, symtom för olika grader av skada

Brännskador varierar i svårighetsgrad. Beroende på den mottagna skadan kännetecknas inflammation av vissa symtom och kan leda till olika komplikationer.

De viktigaste egenskaperna hos inflammation i brännskador av olika grader identifieras:

1) Det övre lagret av epidermis är skadat, rodnad och mindre svullnad visas på den. Inflammationen går över på några dagar och lämnar inga spår. Dessa symtom är typiska för första gradens brännskador.

2) Blåsor bildas på det drabbade området av huden. Med korrekt terapi är läkning av de inflammerade områdena möjlig inom två veckor. Detta förlopp av den inflammatoriska processen är typiskt för andra gradens brännskador.

3) Inflammation på huden åtföljs av att vävnadsceller dör. En torr skorpa uppträder i detta område, och sårläkning sker mycket långsamt. Sådana allvarliga komplikationer är typiska för det tredje steget av brännskador.

4) Den inflammatoriska processen påverkar inte bara de övre skikten av epidermis, utan påverkar också muskler, ben och subkutan vävnad. Sådana symtom kräver akut sjukhusvistelse.

Varje inflammatorisk process har tre utvecklingsfaser.

Under den första fasen brännskadan förvandlas till ett purulent tillstånd. Som ett resultat av utvecklingen av inflammation uppstår ett vaskulärt nätverk runt urinblåsan och smärtsamma förnimmelser uppstår.

Andra fasen kännetecknas av granulering. Brännblåsan rensas från pus och läkningsprocessen börjar. Om såret blir infekterat i detta skede kommer hela processen att återgå till den första fasen.

Tredje fasen innebär bildning av nya celler på brännplatsen. I detta skede är det viktigt att förhindra uppkomsten av sprickor i såret, för att inte återinfektera såret.

Placeringen av det inflammerade brännsåret är av stor betydelse. Om hudområden i ansiktet eller halsen är skadade finns risk för inflammation och svullnad, vilket kan orsaka andningsproblem. När de drabbade vävnaderna i bröstområdet blir inflammerade kan smärta uppstå under andningsrörelser. Resultatet av detta kan vara en störning av den normala blodtillförseln till de brända områdena i kroppen, vilket kommer att leda till behovet av att söka hjälp av medicinska specialister.

Att ge första hjälpen vid symtom på inflammation efter brännskador

Om symtom på inflammation uppträder efter en brännskada måste första hjälpen ges. Det består av att utföra enkla manipulationer:

- stoppa processen med hudbränning genom att använda vatten, en handduk eller något naturligt tyg;

- ta bort alla varma saker och föremål (kläder etc.) från huden;

- för att lindra smärta, placera det drabbade området under kallt vatten eller linda området med en handduk indränkt i vatten, som byts regelbundet;

- ta bort tryckande föremål (ringar, klockor, armband) från kroppen innan svullnad uppträder;

- täck det inflammerade området av huden med ett sterilt torrt gasbinda;

— skapa bekväma förhållanden för offret tills läkaren dyker upp och ordinerar en behandlingskur för inflammation efter en brännskada.

Behandling av inflammation efter en brännskada

Det finns grundläggande åtgärder som hjälper till att minska hotet mot epidermis med blåsor efter en brännskada:

1) Rengör skadad hud från purulenta formationer och döda celler. Den tillverkas med största försiktighet för att inte skada levande celler i överhuden. I detta fall öppnas den infekterade blåsan efter brännskador. Denna procedur måste utföras av en läkare.

2) Applicera antiseptika på det drabbade området för att förstöra infektionen i urinblåsan.

3) Att ge gynnsamma förhållanden för uppkomsten av nya epidermala celler i området för brännblåsan. För att göra detta appliceras en hydrofil salvbas på de inflammerade områdena i huden. Det skyddar såret från uttorkning och skador av det uttorkande förbandet. Dessutom måste brännblåsan vara tillräckligt mättad med syre, så de terapeutiska medlen bör inte bilda en fet film.

Dessa tillvägagångssätt för behandling av den inflammatoriska processen efter en brännskada förhindrar bildandet av infektion i såret och säkerställer dess läkning så snart som möjligt. När såret redan har blivit infekterat kommer dessa åtgärder att hjälpa till att uppnå snabb rengöring av epidermis, bli av med mikrober och bildandet av nya celler. Samtidigt minimeras risken för ärrbildning efter brännsårinflammation.

Det är önskvärt att en produkt för extern användning på områden med inflammation efter en brännskada uppfyller följande krav:

– skyddar sår från torrhet, sprickor och skador;

- bekämpar infektiösa bakterier och virus;

— bildar inte en fet film, har hydrofila egenskaper.

