Lapisan putih pada luka bakar

Paparan suhu tinggi atau kontak dengan bahan kimia kaustik dapat menyebabkan kerusakan serius pada kulit hingga menyebabkan luka bakar.

Cedera seperti ini sering terjadi pada anak-anak karena kelalaian atau kondisi rumah tangga. Setiap orang perlu mengetahui cara memberikan pertolongan pertama dan obat apa yang digunakan untuk mengatasi peradangan setelah luka bakar.

Peradangan setelah luka bakar: penyebab

Dalam kondisi industrialisasi yang aktif, kasus luka bakar di tempat kerja dan di lingkungan rumah tangga meningkat secara signifikan. Menurut Asosiasi Kesehatan Dunia, luka bakar merupakan cedera ketiga yang paling umum terjadi. Seringkali proses inflamasi setelah luka bakar berakhir dengan kematian atau membuat seseorang cacat seumur hidup.

Proses inflamasi merupakan komplikasi trauma yang berbahaya. Hal ini dapat disebabkan oleh penyebab utama peradangan setelah luka bakar: paparan api, radiasi cahaya, cairan panas, uap atau udara panas. Berkembangnya area lepuh akibat luka bakar yang luas merupakan tanda adanya masalah serius. Jika pengobatan terapeutik yang dilakukan tidak tepat maka akan terjadi infeksi yang dapat mengancam nyawa seseorang.

Menderita luka bakar biasanya menimbulkan komplikasi berupa peradangan. Hal ini terjadi karena berkembangnya virus dan bakteri di daerah yang terkena dampak.

Dalam kondisi normal, ratusan mikroorganisme berbeda hidup di kulit, sehingga setelah mengalami luka bakar, gelembung yang muncul sudah dapat dikaitkan dengan sumber peradangan. Selain itu, infeksi memasuki tempat peradangan dari lingkungan luar dan kelenjar keringat.

Ciri-ciri peradangan setelah luka bakar, gejala berbagai tingkat kerusakan

Tingkat keparahan luka bakar bervariasi. Tergantung pada kerusakan yang diterima, peradangan ditandai dengan gejala tertentu dan dapat menyebabkan berbagai komplikasi.

Ciri-ciri utama peradangan pada luka bakar dengan berbagai derajat diidentifikasi:

1) Lapisan atas epidermis rusak, muncul kemerahan dan sedikit pembengkakan. Peradangan hilang dalam beberapa hari dan tidak meninggalkan bekas. Gejala-gejala ini merupakan ciri khas luka bakar tingkat satu.

2) Lepuh terbentuk pada area kulit yang terkena. Dengan terapi yang tepat, penyembuhan area yang meradang dapat terjadi dalam waktu dua minggu. Proses inflamasi ini khas untuk luka bakar derajat dua.

3) Peradangan pada kulit disertai dengan matinya sel-sel jaringan. Kerak kering muncul di area ini, dan penyembuhan luka terjadi sangat lambat. Komplikasi serius seperti itu merupakan ciri khas luka bakar tahap ketiga.

4) Proses inflamasi tidak hanya mempengaruhi lapisan atas epidermis, tetapi juga mempengaruhi otot, tulang dan jaringan subkutan. Gejala seperti itu memerlukan rawat inap segera.

Setiap proses inflamasi memiliki tiga fase perkembangan.

Selama fase pertama lepuh luka bakar berubah menjadi keadaan bernanah. Akibat berkembangnya peradangan, jaringan pembuluh darah muncul di sekitar kandung kemih dan timbul sensasi nyeri.

Fase kedua ditandai dengan granulasi. Kandung kemih yang terbakar dibersihkan dari nanah dan proses penyembuhan dimulai. Jika luka terinfeksi pada tahap ini, seluruh proses akan kembali ke tahap pertama.

