Бяло покритие върху изгореното

Излагането на високи температури или контакт с разяждащи химикали може да причини сериозно увреждане на кожата, причинявайки изгаряния.

Такива наранявания често се случват при деца поради небрежност или в домашни условия. Всеки трябва да знае как да окаже първа помощ и какви лекарства да използва за лечение на възпаление след изгаряне.

Възпаление след изгаряне: причини

В условията на активна индустриализация значително се увеличиха случаите на изгаряния на работното място и в битовата среда. Според Световната здравна асоциация изгарянията са третото най-често срещано нараняване. Често възпалителният процес след изгаряне завършва със смърт или прави човек инвалид за цял живот.

Възпалителният процес е опасно усложнение на травмата. Може да се получи в резултат на основните причини за възпаление след изгаряне: излагане на пламък, светлинна радиация, гореща течност, пара или нагрят въздух. Развитието на големи площи от мехури от изгаряне е признак за сериозен проблем. Ако се проведе неправилно терапевтично лечение, ще възникне инфекция, която може да застраши живота на човек.

Претърпяването на изгаряне, като правило, води до усложнения под формата на възпаление. Това се дължи на развитието на вируси и бактерии в засегнатите области.

При нормални условия върху кожата живеят стотици различни микроорганизми, така че след изгаряне, балонът, който се появява, вече може да се припише на източника на възпаление. В допълнение, инфекцията навлиза в мястото на възпаление от външната среда и потните жлези.

Характеристики на възпаление след изгаряне, симптоми за различни степени на увреждане

Изгарянията са с различна тежест. В зависимост от полученото увреждане възпалението се характеризира с определени симптоми и може да доведе до различни усложнения.

Идентифицирани са основните характеристики на възпалението при изгаряния с различна степен:

1) Горният слой на епидермиса е повреден, върху него се появяват зачервяване и леко подуване. Възпалението преминава за няколко дни и не оставя следи. Тези симптоми са характерни за изгаряния от първа степен.

2) Върху засегнатата област на кожата се образуват мехури. При правилна терапия е възможно заздравяване на възпалените зони в рамките на две седмици. Този ход на възпалителния процес е характерен за изгаряния от втора степен.

3) Възпалението на кожата е придружено от смъртта на тъканните клетки. В тази област се появява суха кора и заздравяването на раната става много бавно. Такива сериозни усложнения са характерни за третия етап на изгаряния.

4) Възпалителният процес засяга не само горните слоеве на епидермиса, но също така засяга мускулите, костите и подкожните тъкани. Такива симптоми изискват спешна хоспитализация.

Всеки възпалителен процес има три фази на развитие.

По време на първата фаза мехурът от изгаряне се превръща в гнойно състояние. В резултат на развитието на възпаление около пикочния мехур се появява съдова мрежа и възникват болезнени усещания.

Втора фаза характеризиращ се с гранулация. Изгореният мехур се изчиства от гной и започва лечебният процес. Ако раната се инфектира на този етап, целият процес ще се върне към първата фаза.

Трета фаза включва образуването на нови клетки на мястото на изгаряне. На този етап е важно да се предотврати появата на пукнатини в раната, за да не се зарази повторно раната.

Местоположението на възпалената рана от изгаряне е от голямо значение. Ако участъци от кожата на лицето или шията са повредени, съществува риск от възпаление и подуване, което може да причини проблеми с дишането. Когато засегнатите тъкани в областта на гръдния кош се възпалят, може да се появи болка при дихателни движения. Резултатът от това може да бъде нарушаване на нормалното кръвоснабдяване на изгорените части на тялото, което ще доведе до необходимостта да се потърси помощта на медицински специалисти.

