Lớp phủ trắng trên vết bỏng

Tiếp xúc với nhiệt độ cao hoặc tiếp xúc với hóa chất ăn da có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho da, gây bỏng.

Những thương tích như vậy thường xảy ra với trẻ em do sơ suất hoặc do điều kiện gia đình. Mọi người cần biết cách sơ cứu và sử dụng loại thuốc nào để điều trị chứng viêm sau khi bị bỏng.

Viêm sau khi bỏng: nguyên nhân

Trong điều kiện công nghiệp hóa tích cực, số ca bỏng tại nơi làm việc và môi trường gia đình tăng lên đáng kể. Theo Hiệp hội Y tế Thế giới, bỏng là chấn thương phổ biến thứ ba. Thông thường quá trình viêm nhiễm sau khi bị bỏng dẫn đến tử vong hoặc khiến một người bị tàn tật suốt đời.

Quá trình viêm là một biến chứng nguy hiểm của chấn thương. Nó có thể xảy ra do các nguyên nhân chính gây viêm sau khi bỏng: tiếp xúc với ngọn lửa, bức xạ ánh sáng, chất lỏng nóng, hơi nước hoặc không khí nóng. Sự phát triển của các vết phồng rộp trên diện rộng là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng. Nếu thực hiện điều trị không đúng cách, nhiễm trùng sẽ xảy ra có thể đe dọa tính mạng của một người.

Theo quy luật, việc bị bỏng sẽ dẫn đến các biến chứng ở dạng viêm. Điều này xảy ra do sự phát triển của virus và vi khuẩn ở những khu vực bị ảnh hưởng.

Trong điều kiện bình thường, hàng trăm vi sinh vật khác nhau sống trên da, vì vậy sau khi bị bỏng, bong bóng xuất hiện có thể được cho là nguyên nhân gây viêm. Ngoài ra, nhiễm trùng xâm nhập vào vị trí viêm từ môi trường bên ngoài và tuyến mồ hôi.

Đặc điểm viêm sau bỏng, triệu chứng các mức độ tổn thương khác nhau

Các vết bỏng có mức độ nghiêm trọng khác nhau. Tùy thuộc vào mức độ tổn thương, tình trạng viêm được đặc trưng bởi các triệu chứng nhất định và có thể dẫn đến các biến chứng khác nhau.

Các đặc điểm chính của tình trạng viêm ở các mức độ bỏng khác nhau được xác định:

1) Lớp trên của biểu bì bị tổn thương, trên đó xuất hiện mẩn đỏ và sưng tấy nhẹ. Tình trạng viêm sẽ biến mất sau vài ngày và không để lại dấu vết. Những triệu chứng này là điển hình của bỏng độ một.

2) Mụn nước hình thành trên vùng da bị ảnh hưởng. Với liệu pháp thích hợp, các vùng bị viêm có thể lành lại trong vòng hai tuần. Quá trình viêm này là điển hình của bỏng độ hai.

3) Viêm da đi kèm với sự chết của tế bào mô. Một lớp vỏ khô xuất hiện ở khu vực này và quá trình lành vết thương diễn ra rất chậm. Những biến chứng nghiêm trọng như vậy là điển hình cho giai đoạn bỏng thứ ba.

4) Quá trình viêm không chỉ ảnh hưởng đến các lớp trên của biểu bì mà còn ảnh hưởng đến cơ, xương và mô dưới da. Những triệu chứng như vậy cần phải nhập viện khẩn cấp.

Bất kỳ quá trình viêm nào cũng có ba giai đoạn phát triển.

Trong giai đoạn đầu vết bỏng chuyển sang trạng thái có mủ. Do sự phát triển của tình trạng viêm, một mạng lưới mạch máu xuất hiện xung quanh bàng quang và xuất hiện cảm giác đau đớn.

Giai đoạn thứ hai đặc trưng bởi sự tạo hạt. Bàng quang bị bỏng được làm sạch mủ và quá trình chữa lành bắt đầu. Nếu vết thương bị nhiễm trùng ở giai đoạn này, toàn bộ quá trình sẽ quay trở lại giai đoạn đầu.

Giai đoạn thứ ba liên quan đến sự hình thành các tế bào mới tại vị trí bỏng. Ở giai đoạn này, điều quan trọng là ngăn chặn sự xuất hiện của các vết nứt trên vết thương, để vết thương không bị nhiễm trùng trở lại.

