Rivestimento bianco sull'ustione

L'esposizione ad alte temperature o il contatto con sostanze chimiche caustiche può causare gravi danni alla pelle, provocando ustioni.

Tali lesioni si verificano spesso nei bambini a causa di negligenza o in condizioni domestiche. Tutti devono sapere come fornire il primo soccorso e quali farmaci utilizzare per trattare l'infiammazione dopo un'ustione.

Infiammazione dopo un'ustione: cause

Nelle condizioni di industrializzazione attiva, i casi di ustioni sul lavoro e nell'ambiente domestico sono aumentati in modo significativo. Secondo la World Health Association, le ustioni rappresentano la terza lesione più comune. Spesso il processo infiammatorio dopo le ustioni termina con la morte o rende una persona disabile per tutta la vita.

Il processo infiammatorio è una pericolosa complicazione del trauma. Può essere ottenuto a seguito delle principali cause di infiammazione dopo un'ustione: esposizione a fiamme, radiazioni luminose, liquidi caldi, vapore o aria riscaldata. Lo sviluppo di ampie aree di vesciche da ustione è un segno di un problema serio. Se viene effettuato un trattamento terapeutico improprio, si verificherà un’infezione che può mettere a rischio la vita di una persona.

Subire un'ustione, di regola, comporta complicazioni sotto forma di infiammazione. Ciò si verifica a causa dello sviluppo di virus e batteri nelle aree colpite.

In condizioni normali, sulla pelle vivono centinaia di microrganismi diversi, quindi dopo aver subito un'ustione, la bolla che appare può già essere attribuita alla fonte dell'infiammazione. Inoltre, l'infezione entra nel sito dell'infiammazione dall'ambiente esterno e dalle ghiandole sudoripare.

Caratteristiche dell'infiammazione dopo un'ustione, sintomi per diversi gradi di danno

Le ustioni variano in gravità. A seconda del danno ricevuto, l'infiammazione è caratterizzata da determinati sintomi e può portare a varie complicazioni.

Si identificano le principali caratteristiche dell'infiammazione nelle ustioni di vario grado:

1) Lo strato superiore dell'epidermide è danneggiato, su di esso compaiono arrossamento e lieve gonfiore. L'infiammazione scompare in pochi giorni e non lascia tracce. Questi sintomi sono tipici delle ustioni di primo grado.

2) Si formano vesciche sulla zona interessata della pelle. Con una terapia adeguata, la guarigione delle aree infiammate è possibile entro due settimane. Questo decorso del processo infiammatorio è tipico delle ustioni di secondo grado.

3) L'infiammazione della pelle è accompagnata dalla morte delle cellule dei tessuti. In quest'area appare una crosta secca e la guarigione della ferita avviene molto lentamente. Complicanze così gravi sono tipiche del terzo stadio delle ustioni.

4) Il processo infiammatorio colpisce non solo gli strati superiori dell'epidermide, ma colpisce anche muscoli, ossa e tessuti sottocutanei. Tali sintomi richiedono un ricovero urgente.

Qualsiasi processo infiammatorio ha tre fasi di sviluppo.

Durante la prima fase la vescica bruciata si trasforma in uno stato purulento. Come risultato dello sviluppo dell'infiammazione, attorno alla vescica appare una rete vascolare e si verificano sensazioni dolorose.

Seconda fase caratterizzato da granulazione. La vescica ustionata viene liberata dal pus e inizia il processo di guarigione. Se la ferita si infetta in questa fase, l'intero processo tornerà alla prima fase.

Terza fase comporta la formazione di nuove cellule nel sito dell'ustione. In questa fase è importante prevenire la comparsa di crepe nella ferita, in modo da non infettare nuovamente la ferita.

La posizione della ferita da ustione infiammata è di grande importanza. Se le zone della pelle del viso o del collo sono danneggiate, c'è il rischio di infiammazioni e gonfiori, che possono causare problemi respiratori. Quando i tessuti interessati nella zona del torace si infiammano, può verificarsi dolore durante i movimenti respiratori. Il risultato di ciò potrebbe essere un'interruzione del normale afflusso di sangue alle aree bruciate del corpo, che porterà alla necessità di cercare l'aiuto di medici specialisti.

