Hvitt belegg på brannsår

Eksponering for høye temperaturer eller kontakt med etsende kjemikalier kan forårsake alvorlig skade på huden og forårsake brannskader.

Slike skader oppstår ofte på barn på grunn av uaktsomhet eller under hjemlige forhold. Alle trenger å vite hvordan man gir førstehjelp og hvilke medisiner man skal bruke for å behandle betennelse etter en forbrenning.

Betennelse etter forbrenning: årsaker

Under forhold med aktiv industrialisering har tilfeller av brannskader på jobb og i hjemmemiljøet økt betydelig. Ifølge World Health Association er brannskader den tredje vanligste skaden. Ofte ender den inflammatoriske prosessen etter brannskader i døden eller gjør en person ufør for livet.

Den inflammatoriske prosessen er en farlig komplikasjon av traumer. Det kan oppnås som et resultat av hovedårsakene til betennelse etter en forbrenning: eksponering for flamme, lysstråling, varm væske, damp eller oppvarmet luft. Utviklingen av store områder med brannskader er et tegn på et alvorlig problem. Hvis feil terapeutisk behandling utføres, vil det oppstå en infeksjon som kan true en persons liv.

Å lide av en forbrenning medfører som regel komplikasjoner i form av betennelse. Dette skjer på grunn av utviklingen av virus og bakterier i de berørte områdene.

Under normale forhold lever hundrevis av forskjellige mikroorganismer på huden, så etter å ha fått en forbrenning, kan boblen som vises allerede tilskrives kilden til betennelse. I tillegg kommer infeksjonen inn på betennelsesstedet fra det ytre miljø og svettekjertler.

Kjennetegn på betennelse etter forbrenning, symptomer for ulike grader av skade

Brannskader varierer i alvorlighetsgrad. Avhengig av mottatte skader er betennelse preget av visse symptomer og kan føre til ulike komplikasjoner.

Hovedkarakteristikkene ved betennelse i brannskader av forskjellige grader er identifisert:

1) Det øvre laget av epidermis er skadet, rødhet og mindre hevelse vises på det. Betennelsen går over i løpet av noen dager og etterlater ingen spor. Disse symptomene er typiske for førstegradsforbrenninger.

2) Det dannes blemmer på det berørte området av huden. Med riktig terapi er helbredelse av de betente områdene mulig innen to uker. Dette forløpet av den inflammatoriske prosessen er typisk for andregradsforbrenninger.

3) Betennelse på huden er ledsaget av død av vevsceller. En tørr skorpe vises i dette området, og sårheling skjer veldig sakte. Slike alvorlige komplikasjoner er typiske for det tredje stadiet av brannskader.

4) Den inflammatoriske prosessen påvirker ikke bare de øvre lagene av epidermis, men påvirker også muskler, bein og subkutant vev. Slike symptomer krever akutt sykehusinnleggelse.

Enhver inflammatorisk prosess har tre utviklingsfaser.

I løpet av den første fasen forbrenningsblemmen blir til en purulent tilstand. Som et resultat av utviklingen av betennelse vises et vaskulært nettverk rundt blæren og smertefulle opplevelser oppstår.

Andre fase preget av granulering. Forbrenningsblæren renses for puss og helingsprosessen begynner. Hvis såret blir infisert på dette stadiet, vil hele prosessen gå tilbake til den første fasen.

Tredje fase innebærer dannelse av nye celler på brannstedet. På dette stadiet er det viktig å forhindre at det oppstår sprekker i såret, for ikke å infisere såret igjen.

Plasseringen av det betente brannsåret er av alvorlig betydning. Hvis områder av huden i ansiktet eller halsen er skadet, er det fare for betennelse og hevelse, som kan gi pusteproblemer. Når det berørte vevet i brystområdet blir betent, kan det oppstå smerte under pustebevegelser. Resultatet av dette kan være en forstyrrelse av den normale blodtilførselen til de brente områdene av kroppen, noe som vil føre til behovet for å søke hjelp fra medisinske spesialister.

