Micoplasmosi

La micoplasmosi è una malattia infettiva antroponotica caratterizzata da danni al sistema respiratorio, agli organi genito-urinari, al sistema nervoso centrale e danni intrauterini al feto.

Eziologia e patogenesi

I danni al sistema respiratorio sono causati dal Mycoplasma pneumoniae. M. hominis e micoplasmi T parassitano gli organi genito-urinari. I micoplasmi sono resistenti ai farmaci sulfamidici, alla penicillina, alla streptomicina e sono sensibili agli antibiotici del gruppo delle tetracicline (i micoplasmi T sono sensibili anche all'eritromicina).

La porta dell'infezione sono le mucose del tratto respiratorio o genito-urinario (a seconda del tipo di micoplasma), dove si verifica il processo infiammatorio. La trasmissione dell'agente patogeno avviene attraverso goccioline trasportate dall'aria o contatto sessuale. Le donne incinte possono sperimentare un'infezione intrauterina del feto.

Sintomi e decorso

Il periodo di incubazione va dai 4 ai 25 giorni (solitamente 7-14 giorni). L'infezione si presenta sotto forma di malattia respiratoria acuta, polmonite acuta, uretrite abatterica (non gonococcica) e malattie infiammatorie ginecologiche.

Le infezioni respiratorie acute da micoplasma si riscontrano più spesso nel personale militare durante i primi 1-3 mesi di servizio (una maggiore incidenza può verificarsi anche in altre squadre di nuova formazione). Le infezioni respiratorie acute da Mycoplasma sono caratterizzate da faringite essudativa e rinofaringite. La salute generale è soddisfacente, la temperatura corporea è normale o subfebbrile.

I pazienti lamentano mal di gola, naso che cola, talvolta tosse e dolori muscolari moderati. La mucosa della faringe è iperemica, leggermente gonfia, le tonsille palatine sono leggermente ingrandite.

La polmonite acuta inizia in modo acuto con brividi, aumento della temperatura corporea e sintomi di intossicazione (debolezza, debolezza, dolore doloroso in tutto il corpo, mal di testa, mancanza di appetito). Il segno più comune di danno all'apparato respiratorio è la tosse (prima secca, poi con espettorato mucoso, raramente misto a sangue); raucedine e mancanza di respiro sono un po' meno comuni.

All'esame fisico e radiologico, la polmonite da micoplasma differisce poco dalla polmonite batterica acuta. La polmonite è spesso unilaterale (lato destro) e colpisce i lobi inferiori.

Le complicazioni possono essere causate sia dal micoplasma stesso che da un'infezione batterica associata. Raramente si osservano sinusite purulenta, pleurite e tromboflebite. Complicazioni estremamente rare comprendono polineurite, monoartrite, pericardite, miocardite, epatite, anemia emolitica, sindrome tromboemorragica, edema polmonare, ecc.

Per la conferma di laboratorio della diagnosi vengono utilizzati test sierologici (fissazione del complemento - RSK ed emoagglutinazione indiretta - RNHA, determinazione delle agglutinine fredde). La diagnosi è confermata da un aumento del titolo anticorpale di 4 volte o più. Per confermare la micoplasmosi genitourinaria, viene utilizzato l'isolamento dei micoplasmi.

Trattamento

Prescrivere farmaci a base di tetraciclina 0,25 g 4 volte al giorno o eritromicina 0,5 g 3 volte al giorno per 10-14 giorni (nelle forme gravi, il corso del trattamento può essere esteso a 3 settimane). Ai bambini di età inferiore a 8 anni viene prescritta l'eritromicina alla dose di 30-50 mg/kg al giorno per 10-14 giorni.

Se viene rilevato il micoplasma T, viene utilizzata solo l'eritromicina. Per la polmonite viene eseguita l'intera gamma di terapie patogenetiche (ossigenoterapia, broncodilatatori, terapia fisica, ecc.).

Per le infezioni respiratorie acute da micoplasma senza danno polmonare, la terapia sintomatica è limitata.

La prognosi è favorevole.

Prevenzione

I pazienti con polmonite da micoplasma vengono isolati per 2-3 settimane, i pazienti con infezioni respiratorie acute - per 5-7 giorni. Le misure preventive sono le stesse delle altre infezioni respiratorie acute.