Som ett exempel kan vi rekommendera argosulfan och dermazin - produkter som har alla egenskaper som anges ovan. De innehåller silver, som har en antiseptisk effekt. Dessa läkemedel skyddar såret från bakterier och virus.

Även populära läkemedel för behandling av inflammation efter en brännskada är:

1) Salvor, som främst används för termiska brännskador på huden. Till exempel procelan, som har bakteriedödande egenskaper och främjar sårläkning.

2) Povignon-jod har en desinficerande egenskap och påskyndar regenereringen av hudceller.

3) Panthenol, levomekol hjälper också till att eliminera infektioner och påskynda hudens återhämtning. Förhindrar bildandet av ärr.

4) "Rescuer" balsam består av naturliga ingredienser och används som ett återställande medel för inflammatoriska formationer i brännskador.

Nya produkter för vård av hud inflammerad från brännskador inkluderar speciella antiseptiska förband, som är impregnerade med en speciell medicinsk sammansättning. Liknande komponenter ingår i geler som kvotlan, inga brännskador och appolo. De har en desinficerande effekt och läker epidermis. Geler hjälper till att rengöra såret från döda celler och eliminera suppuration.

Försiktighetsåtgärder under eliminering av inflammation efter en brännskada och dess behandling

Om en inflammatorisk process utvecklas som ett resultat av de resulterande brännskadorna, bör vissa försiktighetsåtgärder vidtas så att offrets tillstånd inte förvärras. Det finns ingen anledning att punktera den resulterande blistern. Applicera inte olja, kosmetisk kräm eller doftande lotion på det drabbade området av huden. Undvik att använda tejp och andra klibbiga förband.

Genom att följa alla rekommendationer och försiktighetsåtgärder kan du avsevärt förkorta återhämtningsprocessen från skador och undvika utvecklingen av oönskade komplikationer.

I mörkröd hud pergamentdensitet (i stället för tidigare blåsor), de övre lagren av själva huden har utseendet av kompakt vävnad av en gulaktig, grönaktig eller brunaktig färg, med en nästan omöjlig fibrös struktur. Elastiska fibrer identifieras inte här. Papillerna är för det mesta utjämnade, följaktligen urskiljs ibland grupper av deformerade bindvävskärnor och kollapsade kapillärer.

I efterlevande, men i skarpt tillplattade papiller, i stället för kapillärerna, är en homogen massa av gul-orange eller grönaktig färg synlig, endotelet upptäcks vanligtvis inte. I de djupa delarna av själva huden förtjockas kollagenfibrerna, homogeniseras, många av dem rätas ut parallellt med hudens yta och förs närmare varandra och har ett basofilt utseende.

Därför kvantiteten kärnor bindvävsceller verkar reducerade. Elastiska fibrer är förtjockade och fragmenterade. Talg- och svettkörtlarna är skrynkliga, cellkärnorna är deformerade, i hårslidorna får cellkärnorna ofta utseende av strimmor och är intensivt färgade. Utvidgade kärl är vanliga, i deras lumen finns en röd eller grönbrun homogen massa. Blödningar förekommer sällan, främst nära hudderivat.
De ser ut som bruna fläckar färger, där konturerna av röda blodkroppar inte bestäms.

I subkutan fettvävnad Allvarlig kärlstockning, blödningar och blodproppar observeras. Små blödningar finns nära kärlen, stora - vid gränsen till själva huden. Det utspillda blodet har en tegelröd färg. röda blodkroppar är konturerade svagt och endast längs blödningens periferi.

I liten fartyg möta hyalin och blandade blodproppar; i blodkärlsväggen kan man se splittring och fragmentering av elastiska och argyrofytiska fibrer. Ojämn impregnering och kolvformade förtjockningar noteras i nerverna i den subkutana fettvävnaden. I tvärstrimmiga muskler uttrycks förändringar obetydligt.

De första timmarna efter bränna av andra graden utvecklas reaktiva processer: överflöd av blodkärl i huden och subkutan fettvävnad ökar, leukocyter uppträder och deras antal ökar inte bara i innehållet i urinblåsan utan också i tjockleken på epidermis och i huden sig nära fartygen.

I slutet av första dagen infiltration leukocyter i papillärskiktet uttrycks tydligt. Samtidigt utvecklas ödem, först i den subkutana fettvävnaden, sedan i det retikulära lagret. Dag 2-3 upptäcks gränsdragningsinflammation. Början av epitelisering av brännytan noteras vid kanterna av urinblåsan genom inväxt av strängar av epitelceller under leukocytskaftet.

