支原体病

支原体病是一种以呼吸系统、泌尿生殖器官、中枢神经系统损害和胎儿宫内损害为特征的人为传染病。

病因和发病机制

呼吸系统的损害是由肺炎支原体引起的。人支原体和T支原体寄生于泌尿生殖器官。支原体对磺胺类药物、青霉素、链霉素有耐药性，对四环素类抗生素敏感（T型支原体对红霉素也敏感）。

感染的途径是呼吸道或泌尿生殖道的粘膜（取决于支原体的类型），炎症过程发生在此处。病原体通过空气飞沫或性接触传播。孕妇可能会出现胎儿宫内感染的情况。

症状及病程

潜伏期为4至25天（通常为7至14天）。感染以急性呼吸道疾病、急性肺炎、非细菌性（非淋菌性）尿道炎和妇科炎症性疾病的形式发生。

支原体急性呼吸道感染最常见于服役前1-3个月的军事人员（其他新组建的队伍中发病率也可能增加）。支原体急性呼吸道感染的特点是渗出性咽炎和鼻咽炎。总体健康状况良好，体温正常或低热。

患者主诉喉咙痛、流鼻涕、有时咳嗽和中度肌肉疼痛。咽部粘膜充血，稍肿胀，腭扁桃体稍肿大。

急性肺炎急性发作时会出现寒战、体温升高和中毒症状（虚弱、无力、全身酸痛、头痛、食欲不振）。呼吸系统受损最常见的症状是咳嗽（首先是干咳，然后是粘液痰，很少混有血液）；声音嘶哑和呼吸短促的情况较少见。

从体格和放射学检查来看，支原体肺炎与急性细菌性肺炎几乎没有什么区别。肺炎通常是单侧（右侧），影响下叶。

支原体本身和相关的细菌感染都可能引起并发症。化脓性鼻窦炎、胸膜炎和血栓性静脉炎很少见。极其罕见的并发症包括多发性神经炎、单关节炎、心包炎、心肌炎、肝炎、溶血性贫血、血栓出血综合征、肺水肿等。

为了实验室确认诊断，使用血清学测试（补体固定 - RSK 和间接血凝 - RNHA、冷凝集素测定）。抗体滴度增加 4 倍或以上即可确诊。为了确认泌尿生殖支原体病，需要分离支原体。

治疗

给予四环素类药物0.25克，每日4次或红霉素0.5克，每日3次，连用10-14天（病情严重者，疗程可延长至3周）。 8岁以下儿童每天服用红霉素30-50毫克/公斤，持续10-14天。

如果检测到T支原体，则仅使用红霉素。对于肺炎，进行全方位的病原治疗（氧疗、支气管扩张剂、运动疗法等）。

对于没有肺损害的支原体急性呼吸道感染，对症治疗是有限的。

预后良好。

预防

支原体肺炎患者隔离2-3周，急性呼吸道感染患者隔离5-7天。预防措施与其他急性呼吸道感染相同。