Mykoplasmose

Mykoplasmose ist eine anthroponotische Infektionskrankheit, die durch eine Schädigung des Atmungssystems, der Urogenitalorgane, des Zentralnervensystems und einer intrauterinen Schädigung des Fötus gekennzeichnet ist.

Ätiologie und Pathogenese

Schädigungen der Atemwege werden durch Mycoplasma pneumoniae verursacht. M. hominis und T-Mykoplasmen parasitieren die Urogenitalorgane. Mykoplasmen sind resistent gegen Sulfonamide, Penicillin, Streptomycin und empfindlich gegenüber Antibiotika der Tetracyclin-Gruppe (T-Mykoplasmen sind auch empfindlich gegenüber Erythromycin).

Das Einfallstor der Infektion sind die Schleimhäute der Atemwege oder des Urogenitaltrakts (je nach Art des Mykoplasmens), wo der Entzündungsprozess stattfindet. Die Übertragung des Erregers erfolgt durch Tröpfcheninfektion oder sexuellen Kontakt. Bei schwangeren Frauen kann es zu einer intrauterinen Infektion des Fötus kommen.

Symptome und Verlauf

Die Inkubationszeit beträgt 4 bis 25 Tage (normalerweise 7 bis 14 Tage). Die Infektion tritt in Form einer akuten Atemwegserkrankung, einer akuten Lungenentzündung, einer abakteriellen (Nicht-Gonokokken-)Urethritis und gynäkologischen Entzündungserkrankungen auf.

Akute Atemwegsinfektionen durch Mykoplasmen treten am häufigsten bei Militärangehörigen in den ersten ein bis drei Monaten des Militärdienstes auf (eine erhöhte Inzidenz kann auch bei anderen neu gebildeten Teams auftreten). Akute Atemwegsinfektionen durch Mykoplasmen sind durch exsudative Pharyngitis und Rhinopharyngitis gekennzeichnet. Der allgemeine Gesundheitszustand ist zufriedenstellend, die Körpertemperatur ist normal oder leicht.

Die Patienten klagen über Halsschmerzen, laufende Nase, manchmal Husten und mäßige Muskelschmerzen. Die Schleimhaut des Rachens ist hyperämisch, etwas geschwollen, die Gaumenmandeln sind leicht vergrößert.

Eine akute Lungenentzündung beginnt akut mit Schüttelfrost, erhöhter Körpertemperatur und Vergiftungssymptomen (Schwäche, Schwäche, schmerzender Schmerz im ganzen Körper, Kopfschmerzen, Appetitlosigkeit). Das häufigste Anzeichen einer Schädigung der Atemwege ist Husten (zuerst trocken, dann mit schleimigem Auswurf, selten mit Blut vermischt); Heiserkeit und Atemnot kommen etwas seltener vor.

Bei der körperlichen und radiologischen Untersuchung unterscheidet sich die Mycoplasma-Pneumonie kaum von einer akuten bakteriellen Pneumonie. Eine Lungenentzündung verläuft oft einseitig (rechtsseitig) und betrifft die Unterlappen.

Komplikationen können sowohl durch das Mykoplasmen selbst als auch durch eine damit verbundene bakterielle Infektion verursacht werden. Eitrige Sinusitis, Pleuritis und Thrombophlebitis werden selten beobachtet. Zu den äußerst seltenen Komplikationen zählen Polyneuritis, Monoarthritis, Perikarditis, Myokarditis, Hepatitis, hämolytische Anämie, thrombohämorrhagisches Syndrom, Lungenödem usw.

Zur Laborbestätigung der Diagnose werden serologische Tests eingesetzt (Komplementfixierung – RSK und indirekte Hämagglutination – RNHA, Bestimmung von Kälteagglutininen). Die Diagnose wird durch einen Anstieg des Antikörpertiters um das Vierfache oder mehr bestätigt. Zur Bestätigung einer urogenitalen Mykoplasmose wird die Isolierung von Mykoplasmen verwendet.

Behandlung

Verschreiben Sie Tetracyclin-Medikamente 0,25 g 4-mal täglich oder Erythromycin 0,5 g 3-mal täglich für 10-14 Tage (bei schweren Formen kann die Behandlungsdauer auf 3 Wochen verlängert werden). Kindern unter 8 Jahren wird 10–14 Tage lang Erythromycin in einer Dosis von 30–50 mg/kg pro Tag verschrieben.

Bei Nachweis von T-Mykoplasmen kommt ausschließlich Erythromycin zum Einsatz. Bei einer Lungenentzündung wird das gesamte Spektrum der pathogenetischen Therapie durchgeführt (Sauerstofftherapie, Bronchodilatatoren, Bewegungstherapie etc.).

Bei akuten Atemwegsinfektionen mit Mykoplasmen ohne Lungenschädigung ist die symptomatische Therapie begrenzt.

Die Prognose ist günstig.

Verhütung

Patienten mit Mycoplasma-Pneumonie werden 2-3 Wochen lang isoliert, Patienten mit akuten Atemwegsinfektionen - 5-7 Tage. Vorbeugende Maßnahmen sind die gleichen wie bei anderen akuten Atemwegsinfektionen.