Mikoplazmoz

Mikoplazmoz, solunum sistemi, genitoüriner organlar, merkezi sinir sistemi ve fetusta intrauterin hasar ile karakterize antroponotik bir bulaşıcı hastalıktır.

Etiyoloji ve patogenez

Solunum sistemi hasarına Mycoplasma pneumoniae neden olur. M. hominis ve T-mikoplazmalar genitoüriner organları parazitleştirir. Mikoplazmalar sülfonamid ilaçlara, penisilin, streptomisine dirençlidir ve tetrasiklin grubunun antibiyotiklerine duyarlıdır (T-mikoplazmalar ayrıca eritromisine de duyarlıdır).

Enfeksiyonun ağ geçidi, iltihaplanma sürecinin meydana geldiği solunum veya genitoüriner sistemin (mikoplazma tipine bağlı olarak) mukozalarıdır. Patojenin bulaşması havadaki damlacıklar veya cinsel temas yoluyla gerçekleşir. Hamile kadınlar fetüsün intrauterin enfeksiyonu yaşayabilir.

Belirtiler ve seyir

Kuluçka süresi 4 ila 25 gün arasındadır (genellikle 7-14 gün). Enfeksiyon, akut solunum yolu hastalığı, akut pnömoni, abakteriyel (gonokokal olmayan) üretrit ve jinekolojik inflamatuar hastalıklar şeklinde ortaya çıkar.

Mikoplazma akut solunum yolu enfeksiyonları çoğunlukla askeri personelde ilk 1-3 aylık hizmet sırasında görülür (yeni oluşturulan diğer ekiplerde de artan insidans meydana gelebilir). Mikoplazma akut solunum yolu enfeksiyonları eksüdatif farenjit ve rinofarenjit ile karakterizedir. Genel sağlık durumu tatmin edicidir, vücut ısısı normal veya düşük ateşlidir.

Hastalar boğaz ağrısı, burun akıntısı, bazen öksürük ve orta derecede kas ağrısından şikayetçidir. Farinksin mukoza zarı hiperemiktir, biraz şişmiş, palatin bademcikleri hafifçe büyümüştür.

Akut pnömoni, titreme, vücut ısısının artması ve zehirlenme belirtileri (zayıflık, halsizlik, vücutta ağrıyan ağrı, baş ağrısı, iştahsızlık) ile akut olarak başlar. Solunum sistemindeki hasarın en yaygın belirtisi öksürüktür (önce kuru, sonra mukuslu balgamla birlikte, nadiren kanla karışır); ses kısıklığı ve nefes darlığı biraz daha az görülür.

Fiziksel ve radyolojik incelemede mikoplazma pnömonisi, akut bakteriyel pnömoniden çok az farklılık gösterir. Pnömoni genellikle tek taraflıdır (sağ taraflı), alt lobları etkiler.

Komplikasyonlara hem mikoplazmanın kendisi hem de ilişkili bakteriyel enfeksiyon neden olabilir. Pürülan sinüzit, plörezi ve tromboflebit nadiren görülür. Son derece nadir görülen komplikasyonlar arasında polinörit, monoartrit, perikardit, miyokardit, hepatit, hemolitik anemi, trombohemorajik sendrom, pulmoner ödem vb. yer alır.

Teşhisin laboratuarda doğrulanması için serolojik testler kullanılır (kompleman fiksasyonu - RSK ve dolaylı hemaglutinasyon - RNHA, Soğuk aglütininlerin belirlenmesi). Tanı, antikor titresinin 4 kat veya daha fazla artmasıyla doğrulanır. Genitoüriner mikoplazmozu doğrulamak için mikoplazmaların izolasyonu kullanılır.

Tedavi

Tetrasiklin ilaçları günde 4 kez 0.25 g veya eritromisin 0.5 g günde 3 kez 10-14 gün boyunca reçete edilir (ciddi formlarda tedavi süresi 3 haftaya kadar uzatılabilir). 8 yaşın altındaki çocuklara 10-14 gün süreyle günde 30-50 mg/kg dozunda eritromisin reçete edilir.

T-mikoplazma tespit edilirse sadece eritromisin kullanılır. Pnömoni için tüm patojenik tedavi yelpazesi gerçekleştirilir (oksijen tedavisi, bronkodilatörler, egzersiz terapisi vb.).

Akciğer hasarı olmayan mikoplazma akut solunum yolu enfeksiyonlarında semptomatik tedavi sınırlıdır.

Prognoz olumludur.

Önleme

Mikoplazma pnömonisi olan hastalar 2-3 hafta, akut solunum yolu enfeksiyonu olan hastalar 5-7 gün boyunca izole edilir. Önleyici tedbirler diğer akut solunum yolu enfeksiyonlarıyla aynıdır.