Диабет.

Захарен диабет при деца: особености на развитието и клинична картина

Захарният диабет (диабет мелитус) е хронично заболяване, характеризиращо се с повишени нива на кръвната захар поради недостатъчно производство или неефективно използване на инсулин. При децата захарният диабет може да се развие относително остро и да има тежко, прогресивно протичане. Това се дължи на особеностите на метаболитната регулация, интензивния растеж на тялото и високото ниво на метаболитни процеси.

Ранните признаци на диабет при деца са полиурия (често уриниране) и полидипсия (прекомерна жажда). При малки деца полиурията може погрешно да се счита за нощно напикаване. След изсъхване кожата става твърда, сякаш е колосана. Децата отделят голямо количество урина (от 3 до 6 литра на ден), нейната плътност е повишена (над 1020), като в повечето случаи урината съдържа захар и ацетон.

Склонността на децата към кетоза (образуването на кетонови тела в тялото) обяснява високата честота на кетонемията и бързото развитие на диабетна кома. Една от тежките прояви на захарен диабет при деца е синдромът на Мориак, който се характеризира със значително забавяне на растежа, хипогонадизъм (недостатъчно развитие на половите жлези), увеличен черен дроб, кетоза, хиперлипидемия (повишени нива на мазнини в кръвта) и затлъстяване.

При провеждане на инсулинова терапия при деца хипогликемичната кома може да се развие по-често, отколкото при възрастни, причинена от метаболитна нестабилност, анорексия и недостатъчен прием на храна след прилагане на инсулин.

Диабетни съдови лезии, гломерулосклероза с бъбречна недостатъчност (болест на Kimmelstiel-Wilson), ретинопатия (увреждане на ретината) и катаракта са късни последици от захарния диабет, които рядко се наблюдават при деца.

При деца с фамилна обремененост физиологичните промени по време на растежа и пубертета, както и невроендокринните промени могат да допринесат за проявата на генетично обусловени метаболитни нарушения и развитието на диабет. Затлъстяването, което е тясно свързано с диабета, може да предшества самото заболяване. Важно е да се отбележи, че диабетът при децата може да бъде тип 1 или тип 2.

Диабет тип 1 при деца обикновено се развива в резултат на автоимунен процес, при който имунната система на организма атакува и унищожава клетките в панкреаса, отговорни за производството на инсулин. Този тип диабет често е ди