Λευκή επίστρωση στο έγκαυμα

Η έκθεση σε υψηλές θερμοκρασίες ή η επαφή με καυστικές χημικές ουσίες μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στο δέρμα, προκαλώντας εγκαύματα.

Τέτοιοι τραυματισμοί συμβαίνουν συχνά σε παιδιά από αμέλεια ή σε οικιακές συνθήκες. Όλοι πρέπει να γνωρίζουν πώς να παρέχουν πρώτες βοήθειες και ποια φάρμακα να χρησιμοποιήσουν για τη θεραπεία της φλεγμονής μετά από έγκαυμα.

Φλεγμονή μετά από έγκαυμα: αιτίες

Σε συνθήκες ενεργού εκβιομηχάνισης, τα κρούσματα εγκαυμάτων στην εργασία και στο οικιακό περιβάλλον έχουν αυξηθεί σημαντικά. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Σύνδεσμο Υγείας, τα εγκαύματα είναι ο τρίτος συχνότερος τραυματισμός. Συχνά η φλεγμονώδης διαδικασία μετά από εγκαύματα καταλήγει σε θάνατο ή καθιστά ένα άτομο ανάπηρο για τη ζωή.

Η φλεγμονώδης διαδικασία είναι μια επικίνδυνη επιπλοκή του τραύματος. Μπορεί να ληφθεί ως αποτέλεσμα των κύριων αιτιών φλεγμονής μετά από έγκαυμα: έκθεση σε φλόγα, ελαφριά ακτινοβολία, ζεστό υγρό, ατμό ή θερμαινόμενο αέρα. Η ανάπτυξη μεγάλων περιοχών από έγκαυμα φουσκάλες είναι σημάδι σοβαρού προβλήματος. Εάν πραγματοποιηθεί ακατάλληλη θεραπευτική αγωγή, θα εμφανιστεί μια λοίμωξη που μπορεί να απειλήσει τη ζωή ενός ατόμου.

Το έγκαυμα, κατά κανόνα, συνεπάγεται επιπλοκές με τη μορφή φλεγμονής. Αυτό συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης ιών και βακτηρίων στις πληγείσες περιοχές.

Υπό κανονικές συνθήκες, εκατοντάδες διαφορετικοί μικροοργανισμοί ζουν στο δέρμα, οπότε μετά από έγκαυμα, η φούσκα που εμφανίζεται μπορεί ήδη να αποδοθεί στην πηγή της φλεγμονής. Επιπλέον, η μόλυνση εισέρχεται στο σημείο της φλεγμονής από το εξωτερικό περιβάλλον και τους ιδρωτοποιούς αδένες.

Χαρακτηριστικά φλεγμονής μετά από έγκαυμα, συμπτώματα για διαφορετικούς βαθμούς βλάβης

Τα εγκαύματα ποικίλλουν σε σοβαρότητα. Ανάλογα με τη βλάβη που έλαβε, η φλεγμονή χαρακτηρίζεται από ορισμένα συμπτώματα και μπορεί να οδηγήσει σε διάφορες επιπλοκές.

Τα κύρια χαρακτηριστικά της φλεγμονής σε εγκαύματα διαφόρων βαθμών προσδιορίζονται:

1) Το ανώτερο στρώμα της επιδερμίδας είναι κατεστραμμένο, εμφανίζεται ερυθρότητα και μικρό πρήξιμο σε αυτό. Η φλεγμονή υποχωρεί σε λίγες μέρες και δεν αφήνει ίχνη. Αυτά τα συμπτώματα είναι τυπικά για εγκαύματα πρώτου βαθμού.

2) Σχηματίζονται φουσκάλες στην πληγείσα περιοχή του δέρματος. Με την κατάλληλη θεραπεία, η επούλωση των φλεγμονωδών περιοχών είναι δυνατή εντός δύο εβδομάδων. Αυτή η πορεία της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι χαρακτηριστική για εγκαύματα δεύτερου βαθμού.

3) Η φλεγμονή στο δέρμα συνοδεύεται από τον θάνατο των κυττάρων των ιστών. Σε αυτή την περιοχή εμφανίζεται μια ξηρή κρούστα και η επούλωση των πληγών γίνεται πολύ αργά. Τέτοιες σοβαρές επιπλοκές είναι χαρακτηριστικές για το τρίτο στάδιο των εγκαυμάτων.

