Cicatrices después de una cirugía abdominal.

Después de la cirugía, queda una cicatriz en el cuerpo: un área de tejido conectivo. Los métodos existentes para eliminar las marcas antiestéticas en la piel son variados. Por lo tanto, la cuestión de cómo eliminar una cicatriz después de la cirugía debe ir precedida de una breve incursión en la tipología de las cicatrices. Las razones de las diferencias en la eficacia de los mismos productos se deben a las diferentes características del daño cutáneo posoperatorio.

¿Cómo se tratan los diferentes tipos de cicatrices?

Los especialistas en clínicas médicas y cosméticas disponen de muchos métodos para tratar las cicatrices. Para elegir un método para eliminar las cicatrices después de la cirugía, primero necesita información sobre el tipo de daño. Es necesario diagnosticar el estado de la piel del paciente y de todo el cuerpo.

Características de la corrección de cicatrices.

¿Cómo eliminar las cicatrices del estómago?

La cirugía mínimamente invasiva casi ha eliminado los efectos secundarios de las intervenciones quirúrgicas en forma de cicatrices largas y anchas. Con una técnica suave, casi no quedan rastros de pinchazos. Si las cicatrices después de la laparoscopia se cuidan adecuadamente desde el principio, el efecto cosmético será excelente. Mucho depende de dónde se realicen los pinchazos. Normalmente, durante la laparoscopia, el médico realiza de 3 a 4 orificios pequeños (de aproximadamente 1 cm o menos):

1. 1 - debajo del ombligo para introducir una minicámara de vídeo en la cavidad abdominal.
2. 2-4 - en la parte inferior del abdomen para introducir instrumentos microquirúrgicos.

El cuidado de las punciones tras la laparoscopia se realiza en dos etapas e incluye medidas destinadas a prevenir la formación de cicatrices:

1. Aplicaciones con una sustancia que estimule la cicatrización (Curiosin gel).
2. Lubricación con un fármaco que suaviza el tejido cicatricial (gel Kontraktubeks).

Eliminación de una cicatriz en el abdomen después de la cirugía.

Vídeo sobre cicatrices queloides después de la cirugía.

Crema Cicatrix de la empresa española Catalysis (resultados de las pruebas)

Los remedios más asequibles para las cicatrices después de la cirugía (cremas y ungüentos especiales) favorecen la reabsorción y la curación de las cicatrices. Estos medicamentos son variados, pero sus métodos de uso tienen mucho en común. Básicamente, es necesario aplicar la pomada sobre las lesiones cutáneas posoperatorias 1 a 2 veces al día y continuar el tratamiento durante al menos 8 a 10 semanas.

Los resultados visibles del uso de la crema reparadora Cicatrix de la empresa española Catalysis aparecen después de 3 semanas (en cicatrices recientes). En 2007-2010, centros médicos de Europa occidental y Rusia evaluaron la eficacia de la crema Cicatrix en un grupo de pacientes con cicatrices recientes. A continuación se muestran los resultados del estudio publicado por el Centro de Laboratorio de Pruebas del Hospital Clínico Central de la Academia de Ciencias de Rusia.

Datos del laboratorio de pruebas de productos dermatológicos especiales del Hospital Clínico Central de la Academia de Ciencias de Rusia

Los investigadores explicaron los resultados positivos del uso de la crema Cicatrix por el efecto sinérgico de la interacción de los componentes:

1. Los ácidos asiático y madecasónico del extracto de centella asiática estimulan la actividad de los fibroblastos y mejoran la microcirculación.
2. El extracto de pino (Pinus sylvestris) tiene propiedades antioxidantes muy superiores a las vitaminas E y C. Previene la destrucción del colágeno.
3. Un complejo lipídico único de ceramidas y ácido hialurónico de bajo peso molecular retienen la humedad.

El fármaco reconstituyente "Cicatrix" promueve la curación adecuada de las heridas mediante la reabsorción y la reducción de la formación de tejido cicatricial. Se activa la síntesis de colágeno tipo I y III, lo que compensa la falta del principal material de construcción de la piel. La crema Cicatrix reduce la inflamación crónica en los tejidos dañados y asegura una epitelización normal.

Después de cualquier intervención quirúrgica, quedan cicatrices en la piel. Tienen su propia clasificación, que implica el uso de uno u otro método para deshacerse de las cicatrices. La cosmetología moderna tiene formas efectivas de resolver el problema.

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Características de varias cicatrices.