Mikroskopisk bild av tredje gradens brännskada kännetecknas av två former: en kombination av nekrobiotiska och nekrotiska processer eller en ren form av nekros som en konsekvens av den fixerande effekten av hög temperatur (Naumenko V. G., 1955). Den första formen kräver en viss tidsperiod för sin utveckling och observeras under relativt gradvis verkan av temperaturfaktorn, den andra formen indikerar en direkt och, uppenbarligen, samtidig termisk effekt av betydande intensitet.

På platsen för den första bränningen epidermis i områden där den finns bevarad gallras den. Under låg mikroskopförstoring ser det ut som ett strukturlöst vågigt brunt band. Under hög förstoring kan konturerna av det kompakta stratum corneum och den crimson eller blå färgen på det granulära lagret, såväl som konturerna av individuella celler i det ryggradsliga lagret, ibland särskiljas.

I vissa områden, cellkonturer taggig och basala lager är bättre bevarade, cytoplasman i dem är grumlig, granulär, kärnorna är förstorade, blekfärgade. Karyorrhexis och marginell hyperkromatos observeras sällan. I själva huden liknar nekrotiska och nekrobiotiska förändringar de som observeras i röd pergamenttät hud på platsen för brännblåsor. Men graden och djupet av deras fördelning är mer uttalad.

För första gradens brännskador är de karakteristiska symptomen diffus rodnad och måttlig svullnad av huden, som uppträder några sekunder efter en brännskada med låga, kokande vatten, ånga eller flera timmar efter exponering för solljus.

Svår brännande smärta noteras i det drabbade området. I typiska fall, efter några timmar, och oftare inom 3-5 dagar, försvinner dessa fenomen, den skadade överhuden försvinner och huden får sin normala struktur. Ibland finns en liten pigmentering kvar på brännplatsen.

Den kliniska bilden av andra gradens brännskador är ganska typisk. Deras särdrag är bildandet av bubblor. Bubblor bildas omedelbart eller en tid efter exponering för ett termiskt medel. Om integriteten hos den exfolierade epidermis inte kränks, ökar storleken på blåsorna gradvis under de första två dagarna. Dessutom kan det under dessa två dagar bildas bubblor på platser där de inte fanns under den första undersökningen. Innehållet i bubblorna är till en början en klar vätska, som sedan blir grumlig. I typiska fall tjocknar innehållet i bubblorna efter 2-3 dagar och blir geléliknande. Efter 7-10 dagar läker brännskadorna utan ärrbildning, men rodnad och pigmentering kan kvarstå i flera veckor. Ibland är suppuration möjlig i blåsorna: i dessa fall blir vätskan som fyller blåsorna gulgrön. Dessutom noteras en ökning av svullnad av vävnaden som omger brännskadan och en ökning av rodnad samtidigt. I större utsträckning än vid första gradens brännskador, vid andra gradens brännskador uttrycks rodnad, svullnad och smärta.

Tredje gradens brännskador kännetecknas i allmänhet av bildandet av en sårskorpa. Vid IIIa grads brännskador kan det även bildas blåsor.

För brännskador av graden IIIa bildas två typer av sårskorpa: yttorr ljusbrun eller mjuk och vitaktig grå. Med torr nekros är huden torr, tät, brun eller svart, okänslig för beröring, med lockar av glidande och bränd epidermis. Med våt nekros, som oftast sker under inverkan av kokande vatten eller ånga, är huden gulgrå, svullen och ibland täckt av blåsor. Den lösa vävnaden i brännområdet och längs dess periferi är kraftigt svullen. Därefter sker avgränsning (separation) av död vävnad, som i regel åtföljs av infektion och suppuration. Avstötning av sårskorpan börjar vanligtvis efter 7-14 dagar, dess smältning fortsätter i 2-3 veckor.

I typiska fall brinner IIIa grad, oavsett skadeområdet, i slutet av 1 - i mitten av den andra månaden epiteliseras de på grund av oberoende holmar och marginalprocesser.

IIIb grads brännskador (djupa) kan kliniskt yttra sig i form av torr (koagulations)nekros, våt (kollikations)nekros och så kallad hudfixering.

Under påverkan av en låga eller vid kontakt med heta föremål utvecklas koagulationsnekros (torr): Till utseendet är den drabbade huden torr, tät, brun, mörkröd eller svart. I området med stora leder bildar huden grova veck och rynkor. Ett karakteristiskt tecken på torr nekros är lätt svullnad och en ganska smal zon av rodnad runt lesionen.