Å gi førstehjelp ved symptomer på betennelse etter brannskader

Hvis det oppstår symptomer på betennelse etter en brannskade, må det gis førstehjelp. Det består av å utføre enkle manipulasjoner:

- stoppe prosessen med hudforbrenning ved å bruke vann, et håndkle eller et hvilket som helst naturlig stoff;

- fjern alle varme ting og gjenstander (klær, etc.) fra huden;

- for å lindre smerte, plasser det berørte området under kaldt vann eller pakk inn området med et håndkle fuktet i vann, som endres med jevne mellomrom;

- fjern komprimerende gjenstander (ringer, klokker, armbånd) fra kroppen før hevelse vises;

- dekk det betente området av huden med en steril tørr gasbind;

— skape komfortable forhold for offeret til legen dukker opp og foreskriver et behandlingsforløp for betennelse etter en brannskade.

Behandling av betennelse etter forbrenning

Det er grunnleggende tiltak som bidrar til å redusere trusselen mot epidermis med blemmer etter en forbrenning:

1) Rensing av skadet hud fra purulente formasjoner og døde celler. Den er produsert med største forsiktighet for ikke å skade levende celler i overhuden. I dette tilfellet åpnes den infiserte post-brennblæren. Denne prosedyren må utføres av en lege.

2) Påføring av antiseptika på det berørte området for å ødelegge infeksjonen i blæren.

3) Gir gunstige forhold for utseendet av nye epidermale celler i området av brennblæren. For å gjøre dette påføres en hydrofil salvebase på de betente områdene av huden. Den beskytter såret mot uttørking og skade av den tørkende bandasjen. I tillegg må brennblæren være tilstrekkelig mettet med oksygen, så de terapeutiske midlene bør ikke danne en fet film.

Disse tilnærmingene til behandling av den inflammatoriske prosessen etter en forbrenning forhindrer dannelsen av infeksjon i såret og sikrer dets helbredelse så snart som mulig. Når såret allerede har blitt infisert, vil disse tiltakene bidra til å oppnå rask rensing av epidermis, kvitte seg med mikrober og dannelse av nye celler. Samtidig minimeres risikoen for arrdannelse etter brannsårbetennelse.

Det er ønskelig at ett produkt for ekstern bruk på områder med betennelse etter en forbrenning oppfyller følgende krav:

- beskytter sår mot tørrhet, sprekker og skader;

- bekjemper smittsomme bakterier og virus;

— danner ikke en fet film, har hydrofile egenskaper.

Som et eksempel kan vi anbefale argosulfan og dermazin - produkter som har alle egenskapene som er oppført ovenfor. De inneholder sølv, som har en antiseptisk effekt. Disse stoffene beskytter såret mot bakterier og virus.

Også populære medisiner for behandling av betennelse etter en forbrenning er:

1) Salver, som hovedsakelig brukes til termiske forbrenninger av huden. For eksempel procelan, som har bakteriedrepende egenskaper og fremmer sårheling.

2) Povignon-jod har en desinfiserende egenskap og akselererer regenereringen av hudceller.

3) Panthenol, levomekol hjelper også med å eliminere infeksjon og akselerere hudgjenopprettingsprosessen. Forhindrer dannelse av arr.

4) "Rescuer" balsam består av naturlige ingredienser og brukes som et gjenopprettende middel for betennelsesformasjoner i områder med brannskader.

Nye produkter for pleie av hud betent fra brannskader inkluderer spesielle antiseptiske bandasjer, som er impregnert med en spesiell medisinsk sammensetning. Lignende komponenter er inkludert i geler som kvotlan, ingen brannskader og appolo. De har en desinfiserende effekt og helbreder epidermis. Geler vil bidra til å rense såret for døde celler og eliminere suppuration.

Forholdsregler under eliminering av betennelse etter en brannskade og behandling av den

Hvis en inflammatorisk prosess utvikler seg som et resultat av de resulterende forbrenningene, bør visse forholdsregler tas slik at offerets tilstand ikke forverres. Det er ikke nødvendig å punktere den resulterende blemmen. Ikke bruk olje, kosmetisk krem ​​eller duftkrem på det berørte området av huden. Unngå å bruke teip og andre klebrige bandasjer.

