糖尿病。

小児の糖尿病：発達の特徴と臨床像

糖尿病（真性糖尿病）は、インスリンの生産不足または無効な使用による血糖値の上昇を特徴とする慢性疾患です。小児では、糖尿病は比較的急性に発症し、重度の進行性の経過をたどる場合があります。これは、代謝調節の特殊性、体の集中的な成長、および高レベルの代謝プロセスによるものです。

小児における糖尿病の初期の兆候は、多尿（頻尿）と多飲（過度の喉の渇き）です。幼い子供の場合、多尿は夜尿​​症であると誤ってみなされることがあります。乾燥後、皮膚はでんぷん質のように硬くなります。子供は大量の尿を排泄し（1日あたり3〜6リットル）、その密度は増加し（1020以上）、ほとんどの場合、尿には糖とアセトンが含まれています。

小児がケトーシス（体内でのケトン体の形成）になる傾向は、ケトン血症の頻度が高く、糖尿病性昏睡が急速に進行することを説明しています。小児糖尿病の重篤な症状の 1 つはモーリアック症候群で、著しい成長遅延、性腺機能低下症 (生殖腺の発達不全)、肝臓肥大、ケトーシス、高脂血症 (血液中の脂肪レベルの増加)、肥満を特徴とします。

小児にインスリン療法を実施する場合、インスリン投与後の代謝不安定、食欲不振、食物摂取不足などにより、成人よりも低血糖性昏睡が頻繁に発生する可能性があります。

糖尿病性血管病変、腎不全を伴う糸球体硬化症（キンメルシュティール・ウィルソン病）、網膜症（網膜の損傷）および白内障は、糖尿病の晩期の結果であり、小児ではほとんど観察されません。

家族歴のある小児では、成長期および思春期の生理学的変化や神経内分泌の変化が、遺伝的に決定された代謝障害の発現や糖尿病の発症に寄与する可能性があります。肥満は糖尿病と密接に関係しており、糖尿病自体が発症する前に発症する可能性があります。小児の糖尿病は 1 型または 2 型のいずれかである可能性があることに注意することが重要です。

小児の 1 型糖尿病は通常、体の免疫系がインスリン生成を担う膵臓の細胞を攻撃して破壊する自己免疫プロセスの結果として発症します。このタイプの糖尿病は多くの場合、