Cukrzyca.

Cukrzyca u dzieci: cechy rozwojowe i obraz kliniczny

Cukrzyca (cukrzyca) jest chorobą przewlekłą charakteryzującą się podwyższonym poziomem cukru we krwi na skutek niewystarczającej produkcji lub nieefektywnego stosowania insuliny. U dzieci cukrzyca może rozwinąć się stosunkowo ostro i mieć ciężki, postępujący przebieg. Wynika to ze specyfiki regulacji metabolicznej, intensywnego wzrostu organizmu i wysokiego poziomu procesów metabolicznych.

Wczesnymi objawami cukrzycy u dzieci są wielomocz (częste oddawanie moczu) i polidypsja (nadmierne pragnienie). U małych dzieci wielomocz można błędnie uznać za moczenie nocne. Po wyschnięciu skóra staje się twarda, jakby wykrochmalona. Dzieci wydalają duże ilości moczu (od 3 do 6 litrów dziennie), zwiększa się jego gęstość (ponad 1020), a w większości przypadków mocz zawiera cukier i aceton.

Skłonność dzieci do ketozy (tworzenie się ciał ketonowych w organizmie) wyjaśnia wysoką częstotliwość występowania ketonemii i szybki rozwój śpiączki cukrzycowej. Jednym z ciężkich objawów cukrzycy u dzieci jest zespół Mauriaca, który charakteryzuje się znacznym opóźnieniem wzrostu, hipogonadyzmem (niedostatecznym rozwojem gonad), powiększeniem wątroby, ketozą, hiperlipidemią (podwyższonym poziomem tłuszczów we krwi) i otyłością.

Podczas prowadzenia insulinoterapii u dzieci częściej niż u dorosłych może wystąpić śpiączka hipoglikemiczna, spowodowana niestabilnością metaboliczną, anoreksją i niewystarczającym przyjmowaniem pokarmu po podaniu insuliny.

Cukrzycowe zmiany naczyniowe, stwardnienie kłębuszków nerkowych z niewydolnością nerek (choroba Kimmelstiela-Wilsona), retinopatia (uszkodzenie siatkówki) i zaćma to późne następstwa cukrzycy, które rzadko obserwuje się u dzieci.

U dzieci z wywiadem rodzinnym zmiany fizjologiczne w okresie wzrostu i dojrzewania, a także zmiany neuroendokrynne mogą przyczyniać się do ujawnienia się genetycznie uwarunkowanych zaburzeń metabolicznych i rozwoju cukrzycy. Otyłość, która jest ściśle związana z cukrzycą, może poprzedzać samą chorobę. Należy pamiętać, że cukrzyca u dzieci może być typu 1 lub typu 2.

Cukrzyca typu 1 u dzieci rozwija się zwykle w wyniku procesu autoimmunologicznego, podczas którego układ odpornościowy organizmu atakuje i niszczy komórki trzustki odpowiedzialne za produkcję insuliny. Ten typ cukrzycy jest często di