4) Η φλεγμονώδης διαδικασία επηρεάζει όχι μόνο τα ανώτερα στρώματα της επιδερμίδας, αλλά επηρεάζει επίσης τους μύες, τα οστά και τους υποδόριους ιστούς. Τέτοια συμπτώματα απαιτούν επείγουσα νοσηλεία.

Οποιαδήποτε φλεγμονώδης διαδικασία έχει τρεις φάσεις ανάπτυξης.

Κατά την πρώτη φάση η φουσκάλα του εγκαύματος μετατρέπεται σε πυώδη κατάσταση. Ως αποτέλεσμα της ανάπτυξης φλεγμονής, εμφανίζεται ένα αγγειακό δίκτυο γύρω από την ουροδόχο κύστη και εμφανίζονται οδυνηρές αισθήσεις.

Δεύτερη φάση χαρακτηρίζεται από κοκκοποίηση. Η κύστη εγκαυμάτων καθαρίζεται από το πύον και ξεκινά η διαδικασία επούλωσης. Εάν η πληγή μολυνθεί σε αυτό το στάδιο, η όλη διαδικασία θα επιστρέψει στην πρώτη φάση.

Τρίτη φάση περιλαμβάνει το σχηματισμό νέων κυττάρων στο σημείο του εγκαύματος. Σε αυτό το στάδιο, είναι σημαντικό να αποτραπεί η εμφάνιση ρωγμών στην πληγή, ώστε να μην μολυνθεί ξανά η πληγή.

Η θέση του φλεγμονώδους τραύματος του εγκαύματος είναι σοβαρής σημασίας. Εάν περιοχές του δέρματος στο πρόσωπο ή το λαιμό είναι κατεστραμμένες, υπάρχει κίνδυνος φλεγμονής και πρηξίματος, που μπορεί να προκαλέσει αναπνευστικά προβλήματα. Όταν οι προσβεβλημένοι ιστοί στην περιοχή του θώρακα φλεγμονώνονται, μπορεί να εμφανιστεί πόνος κατά τις αναπνευστικές κινήσεις. Το αποτέλεσμα αυτού μπορεί να είναι η διακοπή της κανονικής παροχής αίματος στις καμένες περιοχές του σώματος, γεγονός που θα οδηγήσει στην ανάγκη αναζήτησης βοήθειας ειδικών γιατρών.

Παροχή πρώτων βοηθειών για συμπτώματα φλεγμονής μετά από εγκαύματα

Εάν εμφανιστούν συμπτώματα φλεγμονής μετά από έγκαυμα, πρέπει να παρέχονται πρώτες βοήθειες. Αποτελείται από την εκτέλεση απλών χειρισμών:

- Σταματήστε τη διαδικασία της καύσης του δέρματος χρησιμοποιώντας νερό, πετσέτα ή οποιοδήποτε φυσικό ύφασμα.

- αφαιρέστε όλα τα καυτά πράγματα και αντικείμενα (ρούχα, κ.λπ.) από το δέρμα.

- για να ανακουφίσετε τον πόνο, τοποθετήστε την πληγείσα περιοχή κάτω από κρύο νερό ή τυλίξτε την περιοχή με μια πετσέτα εμποτισμένη σε νερό, η οποία αλλάζετε περιοδικά.

- αφαιρέστε τα συμπιεστικά αντικείμενα (δαχτυλίδια, ρολόγια, βραχιόλια) από το σώμα πριν εμφανιστεί οίδημα.

- καλύψτε τη φλεγμονώδη περιοχή του δέρματος με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο ξηρής γάζας.

— δημιουργήστε άνετες συνθήκες για το θύμα μέχρι να εμφανιστεί ο γιατρός και να συνταγογραφήσει μια πορεία θεραπείας για φλεγμονή μετά από έγκαυμα.

Θεραπεία φλεγμονής μετά από έγκαυμα

Υπάρχουν βασικά μέτρα που βοηθούν στη μείωση της απειλής για την επιδερμίδα με φουσκάλες μετά από έγκαυμα:

1) Καθαρισμός κατεστραμμένου δέρματος από πυώδεις σχηματισμούς και νεκρά κύτταρα. Παράγεται με τη μέγιστη προσοχή ώστε να μην τραυματίζονται ζωντανά κύτταρα της επιδερμίδας. Σε αυτή την περίπτωση, η μολυσμένη κύστη μετά το έγκαυμα ανοίγει. Αυτή η διαδικασία πρέπει να εκτελείται από γιατρό.