Оказване на първа помощ при симптоми на възпаление след изгаряния

Ако след изгаряне се появят симптоми на възпаление, трябва да се окаже първа помощ. Състои се от извършване на прости манипулации:

- спрете процеса на изгаряне на кожата с вода, кърпа или естествена тъкан;

- отстранете всички горещи неща и предмети (дрехи и др.) от кожата;

- за облекчаване на болката поставете засегнатото място под студена вода или увийте мястото с кърпа, напоена с вода, която периодично се сменя;

- отстранете притискащите предмети (пръстени, часовници, гривни) от тялото, преди да се появи подуване;

- покрийте възпалената област на кожата със стерилна суха превръзка от марля;

— създайте комфортни условия за жертвата, докато лекарят се появи и предпише курс на лечение на възпаление след изгаряне.

Лечение на възпаление след изгаряне

Има основни мерки, които помагат за намаляване на заплахата за епидермиса с мехури след изгаряне:

1) Почистване на увредената кожа от гнойни образувания и мъртви клетки. Произвежда се с най-голямо внимание, за да не се наранят живите клетки на епидермиса. В този случай се отваря инфектираният след изгаряне пикочен мехур. Тази процедура трябва да се извърши от лекар.

2) Прилагане на антисептици върху засегнатата област за унищожаване на инфекцията в пикочния мехур.

3) Осигуряване на благоприятни условия за поява на нови епидермални клетки в областта на мехура при изгаряне. За да направите това, върху възпалените участъци от кожата се прилага хидрофилна основа за мехлем. Предпазва раната от изсушаване и увреждане от изсъхващата превръзка. В допълнение, изгарящият мехур трябва да бъде достатъчно наситен с кислород, така че терапевтичните средства не трябва да образуват мазен филм.

Тези подходи за лечение на възпалителния процес след изгаряне предотвратяват образуването на инфекция в раната и осигуряват нейното заздравяване възможно най-скоро. Когато раната вече е заразена, тези мерки ще помогнат за постигане на бързо почистване на епидермиса, освобождаване от микроби и образуване на нови клетки. В същото време рискът от образуване на белег след възпаление на изгаряне е сведен до минимум.

Желателно е един продукт за външна употреба върху зони на възпаление след изгаряне да отговаря на следните изисквания:

– предпазва раните от сухота, напуквания и наранявания;

- бори се с инфекциозни бактерии и вируси;

— не образува мазен филм, има хидрофилни свойства.

Като пример можем да препоръчаме аргосулфан и дермазин - продукти, притежаващи всички изброени по-горе характеристики. Съдържат сребро, което има антисептично действие. Тези лекарства предпазват раната от микроби и вируси.

Също популярни лекарства за лечение на възпаление след изгаряне са:

1) Мехлеми, които се използват главно за термични изгаряния на кожата. Например процелан, който има бактерицидни свойства и насърчава заздравяването на рани.

2) Повиньон-йод има дезинфекциращо свойство и ускорява регенерацията на кожните клетки.

3) Пантенол, левомекол също помагат за елиминиране на инфекцията и ускоряване на процеса на възстановяване на кожата. Предотвратява образуването на белези.

4) Балсамът „Спасител” се състои от естествени съставки и се използва като възстановяващо средство при възпалителни образувания в областите на изгаряне.

Новите продукти за грижа за кожата, възпалена от изгаряния, включват специални антисептични превръзки, които са импрегнирани със специален лекарствен състав. Подобни компоненти са включени в гелове като квотлан, без изгаряния и аполо. Те имат дезинфекционен ефект и заздравяват епидермиса. Геловете ще помогнат за почистване на раната от мъртви клетки и премахване на нагнояването.

Предпазни мерки по време на елиминиране на възпаление след изгаряне и неговото лечение

Ако в резултат на получените изгаряния се развие възпалителен процес, трябва да се вземат определени предпазни мерки, за да не се влоши състоянието на пострадалия. Не е необходимо да пробивате получения блистер. Не нанасяйте масло, козметичен крем или ароматизиран лосион върху засегнатата област на кожата. Избягвайте използването на лепящи ленти и други лепкави превръзки.

Като следвате всички препоръки и предпазни мерки, можете значително да съкратите процеса на възстановяване от наранявания и да избегнете развитието на нежелани усложнения.