Fase ketiga melibatkan pembentukan sel-sel baru di lokasi luka bakar. Pada tahap ini, penting untuk mencegah munculnya retakan pada luka, agar luka tidak kembali terinfeksi.

Lokasi luka bakar yang meradang sangatlah penting. Jika area kulit di wajah atau leher mengalami kerusakan, terdapat risiko terjadinya peradangan dan pembengkakan yang dapat menyebabkan gangguan pernapasan. Ketika jaringan yang terkena di area dada meradang, nyeri mungkin terjadi saat melakukan gerakan pernapasan. Akibat dari hal ini dapat berupa terganggunya suplai darah normal ke area tubuh yang terbakar, sehingga memerlukan bantuan dokter spesialis.

Memberikan pertolongan pertama pada gejala peradangan setelah luka bakar

Jika gejala peradangan muncul setelah luka bakar, pertolongan pertama harus diberikan. Ini terdiri dari melakukan manipulasi sederhana:

- hentikan proses pembakaran kulit dengan menggunakan air, handuk atau kain alami lainnya;

- singkirkan semua benda dan benda panas (pakaian, dll.) dari kulit;

- untuk menghilangkan rasa sakit, letakkan area yang terkena di bawah air dingin atau bungkus area tersebut dengan handuk yang dibasahi air, yang diganti secara berkala;

- lepaskan benda tekan (cincin, jam tangan, gelang) dari tubuh sebelum pembengkakan muncul;

- tutupi area kulit yang meradang dengan perban kasa kering yang steril;

— menciptakan kondisi yang nyaman bagi korban sampai dokter muncul dan meresepkan pengobatan peradangan setelah luka bakar.

Pengobatan peradangan setelah luka bakar

Ada langkah-langkah dasar yang membantu mengurangi ancaman lecet pada epidermis setelah luka bakar:

1) Membersihkan kulit yang rusak dari formasi bernanah dan sel-sel mati. Ini diproduksi dengan sangat hati-hati agar tidak melukai sel-sel hidup epidermis. Dalam hal ini, kandung kemih pasca luka bakar yang terinfeksi dibuka. Prosedur ini harus dilakukan oleh dokter.

2) Mengoleskan antiseptik pada area yang terkena untuk menghancurkan infeksi pada kandung kemih.

3) Memberikan kondisi yang menguntungkan bagi munculnya sel-sel epidermis baru di area kandung kemih yang terbakar. Untuk melakukan ini, dasar salep hidrofilik dioleskan ke area kulit yang meradang. Ini melindungi luka dari kekeringan dan kerusakan akibat balutan yang mengering. Selain itu, kandung kemih yang terbakar harus cukup jenuh dengan oksigen, sehingga bahan terapeutik tidak boleh membentuk lapisan berminyak.

Pendekatan pengobatan proses inflamasi setelah luka bakar ini mencegah pembentukan infeksi pada luka dan memastikan penyembuhannya sesegera mungkin. Jika luka sudah terinfeksi, tindakan ini akan membantu mencapai pembersihan epidermis dengan cepat, menghilangkan mikroba, dan pembentukan sel baru. Pada saat yang sama, risiko pembentukan bekas luka setelah peradangan luka bakar diminimalkan.

Diinginkan bahwa satu produk untuk penggunaan luar pada area peradangan setelah luka bakar memenuhi persyaratan berikut:

– melindungi luka dari kekeringan, retak dan cedera;

- melawan bakteri dan virus menular;

— tidak membentuk lapisan berminyak, memiliki sifat hidrofilik.

Sebagai contoh, kami merekomendasikan argosulfan dan dermazin - produk yang memiliki semua karakteristik yang tercantum di atas. Mengandung perak, yang memiliki efek antiseptik. Obat ini melindungi luka dari kuman dan virus.

Juga obat yang populer untuk pengobatan peradangan setelah luka bakar adalah:

1) Salep, yang digunakan terutama untuk luka bakar termal pada kulit. Misalnya procelan yang memiliki sifat bakterisidal dan mempercepat penyembuhan luka.

