Micoplasmosis

La micoplasmosis es una enfermedad infecciosa antroponótica caracterizada por daño al sistema respiratorio, órganos genitourinarios, sistema nervioso central y daño intrauterino al feto.

Etiología y patogénesis.

El daño al sistema respiratorio es causado por Mycoplasma pneumoniae. M. hominis y T-micoplasmas parasitan los órganos genitourinarios. Los micoplasmas son resistentes a las sulfonamidas, penicilina, estreptomicina y sensibles a los antibióticos del grupo de las tetraciclinas (los micoplasmas T también son sensibles a la eritromicina).

La puerta de entrada de la infección son las membranas mucosas del tracto respiratorio o genitourinario (según el tipo de micoplasma), donde se produce el proceso inflamatorio. La transmisión del patógeno se produce a través de gotitas en el aire o por contacto sexual. Las mujeres embarazadas pueden experimentar una infección intrauterina del feto.

Síntomas y curso.

El período de incubación es de 4 a 25 días (generalmente de 7 a 14 días). La infección se presenta en forma de enfermedad respiratoria aguda, neumonía aguda, uretritis abacteriana (no gonocócica) y enfermedades inflamatorias ginecológicas.

Las infecciones respiratorias agudas por micoplasma se encuentran con mayor frecuencia en el personal militar durante los primeros 1 a 3 meses de servicio (también puede ocurrir una mayor incidencia en otros equipos recién formados). Las infecciones respiratorias agudas por micoplasma se caracterizan por faringitis exudativa y rinofaringitis. El estado de salud general es satisfactorio, la temperatura corporal es normal o subfebril.

Los pacientes se quejan de dolor de garganta, secreción nasal, a veces tos y dolor muscular moderado. La membrana mucosa de la faringe está hiperémica, algo hinchada, las amígdalas palatinas están ligeramente agrandadas.

La neumonía aguda comienza de forma aguda con escalofríos, aumento de la temperatura corporal y síntomas de intoxicación (debilidad, debilidad, dolor en todo el cuerpo, dolor de cabeza, falta de apetito). El signo más común de daño al sistema respiratorio es la tos (primero seca, luego con esputo mucoso, rara vez mezclado con sangre); la ronquera y la dificultad para respirar son algo menos comunes.

En el examen físico y radiológico, la neumonía por micoplasma difiere poco de la neumonía bacteriana aguda. La neumonía suele ser unilateral (del lado derecho) y afecta los lóbulos inferiores.

Las complicaciones pueden ser causadas tanto por el propio micoplasma como por una infección bacteriana asociada. Rara vez se observan sinusitis purulenta, pleuresía y tromboflebitis. Las complicaciones extremadamente raras incluyen polineuritis, monoartritis, pericarditis, miocarditis, hepatitis, anemia hemolítica, síndrome trombohemorrágico, edema pulmonar, etc.

Para la confirmación de laboratorio del diagnóstico se utilizan pruebas serológicas (fijación del complemento - RSK y hemaglutinación indirecta - RNHA, determinación de aglutininas frías). El diagnóstico se confirma mediante un aumento del título de anticuerpos de 4 veces o más. Para confirmar la micoplasmosis genitourinaria, se utiliza el aislamiento de micoplasmas.

Tratamiento

Se prescriben tetraciclinas, 0,25 g 4 veces al día o eritromicina, 0,5 g 3 veces al día durante 10 a 14 días (en formas graves, el curso del tratamiento se puede extender a 3 semanas). A los niños menores de 8 años se les prescribe eritromicina en dosis de 30 a 50 mg/kg por día durante 10 a 14 días.

Si se detecta T-micoplasma, solo se usa eritromicina. Para la neumonía, se lleva a cabo toda la gama de terapia patogénica (oxigenoterapia, broncodilatadores, fisioterapia, etc.).

Para las infecciones respiratorias agudas por micoplasma sin daño pulmonar, la terapia sintomática es limitada.

El pronóstico es favorable.

Prevención

Los pacientes con neumonía por micoplasma se aíslan durante 2 a 3 semanas, los pacientes con infecciones respiratorias agudas, durante 5 a 7 días. Las medidas preventivas son las mismas que para otras infecciones respiratorias agudas.