Vị trí của vết thương bỏng bị viêm có tầm quan trọng đặc biệt. Nếu các vùng da ở mặt hoặc cổ bị tổn thương sẽ có nguy cơ bị viêm và sưng tấy, có thể gây khó thở. Khi các mô bị ảnh hưởng ở vùng ngực bị viêm, cơn đau có thể xảy ra khi cử động thở. Kết quả của việc này có thể là sự gián đoạn nguồn cung cấp máu bình thường đến các vùng bị bỏng trên cơ thể, dẫn đến việc phải tìm kiếm sự trợ giúp của các chuyên gia y tế.

Sơ cứu triệu chứng viêm sau bỏng

Nếu các triệu chứng viêm xuất hiện sau khi bị bỏng, phải sơ cứu. Nó bao gồm việc thực hiện các thao tác đơn giản:

- ngăn chặn quá trình bỏng da bằng cách sử dụng nước, khăn hoặc bất kỳ loại vải tự nhiên nào;

- loại bỏ tất cả những vật và đồ vật nóng (quần áo, v.v.) khỏi da;

- để giảm đau, đặt vùng bị ảnh hưởng dưới nước lạnh hoặc quấn vùng đó bằng khăn ngâm nước và thay khăn định kỳ;

- loại bỏ các vật nén (nhẫn, đồng hồ, vòng tay) khỏi cơ thể trước khi vết sưng xuất hiện;

- che vùng da bị viêm bằng băng gạc khô vô trùng;

— tạo điều kiện thoải mái cho nạn nhân cho đến khi bác sĩ xuất hiện và kê đơn một liệu trình điều trị chứng viêm sau khi bị bỏng.

Điều trị viêm sau bỏng

Có những biện pháp cơ bản giúp giảm thiểu mối đe dọa đến lớp biểu bì với vết phồng rộp sau khi bị bỏng:

1) Làm sạch làn da bị tổn thương do hình thành mủ và tế bào chết. Nó được sản xuất với sự cẩn thận tối đa để không làm tổn thương các tế bào sống của lớp biểu bì. Trong trường hợp này, bàng quang sau bỏng bị nhiễm trùng sẽ được mở ra. Thủ tục này phải được thực hiện bởi bác sĩ.

2) Bôi thuốc sát trùng vào vùng bị ảnh hưởng để tiêu diệt nhiễm trùng trong bàng quang.

3) Tạo điều kiện thuận lợi cho sự xuất hiện của các tế bào biểu bì mới ở vùng bàng quang bỏng. Để làm điều này, một lớp thuốc mỡ ưa nước được bôi lên vùng da bị viêm. Nó bảo vệ vết thương khỏi bị khô và tổn thương do băng khô. Ngoài ra, bàng quang bị bỏng phải được bão hòa đủ oxy nên thuốc không được tạo thành màng nhờn.

Những phương pháp tiếp cận này để điều trị quá trình viêm sau khi bị bỏng sẽ ngăn ngừa sự hình thành nhiễm trùng ở vết thương và đảm bảo vết thương sẽ lành lại càng sớm càng tốt. Khi vết thương đã bị nhiễm trùng, các biện pháp này sẽ giúp làm sạch nhanh chóng lớp biểu bì, loại bỏ vi khuẩn và hình thành các tế bào mới. Đồng thời, nguy cơ hình thành sẹo sau viêm bỏng được giảm thiểu.

Điều mong muốn là một sản phẩm dùng ngoài trên các vùng bị viêm sau khi bị bỏng phải đáp ứng các yêu cầu sau:

– bảo vệ vết thương khỏi khô, nứt và chấn thương;

- chiến đấu với vi khuẩn và virus truyền nhiễm;

- không tạo thành màng nhờn, có đặc tính ưa nước.

Ví dụ: chúng tôi có thể đề xuất argosulfan và dermazin - những sản phẩm có tất cả các đặc điểm được liệt kê ở trên. Chúng chứa bạc, có tác dụng sát trùng. Những loại thuốc này bảo vệ vết thương khỏi vi trùng và virus.