2) Εφαρμογή αντισηπτικών στην πληγείσα περιοχή για την καταστροφή της μόλυνσης στην ουροδόχο κύστη.

3) Παροχή ευνοϊκών συνθηκών για την εμφάνιση νέων επιδερμικών κυττάρων στην περιοχή της εγκαυματικής κύστης. Για να γίνει αυτό, μια υδρόφιλη βάση αλοιφής εφαρμόζεται στις φλεγμονώδεις περιοχές του δέρματος. Προστατεύει την πληγή από το στέγνωμα και τη φθορά από τον επίδεσμο ξήρανσης. Επιπλέον, η ουροδόχος κύστη εγκαυμάτων πρέπει να είναι επαρκώς κορεσμένη με οξυγόνο, επομένως οι θεραπευτικοί παράγοντες δεν πρέπει να σχηματίζουν ένα λιπαρό φιλμ.

Αυτές οι προσεγγίσεις για τη θεραπεία της φλεγμονώδους διαδικασίας μετά από έγκαυμα αποτρέπουν τον σχηματισμό μόλυνσης στο τραύμα και εξασφαλίζουν την επούλωση του το συντομότερο δυνατό. Όταν η πληγή έχει ήδη μολυνθεί, αυτά τα μέτρα θα βοηθήσουν στον γρήγορο καθαρισμό της επιδερμίδας, την απαλλαγή από τα μικρόβια και το σχηματισμό νέων κυττάρων. Ταυτόχρονα, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος δημιουργίας ουλής μετά από φλεγμονή του εγκαύματος.

Είναι επιθυμητό ένα προϊόν για εξωτερική χρήση σε περιοχές με φλεγμονή μετά από έγκαυμα να πληροί τις ακόλουθες απαιτήσεις:

– προστατεύει τις πληγές από ξηρότητα, ρωγμές και τραυματισμούς.

- καταπολεμά μολυσματικά βακτήρια και ιούς.

— δεν σχηματίζει λιπαρή μεμβράνη, έχει υδρόφιλες ιδιότητες.

Ως παράδειγμα, μπορούμε να προτείνουμε argosulfan και dermazin - προϊόντα που έχουν όλα τα χαρακτηριστικά που αναφέρονται παραπάνω. Περιέχουν ασήμι, το οποίο έχει αντισηπτική δράση. Αυτά τα φάρμακα προστατεύουν την πληγή από μικρόβια και ιούς.

Επίσης δημοφιλή φάρμακα για τη θεραπεία της φλεγμονής μετά από έγκαυμα είναι:

1) Αλοιφές, που χρησιμοποιούνται κυρίως για θερμικά εγκαύματα του δέρματος. Για παράδειγμα, η προσελάνη, η οποία έχει βακτηριοκτόνες ιδιότητες και προάγει την επούλωση των πληγών.

2) Το Povignon-iodine έχει απολυμαντική ιδιότητα και επιταχύνει την αναγέννηση των κυττάρων του δέρματος.

3) Η πανθενόλη, η λεβομεκόλη βοηθούν επίσης στην εξάλειψη της μόλυνσης και στην επιτάχυνση της διαδικασίας ανάκτησης του δέρματος. Αποτρέπει το σχηματισμό ουλών.

4) Το βάλσαμο «Rescuer» αποτελείται από φυσικά συστατικά και χρησιμοποιείται ως επανορθωτικός παράγοντας για φλεγμονώδεις σχηματισμούς σε περιοχές εγκαυμάτων.

Τα νέα προϊόντα για τη φροντίδα του δέρματος που έχει φλεγμονή από εγκαύματα περιλαμβάνουν ειδικούς αντισηπτικούς επιδέσμους, οι οποίοι είναι εμποτισμένοι με ειδική φαρμακευτική σύνθεση. Παρόμοια συστατικά περιλαμβάνονται σε τζελ όπως kvotlan, no burns και appolo. Έχουν απολυμαντική δράση και θεραπεύουν την επιδερμίδα. Τα τζελ θα βοηθήσουν στον καθαρισμό της πληγής από τα νεκρά κύτταρα και θα εξαλείψουν την εξόγκωση.