2) Povignon-iodine memiliki sifat desinfektan dan mempercepat regenerasi sel kulit.

3) Panthenol, levomekol juga membantu menghilangkan infeksi dan mempercepat proses pemulihan kulit. Mencegah pembentukan bekas luka.

4) Balsem “Penyelamat” terdiri dari bahan-bahan alami dan digunakan sebagai agen restoratif untuk pembentukan inflamasi di area luka bakar.

Produk baru untuk perawatan kulit yang meradang akibat luka bakar termasuk pembalut antiseptik khusus yang diresapi dengan komposisi obat khusus. Komponen serupa termasuk dalam gel seperti kvotlan, tanpa luka bakar, dan appolo. Mereka memiliki efek desinfektan dan menyembuhkan epidermis. Gel akan membantu membersihkan luka dari sel-sel mati dan menghilangkan nanah.

Tindakan pencegahan selama penghapusan peradangan setelah luka bakar dan pengobatannya

Jika proses peradangan berkembang akibat luka bakar, tindakan pencegahan tertentu harus dilakukan agar kondisi korban tidak bertambah parah. Lepuh yang dihasilkan tidak perlu ditusuk. Jangan mengoleskan minyak, krim kosmetik, atau losion beraroma pada area kulit yang terkena. Hindari penggunaan pita perekat dan pembalut lengket lainnya.

Dengan mengikuti semua rekomendasi dan tindakan pencegahan, Anda dapat mempersingkat proses pemulihan dari cedera secara signifikan dan menghindari berkembangnya komplikasi yang tidak diinginkan.

Dengan kulit merah tua kepadatan perkamen (di tempat bekas lepuh), lapisan atas kulit itu sendiri tampak seperti jaringan padat berwarna kekuningan, kehijauan atau kecoklatan, dengan struktur berserat yang hampir tidak dapat dibedakan. Serat elastis tidak diidentifikasi di sini. Papila sebagian besar dihaluskan, sehingga kelompok inti jaringan ikat yang cacat dan kapiler yang kolaps kadang-kadang dibedakan.

DI DALAM bertahan hidup, tetapi pada papila yang pipih tajam, di lokasi kapiler, terlihat massa homogen berwarna kuning-oranye atau kehijauan; endotel biasanya tidak terdeteksi. Di bagian dalam kulit itu sendiri, serat kolagen menebal, homogen, banyak di antaranya diluruskan sejajar dengan permukaan kulit dan didekatkan, serta berpenampilan basofilik.

Oleh karena itu kuantitasnya inti sel-sel jaringan ikat tampak berkurang. Serat elastis menebal dan terfragmentasi. Kelenjar sebaceous dan keringat berkerut, inti sel berubah bentuk, pada selubung rambut inti sel sering tampak bergaris-garis dan berwarna pekat. Pembuluh darah yang melebar sering terjadi; di lumennya terdapat massa homogen berwarna merah atau hijau-coklat. Perdarahan jarang terjadi, terutama di dekat turunan kulit.
Mereka tampak seperti bintik-bintik coklat warna, di mana kontur sel darah merah tidak ditentukan.

Di subkutan jaringan lemak Kemacetan pembuluh darah yang parah, perdarahan dan pembekuan darah diamati. Perdarahan kecil ditemukan di dekat pembuluh darah, yang besar - di perbatasan dengan kulit itu sendiri. Darah yang tumpah berwarna merah bata. sel darah merah berkontur lemah dan hanya di sepanjang pinggiran perdarahan.

Dalam jumlah kecil pembuluh temui gumpalan darah hialin dan campuran; di dinding pembuluh darah terlihat pembelahan dan fragmentasi serat elastis dan argyrophytic. Impregnasi yang tidak merata dan penebalan berbentuk labu dicatat di saraf jaringan lemak subkutan. Pada otot lurik, perubahannya tidak terlalu terasa.