Ngoài ra các loại thuốc phổ biến để điều trị viêm sau khi bị bỏng là:

1) Thuốc mỡ, được sử dụng chủ yếu để chữa bỏng da do nhiệt. Ví dụ, Procelan, có đặc tính diệt khuẩn và thúc đẩy quá trình lành vết thương.

2) Povignon-iodine có đặc tính khử trùng và đẩy nhanh quá trình tái tạo tế bào da.

3) Panthenol, levomekol còn giúp loại bỏ nhiễm trùng và đẩy nhanh quá trình phục hồi da. Ngăn ngừa sự hình thành sẹo.

4) Dầu dưỡng “Rescuer” bao gồm các thành phần tự nhiên và được sử dụng như một chất phục hồi các vết viêm ở vùng bỏng.

Các sản phẩm mới để chăm sóc da bị viêm do bỏng bao gồm băng sát trùng đặc biệt được tẩm một thành phần thuốc đặc biệt. Các thành phần tương tự có trong gel như kvotlan, no burn và appolo. Chúng có tác dụng khử trùng và chữa lành lớp biểu bì. Gel sẽ giúp làm sạch vết thương của tế bào chết và loại bỏ sự mưng mủ.

Các biện pháp phòng ngừa trong quá trình loại bỏ tình trạng viêm sau khi bỏng và cách điều trị

Nếu quá trình viêm phát triển do bỏng, cần thực hiện một số biện pháp phòng ngừa nhất định để tình trạng nạn nhân không trở nên tồi tệ hơn. Không cần thiết phải chọc thủng vết phồng rộp. Không thoa dầu, kem mỹ phẩm hoặc kem dưỡng da có mùi thơm lên vùng da bị ảnh hưởng. Tránh sử dụng băng dính và các loại băng dính khác.

Bằng cách tuân theo tất cả các khuyến nghị và biện pháp phòng ngừa, bạn có thể rút ngắn đáng kể quá trình phục hồi sau chấn thương và tránh phát triển các biến chứng không mong muốn.

Ở vùng da đỏ sẫm mật độ giấy da (thay cho các vết phồng rộp trước đây), các lớp trên của da có sự xuất hiện của các mô nhỏ gọn có màu hơi vàng, xanh lục hoặc nâu, với cấu trúc sợi gần như không thể phân biệt được. Sợi đàn hồi không được xác định ở đây. Các nhú hầu hết được làm nhẵn, do đó đôi khi có thể phân biệt được các nhóm nhân mô liên kết bị biến dạng và các mao mạch bị xẹp.

TRONG sống sót, nhưng ở các nhú dẹt, thay vì các mao mạch, có thể nhìn thấy một khối đồng nhất màu vàng cam hoặc hơi xanh lục; nội mô thường không được phát hiện. Ở những phần sâu hơn của da, các sợi collagen dày lên, đồng nhất, nhiều sợi được duỗi thẳng song song với bề mặt da và xích lại gần nhau hơn, đồng thời có dạng basophilic.

Vì thế số lượng lõi các tế bào mô liên kết dường như giảm đi. Sợi đàn hồi dày lên và bị phân mảnh. Các tuyến bã nhờn và mồ hôi nhăn nheo, nhân tế bào bị biến dạng, ở vỏ tóc nhân tế bào thường có dạng vệt và có màu đậm. Mạch giãn là phổ biến, trong lòng của chúng có một khối đồng nhất màu đỏ hoặc xanh nâu. Xuất huyết hiếm khi xảy ra, chủ yếu ở gần các dẫn xuất của da.
Chúng trông giống như những đốm nâu màu sắc, trong đó đường viền của hồng cầu không được xác định.

Ở dưới da mô mỡ Quan sát thấy tắc nghẽn mạch máu nghiêm trọng, xuất huyết và cục máu đông. Xuất huyết nhỏ được tìm thấy gần các mạch máu, lớn - ở ranh giới với da. Máu đổ ra có màu đỏ gạch. các tế bào hồng cầu có đường viền yếu và chỉ dọc theo ngoại vi của vùng xuất huyết.

nhỏ tàu thuyền gặp cục máu đông và hỗn hợp; trong thành mạch máu người ta có thể thấy sự phân chia và phân mảnh của các sợi đàn hồi và sợi argyrophytic. Sự ngâm tẩm không đồng đều và sự dày lên hình bình được ghi nhận ở các dây thần kinh của mô mỡ dưới da. Ở cơ vân, những thay đổi được thể hiện không đáng kể.