В тъмночервена кожа пергаментна плътност (на мястото на предишни мехури), горните слоеве на самата кожа имат вид на компактна тъкан с жълтеникав, зеленикав или кафеникав цвят, с почти неразличима фиброзна структура. Тук не се идентифицират еластични влакна. Папилите са предимно изгладени, съответно понякога се разграничават групи от деформирани ядра на съединителната тъкан и свити капиляри.

IN оцеляване, но в рязко сплескани папили, на мястото на капилярите, се вижда хомогенна маса от жълто-оранжев или зеленикав цвят; ендотелът обикновено не се открива. В дълбоките участъци на самата кожа колагеновите влакна са удебелени, хомогенизирани, много от тях са изправени успоредно на повърхността на кожата и са сближени и имат базофилен вид.

Следователно количеството ядра клетките на съединителната тъкан изглеждат намалени. Еластичните влакна са удебелени и фрагментирани. Мастните и потните жлези са набръчкани, клетъчните ядра са деформирани, в космените обвивки клетъчните ядра често придобиват вид на ивици и са интензивно оцветени. Често се срещат разширени съдове, в лумена им има червена или зелено-кафява хомогенна маса. Рядко се откриват кръвоизливи, предимно в близост до кожни производни.
Приличат на кафяви петна цветове, при които не се определят контурите на червените кръвни клетки.

В подкожната мастна тъкан Наблюдава се тежка съдова конгестия, кръвоизливи и кръвни съсиреци. Малки кръвоизливи се откриват в близост до съдовете, големи - на границата със самата кожа. Пролятата кръв е керемиденочервена на цвят. червените кръвни клетки са слабо контурирани и само по периферията на кръвоизлива.

В малки съдове отговарят на хиалинни и смесени кръвни съсиреци; в стената на кръвоносните съдове може да се види разцепване и фрагментиране на еластични и аргирофитни влакна. В нервите на подкожната мастна тъкан се забелязват неравномерно импрегниране и удебеления във формата на колба. В набраздената мускулатура промените са незначително изразени.

В първите часове след горя от втора степен се развиват реактивни процеси: увеличава се изобилието от кръвоносни съдове в кожата и подкожната мастна тъкан, появяват се левкоцити и техният брой се увеличава не само в съдържанието на пикочния мехур, но и в дебелината на епидермиса и в кожата себе си в близост до съдовете.

До края на първия ден инфилтрация левкоцитите на папиларния слой са ясно изразени. В същото време се развива оток, първо в подкожната мастна тъкан, след това в ретикуларния слой. На 2-3-ия ден се открива демаркационно възпаление. Началото на епителизацията на повърхността на изгарянето се отбелязва в краищата на пикочния мехур чрез врастване на нишки от епителни клетки под левкоцитния вал.

Микроскопичен снимка на изгаряне трета степен характеризиращ се с две форми: комбинация от некробиотични и некротични процеси или чиста форма на некроза като следствие от фиксиращия ефект на висока температура (Науменко В. Г., 1955). Първата форма изисква определен период от време за своето развитие и се наблюдава при относително постепенно действие на температурния фактор, втората форма показва пряк и, очевидно, едновременен топлинен ефект със значителна интензивност.

На мястото на първото изгаряне епидермис в участъците, където е запазена, се прорежда. При слабо увеличение на микроскопа изглежда като безструктурна вълнообразна кафява лента. При голямо увеличение понякога могат да се разграничат контурите на компактния рогов слой и пурпурния или син цвят на гранулирания слой, както и очертанията на отделни клетки на спинозния слой.

В някои области клетъчни контури бодлив и базалните слоеве са по-добре запазени, цитоплазмата в тях е мътна, гранулирана, ядрата са уголемени, бледо оцветени. Рядко се наблюдава кариорексис и маргинална хиперхроматоза. В самата кожа некротичните и некробиотичните промени са подобни на тези, наблюдавани при червена пергаментна кожа на мястото на мехури от изгаряне. Степента и дълбочината на разпространението им обаче са по-изразени.

