Diabetes.

Diabetes mellitus u dětí: vývojové znaky a klinický obraz

Diabetes mellitus (cukrovka) je chronické onemocnění charakterizované zvýšenou hladinou krevního cukru v důsledku nedostatečné tvorby nebo neefektivního využití inzulínu. U dětí se diabetes mellitus může vyvinout poměrně akutně a mít těžký, progresivní průběh. To je způsobeno zvláštnostmi metabolické regulace, intenzivním růstem těla a vysokou úrovní metabolických procesů.

Časné příznaky diabetu u dětí jsou polyurie (časté močení) a polydipsie (nadměrná žízeň). U malých dětí může být polyurie mylně považována za noční pomočování. Po zaschnutí kůže ztvrdne, jako by byla naškrobená. Děti vylučují velké množství moči (od 3 do 6 litrů za den), její hustota je zvýšená (více než 1020), moč ve většině případů obsahuje cukr a aceton.

Tendence dětí ke ketóze (tvorba ketolátek v těle) vysvětluje vysokou frekvenci ketonémie a rychlý rozvoj diabetického kómatu. Jedním z těžkých projevů diabetes mellitus u dětí je Mauriacův syndrom, který se vyznačuje výraznou růstovou retardací, hypogonadismem (nedostatečným vývojem gonád), zvětšenými játry, ketózou, hyperlipidémií (zvýšená hladina tuků v krvi) a obezitou.

Při provádění inzulinové terapie u dětí se může častěji než u dospělých rozvinout hypoglykemické kóma způsobené metabolickou nestabilitou, anorexií a nedostatečným příjmem potravy po podání inzulinu.

Diabetické vaskulární léze, glomeruloskleróza se selháním ledvin (Kimmelstiel-Wilsonova choroba), retinopatie (poškození sítnice) a katarakta jsou pozdními následky diabetes mellitus, které jsou u dětí pozorovány jen zřídka.

U dětí s rodinnou anamnézou se mohou fyziologické změny v průběhu růstu a puberty i neuroendokrinní změny podílet na manifestaci geneticky podmíněných metabolických poruch a rozvoji diabetu. Samotnému onemocnění může předcházet obezita, která je úzce spojena s cukrovkou. Je důležité si uvědomit, že diabetes u dětí může být buď typu 1, nebo typu 2.

Diabetes 1. typu u dětí se obvykle vyvíjí jako výsledek autoimunitního procesu, při kterém imunitní systém těla napadá a ničí buňky slinivky břišní odpovědné za produkci inzulínu. Tento typ diabetu je často di