Fornire il primo soccorso per i sintomi di infiammazione dopo le ustioni

Se dopo un'ustione compaiono sintomi di infiammazione, è necessario fornire il primo soccorso. Consiste nell'eseguire semplici manipolazioni:

- arrestare il processo di bruciatura della pelle utilizzando acqua, un asciugamano o qualsiasi tessuto naturale;

- togliere dalla pelle tutte le cose e gli oggetti caldi (indumenti, ecc.);

- per alleviare il dolore, mettere la zona interessata sotto l'acqua fredda o avvolgere la zona con un asciugamano imbevuto d'acqua, da cambiare periodicamente;

- rimuovere gli oggetti compressivi (anelli, orologi, braccialetti) dal corpo prima che compaia il gonfiore;

- coprire la zona infiammata della pelle con una benda di garza asciutta sterile;

— creare condizioni confortevoli per la vittima finché non appare il medico e prescrive un ciclo di trattamento per l'infiammazione dopo un'ustione.

Trattamento dell'infiammazione dopo un'ustione

Esistono misure di base che aiutano a ridurre la minaccia per l'epidermide con vesciche dopo un'ustione:

1) Pulizia della pelle danneggiata da formazioni purulente e cellule morte. Viene prodotto con la massima cura per non danneggiare le cellule viventi dell'epidermide. In questo caso, la vescica post-ustione infetta viene aperta. Questa procedura deve essere eseguita da un medico.

2) Applicazione di antisettici sulla zona interessata per distruggere l'infezione nella vescica.

3) Fornire condizioni favorevoli per la comparsa di nuove cellule epidermiche nell'area della vescica ustionata. Per fare questo, una base di unguento idrofila viene applicata sulle aree infiammate della pelle. Protegge la ferita dall'essiccamento e dai danni causati dalla medicazione essiccante. Inoltre, la vescica ustionata deve essere sufficientemente satura di ossigeno, in modo che gli agenti terapeutici non debbano formare una pellicola grassa.

Questi approcci al trattamento del processo infiammatorio dopo un'ustione prevengono la formazione di infezioni nella ferita e ne garantiscono la guarigione il prima possibile. Quando la ferita è già infetta, queste misure aiuteranno a ottenere una rapida pulizia dell'epidermide, l'eliminazione dei microbi e la formazione di nuove cellule. Allo stesso tempo, il rischio di formazione di cicatrici dopo l'infiammazione dell'ustione è ridotto al minimo.

È auspicabile che un prodotto per uso esterno su aree infiammate dopo un'ustione soddisfi i seguenti requisiti:

– protegge le ferite da secchezza, screpolature e lesioni;

- combatte batteri e virus infettivi;

— non forma una pellicola grassa, ha proprietà idrofile.

Ad esempio, possiamo consigliare argosulfan e dermazin, prodotti che presentano tutte le caratteristiche sopra elencate. Contengono argento, che ha un effetto antisettico. Questi farmaci proteggono la ferita da germi e virus.

Anche i farmaci popolari per il trattamento dell'infiammazione dopo un'ustione sono:

1) Unguenti, che vengono utilizzati principalmente per le ustioni termiche della pelle. Ad esempio, procelan, che ha proprietà battericide e favorisce la guarigione delle ferite.

2) Lo iodio Povignon ha proprietà disinfettanti e accelera la rigenerazione delle cellule della pelle.

3) Pantenolo e levomekol aiutano anche ad eliminare le infezioni e ad accelerare il processo di recupero della pelle. Previene la formazione di cicatrici.

4) Il balsamo "Rescuer" è costituito da ingredienti naturali e viene utilizzato come agente riparatore per formazioni infiammatorie nelle aree ustionate.

Nuovi prodotti per la cura della pelle infiammata da ustioni includono speciali medicazioni antisettiche, impregnate con una speciale composizione medicinale. Componenti simili sono inclusi in gel come kvotlan, no burns e appolo. Hanno un effetto disinfettante e curano l'epidermide. I gel aiuteranno a pulire la ferita dalle cellule morte ed eliminare la suppurazione.

Precauzioni durante l'eliminazione dell'infiammazione dopo un'ustione e il suo trattamento

Se a seguito delle ustioni risultanti si sviluppa un processo infiammatorio, è necessario prendere alcune precauzioni affinché le condizioni della vittima non peggiorino. Non è necessario forare il blister risultante. Non applicare olio, crema cosmetica o lozione profumata sulla zona interessata della pelle. Evitare l'uso di nastri adesivi e altre medicazioni appiccicose.

Seguendo tutte le raccomandazioni e precauzioni, è possibile abbreviare significativamente il processo di recupero dagli infortuni ed evitare lo sviluppo di complicazioni indesiderate.