Προφυλάξεις κατά την εξάλειψη της φλεγμονής μετά από έγκαυμα και τη θεραπεία της

Εάν αναπτυχθεί μια φλεγμονώδης διαδικασία ως αποτέλεσμα των εγκαυμάτων που προκύπτουν, θα πρέπει να ληφθούν ορισμένες προφυλάξεις ώστε να μην επιδεινωθεί η κατάσταση του θύματος. Δεν χρειάζεται να τρυπήσετε την κυψέλη που προκύπτει. Μην εφαρμόζετε λάδι, καλλυντική κρέμα ή αρωματική λοσιόν στην πληγείσα περιοχή του δέρματος. Αποφύγετε τη χρήση κολλητικών ταινιών και άλλων κολλωδών επιδέσμων.

Ακολουθώντας όλες τις συστάσεις και τις προφυλάξεις, μπορείτε να συντομεύσετε σημαντικά τη διαδικασία αποκατάστασης από τραυματισμούς και να αποφύγετε την ανάπτυξη ανεπιθύμητων επιπλοκών.

Σε σκούρο κόκκινο δέρμα πυκνότητα περγαμηνής (στη θέση των προηγούμενων φυσαλίδων), τα ανώτερα στρώματα του ίδιου του δέρματος έχουν την εμφάνιση συμπαγούς ιστού κιτρινωπού, πρασινωπού ή καφέ χρώματος, με σχεδόν δυσδιάκριτη ινώδη δομή. Οι ελαστικές ίνες δεν προσδιορίζονται εδώ. Τα θηλώματα είναι ως επί το πλείστον λειασμένα· κατά συνέπεια, μερικές φορές διακρίνονται ομάδες παραμορφωμένων πυρήνων συνδετικού ιστού και κατεστραμμένων τριχοειδών αγγείων.

ΣΕ επιζών, αλλά σε έντονα πεπλατυσμένα θηλώματα, στη θέση των τριχοειδών αγγείων, είναι ορατή μια ομοιογενής μάζα κιτρινοπορτοκαλί ή πρασινωπό χρώμα· το ενδοθήλιο συνήθως δεν ανιχνεύεται. Στα βαθιά τμήματα του ίδιου του δέρματος, οι ίνες κολλαγόνου παχύνονται, ομογενοποιούνται, πολλές από αυτές ισιώνονται παράλληλα με την επιφάνεια του δέρματος και έρχονται πιο κοντά μεταξύ τους και έχουν βασεόφιλη εμφάνιση.

Επομένως η ποσότητα πυρήνες Τα κύτταρα του συνδετικού ιστού φαίνονται μειωμένα. Οι ελαστικές ίνες παχύνονται και κατακερματίζονται. Οι σμηγματογόνοι και ιδρωτοποιοί αδένες είναι ζαρωμένοι, οι πυρήνες των κυττάρων παραμορφώνονται, στα έλυτρα των μαλλιών οι πυρήνες των κυττάρων συχνά παίρνουν την όψη ραβδώσεων και χρωματίζονται έντονα. Τα διεσταλμένα αγγεία είναι κοινά· στον αυλό τους υπάρχει μια ομοιογενής μάζα κόκκινου ή πράσινου-καφέ. Αιμορραγίες εντοπίζονται σπάνια, κυρίως κοντά σε παράγωγα του δέρματος.
Μοιάζουν με καφέ κηλίδες χρωματιστά, στο οποίο δεν προσδιορίζονται τα περιγράμματα των ερυθρών αιμοσφαιρίων.

Στην υποδόρια λιπώδης ιστός Παρατηρούνται σοβαρή αγγειακή συμφόρηση, αιμορραγίες και θρόμβοι αίματος. Μικρές αιμορραγίες βρίσκονται κοντά στα αγγεία, μεγάλες - στα σύνορα με το ίδιο το δέρμα. Το χυμένο αίμα έχει τούβλο-κόκκινο χρώμα. Τα ερυθρά αιμοσφαίρια έχουν ασθενές περίγραμμα και μόνο κατά μήκος της περιφέρειας της αιμορραγίας.

Σε μικρά σκάφη συναντήστε υαλώδεις και μικτούς θρόμβους αίματος. στο τοίχωμα των αιμοφόρων αγγείων μπορεί κανείς να δει σχίσιμο και κατακερματισμό ελαστικών και αργυροφυτικών ινών. Στα νεύρα του υποδόριου λιπώδους ιστού σημειώνεται ανομοιόμορφος εμποτισμός και πάχυνση σε σχήμα φιάλης. Στους γραμμωτούς μύες οι αλλαγές εκφράζονται ασήμαντα.