Trong những giờ đầu tiên sau đốt cháy Ở mức độ thứ hai, các quá trình phản ứng phát triển: lượng mạch máu trong da và mô mỡ dưới da tăng lên, bạch cầu xuất hiện và số lượng của chúng không chỉ tăng lên trong bàng quang mà còn ở độ dày của lớp biểu bì và trên da. bản thân nó ở gần các tàu.

Đến cuối ngày đầu tiên sự xâm nhập bạch cầu của lớp nhú được biểu hiện rõ ràng. Đồng thời, phù nề phát triển, đầu tiên là ở mô mỡ dưới da, sau đó là ở lớp lưới. Vào ngày thứ 2-3, tình trạng viêm phân giới được phát hiện. Sự bắt đầu biểu mô hóa bề mặt vết bỏng được ghi nhận ở rìa bàng quang do sự phát triển của các sợi tế bào biểu mô dưới trục bạch cầu.

kính hiển vi hình ảnh vết bỏng cấp độ 3 được đặc trưng bởi hai dạng: sự kết hợp giữa quá trình hoại tử và hoại tử hoặc dạng hoại tử thuần túy do hậu quả của tác dụng cố định của nhiệt độ cao (Naumenko V. G., 1955). Dạng thứ nhất cần một khoảng thời gian nhất định để phát triển và được quan sát dưới tác động tương đối từ từ của yếu tố nhiệt độ, dạng thứ hai biểu thị hiệu ứng nhiệt trực tiếp và rõ ràng là đồng thời với cường độ đáng kể.

Tại vị trí vết bỏng đầu tiên biểu bì ở những nơi nó được bảo quản, nó bị mỏng đi. Dưới độ phóng đại của kính hiển vi thấp, nó trông giống như một dải ruy băng màu nâu lượn sóng không có cấu trúc. Dưới độ phóng đại cao, đôi khi có thể phân biệt được các đường viền của lớp sừng nhỏ gọn và màu đỏ thẫm hoặc xanh lam của lớp hạt, cũng như đường viền của từng tế bào riêng lẻ của lớp gai.

Ở một số vùng, đường viền tế bào có gai và các lớp cơ bản được bảo quản tốt hơn, tế bào chất trong đó đục, dạng hạt, nhân to ra, màu nhạt. Karyorrhexis và tăng sắc tố biên hiếm khi được quan sát thấy. Ở da, những thay đổi hoại tử và hoại tử tương tự như những thay đổi được quan sát thấy ở vùng da dày đặc màu đỏ ở vị trí vết phồng rộp. Tuy nhiên, mức độ và độ sâu phân bố của chúng rõ rệt hơn.

Đối với bỏng độ một, các triệu chứng đặc trưng là da đỏ lan tỏa và sưng tấy vừa phải, xuất hiện vài giây sau khi bị bỏng với ngọn lửa, nước sôi, hơi nước hoặc vài giờ sau khi tiếp xúc với ánh sáng mặt trời.

Đau rát dữ dội được ghi nhận ở khu vực bị ảnh hưởng. Trong những trường hợp điển hình, sau một vài giờ và thường xuyên hơn trong vòng 3-5 ngày, những hiện tượng này biến mất, lớp biểu bì bị tổn thương bong ra và da trở lại cấu trúc bình thường. Đôi khi vẫn còn một chút sắc tố ở vết bỏng.

Bệnh cảnh lâm sàng của bỏng độ hai khá điển hình. Đặc điểm nổi bật của chúng là sự hình thành bong bóng. Bong bóng hình thành ngay lập tức hoặc một thời gian sau khi tiếp xúc với tác nhân nhiệt. Nếu tính toàn vẹn của lớp biểu bì được tẩy tế bào chết không bị vi phạm thì kích thước của mụn nước sẽ tăng dần trong hai ngày đầu tiên. Ngoài ra, trong hai ngày này, bong bóng có thể hình thành ở những nơi chúng không xuất hiện trong lần kiểm tra ban đầu. Nội dung của bong bóng ban đầu là chất lỏng trong suốt, sau đó trở nên đục. Trong trường hợp điển hình, sau 2-3 ngày, nội dung của bong bóng dày lên và trở nên giống như thạch. Sau 7-10 ngày, vết bỏng sẽ lành mà không để lại sẹo, nhưng vết đỏ và sắc tố có thể tồn tại trong vài tuần. Đôi khi các mụn nước có thể bị mưng mủ: trong những trường hợp này, chất lỏng làm đầy các mụn nước có màu vàng-xanh. Ngoài ra, sự gia tăng sưng tấy của các mô xung quanh vết bỏng và sự gia tăng vết đỏ cũng được ghi nhận đồng thời. Ở mức độ lớn hơn so với bỏng cấp độ một, với bỏng cấp độ hai, biểu hiện đỏ, sưng và đau.