За изгаряне от първа степен характерните симптоми са дифузно зачервяване и умерено подуване на кожата, появяващи се няколко секунди след изгаряне с пламък, вряща вода, пара или няколко часа след излагане на слънчева светлина.

В засегнатата област се отбелязва силна пареща болка. В типичните случаи след няколко часа, а по-често в рамките на 3-5 дни, тези явления изчезват, увреденият епидермис се отлепва и кожата придобива нормалната си структура. Понякога на мястото на изгаряне остава лека пигментация.

Клиничната картина на изгаряния от втора степен е доста типична. Тяхната отличителна черта е образуването на мехурчета. Мехурчетата се образуват веднага или известно време след излагане на термичен агент. Ако целостта на ексфолирания епидермис не е нарушена, тогава размерът на мехурчетата постепенно се увеличава през първите два дни. Освен това през тези два дни е възможно да се образуват мехурчета на места, където ги е нямало при първоначалния преглед. Съдържанието на мехурчетата първоначално е бистра течност, която след това става мътна. В типичните случаи след 2-3 дни съдържанието на мехурчетата се сгъстява и става желеобразно. След 7-10 дни изгарянията заздравяват без белези, но зачервяването и пигментацията могат да продължат няколко седмици. Понякога е възможно нагнояване в мехурчетата: в тези случаи течността, изпълваща мехурчетата, става жълто-зелена. Освен това едновременно се отбелязва увеличаване на подуването на тъканта около изгарянето и увеличаване на зачервяването. В по-голяма степен, отколкото при изгаряния от първа степен, при изгаряния от втора степен са изразени зачервяване, подуване и болка.

Изгарянията от трета степен обикновено се характеризират с образуване на краста. При изгаряния от IIIа степен могат да се образуват и мехури.

При изгаряния от степен IIIa се образуват два вида краста: повърхностно сухо светлокафяво или меко и белезникаво сиво. При суха некроза кожата е суха, плътна, кафява или черна, нечувствителна на допир, с къдрици на плъзгащ се и изгорен епидермис. При мокра некроза, която най-често възниква под въздействието на вряла вода или пара, кожата е жълтеникаво-сива, подута, понякога покрита с мехури. Отпуснатата тъкан в областта на изгарянето и по периферията му е силно подута. Впоследствие настъпва демаркация (отделяне) на мъртва тъкан, придружена, като правило, от инфекция и нагнояване. Отхвърлянето на краста обикновено започва след 7-14 дни, топенето му продължава 2-3 седмици.

В типичните случаи изгаряния от степен IIIa, независимо от зоната на увреждане, до края на 1 - в средата на 2-ия месец се епителизират поради самостоятелни островни и маргинални процеси.

Изгаряния от степен IIIb (дълбоки) могат клинично да се проявят под формата на суха (коагулационна) некроза, мокра (коликвационна) некроза и така наречената фиксация на кожата.

Под въздействието на пламък или при контакт с горещи предмети се развива коагулационна (суха) некроза: На външен вид засегнатата кожа е суха, плътна, кафява, тъмночервена или черна. В областта на големите стави кожата образува груби гънки и бръчки. Характерен признак на суха некроза е леко подуване и доста тясна зона на зачервяване около лезията.

Сухата краста не променя външния си вид за доста дълго време - до началото на гнойно възпаление. Процесът на възстановяване под крастата започва още на 5-6-ия ден, но образуването на демаркационен вал (демаркация) и отделянето на зоните на некроза завършва едва в края на 1-ви - средата на 2-ри месец, когато пълното отхвърляне на краста се наблюдава. За разлика от повърхностните изгаряния, епителизацията при дълбоки термични лезии възниква само поради маргиналния процес и протича бавно, а независимата епителизация на дълбоки изгаряния е възможна само при много малки лезии (не повече от 2 cm в диаметър).

