Mycoplasmose

La mycoplasmose est une maladie infectieuse anthroponotique caractérisée par des lésions du système respiratoire, des organes génito-urinaires, du système nerveux central et des lésions intra-utérines du fœtus.

Étiologie et pathogenèse

Les dommages au système respiratoire sont causés par Mycoplasma pneumoniae. M. hominis et les mycoplasmes T parasitent les organes génito-urinaires. Les mycoplasmes sont résistants aux sulfamides, à la pénicilline, à la streptomycine et sensibles aux antibiotiques du groupe des tétracyclines (les mycoplasmes T sont également sensibles à l'érythromycine).

La porte d'entrée de l'infection sont les muqueuses des voies respiratoires ou génito-urinaires (selon le type de mycoplasme), où se produit le processus inflammatoire. La transmission de l'agent pathogène se produit par des gouttelettes en suspension dans l'air ou par contact sexuel. Les femmes enceintes peuvent souffrir d'une infection intra-utérine du fœtus.

Symptômes et évolution

La période d'incubation est de 4 à 25 jours (généralement 7 à 14 jours). L'infection se présente sous la forme d'une maladie respiratoire aiguë, d'une pneumonie aiguë, d'une urétrite abactérienne (non gonococcique) et de maladies inflammatoires gynécologiques.

Les infections respiratoires aiguës à Mycoplasma sont le plus souvent observées chez le personnel militaire au cours des 1 à 3 premiers mois de service (une incidence accrue peut également survenir dans d'autres équipes nouvellement constituées). Les infections respiratoires aiguës à Mycoplasma se caractérisent par une pharyngite exsudative et une rhinopharyngite. L'état de santé général est satisfaisant, la température corporelle est normale ou subfébrile.

Les patients se plaignent de maux de gorge, d'écoulement nasal, parfois de toux et de douleurs musculaires modérées. La membrane muqueuse du pharynx est hyperémique, quelque peu enflée, les amygdales palatines sont légèrement hypertrophiées.

La pneumonie aiguë commence de manière aiguë par des frissons, une augmentation de la température corporelle et des symptômes d'intoxication (faiblesse, faiblesse, douleurs douloureuses dans tout le corps, maux de tête, manque d'appétit). Le signe le plus courant de lésion du système respiratoire est la toux (d'abord sèche, puis accompagnée d'expectorations muqueuses, rarement mélangées à du sang) ; l'enrouement et l'essoufflement sont un peu moins fréquents.

À l’examen physique et radiologique, la pneumonie à mycoplasmes diffère peu de la pneumonie bactérienne aiguë. La pneumonie est souvent unilatérale (du côté droit) et affecte les lobes inférieurs.

Les complications peuvent être causées à la fois par le mycoplasme lui-même et par une infection bactérienne associée. Une sinusite purulente, une pleurésie et une thrombophlébite sont rarement observées. Les complications extrêmement rares comprennent la polynévrite, la monoarthrite, la péricardite, la myocardite, l'hépatite, l'anémie hémolytique, le syndrome thrombohémorragique, l'œdème pulmonaire, etc.

Pour la confirmation du diagnostic en laboratoire, des tests sérologiques sont utilisés (fixation du complément - RSK et hémagglutination indirecte - RNHA, dosage des agglutinines à froid). Le diagnostic est confirmé par une augmentation du titre d'anticorps de 4 fois ou plus. Pour confirmer la mycoplasmose génito-urinaire, l'isolement des mycoplasmes est utilisé.

Traitement

Prescrire des médicaments à base de tétracycline 0,25 g 4 fois par jour ou d'érythromycine 0,5 g 3 fois par jour pendant 10 à 14 jours (dans les formes sévères, la durée du traitement peut être prolongée jusqu'à 3 semaines). Les enfants de moins de 8 ans se voient prescrire de l'érythromycine à la dose de 30 à 50 mg/kg par jour pendant 10 à 14 jours.

Si un mycoplasme T est détecté, seule l'érythromycine est utilisée. Pour la pneumonie, toute la gamme du traitement pathogénétique est réalisée (oxygénothérapie, bronchodilatateurs, thérapie par l'exercice, etc.).

Pour les infections respiratoires aiguës à mycoplasmes sans lésion pulmonaire, le traitement symptomatique est limité.

Le pronostic est favorable.

La prévention

Les patients atteints de pneumonie à mycoplasmes sont isolés pendant 2 à 3 semaines, les patients atteints d'infections respiratoires aiguës - pendant 5 à 7 jours. Les mesures préventives sont les mêmes que pour les autres infections respiratoires aiguës.