Antes de elegir un método para deshacerse de una cicatriz en el estómago, es necesario comprender de qué se trata. En la medicina oficial se acepta la siguiente clasificación:

1. Fisiológico. Dicha cicatriz se encuentra al nivel de la piel circundante o ligeramente por debajo. El segundo nombre para este tipo de cicatrices es normotróficas; a menudo desaparecen por sí solas, pero en algunos casos puede ser necesario un complejo de procedimientos cosméticos suaves.

1. atrófico. La tira cicatricial parece como si estuviera atrapada en la piel. Deshacerse de la cicatriz será difícil, pero no quirúrgico. Si el tratamiento se inicia en una etapa temprana de la formación de cicatrices, entonces las exfoliaciones químicas serán suficientes.
2. hipertrófico. Se eleva por encima de toda la superficie de la piel y se puede eliminar mediante métodos agresivos: rejuvenecimiento con láser, cirugía plástica, escisión y uso de placas de silicona.
3. Queloide. En el caso más grave, la cicatriz no sólo se eleva mucho por encima del nivel de la piel, sino que también provoca molestias a la persona: picazón, dolor, sensación de pesadez y entumecimiento. Es muy difícil de corregir y requerirá el uso de métodos agresivos.

Y aquí hay más información sobre los métodos para eliminar las cicatrices en la cara.

Ungüentos y cremas

Los productos especiales que se ofrecen en el mercado para eliminar las cicatrices son el método más popular para solucionar el problema. A pesar de los diferentes nombres y características de calidad declaradas, se utilizan de la misma manera: las cicatrices postoperatorias se lubrican 1 o 2 veces al día durante al menos 8 meses.

La principal ventaja de cualquier tratamiento tópico es la pequeña cantidad de contraindicaciones en comparación con los peelings, el rejuvenecimiento con láser y la eliminación quirúrgica de cicatrices.

Los medicamentos más efectivos en esta categoría son:

1. contractubex. Se utiliza para deshacerse de cicatrices viejas y recientes. Aplicar 2 veces al día. Si está tratando una cicatriz antigua, cuando la aplique por la noche debe cubrir el área de tratamiento con una venda de gasa.

El gel Contractubex puede ser utilizado por personas de cualquier edad, incluidos niños.. Durante el período de tratamiento, es necesario evitar que la luz solar directa entre en contacto con la cicatriz. La única contraindicación para el uso del gel es la intolerancia individual, hipersensibilidad a sus componentes.

1. zeraderm. Este es un gel de silicona que se puede usar inmediatamente después de la cicatrización de la herida principal y al comienzo de la formación de la cicatriz. También tiene un efecto curativo: alivia a la persona de la picazón y el dolor.

Zeraderm se puede utilizar durante el embarazo, inmediatamente después del parto y durante la lactancia.

1. dermatix. Una crema que se aplica 3 veces al día sobre la cicatriz con ligeros movimientos de masaje. La capa de aplicación es de 0,5 cm, después de 3 a 5 minutos el producto se absorbe completamente, no es necesario aplicar vendaje.

Si se comienza a aplicar la crema Dermatix inmediatamente después de que se haya formado la cicatriz, el tratamiento puede durar sólo 2 meses.

1. Kelo-gato. Disponible en forma de aerosol y gel, se pueden usar dos formas farmacológicas del medicamento simultáneamente. Kelo-kot forma una película protectora sobre la cicatriz, que sirve como agente antiinflamatorio. Este medicamento puede ser utilizado por personas de cualquier edad y sigue siendo eficaz incluso si la persona está en la playa.

Kelo-kot prácticamente no tiene contraindicaciones, una vez absorbido se puede aplicar protector solar encima y broncearse.

1. mesodermo. Un fármaco bastante agresivo, pero tiene un efecto más suave sobre las cicatrices que el peeling químico y el rejuvenecimiento con láser. Puede utilizarse durante el embarazo y la lactancia, pero existen contraindicaciones para el tratamiento de cicatrices abdominales en la infancia.

El mesodermo con uso prolongado (más de 3 meses seguidos) puede causar efectos secundarios: ardor, pequeñas erupciones, hormigueo en el lugar de aplicación. Es aconsejable rechazar el uso posterior del producto y contactar a un cosmetólogo o dermatólogo para corregir el régimen terapéutico.

inyecciones de cicatrices

Solo se utilizan 2 grupos de medicamentos para tratar las cicatrices:

1. glucocorticosteroides;
2. agentes enzimáticos.