Τις πρώτες ώρες μετά έγκαυμα δεύτερου βαθμού, αναπτύσσονται αντιδραστικές διεργασίες: αυξάνεται η πληθώρα των αιμοφόρων αγγείων στο δέρμα και ο υποδόριος λιπώδης ιστός, εμφανίζονται λευκοκύτταρα και ο αριθμός τους αυξάνεται όχι μόνο στο περιεχόμενο της κύστης, αλλά και στο πάχος της επιδερμίδας και στο δέρμα. κοντά στα αγγεία.

Μέχρι το τέλος της πρώτης μέρας διήθηση λευκοκύτταρα της θηλώδους στιβάδας εκφράζονται σαφώς. Ταυτόχρονα, αναπτύσσεται οίδημα, πρώτα στον υποδόριο λιπώδη ιστό και μετά στο δικτυωτό στρώμα. Την 2-3η ημέρα ανιχνεύεται φλεγμονή οριοθέτησης. Η έναρξη της επιθηλιοποίησης της επιφάνειας του εγκαύματος σημειώνεται στα άκρα της ουροδόχου κύστης από την εσωτερική ανάπτυξη κλώνων επιθηλιακών κυττάρων κάτω από τον άξονα των λευκοκυττάρων.

Μικροσκοπικός εικόνα εγκαύματος τρίτου βαθμού χαρακτηρίζεται από δύο μορφές: έναν συνδυασμό νεκροβιοτικών και νεκρωτικών διεργασιών ή μια καθαρή μορφή νέκρωσης ως συνέπεια της επίδρασης σταθεροποίησης της υψηλής θερμοκρασίας (Naumenko V. G., 1955). Η πρώτη μορφή απαιτεί ένα ορισμένο χρονικό διάστημα για την ανάπτυξή της και παρατηρείται υπό σχετικά σταδιακή δράση του παράγοντα θερμοκρασίας, η δεύτερη μορφή υποδηλώνει άμεση και, προφανώς, ταυτόχρονη θερμική επίδραση σημαντικής έντασης.

Στο σημείο του πρώτου εγκαύματος επιδερμίδα σε περιοχές που διατηρείται αραιώνεται. Κάτω από χαμηλή μεγέθυνση μικροσκοπίου, μοιάζει με μια κυματιστή καφέ κορδέλα χωρίς δομή. Κάτω από υψηλή μεγέθυνση, τα περιγράμματα της συμπαγούς κεράτινης στιβάδας και το βυσσινί ή μπλε χρώμα του κοκκώδους στρώματος, καθώς και τα περιγράμματα των μεμονωμένων κυττάρων του ακανθώδους στρώματος, μπορούν μερικές φορές να διακριθούν.

Σε ορισμένες περιοχές, περιγράμματα κυττάρων ακανθώδης και τα βασικά στρώματα διατηρούνται καλύτερα, το κυτταρόπλασμα σε αυτά είναι θολό, κοκκώδες, οι πυρήνες είναι διευρυμένοι, ανοιχτόχρωμοι. Καρυόρροια και οριακή υπερχρωμάτωση παρατηρούνται σπάνια. Στο ίδιο το δέρμα, οι νεκρωτικές και νεκροβιοτικές αλλαγές είναι παρόμοιες με εκείνες που παρατηρούνται στο κόκκινο δέρμα με πυκνή περγαμηνή στη θέση των φλύκταινες του εγκαύματος. Ωστόσο, ο βαθμός και το βάθος της κατανομής τους είναι πιο έντονα.

Για εγκαύματα πρώτου βαθμού, τα χαρακτηριστικά συμπτώματα είναι η διάχυτη ερυθρότητα και το μέτριο πρήξιμο του δέρματος, που εμφανίζονται λίγα δευτερόλεπτα μετά από έγκαυμα με φλόγα, βραστό νερό, ατμό ή αρκετές ώρες μετά την έκθεση στο ηλιακό φως.

Σημειώνεται έντονος πόνος καύσου στην πληγείσα περιοχή. Σε τυπικές περιπτώσεις, μετά από λίγες ώρες, και συχνότερα μέσα σε 3-5 ημέρες, αυτά τα φαινόμενα εξαφανίζονται, η κατεστραμμένη επιδερμίδα αποκολλάται και το δέρμα αποκτά τη φυσιολογική του δομή. Μερικές φορές μια ελαφριά μελάγχρωση παραμένει στο σημείο του εγκαύματος.

