Diabetes.

Diabetes mellitus en niños: características del desarrollo y cuadro clínico.

La diabetes mellitus (diabetes mellitus) es una enfermedad crónica caracterizada por niveles elevados de azúcar en sangre debido a una producción insuficiente o al uso ineficaz de insulina. En los niños, la diabetes mellitus puede desarrollarse de forma relativamente aguda y tener un curso grave y progresivo. Esto se debe a las peculiaridades de la regulación metabólica, el crecimiento intensivo del cuerpo y un alto nivel de procesos metabólicos.

Los primeros signos de diabetes en los niños son poliuria (micción frecuente) y polidipsia (sed excesiva). En los niños pequeños, la poliuria puede considerarse erróneamente como enuresis. Después del secado, la piel se vuelve dura, como almidonada. Los niños excretan una gran cantidad de orina (de 3 a 6 litros por día), su densidad aumenta (más de 1020) y, en la mayoría de los casos, la orina contiene azúcar y acetona.

La tendencia de los niños a la cetosis (la formación de cuerpos cetónicos en el cuerpo) explica la alta frecuencia de cetonemia y el rápido desarrollo del coma diabético. Una de las manifestaciones graves de la diabetes mellitus en los niños es el síndrome de Mauriac, que se caracteriza por un importante retraso en el crecimiento, hipogonadismo (desarrollo insuficiente de las gónadas), agrandamiento del hígado, cetosis, hiperlipidemia (aumento de los niveles de grasas en la sangre) y obesidad.

Cuando se realiza terapia con insulina en niños, el coma hipoglucémico puede desarrollarse con más frecuencia que en adultos, causado por inestabilidad metabólica, anorexia e ingesta insuficiente de alimentos después de la administración de insulina.

Las lesiones vasculares diabéticas, la glomeruloesclerosis con insuficiencia renal (enfermedad de Kimmelstiel-Wilson), la retinopatía (daño a la retina) y las cataratas son consecuencias tardías de la diabetes mellitus que rara vez se observan en niños.

En niños con antecedentes familiares, los cambios fisiológicos durante el crecimiento y la pubertad, así como los cambios neuroendocrinos, pueden contribuir a la manifestación de trastornos metabólicos determinados genéticamente y al desarrollo de diabetes. La obesidad, que está estrechamente asociada con la diabetes, puede preceder a la enfermedad misma. Es importante señalar que la diabetes en los niños puede ser tipo 1 o tipo 2.

La diabetes tipo 1 en niños generalmente se desarrolla como resultado de un proceso autoinmune en el que el sistema inmunológico del cuerpo ataca y destruye las células del páncreas responsables de producir insulina. Este tipo de diabetes es a menudo di