Las inyecciones de longidasa se administran con mayor frecuencia. es una preparación enzimática que ayuda a eliminar rápidamente las cicatrices hipertróficas. Las inyecciones se realizan una vez al día, el curso es de 10 a 15 procedimientos.

A menudo se utilizan corticosteroides de acción prolongada. Estos incluyen Diprospan, Kenalog. Inmediatamente después de la administración de estos medicamentos, las cicatrices se vuelven más suaves y menos pronunciadas, la picazón y el dolor desaparecen. El curso de la terapia se determina individualmente, el médico controla el estado de la cicatriz, pero generalmente se realizan 5 inyecciones con un intervalo de una semana y media a dos.

Los expertos recomiendan realizar un procedimiento de criodestrucción antes de iniciar la terapia con inyecciones. Así se llama el efecto del nitrógeno líquido sobre la cicatriz: las fibras de colágeno de la cicatriz se tratan a bajas temperaturas y comienzan a degenerar. Por lo general, esto se hace de la siguiente manera: aplique nitrógeno líquido a la cicatriz durante 60 segundos, luego espere a que el área tratada se descongele e inmediatamente inyecte un corticosteroide.

Las inyecciones en las cicatrices son muy efectivas, pero pueden causar efectos secundarios desagradables:

1. irregularidades menstruales;
2. aclaramiento de la piel en el lugar de la inyección;
3. aumento del crecimiento del vello corporal;
4. Procesos atróficos en la piel.

Mira el vídeo sobre el tratamiento de cicatrices queloides con Diprospan:

Molienda

Se refiere al peeling químico, que se realiza con productos a base de ácidos orgánicos. Este procedimiento debe realizarse en un salón de belleza o clínica especializada, ya que es importante seguir estrictamente el algoritmo para su implementación.

El peeling químico no siempre garantiza la eliminación de una cicatriz, pero hará que la cicatriz sea menos notoria, pálida y casi suave.

Puedes realizar el procedimiento de pulido en casa utilizando cosmética profesional. Contienen únicamente ácidos de frutas, que son suaves con la dermis. Este tratamiento hará que la cicatriz sea menos notoria, pero no la eliminará.

Disfrazarse con un tatuaje

Si la cicatriz en el abdomen es de color blanquecino o azulado y no sobresale demasiado de la superficie de la piel circundante, entonces se puede hacer un biotatuaje. Este es un procedimiento durante el cual se inyecta un pigmento colorante especial en la cicatriz, lo que le da un color uniforme en comparación con toda la dermis.

Una solución radical al problema es realizar un tatuaje completo directamente sobre la cicatriz.. Esto no está contraindicado por los médicos, ayuda a convertir un defecto del cuerpo en una especie de decoración y alivia a la persona de los complejos. Un tatuaje completo suaviza visualmente la textura de la piel en el lugar de la cicatriz y la hace casi invisible para los demás.

Fisioterapia

Para deshacerse de las cicatrices, se utilizan tres tipos de fisioterapia: fonoforesis, láser y electroforesis. Se utilizan para inyectar profundamente medicamentos directamente en el tejido cicatricial. En combinación con Logindaza o glucocorticosteroides, es posible obtener resultados positivos después de solo 15 procedimientos.

Cada procedimiento de fisioterapia dura de 2 a 8 minutos y se realiza 2 veces por semana. Gracias a esto, los medicamentos permanecen constantemente en el espesor de la cicatriz y tienen un efecto disolvente sobre la misma.

Por separado, se puede realizar una terapia de ondas de radio, un procedimiento de fisioterapia que ayuda a eliminar las cicatrices retraídas. Cada procedimiento no dura más de 15 minutos, el curso terapéutico es de 4 exposiciones a ondas de radio con un intervalo de 2 semanas. Este procedimiento físico es indoloro, "aprieta" perfectamente la cicatriz al nivel de la piel circundante y la hace casi invisible.

Cómo quitar una cicatriz en el estómago en el salón y el hospital.

El método más eficaz para deshacerse de las cicatrices del estómago es contactar a un especialista. Los ungüentos y geles, la fisioterapia y el peeling químico solo ocultarán visualmente la cicatriz y la harán menos visible para los demás. Pero si desea deshacerse del problema, debe recurrir a métodos más radicales.