Pada jam-jam pertama setelahnya membakar tingkat kedua, proses reaktif berkembang: banyaknya pembuluh darah di kulit dan jaringan lemak subkutan meningkat, leukosit muncul dan jumlahnya meningkat tidak hanya di isi kandung kemih, tetapi juga di ketebalan epidermis dan di kulit. sendiri di dekat kapal.

Pada akhir hari pertama infiltrasi leukosit pada lapisan papiler diekspresikan dengan jelas. Pada saat yang sama, edema berkembang, pertama di jaringan lemak subkutan, kemudian di lapisan retikuler. Pada hari ke 2-3, peradangan demarkasi terdeteksi. Permulaan epitelisasi permukaan luka bakar dicatat di tepi kandung kemih oleh pertumbuhan ke dalam untaian sel epitel di bawah batang leukosit.

Mikroskopis gambaran luka bakar derajat tiga dicirikan oleh dua bentuk: kombinasi proses nekrobiotik dan nekrotik atau bentuk nekrosis murni sebagai akibat dari efek pengikatan suhu tinggi (Naumenko V.G., 1955). Bentuk pertama memerlukan periode waktu tertentu untuk perkembangannya dan diamati di bawah pengaruh faktor suhu yang relatif bertahap, bentuk kedua menunjukkan efek termal langsung dan, tampaknya, simultan dengan intensitas yang signifikan.

Di lokasi luka bakar pertama kulit ari di daerah yang dilestarikannya, ia menipis. Di bawah perbesaran mikroskop rendah, tampak seperti pita coklat bergelombang tanpa struktur. Di bawah perbesaran tinggi, kontur stratum korneum kompak dan warna merah tua atau biru pada lapisan granular, serta garis besar sel individu pada lapisan spinosus, kadang-kadang dapat dibedakan.

Di beberapa area, kontur sel berduri dan lapisan basal lebih terpelihara, sitoplasma di dalamnya keruh, berbutir, inti membesar, berwarna pucat. Karyorrhexis dan hiperkromatosis marginal jarang ditemukan. Pada kulit itu sendiri, perubahan nekrotik dan nekrobiotik serupa dengan yang terlihat pada kulit padat perkamen merah di lokasi luka bakar. Namun, tingkat dan kedalaman penyebarannya lebih jelas.

Untuk luka bakar derajat satu, gejala khasnya adalah kemerahan yang menyebar dan pembengkakan sedang pada kulit, muncul beberapa detik setelah luka bakar dengan nyala api, air mendidih, uap, atau beberapa jam setelah terpapar sinar matahari.

Rasa sakit seperti terbakar yang parah terlihat di area yang terkena. Dalam kasus yang khas, setelah beberapa jam, dan lebih sering dalam 3-5 hari, fenomena ini hilang, epidermis yang rusak terkelupas dan kulit memperoleh struktur normalnya. Terkadang sedikit pigmentasi tetap ada di lokasi luka bakar.

Gambaran klinis luka bakar derajat dua cukup khas. Ciri khasnya adalah terbentuknya gelembung. Gelembung terbentuk segera atau beberapa saat setelah terpapar zat termal. Jika integritas epidermis yang terkelupas tidak dilanggar, maka ukuran lepuh meningkat secara bertahap selama dua hari pertama. Selain itu, selama dua hari ini, gelembung dapat terbentuk di tempat yang tidak terdapat pada pemeriksaan awal. Isi gelembung tersebut awalnya berupa cairan bening, kemudian menjadi keruh. Biasanya, setelah 2-3 hari isi gelembung mengental dan menjadi seperti jeli. Setelah 7-10 hari, luka bakar sembuh tanpa jaringan parut, namun kemerahan dan pigmentasi dapat bertahan selama beberapa minggu. Terkadang nanah mungkin terjadi pada lepuh: dalam kasus ini, cairan yang mengisi lepuh berubah menjadi kuning kehijauan. Selain itu, terjadi peningkatan pembengkakan jaringan di sekitar luka bakar dan peningkatan kemerahan secara bersamaan. Lebih parah dibandingkan luka bakar derajat satu, kemerahan, bengkak dan nyeri terasa lebih parah pada luka bakar derajat dua.