In pelle rosso scuro densità di pergamena (al posto delle precedenti vesciche), gli strati superiori della pelle stessa hanno l'aspetto di tessuto compatto di colore giallastro, verdastro o brunastro, con struttura fibrosa quasi indistinguibile. Le fibre elastiche non sono identificate qui. Le papille sono per lo più levigate; di conseguenza si distinguono talvolta gruppi di nuclei di tessuto connettivo deformati e capillari collassati.

IN sopravvivere, ma nelle papille nettamente appiattite, al posto dei capillari, è visibile una massa omogenea di colore giallo-arancio o verdastro; l'endotelio solitamente non viene rilevato. Nelle sezioni profonde della pelle stessa, le fibre di collagene sono ispessite, omogeneizzate, molte di esse sono raddrizzate parallelamente alla superficie della pelle e avvicinate, e hanno un aspetto basofilo.

Quindi la quantità nuclei le cellule del tessuto connettivo appaiono ridotte. Le fibre elastiche sono ispessite e frammentate. Le ghiandole sebacee e sudoripare sono rugose, i nuclei cellulari sono deformati; nelle guaine dei capelli i nuclei cellulari assumono spesso l'aspetto di striature e sono intensamente colorati. Sono frequenti i vasi dilatati, nel cui lume è presente una massa omogenea di colore rosso o verde-marrone. Le emorragie si riscontrano raramente, soprattutto in prossimità dei derivati ​​cutanei.
Sembrano macchie marroni colori, in cui i contorni dei globuli rossi non sono determinati.

Nel sottocutaneo tessuto adiposo Si osservano grave congestione vascolare, emorragie e coaguli di sangue. Piccole emorragie si trovano vicino ai vasi, grandi - al confine con la pelle stessa. Il sangue versato è di colore rosso mattone. i globuli rossi sono delineati debolmente e solo lungo la periferia dell'emorragia.

In piccolo vasi incontrare coaguli di sangue ialini e misti; nella parete dei vasi sanguigni si osserva la scissione e la frammentazione delle fibre elastiche e argirofitiche. Nei nervi del tessuto adiposo sottocutaneo si notano impregnazione irregolare e ispessimenti a forma di fiasco. Nei muscoli striati, i cambiamenti sono espressi in modo insignificante.

Nelle prime ore dopo bruciare di secondo grado si sviluppano processi reattivi: aumenta la pletora di vasi sanguigni nella pelle e nel tessuto adiposo sottocutaneo, compaiono i leucociti e il loro numero aumenta non solo nel contenuto della vescica, ma anche nello spessore dell'epidermide e nella pelle stesso vicino ai vasi.

Entro la fine del primo giorno infiltrazione i leucociti dello strato papillare sono chiaramente espressi. Allo stesso tempo si sviluppa edema, prima nel tessuto adiposo sottocutaneo, poi nello strato reticolare. Il 2-3o giorno viene rilevata l'infiammazione della demarcazione. L'inizio dell'epitelizzazione della superficie dell'ustione è notato ai bordi della vescica dalla crescita di filamenti di cellule epiteliali sotto il fusto dei leucociti.

Microscopico foto di un'ustione di terzo grado caratterizzato da due forme: una combinazione di processi necrobiotici e necrotici o una forma pura di necrosi come conseguenza dell'effetto fissante dell'alta temperatura (Naumenko V. G., 1955). La prima forma richiede un certo periodo di tempo per il suo sviluppo e si osserva sotto l'azione relativamente graduale del fattore temperatura, la seconda forma indica un effetto termico diretto e, apparentemente, simultaneo di notevole intensità.

Nel luogo della prima ustione epidermide nelle zone in cui è conservato, viene diluito. Sotto un basso ingrandimento al microscopio, sembra un nastro marrone ondulato senza struttura. Sotto elevato ingrandimento, a volte si possono distinguere i contorni dello strato corneo compatto e il colore cremisi o blu dello strato granulare, nonché i contorni delle singole cellule dello strato spinoso.

In alcune aree, contorni cellulari spinoso e gli strati basali sono meglio conservati, il citoplasma in essi è torbido, granulare, i nuclei sono ingrossati, di colore pallido. Raramente si osservano caroressi e ipercromatosi marginale. Nella pelle stessa, i cambiamenti necrotici e necrobiotici sono simili a quelli osservati nella pelle rossa densa di pergamena nel sito delle vesciche bruciate. Tuttavia, il grado e la profondità della loro distribuzione sono più pronunciati.