Láser

Un rayo láser puede eliminar una cicatriz en el abdomen sin el uso de instrumentos quirúrgicos ni anestesia general. Muy a menudo, este método se utiliza para resolver problemas después de una cesárea. El único matiz "inconveniente" es que los geles utilizados para la anestesia local penetran en el torrente sanguíneo de la mujer, por lo que el procedimiento está prohibido durante la lactancia.

Los procedimientos correctivos con láser se realizan en una clínica o salón, pero no implican la hospitalización del paciente. Para que la cicatriz sea lo más invisible posible, necesitará de 4 a 6 procedimientos con un intervalo de 1 a 2 semanas.

Mire el vídeo sobre la eliminación de cicatrices con láser:

Escisión quirúrgica

Excelente para costuras viejas y ya curadas; ningún otro método ayudará en este caso. El procedimiento se realiza bajo anestesia general y tiene muchas contraindicaciones, desde enfermedades cardíacas y vasculares hasta procesos inflamatorios en el cuerpo.

Durante la operación, el tejido cicatricial se extirpa con un instrumento quirúrgico, los bordes de la piel se comparan nuevamente y se suturan con una sutura cosmética. El postoperatorio implica pasar por todas las etapas:

1. apósitos diarios hasta la cicatrización primaria de la herida;
2. el uso de cremas y ungüentos anticicatrices;
3. Realización de un curso de peeling químico.

Muy a menudo, la escisión quirúrgica de una cicatriz se utiliza si sus bordes son desiguales, si la cicatriz en sí es demasiado ancha y convexa o retraída en relación con la piel circundante.

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Las cicatrices abdominales se pueden eliminar mediante métodos médicos, cosméticos y quirúrgicos. Para no equivocarse al elegir procedimientos específicos, conviene consultar a un especialista. En la mayoría de los casos, se pueden lograr resultados positivos combinando varios métodos.

Como se sabe, la formación de cicatrices después de daños en la piel durante lesiones y operaciones es un patrón biológico y tanto los cirujanos como los pacientes lo perciben como un mal inevitable. Para la práctica, es importante que la formación final de la cicatriz se complete solo entre 6 y 12 meses después de la operación y, al mismo tiempo, el paciente comience a evaluar la calidad de la cicatriz.

Una cosa es el tratamiento quirúrgico de lesiones o afecciones que ponen en peligro la vida; entonces el cirujano no piensa en primer lugar en la belleza de la futura cicatriz, sino en la curación sin complicaciones de la herida. En este caso, por regla general, no se presentan quejas contra el especialista en operaciones y, en general, esto es justo.

Otra cosa es la cirugía estética, cuando el objetivo principal del cirujano es mejorar la apariencia del paciente y minimizar las cicatrices. Al aceptar la operación, el paciente también acepta la aparición de cicatrices tras la misma. Pero en este caso, sus características se convierten en el indicador más importante de la calidad de la actuación del médico, quien, incluso antes de la intervención, está obligado a informar detalladamente al paciente sobre la posible naturaleza de futuras cicatrices. Esta información permite al paciente aceptar o rechazar la operación y, posteriormente, si no está satisfecho con las características de las cicatrices, presentar un reclamo al cirujano.

¿Cómo se produce normalmente la curación de las heridas?

La cicatrización de heridas es un proceso biológico que dura aproximadamente un año y finaliza con la formación de una cicatriz madura. Sin embargo, posteriormente los tejidos que forman la cicatriz pueden cambiar, aunque en mínima medida.

Etapa 1 de curación: inflamación posoperatoria y epitelización de la herida (1 a 10 días después de la cirugía). Una característica distintiva de esta etapa es la conexión de los bordes de la herida con tejido de granulación y no con una cicatriz. Por lo tanto, cuando se retiran las suturas entre los días 7 y 10, la herida puede abrirse fácilmente bajo la tensión de los tejidos circundantes. Para obtener una cicatriz mínima en el futuro, esta tensión debe eliminarse o neutralizarse mediante suturas aplicadas.

Etapa 2: fibrilogénesis activa y formación de una cicatriz frágil (10-30 días después de la cirugía). El tejido de granulación joven madura rápidamente, lo que se acompaña de una disminución del número de vasos y elementos celulares, por un lado, y de un aumento del número de fibras colágenas y elásticas, por el otro. Al final de esta etapa, los bordes de la herida ya están conectados por una cicatriz joven y frágil, que es relativamente fácil de estirar y es claramente visible debido a la gran cantidad de vasos que contiene.