Luka bakar derajat tiga umumnya ditandai dengan terbentuknya keropeng. Pada luka bakar derajat IIIa, lepuh juga bisa terbentuk.

Untuk luka bakar derajat IIIa, terdapat dua jenis keropeng: permukaan kering berwarna coklat muda atau lembut dan abu-abu keputihan. Dengan nekrosis kering, kulit menjadi kering, padat, berwarna coklat atau hitam, tidak sensitif terhadap sentuhan, dengan epidermis yang melengkung dan terbakar. Dengan nekrosis basah, yang paling sering terjadi di bawah pengaruh air mendidih atau uap, kulit berwarna abu-abu kekuningan, bengkak, dan terkadang melepuh. Jaringan lepas di area luka bakar dan sepanjang pinggirannya membengkak tajam. Selanjutnya, terjadi demarkasi (pemisahan) jaringan mati, biasanya disertai infeksi dan nanah. Penolakan keropeng biasanya dimulai setelah 7-14 hari, pencairannya berlanjut selama 2-3 minggu.

Dalam kasus yang khas, luka bakar derajat IIIa, terlepas dari luas kerusakannya, pada akhir 1 - pada pertengahan bulan ke-2 mereka mengalami epitelisasi karena proses pulau kecil dan marginal yang independen.

Luka bakar derajat IIIb (dalam) secara klinis dapat bermanifestasi sebagai nekrosis kering (koagulasi), nekrosis basah (kolikuasi), dan yang disebut fiksasi kulit.

Di bawah pengaruh api atau kontak dengan benda panas, nekrosis koagulasi (kering) berkembang: Secara tampilan, kulit yang terkena kering, padat, berwarna coklat, merah tua atau hitam. Pada area persendian besar, kulit membentuk lipatan kasar dan kerutan. Tanda khas nekrosis kering adalah sedikit pembengkakan dan zona kemerahan yang agak sempit di sekitar lesi.

Keropeng kering tidak berubah tampilannya dalam jangka waktu yang cukup lama - sampai timbulnya peradangan bernanah. Proses pemulihan keropeng sudah dimulai pada hari ke 5-6, namun pembentukan poros demarkasi (demarkasi) dan pemisahan zona nekrosis baru berakhir pada akhir bulan ke-1 - pertengahan ke-2, ketika terjadi penolakan total. keropeng diamati. Berbeda dengan luka bakar superfisial, epitelisasi pada lesi termal dalam hanya terjadi karena proses marginal dan berlangsung perlahan, dan epitelisasi independen pada luka bakar dalam hanya mungkin terjadi pada lesi yang sangat kecil (diameter tidak lebih dari 2 cm).

Saat tersiram air panas (lebih jarang saat pakaian membara di tubuh), nekrosis basah berkembang. Kulit mati dengan nekrosis basah berbentuk pucat, bengkak, dan pembengkakan meluas melampaui permukaan luka bakar. Warna kulit bervariasi dari putih-merah muda, berbintik-bintik hingga merah tua, pucat atau kekuningan. Epidermis biasanya menggantung di bagian-bagian tertentu, tetapi kadang-kadang dapat terbentuk lepuh. Berbeda dengan nekrosis kering, dengan nekrosis basah garis demarkasi tidak begitu jelas, peradangan menyebar ke luar luka bakar; Perkembangan granulasi di area nekrosis basah merupakan karakteristiknya. Pembersihan luka bakar dengan nekrosis basah rata-rata terjadi 10-12 hari lebih awal dibandingkan dengan nekrosis kering. Dengan luka bakar jauh (dari bahasa Latin distanceia - jarak) yang berkembang dari radiasi infra merah yang intens, terjadi semacam kerusakan termal, yang disebut "fiksasi" pada kulit. Pertama, dengan paparan ini, pakaian di atas luka bakar mungkin tidak terbakar. Kedua, kulit yang terbakar pada 2-3 hari pertama lebih pucat dan dingin dibandingkan area sekitarnya yang tidak rusak. Zona sempit kemerahan dan bengkak terbentuk di sekitar lingkar lesi. Pembentukan keropeng kering dengan lesi jenis ini diamati setelah 3-4 hari.

