火傷の白いコーティング

高温にさらされたり、腐食性化学物質と接触すると、皮膚に重大な損傷を与え、火傷を引き起こす可能性があります。

このような怪我は、過失や家庭環境によって子供に発生することがよくあります。誰もが応急処置の方法と、火傷後の炎症を治療するためにどのような薬を使用するかを知る必要があります。

火傷後の炎症：原因

活発な工業化の状況では、職場や家庭環境での火傷のケースが大幅に増加しています。世界保健協会によると、火傷は 3 番目に多い怪我です。多くの場合、火傷後の炎症過程は死に至るか、生涯障害を負うことになります。

炎症過程は外傷の危険な合併症です。これは、火傷後の炎症の主な原因、つまり炎、光線、熱い液体、蒸気、または加熱された空気への曝露の結果として発生する可能性があります。広範囲に火傷水疱が発生する場合は、深刻な問題の兆候です。不適切な治療が行われると、生命を脅かす感染症が発生します。

火傷を負うと、通常、炎症という合併症が伴います。これは、患部でのウイルスや細菌の発生により発生します。

通常の状態では、皮膚には何百もの異なる微生物が生息しているため、火傷を負った後に現れる泡は、すでに炎症の原因であると考えられます。さらに、感染は外部環境や汗腺から炎症部位に侵入します。

火傷後の炎症の特徴、損傷の程度に応じた症状

火傷の程度はさまざまです。受けたダメージに応じて、炎症は特定の症状を特徴とし、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。

さまざまな程度の火傷における炎症の主な特徴は次のとおりです。

1) 表皮の上層が損傷し、赤みや軽度の腫れが現れます。炎症は数日で治まり、跡は残りません。これらの症状は、第 1 度熱傷に典型的なものです。

2）皮膚の患部に水疱が形成されます。適切な治療を行えば、炎症部分は 2 週間以内に治癒します。この炎症過程は、第 2 度の熱傷に典型的なものです。

3) 皮膚の炎症には組織細胞の死が伴います。この領域には乾燥したかさぶたが現れ、傷の治癒は非常に遅くなります。このような重篤な合併症は、熱傷の第 3 段階に典型的に見られます。

4) 炎症プロセスは表皮の上層だけでなく、筋肉、骨、皮下組織にも影響を与えます。このような症状には緊急の入院が必要です。

炎症プロセスには 3 つの段階があります。

最初のフェーズでは 火傷の水疱が化膿した状態になります。炎症の進行の結果として、膀胱の周囲に血管網が現れ、痛みを伴う感覚が発生します。

第二段階 顆粒化が特徴。熱傷を負った膀胱から膿が除去され、治癒プロセスが始まります。この段階で傷が感染した場合、プロセス全体が最初の段階に戻ります。

第三段階 火傷部位での新しい細胞の形成が含まれます。この段階では、傷が再感染しないように、傷に亀裂が入らないようにすることが重要です。

炎症を起こした火傷の位置は非常に重要です。顔や首の皮膚の一部が損傷すると、炎症や腫れが生じ、呼吸困難を引き起こす危険があります。胸部の影響を受けた組織が炎症を起こすと、呼吸動作中に痛みが発生することがあります。その結果、体の火傷部分への正常な血液供給が阻害される可能性があり、専門医の助けを求める必要が生じます。

火傷後の炎症症状に対する応急処置

火傷後に炎症の症状が現れた場合は、応急処置を行う必要があります。 これは、単純な操作を実行することで構成されます。

- 水、タオル、または天然素材を使用して皮膚の炎症を止めます。

- 熱いものや物体（衣服など）をすべて皮膚から取り除きます。

- 痛みを和らげるために、患部を冷水に浸すか、水に浸したタオルで患部を包み、定期的に交換します。

- 腫れが現れる前に、圧迫物（指輪、時計、ブレスレット）を体から取り除きます。

- 皮膚の炎症部分を滅菌乾燥ガーゼ包帯で覆います。

— 医師が現れて火傷後の炎症の治療方針を処方するまで、被害者にとって快適な環境を作り出す。

火傷後の炎症の治療

火傷後の水ぶくれによる表皮への脅威を軽減するのに役立つ基本的な対策があります。

1) 化膿性形成物や死んだ細胞によって損傷した皮膚を洗浄します。生きた表皮細胞を傷つけないよう細心の注意を払って製造されています。この場合、感染した熱傷後の膀胱が開きます。この手順は医師が行う必要があります。

2) 膀胱内の感染を破壊するために、患部に消毒剤を塗布します。

3）熱傷膀胱の領域に新しい表皮細胞が出現するための好ましい条件を提供します。これを行うには、親水性軟膏基剤を皮膚の炎症部分に塗布します。創傷を乾燥や包帯の乾燥による損傷から保護します。さらに、熱傷の膀胱は酸素で十分に飽和されている必要があるため、治療薬が油っぽい膜を形成してはなりません。