Ved å følge alle anbefalinger og forholdsregler kan du forkorte restitusjonsprosessen fra skader betydelig og unngå utvikling av uønskede komplikasjoner.

I mørkerød hud pergamenttetthet (i stedet for tidligere blemmer) har de øvre lagene av selve huden utseendet til kompakt vev med en gulaktig, grønnaktig eller brunaktig farge, med en nesten utydelig fiberstruktur. Elastiske fibre er ikke identifisert her. Papillene er for det meste glattet; følgelig skilles noen ganger grupper av deformerte bindevevskjerner og kollapsede kapillærer.

I overlevende, men i skarpt flate papiller, i stedet for kapillærene, er en homogen masse med gul-oransje eller grønnaktig farge synlig; endotelet blir vanligvis ikke oppdaget. I de dype delene av selve huden blir kollagenfibrene fortykket, homogenisert, mange av dem rettes ut parallelt med overflaten av huden og bringes nærmere hverandre, og har et basofilt utseende.

Derfor mengden kjerner bindevevsceller virker reduserte. Elastiske fibre er fortykket og fragmentert. Talg- og svettekjertlene er rynkete, cellekjernene er deformert, i hårskjeder ser cellekjernene ofte ut som striper og er intenst farget. Utvidede kar er vanlige; i lumen deres er det en rød eller grønnbrun homogen masse. Blødninger finnes sjelden, hovedsakelig nær hudderivater.
De ser ut som brune flekker farger, der konturene til røde blodlegemer ikke er bestemt.

I subkutan fettvev Alvorlig vaskulær overbelastning, blødninger og blodpropp observeres. Små blødninger finnes i nærheten av karene, store - ved grensen til selve huden. Det spilte blodet har en mursteinsrød farge. røde blodlegemer er konturert svakt og bare langs periferien av blødningen.

I det små fartøyer møte hyaline og blandede blodpropp; i veggen av blodårer kan man se spaltning og fragmentering av elastiske og argyrofytiske fibre. Ujevn impregnering og kolbeformede fortykkelser er notert i nervene til det subkutane fettvevet. I tverrstripete muskler uttrykkes endringer ubetydelig.

I de første timene etter brenne av andre grad utvikles reaktive prosesser: mengden av blodkar i huden og subkutant fettvev øker, leukocytter vises og antallet øker ikke bare i innholdet i blæren, men også i tykkelsen av epidermis og i huden seg i nærheten av fartøyene.

Ved slutten av den første dagen infiltrasjon leukocytter av papillærlaget er tydelig uttrykt. Samtidig utvikles ødem, først i det subkutane fettvevet, deretter i det retikulære laget. På 2-3. dag oppdages avgrensningsbetennelse. Begynnelsen av epitelisering av forbrenningsoverflaten er notert ved kantene av blæren ved innvekst av tråder av epitelceller under leukocyttskaftet.

Mikroskopisk bilde av en tredjegradsforbrenning karakterisert ved to former: en kombinasjon av nekrobiotiske og nekrotiske prosesser eller en ren form for nekrose som en konsekvens av den fikserende effekten av høy temperatur (Naumenko V. G., 1955). Den første formen krever en viss tidsperiode for utviklingen og observeres under relativt gradvis virkning av temperaturfaktoren, den andre formen indikerer en direkte og tilsynelatende samtidig termisk effekt av betydelig intensitet.

På stedet for den første brenningen epidermis i områder hvor den er bevart, tynnes den ut. Under lav mikroskopforstørrelse ser det ut som et strukturløst bølget brunt bånd. Under høy forstørrelse kan konturene av det kompakte stratum corneum og den røde eller blå fargen til det granulære laget, samt konturene til individuelle celler i spinous laget, noen ganger skilles.

I noen områder, cellekonturer piggete og basallagene er bedre bevart, cytoplasmaet i dem er overskyet, granulært, kjernene er forstørret, blekfarget. Karyorrhexis og marginal hyperkromatose er sjelden observert. I selve huden er nekrotiske og nekrobiotiske forandringer lik de som observeres i rød pergamenttett hud på stedet for brennblemmer. Imidlertid er graden og dybden av deres distribusjon mer uttalt.

