A mikoplazmózis antroponotikus fertőző betegség, amelyet a légzőrendszer, a húgyúti szervek, a központi idegrendszer és a magzat méhen belüli károsodása jellemez.
Etiológia és patogenezis
A légzőrendszer károsodását a Mycoplasma pneumoniae okozza. A M. hominis és a T-mycoplasmák a húgyúti szervekben élősködnek. A mikoplazmák rezisztensek a szulfonamid gyógyszerekre, penicillinre, sztreptomicinre, és érzékenyek a tetraciklin csoportba tartozó antibiotikumokra (a T-mikoplazmák érzékenyek az eritromicinre is).
A fertőzés átjárója a légúti vagy genitourináris traktus nyálkahártyája (a mikoplazma típusától függően), ahol a gyulladásos folyamat fellép. A kórokozó átvitele levegőben lévő cseppek vagy szexuális érintkezés útján történik. A terhes nők méhen belüli fertőzést tapasztalhatnak a magzaton.
Tünetek és lefolyás
A lappangási idő 4-25 nap (általában 7-14 nap). A fertőzés akut légúti megbetegedések, akut tüdőgyulladás, abakteriális (nongonococcus) urethritis és nőgyógyászati gyulladásos betegségek formájában fordul elő.
A Mycoplasma akut légúti fertőzések leggyakrabban a katonai állományban fordulnak elő a szolgálat első 1-3 hónapjában (más újonnan alakult csapatoknál is előfordulhat fokozott előfordulás). A Mycoplasma akut légúti fertőzéseit exudatív pharyngitis és rhinopharyngitis jellemzi. Az általános egészségi állapot kielégítő, a testhőmérséklet normális vagy subfebrilis.
A betegek torokfájásra, orrfolyásra, néha köhögésre és mérsékelt izomfájdalomra panaszkodnak. A garat nyálkahártyája hiperémiás, kissé duzzadt, a palatinus mandulák enyhén megnagyobbodtak.
Az akut tüdőgyulladás hevenyen kezdődik hidegrázással, emelkedett testhőmérséklettel és mérgezési tünetekkel (gyengeség, gyengeség, sajgó fájdalom az egész testben, fejfájás, étvágytalanság). A légzőrendszer károsodásának leggyakoribb jele a köhögés (először száraz, majd nyálkás köpet, ritkán vérrel keveredve); a rekedtség és a légszomj valamivel ritkábban fordul elő.
A fizikális és radiológiai vizsgálat alapján a mycoplasma pneumonia alig különbözik az akut bakteriális tüdőgyulladástól. A tüdőgyulladás gyakran egyoldalú (jobb oldali), az alsó lebenyeket érinti.
A szövődményeket maga a mikoplazma és a kapcsolódó bakteriális fertőzés is okozhatja. Ritkán figyelhető meg gennyes arcüreggyulladás, mellhártyagyulladás és thrombophlebitis. A rendkívül ritka szövődmények közé tartozik a polyneuritis, monoarthritis, pericarditis, myocarditis, hepatitis, hemolitikus anémia, thrombohemorrhagiás szindróma, tüdőödéma stb.
A diagnózis laboratóriumi megerősítésére szerológiai vizsgálatokat alkalmaznak (komplementrögzítés - RSK és indirekt hemagglutináció - RNHA, hidegagglutininek meghatározása). A diagnózist az antitesttiter 4-szeres vagy nagyobb növekedése erősíti meg. A genitourináris mikoplazmózis megerősítésére a mikoplazmák izolálását alkalmazzák.
Kezelés
Napi 4-szer 0,25 g tetraciklin gyógyszert vagy naponta háromszor 0,5 g eritromicint írjon fel 10-14 napig (súlyos formában a kezelés időtartama 3 hétre meghosszabbítható). A 8 év alatti gyermekek az eritromicint 30-50 mg/ttkg/nap dózisban írják fel 10-14 napig.
Ha T-mikoplazmát észlelnek, csak eritromicint használnak. Tüdőgyulladás esetén a patogenetikai terápia teljes skáláját végzik (oxigénterápia, hörgőtágítók, edzésterápia stb.).
A tüdőkárosodás nélküli mycoplasma akut légúti fertőzések esetén a tüneti terápia korlátozott.
A prognózis kedvező.
Megelőzés
A mycoplasma tüdőgyulladásban szenvedő betegeket 2-3 hétig, akut légúti fertőzésben szenvedő betegeket 5-7 napig izolálják. A megelőző intézkedések ugyanazok, mint más akut légúti fertőzések esetében.