Diyabet.

Çocuklarda diyabet: gelişimsel özellikler ve klinik tablo

Diabetes Mellitus (diabetes Mellitus), insülinin yetersiz üretimi veya etkisiz kullanımı nedeniyle kan şekeri düzeylerinin yükselmesiyle karakterize kronik bir hastalıktır. Çocuklarda diyabet nispeten akut bir şekilde gelişebilir ve şiddetli, ilerleyici bir seyir izleyebilir. Bunun nedeni metabolik düzenlemenin özellikleri, vücudun yoğun büyümesi ve yüksek düzeyde metabolik süreçlerdir.

Çocuklarda diyabetin erken belirtileri poliüri (sık idrara çıkma) ve polidipsidir (aşırı susama). Küçük çocuklarda poliüri yanlışlıkla yatak ıslatma olarak değerlendirilebilir. Kuruduktan sonra cilt sanki kolalanmış gibi sertleşir. Çocuklar büyük miktarda idrar çıkarır (günde 3 ila 6 litre), yoğunluğu artar (1020'den fazla) ve çoğu durumda idrarda şeker ve aseton bulunur.

Çocukların ketoza (vücutta keton cisimciklerinin oluşumu) eğilimi, ketoneminin yüksek sıklığını ve diyabetik komanın hızlı gelişimini açıklamaktadır. Çocuklarda diyabetin ciddi belirtilerinden biri, belirgin büyüme geriliği, hipogonadizm (gonadların yetersiz gelişimi), karaciğer büyümesi, ketozis, hiperlipidemi (kandaki yağ seviyesinin artması) ve obezite ile karakterize edilen Mauriac sendromudur.

Çocuklarda insülin tedavisi uygulandığında, metabolik dengesizlik, anoreksi ve insülin uygulamasından sonra yetersiz gıda alımından kaynaklanan hipoglisemik koma yetişkinlere göre daha sık gelişebilir.

Diyabetik damar lezyonları, böbrek yetmezliği ile birlikte glomerüloskleroz (Kimmelstiel-Wilson hastalığı), retinopati (retina hasarı) ve katarakt, çocuklarda nadiren görülen diyabetin geç sonuçlarıdır.

Aile öyküsü olan çocuklarda, büyüme ve ergenlik dönemindeki fizyolojik değişikliklerin yanı sıra nöroendokrin değişiklikler de genetik olarak belirlenmiş metabolik bozuklukların ortaya çıkmasına ve diyabet gelişimine katkıda bulunabilir. Diyabetle yakından ilişkili olan obezite hastalığın kendisinden önce gelebilir. Çocuklarda diyabetin tip 1 veya tip 2 olabileceğini unutmamak önemlidir.

Çocuklarda tip 1 diyabet genellikle vücudun bağışıklık sisteminin pankreasta insülin üretiminden sorumlu hücrelere saldırıp onları yok ettiği bir otoimmün sürecin sonucu olarak gelişir. Bu tip diyabet sıklıkla