Mykoplazmoza

Mykoplazmoza jest antroponotyczną chorobą zakaźną charakteryzującą się uszkodzeniem układu oddechowego, narządów moczowo-płciowych, ośrodkowego układu nerwowego i wewnątrzmacicznym uszkodzeniem płodu.

Etiologia i patogeneza

Uszkodzenie układu oddechowego jest spowodowane przez Mycoplasma pneumoniae. M. hominis i T-mycoplasma pasożytują na narządach moczowo-płciowych. Mykoplazmy są oporne na leki sulfonamidowe, penicylinę, streptomycynę i wrażliwe na antybiotyki z grupy tetracyklin (mykoplazmy T są również wrażliwe na erytromycynę).

Bramą zakażenia są błony śluzowe dróg oddechowych lub układu moczowo-płciowego (w zależności od rodzaju mykoplazmy), gdzie zachodzi proces zapalny. Przenoszenie patogenu następuje poprzez unoszące się w powietrzu kropelki lub kontakt seksualny. U kobiet w ciąży może wystąpić zakażenie wewnątrzmaciczne płodu.

Objawy i przebieg

Okres inkubacji wynosi od 4 do 25 dni (zwykle 7-14 dni). Zakażenie występuje w postaci ostrej choroby układu oddechowego, ostrego zapalenia płuc, abakteryjnego (nierzeżączkowego) zapalenia cewki moczowej i zapalnych chorób ginekologicznych.

Ostre zakażenia dróg oddechowych wywołane mykoplazmą najczęściej stwierdzane są u personelu wojskowego w ciągu pierwszych 1-3 miesięcy służby (zwiększona zapadalność może wystąpić także w innych nowo tworzonych zespołach). Ostre infekcje dróg oddechowych Mycoplasma charakteryzują się wysiękowym zapaleniem gardła i zapaleniem błony śluzowej nosa i gardła. Ogólny stan zdrowia jest zadowalający, temperatura ciała w normie lub podgorączkowa.

Pacjenci skarżą się na ból gardła, katar, czasami kaszel i umiarkowane bóle mięśni. Błona śluzowa gardła jest przekrwiona, nieco obrzęknięta, migdałki podniebienne nieznacznie powiększone.

Ostre zapalenie płuc rozpoczyna się ostro dreszczami, podwyższoną temperaturą ciała i objawami zatrucia (osłabienie, osłabienie, ból całego ciała, ból głowy, brak apetytu). Najczęstszym objawem uszkodzenia układu oddechowego jest kaszel (najpierw suchy, następnie plwocina śluzowa, rzadko zmieszana z krwią); chrypka i duszność są nieco mniej powszechne.

W badaniu fizykalnym i radiologicznym mykoplazmowe zapalenie płuc niewiele różni się od ostrego bakteryjnego zapalenia płuc. Zapalenie płuc jest często jednostronne (prawostronne) i obejmuje dolne płaty.

Powikłania mogą być spowodowane zarówno przez samą mykoplazmę, jak i związaną z nią infekcję bakteryjną. Rzadko obserwuje się ropne zapalenie zatok, zapalenie opłucnej i zakrzepowe zapalenie żył. Do niezwykle rzadkich powikłań zalicza się zapalenie wielonerwowe, zapalenie jednego stawu, zapalenie osierdzia, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie wątroby, niedokrwistość hemolityczna, zespół zakrzepowo-krwotoczny, obrzęk płuc itp.

Do laboratoryjnego potwierdzenia diagnozy wykorzystuje się badania serologiczne (wiązanie dopełniacza – RSK i hemaglutynacja pośrednia – RNHA, oznaczanie zimnych aglutynin). Rozpoznanie potwierdza czterokrotny lub większy wzrost miana przeciwciał. W celu potwierdzenia mykoplazmozy układu moczowo-płciowego stosuje się izolację mykoplazm.

Leczenie

Przepisuj leki tetracyklinowe 0,25 g 4 razy dziennie lub erytromycynę 0,5 g 3 razy dziennie przez 10-14 dni (w ciężkich postaciach przebieg leczenia można przedłużyć do 3 tygodni). Dzieciom poniżej 8. roku życia przepisuje się erytromycynę w dawce 30–50 mg/kg dziennie przez 10–14 dni.

W przypadku wykrycia T-mykoplazmy stosuje się wyłącznie erytromycynę. W przypadku zapalenia płuc przeprowadza się cały zakres terapii patogenetycznej (terapia tlenowa, leki rozszerzające oskrzela, terapia ruchowa itp.).

W przypadku ostrych zakażeń dróg oddechowych wywołanych mykoplazmą, bez uszkodzenia płuc, leczenie objawowe jest ograniczone.

Prognozy są korzystne.

Zapobieganie

Pacjenci z mykoplazmowym zapaleniem płuc są izolowani przez 2-3 tygodnie, pacjenci z ostrymi infekcjami dróg oddechowych - przez 5-7 dni. Środki zapobiegawcze są takie same jak w przypadku innych ostrych infekcji dróg oddechowych.