Etapa 3: formación de una cicatriz duradera (30-90 días después de la cirugía). El número de estructuras fibrosas en la cicatriz aumenta significativamente y sus haces adquieren una determinada orientación de acuerdo con la dirección dominante de carga sobre la cicatriz. La cantidad de elementos celulares y vasos en el tejido cicatricial se reduce significativamente, la cicatriz se vuelve menos brillante y menos visible. Durante esta fase, las fuerzas externas tienen una influencia significativa en las características de la cicatriz. Así, con el estiramiento longitudinal de la cicatriz, se produce una formación adicional y una orientación más clara de fibras colágenas y elásticas en su tejido y, en mayor medida, cuanto más fuerte es el estiramiento. Si en un paciente los procesos de fibrilogénesis aumentan inicialmente y prevalecen sobre la colagenólisis, se pueden formar cicatrices hipertróficas e incluso queloides, independientemente de la dirección del estiramiento.

Etapa 4 – transformación final de la cicatriz (3-12 meses después de la cirugía). Se caracteriza por una maduración cada vez más lenta del tejido cicatricial con la desaparición casi completa de los pequeños vasos sanguíneos del mismo. La cicatriz se desvanece aún más. Es importante tener en cuenta que en la mayoría de los casos, es a mediados del cuarto período (generalmente después de 6 meses) cuando se puede evaluar la formación de las cicatrices en la piel y determinar la posibilidad de su corrección.

¿Qué determina cómo será la cicatriz?

Las características externas de la cicatriz están influenciadas principalmente por los siguientes factores:

- la localización de la herida y, en particular, el grado en que su eje mayor corresponde a las líneas de fuerza de la piel (en resumen, a lo largo de las arrugas y pliegues naturales la cicatriz será más fina y menos visible);

— método de cierre de la herida quirúrgica y calidad de su ejecución, incluida la experiencia del cirujano;

— eficiencia del drenaje (para heridas extensas y de forma compleja).

La edad del paciente, el estado inmunológico y la herencia influyen.

Por regla general, las cicatrices no provocan ninguna sensación física en su dueño. La aparición de signos de irritación del tejido en el área de la cicatriz (hormigueo, ardor) es típica de las cicatrices hipertróficas (que sobresalen por encima de la piel) y especialmente de las cicatrices queloides (demasiado crecidas). Pero las sensaciones subjetivas desagradables sólo adquieren importancia práctica si reducen la calidad de vida del paciente. En tales casos, está indicado el tratamiento: corrección de cicatrices.

Tratamiento de cicatrices después de la cirugía.

En los últimos años se han hecho muchos intentos para encontrar una manera de corregir las cicatrices de forma no quirúrgica: desde inyecciones de aloe o vítreo hasta el tratamiento tópico de las cicatrices con pepsina con ácido clorhídrico, tiosinamina, ácido salicílico, hidrocortisona y sus análogos, o aceite de creazote. . Desafortunadamente, ninguno de los enfoques mostró resultados significativos.

Pero todavía tiene sentido utilizar métodos adicionales que mejoren la calidad de las cicatrices en el postoperatorio. En primer lugar - Paz y ausencia de movimientos irritantes.. En condiciones de reposo se forma una cicatriz de menor volumen y con características más favorables. Sería recomendable fijar los bordes de la herida suturada con tiras de esparadrapo, que pueden evitar que esta zona de piel se estire durante bastante tiempo (hasta 2-4 semanas). Esto evitará la expansión temprana de la cicatriz en desarrollo. Dependiendo de las condiciones específicas, las tiras de parche se pueden utilizar durante todo el período de formación de una cicatriz duradera (de 3 a 6 meses desde la fecha de la cirugía). Los cambia el propio paciente cuando el parche comienza a desprenderse. En este caso, la piel debe lavarse con jabón, secarse y sellarse con una nueva tira de yeso. Si aparecen signos de irritación en la piel, deje de usar el parche hasta que la condición de la piel se normalice por completo.

Para mejorar la calidad de las cicatrices durante su formación, se pueden utilizar recubrimientos especiales de silicona, placas de silicona, parches y geles medicinales (por ejemplo, Contractubex para prevenir la formación de cicatrices patológicas).

Si aparecen signos de formación de cicatrices hipertróficas o queloides, métodos terapéuticos como la inyección inyección de glucocorticosteroides en tejido cicatricial (medicamento "Kenalog-40").