Per le ustioni di primo grado, i sintomi caratteristici sono arrossamento diffuso e moderato gonfiore della pelle, che compaiono pochi secondi dopo un'ustione con fiamma, acqua bollente, vapore o diverse ore dopo l'esposizione alla luce solare.

Si nota un forte dolore bruciante nella zona interessata. Nei casi tipici, dopo poche ore, e più spesso entro 3-5 giorni, questi fenomeni scompaiono, l'epidermide danneggiata si stacca e la pelle acquisisce la sua normale struttura. A volte rimane una leggera pigmentazione nel sito dell'ustione.

Il quadro clinico delle ustioni di secondo grado è abbastanza tipico. La loro caratteristica distintiva è la formazione di bolle. Le bolle si formano immediatamente o qualche tempo dopo l'esposizione a un agente termico. Se l'integrità dell'epidermide esfoliata non viene violata, la dimensione delle vesciche aumenta gradualmente durante i primi due giorni. Inoltre, durante questi due giorni, potrebbero formarsi bolle in punti dove non erano presenti durante l'esame iniziale. Il contenuto delle bolle è inizialmente un liquido limpido, che poi diventa torbido. Nei casi tipici, dopo 2-3 giorni il contenuto delle bolle si addensa e diventa gelatinoso. Dopo 7-10 giorni, le ustioni guariscono senza lasciare cicatrici, ma il rossore e la pigmentazione possono persistere per diverse settimane. Talvolta nelle vescicole è possibile la suppurazione: in questi casi il liquido che riempie le vescicole diventa giallo-verde. Inoltre si nota contemporaneamente un aumento del gonfiore del tessuto circostante l'ustione e un aumento del rossore. In misura maggiore rispetto alle ustioni di primo grado, con ustioni di secondo grado si esprimono arrossamento, gonfiore e dolore.

Le ustioni di terzo grado sono generalmente caratterizzate dalla formazione di una crosta. Nelle ustioni di grado IIIa possono formarsi anche vesciche.

Per le ustioni di grado IIIa si formano due tipi di crosta: superficie secca marrone chiaro o morbida e grigio biancastra. Con la necrosi secca, la pelle è secca, densa, marrone o nera, insensibile al tatto, con riccioli di epidermide scorrevole e bruciata. Con la necrosi umida, che molto spesso si verifica sotto l'influenza di acqua bollente o vapore, la pelle è grigio-giallastra, gonfia e talvolta ricoperta di vesciche. Il tessuto sciolto nell'area ustionata e lungo la sua periferia è notevolmente gonfio. Successivamente avviene la demarcazione (separazione) del tessuto morto, accompagnata, di regola, da infezione e suppurazione. Il rigetto della crosta inizia solitamente dopo 7-14 giorni, il suo scioglimento continua per 2-3 settimane.

Nei casi tipici, le ustioni di grado IIIa, indipendentemente dall'area del danno, entro la fine di 1 - a metà del 2° mese si epitelializzano grazie a processi insulari e marginali indipendenti.

Le ustioni di grado IIIb (profonde) possono manifestarsi clinicamente sotto forma di necrosi secca (coagulazione), necrosi umida (colliquazione) e la cosiddetta fissazione cutanea.

Sotto l'influenza di una fiamma o al contatto con oggetti caldi, si sviluppa la necrosi coagulativa (secca): In apparenza, la pelle colpita è secca, densa, marrone, rosso scuro o nera. Nell'area delle grandi articolazioni, la pelle forma pieghe e rughe ruvide. Un segno caratteristico della necrosi secca è un leggero gonfiore e una zona arrossata piuttosto stretta attorno alla lesione.

La crosta secca non cambia aspetto per un periodo piuttosto lungo - fino alla comparsa dell'infiammazione purulenta. Il processo di recupero sotto la crosta inizia già il 5-6o giorno, tuttavia, la formazione di un pozzo di demarcazione (demarcazione) e la separazione delle zone di necrosi termina solo entro la fine del 1o - metà del 2o mese, con il completo rigetto della crosta si osserva. A differenza delle ustioni superficiali, l'epitelizzazione nelle lesioni termiche profonde avviene solo a causa del processo marginale e procede lentamente, e l'epitelizzazione indipendente delle ustioni profonde è possibile solo con lesioni molto piccole (non più di 2 cm di diametro).