Torr sårskorpa förändras inte i utseende under ganska lång tid - ända fram till början av purulent inflammation. Processen för återhämtning under sårskorpan börjar redan på den 5-6:e dagen, men bildandet av ett avgränsningsaxel (avgränsning) och separationen av nekroszoner slutar först i slutet av 1:a - mitten av 2:a månaden, när fullständig avstötning av sårskorpan observeras. Till skillnad från ytliga brännskador sker epitelisering i djupa termiska lesioner endast på grund av den marginella processen och fortskrider långsamt, och oberoende epitelisering av djupa brännskador är endast möjlig med mycket små lesioner (högst 2 cm i diameter).

Vid skållning (mindre ofta när kläderna pyr på kroppen) utvecklas våt nekros. Död hud med våt nekros är degig, svullen och svullnaden sträcker sig utanför brännytan. Hudfärgen varierar från vit-rosa, fläckig till mörkröd, askaktig eller gulaktig. Överhuden hänger vanligtvis ner fläckvis, men ibland kan det bildas blåsor. Till skillnad från torr nekros, vid våt nekros är gränslinjen inte så tydligt uttryckt, inflammationen sprider sig utanför brännsåret; Utvecklingen av granuleringar inom området för våt nekros är karakteristisk. Rengöring av ett brännsår med våt nekros sker i genomsnitt 10-12 dagar tidigare än med torr nekros. Med avlägsna (från latinets distantia - avstånd) brännskador som utvecklas från intensiv infraröd strålning, uppstår en slags termisk skada, den så kallade "fixeringen" av huden. För det första, med denna exponering, kan kläderna ovanför bränningen inte fatta eld. För det andra är den brända huden under de första 2-3 dagarna blekare och kallare än de omgivande oskadade områdena. En smal zon av rodnad och svullnad bildas runt omkretsen av lesionen. Bildandet av en torr sårskorpa med denna typ av lesion observeras efter 3-4 dagar.

När sårskorpan stöts bort, oavsett typ av nekros, blir granulationsvävnad synlig. Med positiv dynamik i bränningsprocessen och adekvat terapi är granuleringarna ljusrosa, sticker ut över hudnivån, grovkorniga, den purulenta urladdningen är knapphändig och epiteliseringsprocessen är märkbar längs kanterna på brännsåret.

Följande tecken indikerar ett negativt förlopp av bränningsprocessen:

1. granuleringar är gråa, slappa, platta, torra;
2. ytan av såret är täckt med purulent-fibrinös plack;
3. marginell epitelisering saktar ner eller upphör.

De allvarligaste brännskadorna - IV grads brännskador - utvecklas oftast i anatomiska områden som inte har ett uttalat subkutant fettlager under påverkan av en tillräckligt långvarig termisk effekt. I detta fall är muskler och senor successivt involverade i den patologiska processen, och sedan ben, leder, nerv- och broskvävnad.

Visuellt kan brännskador i IV-grad uppstå:

1. bildandet av en tät sårskorpa av mörkbrun eller svart färg;
2. förkolning och efterföljande sprickbildning av en tät och tjock sårskorpa, genom vilka raster de drabbade musklerna eller till och med senor och ben är synliga;
3. bildandet av en vitaktig sårskorpa med relativt mjuk konsistens, bildad som ett resultat av långvarig exponering för lågintensiv - upp till 50 ° C - värmestrålning.

Det är typiskt för IV-gradsbrännskador att det är nästan omöjligt att exakt bestämma framtida gränser för muskelnekros under de första dagarna efter skadan, vilket beror på ojämnheten i deras skada. Utvecklingen av foci av sekundär nekros av externt oförändrade muskler belägna på ett avsevärt avstånd från punkten för applicering av värme är möjlig flera dagar efter termisk skada. Brännskador i IV grad kännetecknas också av en långsam progression av bränningsprocessen (rengöring av såret från död vävnad, bildning av granuleringar), frekvent utveckling av lokala (främst purulenta komplikationer) - abscesser, slem, artrit.

Skador på andningsorganen observeras som regel med djupa brännskador i ansiktet, halsen och bröstet. Det termiska medlet påverkar direkt slemhinnorna i svalget, svalget och struphuvudet, och skador på luftstrupen, luftrören och alveolerna orsakas av inverkan av förbränningsprodukter. Den brännskada personen upplever andningssvårigheter, hes röst och mekanisk asfyxi utvecklas sällan.

Vid granskning avslöjas följande:

1. blåaktiga läppar;
2. brända näshår;
3. ödem;
4. hyperemi (rodnad) och vita fläckar av nekros på slemhinnorna i läpparna, tungan, hårda och mjuka gommen och bakväggen i svalget.

Därefter utvecklas ofta lunginflammation. Skador på andningsorganen på grund av termiska skador likställs med en ökning av området för en djup brännskada med 10-15% av kroppsytan.