Desafortunadamente, la experiencia personal de cada cirujano indica que puede resultar difícil, y en ocasiones imposible, lograr un efecto significativo en la corrección de las cicatrices incluso mediante cirugía. En esta etapa del desarrollo de la medicina, sus métodos no pueden eliminar completamente la cicatriz ni influir radicalmente en los mecanismos generales de formación del tejido cicatricial humano. El cirujano tiene la posibilidad de influir exclusivamente localmente en las características individuales de la cicatriz y, a menudo, con una eficacia muy limitada. El médico sólo puede extirpar la cicatriz y volver a coserla, esta vez de forma más cualificada. Para cicatrices grandes, trasplante un colgajo de piel o use dermotensión para crear un exceso de piel y cubrir la cicatriz con ella.

La decisión sobre la corrección de la cicatriz la toma el médico sólo después de evaluar la probabilidad de eficacia del tratamiento. El cirujano toma una decisión positiva después de obtener el consentimiento informado del paciente, teniendo en cuenta su estado psicológico y expectativas realistas. Un papel importante en este proceso lo desempeña la información detallada al paciente sobre el aspecto futuro de la cicatriz con la demostración de cicatrices similares en la pantalla del monitor.

Cuando un cirujano, por una razón u otra, no puede ofrecer al paciente una cirugía para mejorar la calidad de la cicatriz, a veces se puede encontrar una salida. aplicar un tatuaje de camuflaje a una cicatriz. Pero esta solución no es adecuada para todos, aunque se usa con bastante frecuencia. Y en algunos casos, el tatuaje da excelentes resultados, ya que la cicatriz se sustituye por decoración. Pero no deberías hacerte un tatuaje en la cicatriz de la cesárea si vas a tener otro hijo.

Si no es necesaria la escisión quirúrgica de la cicatriz, puede intentar alisar la superficie de la cicatriz utilizando métodos conservadores.

Corrección conservadora de trastornos del relieve tisular en el área de la cicatriz.

Una cicatriz se nota no sólo porque su tejido difiere en apariencia de la piel circundante. Muy a menudo, el papel principal en la aparición de un defecto estético lo desempeñan las alteraciones en el relieve de los tejidos. Son las irregularidades en el área dañada las que pueden hacer que incluso una pequeña cicatriz sea más notoria y, por lo tanto, empeorar significativamente las características estéticas de la apariencia. ¿Cómo hacer que una cicatriz sea menos notoria?

Las alteraciones en el microrrelieve de la cicatriz se pueden corregir mediante métodos medicinales, fisioterapéuticos y rellenos biológicos.

Medicamentos para hacer que la cicatriz sea menos notoria.

Corticosteroides. Los esteroides intraruminales siguen siendo la base del tratamiento de las cicatrices. Los corticosteroides reducen la formación de cicatrices al reducir la síntesis de colágeno, glucosaminoglicanos, mediadores inflamatorios y la proliferación de fibroblastos durante la cicatrización de heridas. El corticosteroide más utilizado es el acetato de triamcinolona en una concentración de 10 a 40 mg/ml de Kenalog, administrado en la zona lesionada mediante inyección con aguja a intervalos de 4 a 6 semanas. La eficacia de esta introducción como monomodelo y como complemento al procedimiento de escisión de cicatrices es muy alta. También se utilizan mucho los corticosteroides tópicos, que se aplican diariamente directamente sobre la formación. Las complicaciones del tratamiento con corticosteroides incluyen atrofia, telangiectasias y trastornos de la pigmentación.

Inmunomoduladores. Un nuevo método en el tratamiento de cicatrices queloides e hipertróficas es la terapia con interferón. El interferón inyectado en la línea de sutura después de la escisión de una cicatriz queloide puede prevenir las recaídas de forma profiláctica. Se recomienda administrar de 0,5 a 1,0 millones de UI en días alternos durante 2 a 3 semanas, luego de 0,1 a 0,5 millones de UI 1 a 2 veces por semana durante tres meses.

Medicamentos que reducen la hiperproliferación de las células del tejido conectivo.. Un remedio clásico para el tratamiento de las cicatrices es la hialuronidasa; descompone el componente principal de la sustancia intersticial del tejido conectivo: el ácido hialurónico, que es una sustancia cementante del tejido conectivo y, por lo tanto, aumenta la permeabilidad tisular y vascular, facilita el movimiento de los líquidos. en los espacios intersticiales. La hialuronidasa reduce la hinchazón de los tejidos, suaviza las cicatrices y unifica su superficie, previniendo la formación de cicatrices. Preparaciones que contienen hialuronidasa: Lidaza y Ronidasa. Se inyecta una solución de lidasa (1 ml) cerca del sitio de la lesión debajo de la piel o debajo del tejido cicatricial. Las inyecciones se realizan diariamente o en días alternos; el curso del tratamiento consta de 6 a 10 a 15 o más inyecciones. Si es necesario, se repiten cursos a intervalos de 1,5 a 2 meses.