Bỏng độ ba thường được đặc trưng bởi sự hình thành vảy. Với vết bỏng độ IIIa, mụn nước cũng có thể hình thành.

Đối với vết bỏng độ IIIa, có hai loại dạng vảy: bề mặt khô màu nâu nhạt hoặc mềm và có màu trắng xám. Khi bị hoại tử khô, da khô, rậm, màu nâu hoặc đen, không nhạy cảm khi chạm vào, có những lọn tóc trượt và biểu bì bị cháy. Với hoại tử ướt, thường xảy ra nhất dưới tác động của nước sôi hoặc hơi nước, da có màu vàng xám, sưng tấy và đôi khi có mụn nước. Các mô lỏng lẻo ở vùng bỏng và dọc theo vùng ngoại vi của nó sưng tấy rõ rệt. Sau đó, sự phân chia (tách) của mô chết xảy ra, thường kèm theo nhiễm trùng và mưng mủ. Quá trình loại bỏ vảy thường bắt đầu sau 7-14 ngày, sự tan chảy của nó tiếp tục trong 2-3 tuần.

Trong những trường hợp điển hình, bỏng độ IIIa, bất kể diện tích thiệt hại, tính đến hết 1 - vào giữa tháng thứ 2 chúng biểu mô hóa nhờ các quá trình đảo và biên độc lập.

Bỏng độ IIIb (sâu) có thể biểu hiện lâm sàng dưới dạng hoại tử khô (đông máu), hoại tử ướt (đông máu) và còn gọi là cố định da.

Dưới ảnh hưởng của ngọn lửa hoặc khi tiếp xúc với vật nóng, hoại tử đông máu (khô) phát triển: Về ngoại hình, vùng da bị ảnh hưởng khô, rậm, màu nâu, đỏ sẫm hoặc đen. Ở vùng khớp lớn, da hình thành những nếp gấp thô ráp và nếp nhăn. Dấu hiệu đặc trưng của hoại tử khô là sưng nhẹ và vùng đỏ khá hẹp xung quanh tổn thương.

Vết ghẻ khô không thay đổi hình dáng trong thời gian khá dài - ngay khi bắt đầu viêm mủ. Quá trình phục hồi dưới vảy đã bắt đầu vào ngày thứ 5-6, tuy nhiên, việc hình thành trục phân giới (phân giới) và tách các vùng hoại tử chỉ kết thúc vào cuối tháng 1 - giữa tháng thứ 2, khi đào thải hoàn toàn. của vảy được quan sát thấy. Không giống như bỏng bề mặt, biểu mô hóa ở các tổn thương nhiệt sâu chỉ xảy ra do quá trình cận biên và tiến triển chậm, và biểu mô độc lập của bỏng sâu chỉ có thể xảy ra với các tổn thương rất nhỏ (đường kính không quá 2 cm).

Khi bị bỏng (ít gặp hơn khi quần áo cháy âm ỉ trên cơ thể), hoại tử ướt sẽ phát triển. Da chết hoại tử ướt bị nhão, sưng tấy và sưng tấy lan ra ngoài bề mặt vết bỏng. Màu da thay đổi từ trắng hồng, lốm đốm đến đỏ sẫm, tro hoặc hơi vàng. Lớp biểu bì thường rủ xuống thành từng mảng, nhưng đôi khi có thể hình thành mụn nước. Không giống như hoại tử khô, với hoại tử ướt, đường phân giới không được biểu hiện rõ ràng, tình trạng viêm lan ra ngoài vết thương bỏng; Sự phát triển của các hạt ở vùng hoại tử ướt là đặc trưng. Làm sạch vết bỏng có hoại tử ướt xảy ra trung bình sớm hơn 10-12 ngày so với hoại tử khô. Với các vết bỏng ở xa (từ tiếng Latin - khoảng cách) phát triển do bức xạ hồng ngoại cường độ cao, một loại tổn thương nhiệt xảy ra, cái gọi là "cố định" của da. Đầu tiên, với cách tiếp xúc này, quần áo phía trên vết bỏng có thể không bắt lửa. Thứ hai, vùng da bị bỏng trong 2-3 ngày đầu sẽ nhợt nhạt và lạnh hơn những vùng xung quanh không bị tổn thương. Một vùng đỏ và sưng hẹp hình thành xung quanh chu vi của tổn thương. Sự hình thành vảy khô với loại tổn thương này được quan sát thấy sau 3-4 ngày.