Saat keropeng ditolak, apa pun jenis nekrosisnya, jaringan granulasi menjadi terlihat. Dengan dinamika positif dari proses luka bakar dan terapi yang memadai, granulasi berwarna merah muda cerah, menonjol di atas permukaan kulit, berbutir kasar, keluarnya cairan bernanah sedikit, dan proses epitelisasi terlihat di sepanjang tepi luka bakar.

Tanda-tanda berikut menunjukkan arah negatif dari proses luka bakar:

1. granulasi berwarna abu-abu, lembek, rata, kering;
2. permukaan luka ditutupi dengan plak fibrin bernanah;
3. epitelisasi marginal melambat atau berhenti.

Luka bakar paling parah - Luka bakar derajat IV - paling sering berkembang di area anatomi yang tidak memiliki lapisan lemak subkutan yang jelas di bawah pengaruh paparan termal yang cukup lama. Dalam hal ini, otot dan tendon secara berturut-turut terlibat dalam proses patologis, dan kemudian tulang, sendi, jaringan saraf dan tulang rawan.

Secara visual, luka bakar derajat IV dapat muncul:

1. pembentukan keropeng padat berwarna coklat tua atau hitam;
2. hangus dan kemudian retak pada keropeng yang padat dan tebal, melalui celah tersebut otot atau bahkan tendon dan tulang yang terkena terlihat;
3. pembentukan keropeng keputihan dengan konsistensi yang relatif lunak, terbentuk sebagai akibat dari paparan radiasi termal intensitas rendah - hingga 50 ° C - dalam waktu lama.

Ciri khas luka bakar derajat IV adalah hampir tidak mungkin untuk secara akurat menentukan batas nekrosis otot di masa depan pada hari-hari pertama setelah cedera, karena kerusakannya yang tidak merata. Perkembangan fokus nekrosis sekunder pada otot-otot yang tidak berubah secara eksternal yang terletak pada jarak yang cukup jauh dari titik penerapan panas mungkin terjadi beberapa hari setelah cedera termal. Luka bakar derajat IV juga ditandai dengan perkembangan proses luka bakar yang lambat (pembersihan luka dari jaringan mati, pembentukan granulasi), seringnya perkembangan lokal (terutama komplikasi purulen) - abses, phlegmon, arthritis.

Cedera pada sistem pernapasan biasanya diamati dengan luka bakar api yang dalam pada wajah, leher, dan dada. Agen termal secara langsung mempengaruhi selaput lendir faring, faring dan laring, dan kerusakan pada trakea, bronkus dan alveoli disebabkan oleh aksi produk pembakaran. Orang yang terbakar mengalami kesulitan bernapas, suara serak, dan asfiksia mekanis jarang terjadi.

Setelah diperiksa, terungkap hal berikut:

1. bibir kebiruan;
2. bulu hidung hangus;
3. busung;
4. hiperemia (kemerahan) dan bintik putih nekrosis pada selaput lendir bibir, lidah, langit-langit keras dan lunak, serta dinding belakang faring.

Selanjutnya, pneumonia sering berkembang. Kerusakan sistem pernapasan akibat cedera termal disamakan dengan peningkatan luas luka bakar dalam sebesar 10-15% dari permukaan tubuh.