Otro fármaco a base de enzimas es Longidaz a. La "longidasa" es un compuesto químico de hioluronidasa con polioxidonio. La combinación de la actividad enzimática de la hialuronidasa con las propiedades inmunomoduladoras, antioxidantes y antiinflamatorias moderadas del polioxidonio proporciona una amplia gama de propiedades farmacológicas. Es más eficaz utilizar el fármaco "Longidaza" mediante ultrafonoforesis o fonoforesis. Para la ultrafonoforesis, Longidase 3000 UI se diluye en 2 a 5 ml de gel para terapia de ultrasonido. El impacto se realiza con un pequeño emisor ultrasónico (1 cm 2), con una frecuencia de ultrasonido de 1 MHz, intensidad 0,2–0,4 W/cm 2, en modo continuo, tiempo de exposición de 5 a 7 minutos, curso de 10 a 12 procedimientos. diariamente o cada dos días. Utilizando el método de fonoforesis (1500 Hz), se administran 3000 UI de Longidasa diariamente (tiempo total de exposición 5 minutos, curso - 10 procedimientos). También es posible administrar el fármaco dentro de la cicatriz:

— para pequeñas cicatrices queloides e hipertróficas: Longidaza 3000 UI una vez cada 7 días durante un ciclo total de 10 inyecciones en la cicatriz;

— para queloides e hipertrofias con una gran área de daño: Longidase 3000 UI 1 vez en 7 días dentro de la cicatriz en un ciclo de 8 a 10 inyecciones, al mismo tiempo administración intramuscular de Longidase 3000 UI No. 10.

Un fármaco bien conocido que inhibe la proliferación patológica de las células del tejido conectivo y al mismo tiempo tiene un efecto antiinflamatorio es el gel Contractubex. "Contractubex" se utiliza en cirugía y cosmetología en el tratamiento de cicatrices postoperatorias y posquemaduras, incluidas cicatrices rugosas que impiden el movimiento y queloides, así como estrías (estrías) después del parto o después de una pérdida repentina de peso. Aplicar en la zona de la cicatriz 0,5 cm de gel sobre una superficie de cicatriz con una superficie de 20-25 cm² una media de 2 veces al día.

La crema Fermenkol, una preparación enzimática de 9 proteasas colagenolíticas, es una preparación proteolítica fundamentalmente nueva. El efecto anticicatrices de Fermenkol se basa en la reducción del exceso de matriz extracelular en el tejido cicatricial.

El efecto del uso de agentes anticicatrices se observa aproximadamente 3 semanas después del inicio del uso del producto y el resultado óptimo generalmente se logra después de 2-3 cursos de electroforesis o fonoforesis, 10-15 sesiones o aplicaciones durante 30-60 días.

Procedimientos físicos y fisioterapéuticos para que la cicatriz sea menos notoria:

El rejuvenecimiento dará un resultado positivo en pequeñas cicatrices superficiales o cicatrices puntuales debido a las consecuencias del acné. Una cicatriz con una superficie lisa es mucho menos perceptible que una cicatriz con microelevaciones o depresiones.

Rectificado láser. La superficie tratada con rayo láser se vuelve más lisa después de la epitelización. El rejuvenecimiento con láser tiene todas las ventajas debido a la selectividad y precisión de su impacto en áreas pequeñas de la piel (hasta 1 mm2). La operación generalmente se realiza bajo anestesia general, ya que la administración local de incluso un volumen mínimo de solución anestésica puede cambiar radicalmente la textura de la superficie de la piel en el área de la cicatriz. Se utiliza un láser quirúrgico de erbio. La epitelización de la superficie tratada se produce en un plazo de 5 a 7 días.

Procedimientos cosméticosLos tratamientos destinados a la corrección externa del defecto (peeling, mesoterapia, dermoabrasión) no dan resultados notables en cicatrices grandes, pero pueden hacer que las cicatrices pequeñas sean menos notorias.

Placas y vendajes de silicona. Le permite alisar la superficie de una pequeña cicatriz. Ineficaz en cicatrices hipertróficas y queloides.

