Mykoplazmóza

Mykoplazmóza je antroponotické infekční onemocnění charakterizované poškozením dýchacího systému, urogenitálních orgánů, centrálního nervového systému a intrauterinním poškozením plodu.

Etiologie a patogeneze

Poškození dýchacího systému způsobuje Mycoplasma pneumoniae. M. hominis a T-mykoplazmata parazitují v urogenitálních orgánech. Mykoplazmata jsou rezistentní na sulfonamidová léčiva, penicilin, streptomycin a citlivá na antibiotika skupiny tetracyklinů (T-mykoplazmata jsou citlivá i na erytromycin).

Vstupní branou infekce jsou sliznice dýchacích nebo urogenitálních cest (podle typu mykoplazmat), kde dochází k zánětlivému procesu. K přenosu patogenu dochází vzdušnými kapkami nebo pohlavním stykem. U těhotných žen může dojít k intrauterinní infekci plodu.

Příznaky a průběh

Inkubační doba je od 4 do 25 dnů (obvykle 7-14 dnů). Infekce se vyskytuje ve formě akutního respiračního onemocnění, akutní pneumonie, abakteriální (negonokokové) uretritidy a gynekologických zánětlivých onemocnění.

Akutní respirační infekce Mycoplasma se nejčastěji vyskytují u vojenského personálu během prvních 1-3 měsíců služby (zvýšený výskyt se může vyskytnout i u jiných nově vytvořených týmů). Akutní respirační infekce Mycoplasma jsou charakterizovány exsudativní faryngitidou a rinofaryngitidou. Celkový zdravotní stav je uspokojivý, tělesná teplota je normální nebo subfebrilní.

Pacienti si stěžují na bolest v krku, rýmu, někdy kašel a středně silné bolesti svalů. Sliznice hltanu je hyperemická, poněkud oteklá, palatinové mandle jsou mírně zvětšené.

Akutní pneumonie začíná akutně zimnicí, zvýšenou tělesnou teplotou a příznaky intoxikace (slabost, slabost, bolest v celém těle, bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu). Nejčastějším příznakem poškození dýchacího ústrojí je kašel (nejprve suchý, pak s hlenovitým sputem, vzácně s příměsí krve); chrapot a dušnost jsou poněkud méně časté.

Při fyzikálním a radiologickém vyšetření se mykoplazmatická pneumonie jen málo liší od akutní bakteriální pneumonie. Pneumonie je často jednostranná (pravostranná), postihující dolní laloky.

Komplikace může způsobit jak samotné mykoplazma, tak přidružená bakteriální infekce. Hnisavá sinusitida, pleurisy a tromboflebitida jsou zřídka pozorovány. Mezi extrémně vzácné komplikace patří polyneuritida, monoartritida, perikarditida, myokarditida, hepatitida, hemolytická anémie, trombohemoragický syndrom, plicní edém atd.

K laboratornímu potvrzení diagnózy slouží sérologické testy (fixace komplementu - RSK a nepřímá hemaglutinace - RNHA, stanovení Cold aglutininů). Diagnóza je potvrzena zvýšením titru protilátek 4krát nebo více. K potvrzení genitourinární mykoplazmózy se používá izolace mykoplazmat.

Léčba

Předepište tetracyklinové léky 0,25 g 4krát denně nebo erytromycin 0,5 g 3krát denně po dobu 10-14 dnů (u těžkých forem lze průběh léčby prodloužit na 3 týdny). Dětem do 8 let je předepsán erytromycin v dávce 30-50 mg/kg denně po dobu 10-14 dnů.

Pokud je zjištěna T-mykoplazma, používá se pouze erytromycin. U pneumonie se provádí celá škála patogenetické terapie (oxygenoterapie, bronchodilatátory, cvičební terapie atd.).

U mykoplazmatických akutních respiračních infekcí bez poškození plic je symptomatická terapie omezená.

Prognóza je příznivá.

Prevence

Pacienti s mykoplazmatickou pneumonií jsou izolováni po dobu 2-3 týdnů, pacienti s akutními respiračními infekcemi - po dobu 5-7 dnů. Preventivní opatření jsou stejná jako u jiných akutních respiračních infekcí.