For førstegradsforbrenninger er de karakteristiske symptomene diffus rødhet og moderat hevelse i huden, som vises noen sekunder etter en brannskade med flamme, kokende vann, damp eller flere timer etter eksponering for sollys.

Alvorlig brennende smerte er notert i det berørte området. I typiske tilfeller, etter noen timer, og oftere i løpet av 3-5 dager, forsvinner disse fenomenene, den skadede epidermis faller av og huden får sin normale struktur. Noen ganger forblir en liten pigmentering på brannstedet.

Det kliniske bildet av andregradsforbrenninger er ganske typisk. Deres karakteristiske trekk er dannelsen av bobler. Bobler dannes umiddelbart eller en tid etter eksponering for et termisk middel. Hvis integriteten til den eksfolierede epidermis ikke krenkes, øker størrelsen på blemmene gradvis i løpet av de to første dagene. I tillegg kan det i løpet av disse to dagene dannes bobler på steder der de ikke var tilstede under den første undersøkelsen. Innholdet i boblene er i utgangspunktet en klar væske, som deretter blir uklar. I typiske tilfeller tykner innholdet i boblene etter 2-3 dager og blir geléaktig. Etter 7-10 dager gror forbrenningene uten arrdannelse, men rødhet og pigmentering kan vedvare i flere uker. Noen ganger er suppuration mulig i blemmene: i disse tilfellene blir væsken som fyller blemmene gulgrønn. I tillegg noteres samtidig en økning i hevelse i vevet som omgir forbrenningen og en økning i rødhet. I større grad enn ved førstegradsforbrenning, ved andregradsforbrenning kommer rødhet, hevelse og smerte til uttrykk.

Tredjegradsforbrenninger er generelt preget av dannelsen av en skorpe. Ved IIIa grads forbrenninger kan det også dannes blemmer.

For IIIa-graders forbrenninger dannes det to typer skorper: overfladisk tørr lysebrun eller myk og hvitgrå. Med tørr nekrose er huden tørr, tett, brun eller svart, ufølsom for berøring, med krøller av glidende og brent epidermis. Med våt nekrose, som oftest oppstår under påvirkning av kokende vann eller damp, er huden gulgrå, hoven og noen ganger dekket med blemmer. Det løse vevet i forbrenningsområdet og langs periferien er kraftig hovent. Deretter oppstår avgrensning (separasjon) av dødt vev, ledsaget som regel av infeksjon og suppurasjon. Avvisning av skorpen begynner vanligvis etter 7-14 dager, smeltingen fortsetter i 2-3 uker.

I typiske tilfeller brenner IIIa grad, uavhengig av skadeområdet, innen utgangen av 1 - i midten av 2. måned epiteliserer de på grunn av uavhengige holmer og marginale prosesser.

IIIb-gradsforbrenninger (dype) kan klinisk vise seg i form av tørr (koagulasjons-) nekrose, våt (kollisjons-) nekrose og såkalt hudfiksering.

Under påvirkning av en flamme eller ved kontakt med varme gjenstander utvikler koagulasjonsnekrose (tørr): I utseende er den berørte huden tørr, tett, brun, mørk rød eller svart. I området med store ledd danner huden grove folder og rynker. Et karakteristisk tegn på tørr nekrose er lett hevelse og en ganske smal sone med rødhet rundt lesjonen.

Tørrskorpe endrer ikke utseendet på ganske lenge - helt frem til utbruddet av purulent betennelse. Prosessen med utvinning under skorpen begynner allerede på 5-6. dag, men dannelsen av en avgrensningsaksel (avgrensning) og separasjonen av nekrosesoner slutter først ved slutten av 1. - midten av 2. måned, når fullstendig avvisning av sårskorpen observeres. I motsetning til overfladiske brannskader, oppstår epitelisering i dype termiske lesjoner kun på grunn av den marginale prosessen og går sakte, og uavhengig epitelisering av dype brannskader er bare mulig med svært små lesjoner (ikke mer enn 2 cm i diameter).

