Diabetes.

Lasten diabetes mellitus: kehitysominaisuudet ja kliininen kuva

Diabetes mellitus (diabetes mellitus) on krooninen sairaus, jolle on tunnusomaista kohonnut verensokeri, joka johtuu insuliinin riittämättömästä tuotannosta tai tehottomasta käytöstä. Lapsilla diabetes mellitus voi kehittyä suhteellisen akuutisti ja sen kulku voi olla vaikea, etenevä. Tämä johtuu aineenvaihdunnan säätelyn erityispiirteistä, kehon intensiivisestä kasvusta ja aineenvaihduntaprosessien korkeasta tasosta.

Lasten diabeteksen varhaisia ​​oireita ovat polyuria (tiheä virtsaaminen) ja polydipsia (liiallinen jano). Pienillä lapsilla polyuriaa voidaan virheellisesti pitää yökasteluna. Kuivumisen jälkeen iho muuttuu kovaksi, ikään kuin tärkkelyksestä. Lapset erittävät suuren määrän virtsaa (3-6 litraa päivässä), sen tiheys kasvaa (yli 1020), ja useimmissa tapauksissa virtsa sisältää sokeria ja asetonia.

Lasten taipumus ketoosiin (ketonikappaleiden muodostuminen kehossa) selittää ketonemian korkean esiintyvyyden ja diabeettisen kooman nopean kehittymisen. Yksi lasten diabetes mellituksen vakavista ilmenemismuodoista on Mauriac-oireyhtymä, jolle on ominaista merkittävä kasvun hidastuminen, hypogonadismi (sukurauhasten riittämätön kehitys), maksan suureneminen, ketoosi, hyperlipidemia (veren rasvapitoisuuden nousu) ja liikalihavuus.

Lasten insuliinihoitoa suoritettaessa hypoglykeeminen kooma voi kehittyä useammin kuin aikuisilla, mikä johtuu aineenvaihdunnan epävakaudesta, anoreksiasta ja riittämättömästä ruuan saannista insuliinin annon jälkeen.

Diabeettiset verisuonivauriot, glomeruloskleroosi ja munuaisten vajaatoiminta (Kimmelstiel-Wilsonin tauti), retinopatia (verkkokalvovaurio) ja kaihi ovat diabeteksen myöhäisiä seurauksia, joita harvoin havaitaan lapsilla.

Lapsilla, joilla on sukuhistoriaa, kasvun ja murrosiän aikaiset fysiologiset muutokset sekä neuroendokriiniset muutokset voivat myötävaikuttaa geneettisesti määrättyjen aineenvaihduntahäiriöiden ilmenemiseen ja diabeteksen kehittymiseen. Liikalihavuus, joka liittyy läheisesti diabetekseen, voi edeltää itse sairautta. On tärkeää huomata, että lasten diabetes voi olla joko tyypin 1 tai tyypin 2.

Tyypin 1 diabetes lapsilla kehittyy yleensä autoimmuuniprosessin seurauksena, jossa elimistön immuunijärjestelmä hyökkää ja tuhoaa insuliinin tuotannosta vastaavia haiman soluja. Tämän tyyppinen diabetes on usein di