При опарване (по-рядко при тлеене на дрехи по тялото) се развива мокра некроза. Мъртвата кожа с мокра некроза е пастообразна, подута и отокът се простира отвъд повърхността на изгарянето. Цветът на кожата варира от бяло-розов, на петна до тъмночервен, пепеляв или жълтеникав. Епидермисът обикновено виси на петна, но понякога могат да се образуват мехури. За разлика от сухата некроза, при мокра некроза демаркационната линия не е толкова ясно изразена, възпалението се разпространява извън раната от изгаряне; Характерно е развитието на гранулации в областта на мокра некроза. Почистването на рана от изгаряне с мокра некроза настъпва средно 10-12 дни по-рано, отколкото със суха некроза. При далечни (от латински distantia - разстояние) изгаряния, които се развиват от интензивно инфрачервено лъчение, възниква вид термично увреждане, така нареченото „фиксиране“ на кожата. Първо, при това излагане облеклото над изгарянето може да не се запали. Второ, изгорената кожа през първите 2-3 дни е по-бледа и студена от околните неувредени участъци. По обиколката на лезията се образува тясна зона на зачервяване и подуване. Образуването на суха краста с този тип лезия се наблюдава след 3-4 дни.

Тъй като крастата се отхвърля, независимо от вида на некрозата, гранулационната тъкан става видима. При положителна динамика на процеса на изгаряне и адекватна терапия, гранулациите са ярко розови, изпъкнали над нивото на кожата, едрозърнести, гноен секрет е оскъден, процесът на епителизация се забелязва по ръбовете на раната от изгаряне.

Следните признаци показват отрицателен ход на процеса на изгаряне:

1. гранулациите са сиви, отпуснати, плоски, сухи;
2. повърхността на раната е покрита с гнойно-фибринозна плака;
3. маргиналната епителизация се забавя или спира.

Най-тежките изгаряния - Изгаряния IV степен - развиват се най-често в анатомични области, които нямат изразен подкожен мастен слой под въздействието на достатъчно продължително термично въздействие. В този случай в патологичния процес последователно се включват мускулите и сухожилията, а след това костите, ставите, нервната и хрущялната тъкан.

Визуално могат да се появят изгаряния от IV степен:

1. образуването на плътна краста от тъмнокафяв или черен цвят;
2. овъгляване и последващо напукване на плътна и дебела краста, през разкъсванията на която се виждат засегнатите мускули или дори сухожилия и кости;
3. образуването на белезникава краста с относително мека консистенция, образувана в резултат на продължително излагане на ниска интензивност - до 50 ° C - топлинна радиация.

Характерно за изгаряния от IV степен е, че е почти невъзможно да се определят точно бъдещите граници на мускулната некроза в първите дни след нараняването, което се дължи на неравномерността на тяхното увреждане. Развитието на огнища на вторична некроза на външно непроменени мускули, разположени на значително разстояние от точката на прилагане на топлина, е възможно няколко дни след термично нараняване. Изгарянията от IV степен също се характеризират с бавно прогресиране на процеса на изгаряне (почистване на раната от мъртва тъкан, образуване на гранули), често развитие на локални (предимно гнойни усложнения) - абсцеси, флегмон, артрит.

Уврежданията на дихателната система се наблюдават, като правило, с дълбоки изгаряния с пламък на лицето, шията и гърдите. Термичният агент засяга пряко лигавиците на фаринкса, фаринкса и ларинкса, а увреждането на трахеята, бронхите и алвеолите се причинява от действието на продуктите от горенето. Обгореният изпитва затруднено дишане, дрезгав глас, рядко се развива механична асфиксия.

При прегледа се установява следното:

1. синкави устни;
2. опърлени косми в носа;
3. оток;
4. хиперемия (зачервяване) и бели петна от некроза по лигавиците на устните, езика, твърдото и мекото небце и задната стена на фаринкса.

Впоследствие често се развива пневмония. Увреждането на дихателната система поради термични наранявания се равнява на увеличаване на площта на дълбоко изгаряне с 10-15% от повърхността на тялото.