In caso di scottatura (meno spesso quando i vestiti bruciano sul corpo), si sviluppa la necrosi umida. La pelle morta con necrosi umida è pastosa, gonfia e il gonfiore si estende oltre la superficie dell'ustione. Il colore della pelle varia dal bianco-rosa, screziato al rosso scuro, cinereo o giallastro. L'epidermide di solito pende a chiazze, ma occasionalmente possono formarsi vesciche. A differenza della necrosi secca, con la necrosi umida la linea di demarcazione non è così chiaramente espressa, l'infiammazione si diffonde oltre la ferita da ustione; Caratteristico è lo sviluppo di granulazioni nell'area della necrosi umida. La pulizia di una ferita da ustione con necrosi umida avviene in media 10-12 giorni prima rispetto alla necrosi secca. Con ustioni distanti (dal latino distantia - distanza) che si sviluppano da intense radiazioni infrarosse, si verifica una sorta di danno termico, la cosiddetta "fissazione" della pelle. Innanzitutto, con questa esposizione, gli indumenti sopra l'ustione potrebbero non prendere fuoco. In secondo luogo, la pelle bruciata nei primi 2-3 giorni è più pallida e fredda rispetto alle aree circostanti non danneggiate. Intorno alla circonferenza della lesione si forma una stretta zona di rossore e gonfiore. La formazione di una crosta secca con questo tipo di lesione si osserva dopo 3-4 giorni.

Quando la crosta viene rigettata, indipendentemente dal tipo di necrosi, diventa visibile il tessuto di granulazione. Con una dinamica positiva del processo di ustione e una terapia adeguata, le granulazioni sono rosa brillante, sporgono sopra il livello della pelle, a grana grossa, la secrezione purulenta è scarsa e il processo di epitelizzazione è evidente lungo i bordi della ferita da ustione.

I seguenti segni indicano un decorso negativo del processo di ustione:

1. le granulazioni sono grigie, flosce, piatte, secche;
2. la superficie della ferita è ricoperta da una placca purulento-fibrinosa;
3. l'epitelizzazione marginale rallenta o si ferma.

Le ustioni più gravi - Ustioni di IV grado - si sviluppano più spesso in aree anatomiche che non hanno uno strato di grasso sottocutaneo pronunciato sotto l'influenza di un effetto termico sufficientemente lungo. In questo caso, nel processo patologico vengono successivamente coinvolti muscoli e tendini, quindi ossa, articolazioni, tessuto nervoso e cartilagineo.

Visivamente, le ustioni di IV grado possono apparire:

1. la formazione di una densa crosta di colore marrone scuro o nero;
2. carbonizzazione e successiva rottura di una crosta densa e spessa, attraverso le cui rotture sono visibili i muscoli interessati o anche i tendini e le ossa;
3. la formazione di una crosta biancastra di consistenza relativamente morbida, formata a seguito di esposizione prolungata a radiazioni termiche di bassa intensità - fino a 50 ° C -.

È tipico delle ustioni di IV grado che è quasi impossibile determinare con precisione i futuri confini della necrosi muscolare nei primi giorni dopo l'infortunio, a causa dell'irregolarità del loro danno. Lo sviluppo di focolai di necrosi secondaria di muscoli esternamente invariati situati a notevole distanza dal punto di applicazione del calore è possibile diversi giorni dopo la lesione termica. Le ustioni di IV grado sono anche caratterizzate da una lenta progressione del processo di ustione (pulizia della ferita dal tessuto morto, formazione di granulazioni), frequente sviluppo di complicanze locali (principalmente purulente) - ascessi, flemmone, artrite.

Si osservano lesioni al sistema respiratorio, di regola, con profonde ustioni da fiamma del viso, del collo e del torace. L'agente termico colpisce direttamente le mucose della faringe, della faringe e della laringe e il danno alla trachea, ai bronchi e agli alveoli è causato dall'azione dei prodotti della combustione. La persona ustionata avverte difficoltà di respirazione, raucedine della voce e raramente si sviluppa asfissia meccanica.

Dall'esame risulta quanto segue:

1. labbra bluastre;
2. peli del naso bruciacchiati;
3. edema;
4. iperemia (arrossamento) e macchie bianche di necrosi sulle mucose delle labbra, della lingua, del palato duro e molle e sulla parete posteriore della faringe.

Successivamente si sviluppa spesso la polmonite. Il danno al sistema respiratorio dovuto a lesioni termiche è equiparato ad un aumento dell'area di ustione profonda del 10-15% della superficie corporea.