火傷後の炎症過程の治療に対するこれらのアプローチは、創傷での感染の形成を防ぎ、できるだけ早く治癒することを保証します。傷がすでに感染している場合、これらの措置は表皮の迅速な洗浄を達成し、微生物を除去し、新しい細胞を形成するのに役立ちます。同時に、火傷炎症後の瘢痕形成のリスクが最小限に抑えられます。

火傷後の炎症部位に外用する製品は、1 つで次の要件を満たすことが望ましいです。

– 創傷を乾燥、亀裂、損傷から保護します。

- 感染性の細菌やウイルスと闘います。

— 油っぽい膜を形成せず、親水性を持っています。

例として、上記のすべての特性を備えた製品であるアルゴスルファンとダーマジンをお勧めします。防腐効果のある銀が含まれています。これらの薬は傷を細菌やウイルスから保護します。

火傷後の炎症の治療によく使われる薬は次のとおりです。

1) 軟膏。主に皮膚の熱傷に使用されます。たとえば、プロセランは殺菌作用があり、傷の治癒を促進します。

2) ポビニオンヨードには殺菌作用があり、皮膚細胞の再生を促進します。

3) パンテノール、レボメコールは、感染症を排除し、皮膚の回復プロセスを促進するのにも役立ちます。傷跡の形成を防ぎます。

4) 「レスキュアー」バームは天然成分で構成されており、火傷領域の炎症形成の修復剤として使用されます。

火傷で炎症を起こした皮膚のケアのための新製品には、特別な薬用組成物を含浸させた特別な消毒包帯が含まれます。同様の成分は、kvotlan、no burns、appoloなどのジェルにも含まれています。殺菌効果があり、表皮を修復します。ジェルは傷口の死んだ細胞を洗浄し、化膿を取り除くのに役立ちます。

やけど後の炎症の解消と治療時の注意点

火傷の結果として炎症過程が発生した場合は、被害者の状態が悪化しないように特定の予防措置を講じる必要があります。生じた水疱に穴を開ける必要はありません。皮膚の患部にオイル、化粧クリーム、または香りのよいローションを塗らないでください。粘着テープやその他の粘着性のある包帯の使用は避けてください。

すべての推奨事項と予防措置に従うことで、怪我からの回復プロセスを大幅に短縮し、望ましくない合併症の発症を避けることができます。

暗赤色の肌に 羊皮紙の密度が（以前の水疱の代わりに）、皮膚自体の上層は、黄色がかった、緑がかった、または茶色がかった色の緻密な組織の外観を持ち、ほとんど区別できない繊維構造を持っています。ここでは弾性繊維は特定されていません。乳頭はほとんどが平滑であるため、変形した結合組織核と潰れた毛細血管の群が区別されることもあります。

で 生き残っているしかし、鋭く平らになった乳頭では、毛細血管の代わりに、黄オレンジ色または緑がかった色の均一な塊が見えます;内皮は通常検出されません。皮膚そのものの深部では、コラーゲン線維が肥厚し、均質化されており、その多くは皮膚の表面と平行に真っ直ぐに伸びて互いに接近しており、好塩基性の外観を呈しています。

したがって量は コア 結合組織細胞が減少しているように見えます。弾性繊維が太くなり、断片化します。皮脂腺や汗腺にしわが寄り、細胞核が変形し、毛鞘では細胞核が縞模様のように見え、色が濃いことがよくあります。拡張した血管が一般的であり、その内腔には赤または緑茶色の均一な塊があります。出血はほとんど見られませんが、主に皮膚派生物の近くに見られます。
茶色の斑点のように見えます 色、赤血球の輪郭が決定されていません。

皮下では 脂肪組織 重度の血管のうっ血、出血、血栓が観察されます。小さな出血は血管の近くで見られ、大きな出血は皮膚自体との境界で見られます。こぼれた血の色はレンガ色だ。赤血球は輪郭が弱く、出血の周囲にのみ存在します。

小さいうちに 船舶 硝子体と混合血栓に遭遇します。血管壁では、弾性繊維と硬質繊維の分裂と断片化が見られます。皮下脂肪組織の神経には不均一な含浸とフラスコ状の肥厚が認められます。横紋筋では、変化はわずかに表れます。

その後最初の数時間で やけど 第2度では、反応性プロセスが発生します。皮膚および皮下脂肪組織の血管が増加し、白血球が出現し、膀胱内容物だけでなく、表皮および皮膚の厚さも増加します。それ自体が血管の近くにあります。