Η κλινική εικόνα των εγκαυμάτων δεύτερου βαθμού είναι αρκετά χαρακτηριστική. Το χαρακτηριστικό τους χαρακτηριστικό είναι ο σχηματισμός φυσαλίδων. Οι φυσαλίδες σχηματίζονται αμέσως ή λίγο μετά την έκθεση σε θερμικό παράγοντα. Εάν δεν παραβιαστεί η ακεραιότητα της απολεπισμένης επιδερμίδας, τότε το μέγεθος των φυσαλίδων αυξάνεται σταδιακά τις δύο πρώτες ημέρες. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια αυτών των δύο ημερών, μπορεί να σχηματιστούν φυσαλίδες σε σημεία που δεν υπήρχαν κατά την αρχική εξέταση. Το περιεχόμενο των φυσαλίδων είναι αρχικά ένα διαυγές υγρό, το οποίο στη συνέχεια γίνεται θολό. Σε τυπικές περιπτώσεις, μετά από 2-3 ημέρες το περιεχόμενο των φυσαλίδων πυκνώνει και γίνεται σαν ζελέ. Μετά από 7-10 ημέρες, τα εγκαύματα επουλώνονται χωρίς ουλές, αλλά η ερυθρότητα και η μελάγχρωση μπορεί να επιμείνουν για αρκετές εβδομάδες. Μερικές φορές είναι δυνατή η διαπύηση στις φουσκάλες: σε αυτές τις περιπτώσεις, το υγρό που γεμίζει τις φουσκάλες γίνεται κιτρινοπράσινο. Επιπλέον, σημειώνεται ταυτόχρονα αύξηση του οιδήματος του ιστού που περιβάλλει το έγκαυμα και αύξηση της ερυθρότητας. Σε μεγαλύτερο βαθμό από ό,τι με εγκαύματα πρώτου βαθμού, με εγκαύματα δεύτερου βαθμού, εκφράζονται ερυθρότητα, οίδημα και πόνος.

Τα εγκαύματα τρίτου βαθμού χαρακτηρίζονται γενικά από το σχηματισμό ψώρας. Με εγκαύματα βαθμού IIIa, μπορεί επίσης να σχηματιστούν φουσκάλες.

Για εγκαύματα βαθμού IIIa, σχηματίζονται δύο τύποι ψώρας: επιφανειακό ξηρό ανοιχτό καφέ ή απαλό και υπόλευκο γκρι. Με την ξηρή νέκρωση, το δέρμα είναι ξηρό, πυκνό, καφέ ή μαύρο, μη ευαίσθητο στην αφή, με μπούκλες ολίσθησης και καμένης επιδερμίδας. Με υγρή νέκρωση, η οποία συμβαίνει συχνότερα υπό την επίδραση βραστό νερό ή ατμό, το δέρμα είναι κιτρινωπό-γκρι, πρησμένο και μερικές φορές καλύπτεται με φουσκάλες. Ο χαλαρός ιστός στην περιοχή του εγκαύματος και κατά μήκος της περιφέρειάς του είναι έντονα διογκωμένος. Στη συνέχεια, εμφανίζεται οριοθέτηση (διαχωρισμός) νεκρού ιστού, συνοδευόμενος, κατά κανόνα, από μόλυνση και εξόγκωση. Η απόρριψη της ψώρας ξεκινά συνήθως μετά από 7-14 ημέρες, η τήξη της συνεχίζεται για 2-3 εβδομάδες.

Σε τυπικές περιπτώσεις, εγκαύματα βαθμού IIIa, ανεξάρτητα από την περιοχή της ζημιάς, μέχρι το τέλος του 1 - στα μέσα του 2ου μήνα επιθηλιώνονται λόγω ανεξάρτητων νησίδων και οριακών διεργασιών.

Τα εγκαύματα βαθμού IIIb (βαθιά) μπορούν κλινικά να εκδηλωθούν με τη μορφή ξηρής (πηκτικής) νέκρωσης, υγρής (σύγκρουσης) νέκρωσης και της λεγόμενης στερέωσης του δέρματος.