Khi lớp vảy bị loại bỏ, bất kể loại hoại tử nào, mô hạt sẽ lộ rõ. Với động lực tích cực của quá trình bỏng và liệu pháp điều trị thích hợp, các hạt có màu hồng sáng, nhô lên trên mức da, hạt thô, tiết ra ít mủ và quá trình biểu mô hóa có thể nhận thấy dọc theo mép vết thương.

Các dấu hiệu sau đây cho thấy quá trình tiêu cực của quá trình đốt cháy:

1. hạt có màu xám, nhão, phẳng, khô;
2. bề mặt vết thương được bao phủ bởi mảng bám có mủ;
3. biểu mô biên chậm lại hoặc dừng lại.

Vết bỏng nặng nhất - Bỏng độ IV - phát triển thường xuyên nhất ở những vùng giải phẫu không có lớp mỡ dưới da rõ rệt dưới tác động của tác động nhiệt đủ lâu dài. Trong trường hợp này, cơ và gân lần lượt tham gia vào quá trình bệnh lý, sau đó là xương, khớp, mô thần kinh và sụn.

Nhìn bề ngoài, bỏng độ IV có thể xuất hiện:

1. sự hình thành một lớp vảy dày đặc có màu nâu sẫm hoặc đen;
2. cháy thành than và sau đó là vết nứt của lớp vảy dày đặc, qua các vết nứt có thể nhìn thấy các cơ bị ảnh hưởng hoặc thậm chí cả gân và xương;
3. sự hình thành một lớp vảy màu trắng có độ đặc tương đối mềm, được hình thành do tiếp xúc kéo dài với bức xạ nhiệt cường độ thấp - lên đến 50 ° C.

Điển hình cho vết bỏng độ IV là hầu như không thể xác định chính xác ranh giới hoại tử cơ trong tương lai trong những ngày đầu tiên sau chấn thương, nguyên nhân là do mức độ tổn thương của chúng không đồng đều. Sự phát triển các ổ hoại tử thứ phát của các cơ không thay đổi bên ngoài nằm ở một khoảng cách đáng kể so với điểm tiếp xúc với nhiệt có thể xảy ra vài ngày sau khi bị tổn thương do nhiệt. Bỏng độ IV còn được đặc trưng bởi sự tiến triển chậm của quá trình bỏng (làm sạch vết thương khỏi mô chết, hình thành hạt), phát triển thường xuyên các biến chứng cục bộ (chủ yếu là mủ) - áp xe, sưng tấy, viêm khớp.

Các tổn thương ở hệ hô hấp thường được quan sát thấy với các vết bỏng sâu ở mặt, cổ và ngực. Tác nhân nhiệt ảnh hưởng trực tiếp đến màng nhầy của hầu họng, hầu họng và thanh quản, gây tổn thương khí quản, phế quản và phế nang do tác động của các sản phẩm đốt cháy. Người bị bỏng cảm thấy khó thở, khàn giọng và ngạt cơ học hiếm khi phát triển.

Khi kiểm tra, những điều sau đây được tiết lộ:

1. môi hơi xanh;
2. lông mũi cháy sém;
3. phù nề;
4. tăng huyết áp (đỏ) và các đốm trắng hoại tử trên màng nhầy của môi, lưỡi, vòm miệng cứng và mềm và thành sau của hầu họng.

Sau đó, viêm phổi thường phát triển. Tổn thương hệ hô hấp do tổn thương nhiệt tương đương với việc tăng diện tích vết bỏng sâu từ 10 - 15% bề mặt cơ thể.