初日が終わるまでに 浸潤 乳頭層の白血球がはっきりと表現されています。同時に、浮腫が最初に皮下脂肪組織で発生し、次に網様層で発生します。 2〜3日目に境界炎症が検出されます。熱傷表面の上皮化の始まりは、白血球軸の下の上皮細胞のストランドの内方成長によって膀胱の端で観察されます。

顕微鏡的 3度の熱傷の写真 壊死と壊死のプロセスの組み合わせ、または高温の固定効果の結果として生じる純粋な壊死の 2 つの形態によって特徴付けられます (Naumenko V. G.、1955)。最初の形式は、その発達に一定の期間を必要とし、温度要因の比較的緩やかな作用の下で観察されます。2 番目の形式は、重大な強度の直接的かつ明らかに同時の熱効果を示します。

最初の火傷の現場で 表皮 保存されている場所では間引かれます。顕微鏡の倍率を低くすると、構造のない波形の茶色のリボンのように見えます。高倍率下では、緻密な角質層の輪郭と顆粒層の深紅色または青色、さらに有棘層の個々の細胞の輪郭が区別できる場合があります。

一部の領域では、細胞の輪郭が とげのある 基底層はよりよく保存されており、その中の細胞質は曇っていて粒状であり、核は拡大し、淡い色をしています。核破壊および辺縁過色素症はほとんど観察されません。皮膚そのものでは、壊死性および壊死性の変化は、火傷水ぶくれの部位の赤い羊皮紙が密集した皮膚で観察されるものと同様です。ただし、その分布の程度と深さはより顕著です。

第 1 度熱傷の場合、特徴的な症状はびまん性の発赤と皮膚の適度な腫れであり、炎、熱湯、蒸気による火傷の数秒後、または日光にさらされてから数時間後に現れます。

患部に激しい灼熱痛が認められます。 典型的な場合、数時間後、多くの場合は 3 ～ 5 日以内に、これらの現象は消え、損傷した表皮が剥がれ落ち、皮膚は正常な構造を獲得します。火傷部位にわずかな色素沈着が残る場合があります。

第 2 度熱傷の臨床像は非常に典型的です。 特徴は気泡の発生です。気泡は、熱剤にさらされた直後またはしばらくしてから形成されます。剥離した表皮の完全性が損なわれていない場合、水疱のサイズは最初の 2 日間で徐々に大きくなります。また、この 2 日間の間に、最初の検査時には存在しなかった場所に気泡が発生する場合があります。泡の内容物は最初は透明な液体ですが、その後白濁します。通常、2 ～ 3 日後に泡の内容物が濃くなり、ゼリー状になります。 7～10日後、火傷は瘢痕を残さずに治りますが、赤みや色素沈着が数週間続く場合があります。場合によっては水疱が化膿している可能性があり、その場合は水疱を満たす液体が黄緑色になります。さらに、火傷周囲の組織の腫れの増加と発赤の増加が同時に認められます。第 2 度熱傷の場合、第 1 度熱傷よりも広範囲に発赤、腫れ、痛みが現れます。

3度の熱傷は一般に、かさぶたの形成を特徴とします。 IIIa 度の熱傷では、水疱が形成されることもあります。

IIIa 度の熱傷の場合、次の 2 種類のかさぶたが形成されます。 表面が乾燥した薄茶色または柔らかく白っぽい灰色。乾燥性壊死では、皮膚は乾燥し、緻密で、茶色または黒色で、接触に鈍感で、表皮が滑って焼けてカールしています。熱湯や蒸気の影響下で最も頻繁に起こる湿性壊死の場合、皮膚は黄色がかった灰色になり、腫れ、時には水疱で覆われます。火傷領域とその周囲にある緩んだ組織が急激に腫れます。その後、死んだ組織の境界設定（分離）が起こり、通常、感染と化膿が伴います。通常、かさぶたの拒絶反応は7〜14日後に始まり、その溶解は2〜3週間続きます。

典型的な場合、損傷範囲に関係なく、1 年の終わりまでに IIIa 度の熱傷が発生します。 - 2 か月目の半ばに、独立した島と辺縁突起により上皮化します。

IIIb 度の熱傷（深度）は、臨床的には乾性（凝固）壊死、湿性（凝集）壊死、およびいわゆる皮膚固定の形で現れることがあります。

炎の影響下、または熱い物体との接触により、凝固（乾燥）壊死が発生します。 外観上、影響を受けた皮膚は乾燥し、緻密で、茶色、暗赤色、または黒色です。大きな関節の領域では、皮膚に粗いひだやしわが形成されます。乾燥性壊死の特徴的な兆候は、わずかな腫れと、病変の周囲のかなり狭い範囲の発赤です。