Ved skålding (sjeldnere når klær ulmer på kroppen), utvikles våt nekrose. Død hud med våt nekrose er deigaktig, hoven, og hevelsen strekker seg utover forbrenningsoverflaten. Hudfargen varierer fra hvit-rosa, flekkete til mørkerød, askete eller gulaktig. Epidermis henger vanligvis ned i flekker, men av og til kan det dannes blemmer. I motsetning til tørr nekrose, ved våt nekrose er ikke avgrensningslinjen så tydelig uttrykt, betennelsen sprer seg utover brannsåret; Utviklingen av granulasjoner i området med våt nekrose er karakteristisk. Rensing av et brannsår med våt nekrose skjer i gjennomsnitt 10-12 dager tidligere enn ved tørr nekrose. Med fjerntliggende (fra latin distantia - avstand) forbrenninger som utvikler seg fra intens infrarød stråling, oppstår en slags termisk skade, den såkalte "fikseringen" av huden. For det første, med denne eksponeringen, kan det hende at klærne over brannskaden ikke tar fyr. For det andre er den brente huden de første 2-3 dagene blekere og kaldere enn de omkringliggende uskadede områdene. En smal sone med rødhet og hevelse dannes rundt omkretsen av lesjonen. Dannelsen av en tørr skorpe med denne typen lesjon observeres etter 3-4 dager.

Ettersom sårskorpen blir avvist, uavhengig av type nekrose, blir granulasjonsvev synlig. Med positiv dynamikk i forbrenningsprosessen og adekvat terapi, er granuleringene knallrosa, stikker ut over hudnivået, grovkornet, den purulente utfloden er sparsom, og epiteliseringsprosessen er merkbar langs kantene av brannsåret.

Følgende tegn indikerer et negativt forløp av brenneprosessen:

1. granuleringer er grå, slappe, flate, tørre;
2. overflaten av såret er dekket med purulent-fibrinøs plakk;
3. marginal epitelisering bremser eller stopper.

De mest alvorlige forbrenningene - IV-gradsforbrenninger - utvikles oftest i anatomiske områder som ikke har et uttalt subkutant fettlag under påvirkning av en tilstrekkelig langvarig termisk effekt. I dette tilfellet er muskler og sener suksessivt involvert i den patologiske prosessen, og deretter bein, ledd, nerve- og bruskvev.

Visuelt kan IV-gradsforbrenninger vises:

1. dannelsen av en tett skorpe av mørk brun eller svart farge;
2. forkulling og påfølgende sprekkdannelse av en tett og tykk skorpe, gjennom pausene som de berørte musklene eller til og med sener og bein er synlige;
3. dannelsen av en hvitaktig skorpe med relativt myk konsistens, dannet som et resultat av langvarig eksponering for lav intensitet - opptil 50 ° C - termisk stråling.

Det er typisk for IV-gradsforbrenninger at det er nesten umulig å nøyaktig bestemme fremtidige grenser for muskelnekrose de første dagene etter skaden, noe som skyldes ujevnheten i skaden deres. Utviklingen av foci av sekundær nekrose av eksternt uendrede muskler lokalisert i betydelig avstand fra punktet for påføring av varme er mulig flere dager etter termisk skade. IV-gradsforbrenninger er også preget av en langsom progresjon av forbrenningsprosessen (rensing av såret fra dødt vev, dannelse av granulasjoner), hyppig utvikling av lokale (primært purulente komplikasjoner) - abscesser, flegmon, leddgikt.

Skader på luftveiene observeres som regel med dype flammeforbrenninger i ansikt, nakke og bryst. Det termiske middelet påvirker direkte slimhinnene i svelget, svelget og strupehodet, og skade på luftrøret, bronkiene og alveolene er forårsaket av virkningen av forbrenningsprodukter. Den forbrente opplever pustevansker, heshet i stemmen, og det oppstår sjelden mekanisk asfyksi.

Ved undersøkelse avsløres følgende:

1. blåaktige lepper;
2. slynget nesehår;
3. ødem;
4. hyperemi (rødhet) og hvite flekker av nekrose på slimhinnene i leppene, tungen, harde og myke ganen og bakveggen i svelget.

Deretter utvikler seg ofte lungebetennelse. Skader på luftveiene på grunn av termiske skader tilsvarer en økning i arealet av en dyp forbrenning med 10-15% av kroppsoverflaten.