Μυκοπλάσμωση

Η μυκοπλάσμωση είναι μια ανθρωπονωτική μολυσματική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα, στα ουρογεννητικά όργανα, στο κεντρικό νευρικό σύστημα και σε ενδομήτρια βλάβη του εμβρύου.

Αιτιολογία και παθογένεια

Βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα προκαλείται από το Mycoplasma pneumoniae. Το M. hominis και τα T-mycoplasmas παρασιτούν τα ουρογεννητικά όργανα. Τα μυκόπλασμα είναι ανθεκτικά στα σουλφοναμιδικά φάρμακα, την πενικιλλίνη, τη στρεπτομυκίνη και ευαίσθητα στα αντιβιοτικά της ομάδας των τετρακυκλινών (τα Τ-μυκόπλασμα είναι επίσης ευαίσθητα στην ερυθρομυκίνη).

Η πύλη της μόλυνσης είναι οι βλεννογόνοι του αναπνευστικού ή του ουρογεννητικού συστήματος (ανάλογα με τον τύπο του μυκοπλάσματος), όπου εμφανίζεται η φλεγμονώδης διαδικασία. Η μετάδοση του παθογόνου γίνεται μέσω αερομεταφερόμενων σταγονιδίων ή σεξουαλικής επαφής. Οι έγκυες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν ενδομήτρια μόλυνση του εμβρύου.

Συμπτώματα και πορεία

Η περίοδος επώασης είναι από 4 έως 25 ημέρες (συνήθως 7-14 ημέρες). Η μόλυνση εμφανίζεται με τη μορφή οξείας αναπνευστικής νόσου, οξείας πνευμονίας, βακτηριακής (μη γονοκοκκικής) ουρηθρίτιδας και γυναικολογικών φλεγμονωδών νόσων.

Οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις από μυκόπλασμα εντοπίζονται συχνότερα στο στρατιωτικό προσωπικό κατά τους πρώτους 1-3 μήνες υπηρεσίας (αυξημένη επίπτωση μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άλλες νεοσύστατες ομάδες). Οι οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις από μυκόπλασμα χαρακτηρίζονται από εξιδρωματική φαρυγγίτιδα και ρινοφαρυγγίτιδα. Η γενική υγεία είναι ικανοποιητική, η θερμοκρασία του σώματος είναι φυσιολογική ή υποπυρετική.

Οι ασθενείς παραπονούνται για πονόλαιμο, ρινική καταρροή, μερικές φορές βήχα και μέτριο μυϊκό πόνο. Η βλεννογόνος μεμβράνη του φάρυγγα είναι υπεραιμική, κάπως διογκωμένη, οι παλάτινες αμυγδαλές είναι ελαφρώς διευρυμένες.

Η οξεία πνευμονία ξεκινά οξεία με ρίγη, αυξημένη θερμοκρασία σώματος και συμπτώματα μέθης (αδυναμία, αδυναμία, πόνος σε όλο το σώμα, πονοκέφαλος, έλλειψη όρεξης). Το πιο κοινό σημάδι βλάβης στο αναπνευστικό σύστημα είναι ο βήχας (πρώτα ξηρός, μετά με βλεννώδη πτύελα, σπάνια αναμεμειγμένος με αίμα). η βραχνάδα και η δύσπνοια είναι κάπως λιγότερο συχνές.

Στη φυσική και ακτινολογική εξέταση, η μυκοπλασματική πνευμονία διαφέρει ελάχιστα από την οξεία βακτηριακή πνευμονία. Η πνευμονία είναι συχνά μονόπλευρη (δεξιά), επηρεάζοντας τους κάτω λοβούς.

Οι επιπλοκές μπορεί να προκληθούν τόσο από το ίδιο το μυκόπλασμα όσο και από μια σχετική βακτηριακή λοίμωξη. Σπάνια παρατηρούνται πυώδης ιγμορίτιδα, πλευρίτιδα και θρομβοφλεβίτιδα. Οι εξαιρετικά σπάνιες επιπλοκές περιλαμβάνουν πολυνευρίτιδα, μονοαρθρίτιδα, περικαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, ηπατίτιδα, αιμολυτική αναιμία, θρομβοαιμορραγικό σύνδρομο, πνευμονικό οίδημα κ.λπ.

Για εργαστηριακή επιβεβαίωση της διάγνωσης χρησιμοποιούνται ορολογικές εξετάσεις (καθήλωση συμπληρώματος - RSK και έμμεση αιμοσυγκόλληση - RNHA, προσδιορισμός ψυχρών συγκολλητινών). Η διάγνωση επιβεβαιώνεται με αύξηση του τίτλου των αντισωμάτων κατά 4 φορές ή περισσότερο. Για να επιβεβαιωθεί η μυκοπλάσμωση του ουρογεννητικού συστήματος, χρησιμοποιείται η απομόνωση μυκοπλασμάτων.

Θεραπεία

Συνταγογραφήστε φάρμακα τετρακυκλίνης 0,25 g 4 φορές την ημέρα ή ερυθρομυκίνη 0,5 g 3 φορές την ημέρα για 10-14 ημέρες (σε σοβαρές μορφές, η πορεία της θεραπείας μπορεί να παραταθεί σε 3 εβδομάδες). Σε παιδιά ηλικίας κάτω των 8 ετών συνταγογραφείται ερυθρομυκίνη σε δόση 30-50 mg/kg την ημέρα για 10-14 ημέρες.

Εάν ανιχνευθεί Τ-μυκόπλασμα, χρησιμοποιείται μόνο ερυθρομυκίνη. Για την πνευμονία πραγματοποιείται όλο το φάσμα της παθογενετικής θεραπείας (οξυγονοθεραπεία, βρογχοδιασταλτικά, θεραπεία άσκησης κ.λπ.).

Για οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις από μυκόπλασμα χωρίς βλάβη στους πνεύμονες, η συμπτωματική θεραπεία είναι περιορισμένη.

Η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Πρόληψη

Οι ασθενείς με πνευμονία από μυκόπλασμα απομονώνονται για 2-3 εβδομάδες, οι ασθενείς με οξείες αναπνευστικές λοιμώξεις - για 5-7 ημέρες. Τα προληπτικά μέτρα είναι τα ίδια όπως και για άλλες οξείες λοιμώξεις του αναπνευστικού.