乾燥したかさぶたは長期間見た目が変化しません - 化膿性炎症が始まるまで。かさぶたの下での回復のプロセスはすでに5〜6日目に始まりますが、境界シャフト（境界）の形成と壊死ゾーンの分離は、完全な拒絶反応が起こる1か月目の終わり〜2か月半ばまでにのみ終了します。かさぶたの様子が観察されます。表面的な熱傷とは異なり、深部熱傷の上皮化は辺縁突起によってのみ発生し、ゆっくりと進行します。また、深部熱傷の独立した上皮化は非常に小さな病変（直径 2 cm 以下）でのみ可能です。

火傷を負った場合（衣服が体にくすぶっている場合には頻度は低いですが）、湿性壊死が発生します。 湿った壊死を伴う死んだ皮膚はペースト状になって腫れており、その腫れ​​は火傷の表面を超えて広がっています。肌の色は、白がかったピンク、斑点のあるものから濃い赤、灰がかったもの、黄色がかったものまでさまざまです。通常、表皮はまだら状に垂れ下がっていますが、場合によっては水疱が形成されることもあります。乾性壊死とは異なり、湿性壊死では境界線がそれほど明確に表現されず、炎症が火傷の外に広がります。湿性壊死の領域での肉芽の発生が特徴的です。湿性壊死による火傷の治癒は、乾性壊死よりも平均して 10 ～ 12 日早く起こります。強力な赤外線から発生する遠距離（ラテン語のディスタンシア-距離からの）火傷では、一種の熱損傷、いわゆる皮膚の「固定」が発生します。まず、このような曝露では、火傷部分の上の衣類には引火しない可能性があります。第二に、最初の 2 ～ 3 日間の火傷を負った皮膚は、周囲の損傷を受けていない部分よりも青白く、冷たくなっています。病変の周囲に狭い範囲の発赤と腫れが形成されます。このタイプの病変では乾燥したかさぶたの形成が3〜4日後に観察されます。

かさぶたが拒絶されると、壊死の種類に関係なく、肉芽組織が見えるようになります。 熱傷プロセスの積極的なダイナミクスと適切な治療により、肉芽は明るいピンク色で、皮膚レベルより上に突き出ており、粒子が粗く、化膿性分泌物は少なく、火傷創傷の縁に沿って上皮化のプロセスが目立ちます。

次の兆候は、燃焼プロセスの否定的な経過を示しています。

1. 顆粒は灰色で、たるんだ、平らで、乾燥しています。
2. 傷の表面は化膿性線維性プラークで覆われています。
3. 辺縁上皮化が遅くなるか停止します。

最も重度の火傷 - IV 度の熱傷 - 十分に長期間にわたる熱影響の影響下で、顕著な皮下脂肪層を持たない解剖学的領域で最も頻繁に発生します。この場合、筋肉と腱が引き続き病理学的プロセスに関与し、次に骨、関節、神経、軟骨組織が関与します。

視覚的には、IV 度の熱傷が現れることがあります。

1. 暗褐色または黒色の密なかさぶたの形成。
2. 焦げとその後の緻密で厚いかさぶたのひび割れ、その裂け目から影響を受けた筋肉、さらには腱や骨さえも見える。
3. 低強度（最大50℃）の熱放射に長時間さらされた結果として形成される、比較的柔らかい粘稠度の白っぽいかさぶたの形成。

IV 度の熱傷の場合、損傷の程度が不均一であるため、損傷後の最初の数日間に将来の筋肉壊死の境界を正確に判断するのはほぼ不可能です。熱傷の数日後に、熱を加えた点からかなり離れたところにある、外部から変化していない筋肉の二次壊死の病巣が発生する可能性があります。 IV度の熱傷は、熱傷プロセスのゆっくりとした進行（死んだ組織からの創傷の洗浄、肉芽の形成）、膿瘍、痰、関節炎などの局所的な（主に化膿性合併症）の頻繁な発症によっても特徴付けられます。

呼吸器系への損傷は、通常、顔、首、胸部の深い火傷で観察されます。熱剤は咽頭、咽頭、喉頭の粘膜に直接影響を与え、燃焼生成物の作用により気管、気管支、肺胞に損傷を与えます。火傷を負った人は呼吸困難、声のかすれを経験し、機械的窒息が起こることはほとんどありません。

調査すると、次のことがわかります。

1. 青みがかった唇。
2. 焦げた鼻毛。
3. 浮腫;
4. 唇、舌、硬口蓋および軟口蓋、咽頭後壁の粘膜に充血（発赤）と白い斑点の壊死が見られます。

その後、肺炎を発症することが多いです。 熱傷による呼吸器系の損傷は、深い火傷の面積が体表の10〜15％増加することに相当します。