Υπό την επίδραση μιας φλόγας ή κατά την επαφή με θερμά αντικείμενα, αναπτύσσεται νέκρωση πήξης (ξηρή): Στην εμφάνιση, το προσβεβλημένο δέρμα είναι ξηρό, πυκνό, καφέ, σκούρο κόκκινο ή μαύρο. Στην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων, το δέρμα σχηματίζει τραχιές πτυχές και ρυτίδες. Χαρακτηριστικό σημάδι ξηρής νέκρωσης είναι το ελαφρύ οίδημα και μια μάλλον στενή ζώνη ερυθρότητας γύρω από τη βλάβη.

Η ξηρή ψώρα δεν αλλάζει στην εμφάνιση για αρκετό καιρό - μέχρι την έναρξη της πυώδους φλεγμονής. Η διαδικασία ανάκτησης κάτω από την ψώρα ξεκινά ήδη την 5-6η ημέρα, ωστόσο, ο σχηματισμός ενός άξονα οριοθέτησης (οριοθέτηση) και ο διαχωρισμός των ζωνών νέκρωσης τελειώνει μόνο μέχρι το τέλος του 1ου - μέσα του 2ου μήνα, όταν η πλήρης απόρριψη της ψώρας παρατηρείται. Σε αντίθεση με τα επιφανειακά εγκαύματα, η επιθηλιοποίηση σε βαθιές θερμικές βλάβες συμβαίνει μόνο λόγω της οριακής διαδικασίας και προχωρά αργά και η ανεξάρτητη επιθηλιοποίηση των εν τω βάθει εγκαυμάτων είναι δυνατή μόνο με πολύ μικρές βλάβες (όχι μεγαλύτερη από 2 cm σε διάμετρο).

Όταν ζεματίζεται (λιγότερο συχνά όταν τα ρούχα σιγοκαίουν στο σώμα), αναπτύσσεται υγρή νέκρωση. Το νεκρό δέρμα με υγρή νέκρωση είναι παχύρρευστο, πρησμένο και το οίδημα εκτείνεται πέρα ​​από την επιφάνεια του εγκαύματος. Το χρώμα του δέρματος ποικίλλει από λευκό-ροζ, διάστικτο έως σκούρο κόκκινο, τέφρα ή κιτρινωπό. Η επιδερμίδα συνήθως κρέμεται σε μπαλώματα, αλλά περιστασιακά μπορεί να σχηματιστούν φουσκάλες. Σε αντίθεση με την ξηρή νέκρωση, με την υγρή νέκρωση η γραμμή οριοθέτησης δεν εκφράζεται τόσο καθαρά, η φλεγμονή εξαπλώνεται πέρα ​​από το τραύμα του εγκαύματος. Χαρακτηριστική είναι η ανάπτυξη κοκκίων στην περιοχή της υγρής νέκρωσης. Ο καθαρισμός ενός εγκαύματος με υγρή νέκρωση συμβαίνει κατά μέσο όρο 10-12 ημέρες νωρίτερα από ό,τι με ξηρή νέκρωση. Με μακρινά (από το λατινικό distantia - απόσταση) εγκαύματα που αναπτύσσονται από έντονη υπέρυθρη ακτινοβολία, συμβαίνει ένα είδος θερμικής βλάβης, η λεγόμενη «στερέωση» του δέρματος. Πρώτον, με αυτήν την έκθεση, τα ρούχα πάνω από το έγκαυμα ενδέχεται να μην πιάσουν φωτιά. Δεύτερον, το καμένο δέρμα τις πρώτες 2-3 ημέρες είναι πιο χλωμό και πιο κρύο από τις γύρω μη κατεστραμμένες περιοχές. Γύρω από την περιφέρεια της βλάβης σχηματίζεται μια στενή ζώνη ερυθρότητας και οιδήματος. Ο σχηματισμός ξηρής ψώρας με αυτού του τύπου αλλοίωση παρατηρείται μετά από 3-4 ημέρες.

Καθώς η ψώρα απορρίπτεται, ανεξάρτητα από τον τύπο της νέκρωσης, ο κοκκιώδης ιστός γίνεται ορατός. Με θετική δυναμική της διαδικασίας εγκαύματος και επαρκή θεραπεία, οι κοκκοποιήσεις είναι έντονο ροζ, προεξέχουν πάνω από το επίπεδο του δέρματος, χονδρόκοκκοι, η πυώδης έκκριση είναι λιτή και η διαδικασία επιθηλιοποίησης είναι αισθητή κατά μήκος των άκρων του τραύματος του εγκαύματος.

Τα ακόλουθα σημάδια υποδεικνύουν αρνητική πορεία της διαδικασίας εγκαύματος:

1. Οι κοκκοποιήσεις είναι γκρι, πλαδαρές, επίπεδες, ξηρές.
2. η επιφάνεια του τραύματος καλύπτεται με πυώδη-ινώδη πλάκα.
3. η οριακή επιθηλιοποίηση επιβραδύνεται ή σταματά.

Τα πιο σοβαρά εγκαύματα - Εγκαύματα IV βαθμού - αναπτύσσονται συχνότερα σε ανατομικές περιοχές που δεν έχουν έντονο στρώμα υποδόριου λίπους υπό την επίδραση επαρκώς μακροχρόνιας θερμικής επίδρασης. Στην περίπτωση αυτή, στην παθολογική διαδικασία εμπλέκονται διαδοχικά μύες και τένοντες και στη συνέχεια οστά, αρθρώσεις, νευρικός και χόνδρος ιστός.

Οπτικά, μπορεί να εμφανιστούν εγκαύματα IV βαθμού:

1. ο σχηματισμός μιας πυκνής ψώρας σκούρου καφέ ή μαύρου χρώματος.
2. απανθράκωση και επακόλουθο ράγισμα μιας πυκνής και παχιάς ψώρας, μέσα από τα σπασίματα της οποίας είναι ορατοί οι προσβεβλημένοι μύες ή ακόμη και οι τένοντες και τα οστά.
3. ο σχηματισμός μιας λευκής ψώρας σχετικά μαλακής σύστασης, που σχηματίζεται ως αποτέλεσμα παρατεταμένης έκθεσης σε χαμηλής έντασης - έως 50 ° C - θερμική ακτινοβολία.

Είναι χαρακτηριστικό για εγκαύματα IV βαθμού ότι είναι σχεδόν αδύνατο να προσδιοριστούν με ακρίβεια τα μελλοντικά όρια της μυϊκής νέκρωσης τις πρώτες ημέρες μετά τον τραυματισμό, γεγονός που οφείλεται στην ανομοιομορφία της βλάβης τους. Η ανάπτυξη εστιών δευτερογενούς νέκρωσης εξωτερικά αμετάβλητων μυών που βρίσκονται σε σημαντική απόσταση από το σημείο εφαρμογής της θερμότητας είναι δυνατή αρκετές ημέρες μετά τον θερμικό τραυματισμό. Τα εγκαύματα IV βαθμού χαρακτηρίζονται επίσης από αργή εξέλιξη της διαδικασίας εγκαύματος (καθαρισμός του τραύματος από νεκρό ιστό, σχηματισμός κοκκίων), συχνή ανάπτυξη τοπικών (κυρίως πυωδών επιπλοκών) - αποστήματα, φλεγμονές, αρθρίτιδα.

Τραυματισμοί του αναπνευστικού συστήματος παρατηρούνται, κατά κανόνα, με βαθιά εγκαύματα φλόγας στο πρόσωπο, το λαιμό και το στήθος. Ο θερμικός παράγοντας επηρεάζει άμεσα τους βλεννογόνους του φάρυγγα, του φάρυγγα και του λάρυγγα και η βλάβη στην τραχεία, τους βρόγχους και τις κυψελίδες προκαλείται από τη δράση των προϊόντων καύσης. Το εγκαυμένο άτομο παρουσιάζει δυσκολία στην αναπνοή, βραχνάδα της φωνής και σπάνια αναπτύσσεται μηχανική ασφυξία.

Κατά την εξέταση αποκαλύπτονται τα εξής:

1. μπλε χείλη?
2. Τραγουδισμένες τρίχες μύτης?
3. οίδημα;
4. υπεραιμία (ερυθρότητα) και λευκές κηλίδες νέκρωσης στους βλεννογόνους των χειλιών, στη γλώσσα, στη σκληρή και μαλακή υπερώα και στο πίσω τοίχωμα του φάρυγγα.

Στη συνέχεια, αναπτύσσεται συχνά πνευμονία. Η βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα λόγω θερμικών τραυματισμών ισοδυναμεί με αύξηση της περιοχής ενός βαθέως εγκαύματος κατά 10-15% της επιφάνειας του σώματος.