Terapia de rayos X (rayos Bucca). Se basa en la acción de las radiaciones ionizantes sobre el tejido conectivo, provocando hinchazón y destrucción de fibras de colágeno y fibroblastos. La terapia con rayos X se prescribe hasta 6 sesiones de radiación con un intervalo de 6 a 8 semanas en una dosis única de hasta 15.000 R.

Criocirugía. Los agentes crioquirúrgicos, como el nitrógeno líquido, atacan la microvasculatura y provocan la muerte celular mediante la formación de cristales intracelulares. Normalmente, 1 a 3 ciclos de congelación y descongelación de 10 a 30 segundos son suficientes para lograr el efecto deseado. Se utiliza únicamente para cicatrices hipertróficas y queloides.

Con una cicatriz formada que dura hasta 12 meses, es posible realizar el tratamiento con todos los métodos, y con una cicatriz de larga duración (más de 12 meses), solo los métodos agresivos son efectivos: inyección de corticosteroides en la zona afectada. área, escisión, radioterapia, terapia Bucca, terapia con láser.

Las alteraciones graves en el relieve de la superficie de la piel en el área de la cicatriz son claramente visibles y suelen deberse a las siguientes razones:

1. Comparación inexacta de los bordes de la herida al aplicar suturas. Las pequeñas imprecisiones se solucionarán con el tiempo. En otros casos, es necesaria una corrección quirúrgica con una alineación precisa de los bordes de la herida.

2. Reducir la capa de grasa al nivel de la cicatriz con su profundización. Opciones para resolver el problema:

- liposucción de los tejidos que rodean la cicatriz (se elimina el tejido graso próximo a la cicatriz),

— lipofilling en la zona de la depresión (se añade una capa de tejido adiposo debajo de la cicatriz),

- introducción de geles y otros rellenos (el efecto es bueno, la desventaja es que el gel puede migrar y se elimina gradualmente del cuerpo),

- plástico con tejidos locales.

3. Un defecto tisular profundo a nivel de la lesión, formando una depresión importante. Aquí, dependiendo de las condiciones, se pueden utilizar complejos tisulares con un tipo de nutrición no axial (en un pedículo tisular ancho), así como colgajos en isla o libres.

Mover la cicatriz a un área oculta

La superficie de cualquier cicatriz difiere de la piel normal y la gravedad de este problema es más pronunciada cuando la cicatriz se encuentra en áreas abiertas del cuerpo. En la gran mayoría de los casos es imposible trasladar la cicatriz a otro lugar, sin embargo, existen excepciones a esta regla. Así, durante la cirugía plástica de la pared abdominal anterior, la extirpación de un área importante de piel junto con las cicatrices ubicadas en ella (por ejemplo, después de una cirugía de apendicitis, intervenciones en los órganos abdominales y pélvicos) conduce al hecho de que una nueva cicatriz horizontal se encuentra en un área ya relativamente oculta: en la parte inferior del abdomen. Un requisito previo para realizar tales operaciones es la presencia de un exceso significativo de piel en el abdomen (por ejemplo, en mujeres que han dado a luz).

Un argumento importante para el consentimiento del paciente a la cirugía es la mejora simultánea de la forma del torso.

En general, las cicatrices normotróficas (debidamente curadas) no suelen requerir corrección quirúrgica, a diferencia de las cicatrices hipertróficas (que sobresalen) y queloides.

Corrección de cicatrices hipertróficas.

Para reducir el ancho de la cicatriz hipertrófica (junto con la escisión), eliminar las limitaciones funcionales y reducir las sensaciones subjetivas desagradables, se utiliza cirugía plástica de cicatriz z. Debido a que la principal causa local de hipertrofia del tejido cicatricial es el estiramiento longitudinal de la cicatriz, el principio fundamental de su corrección quirúrgica es cambiar la dirección de la cicatriz mediante cirugía plástica con colgajos triangulares opuestos, también conocido como tejido en z. injerto. Se extirpa la cicatriz y se forman colgajos triangulares a lo largo de cada borde de la herida, después del movimiento la herida adquiere forma de zigzag. Cuando cambia la forma de la herida, se alarga, lo que reduce drásticamente la influencia del factor de estiramiento longitudinal. Al mismo tiempo, se produce un contramovimiento compensador de los bordes de la herida, lo que aumenta su tensión en la dirección transversal.

Inyecciones de la droga "Kenalog-40" con lidocaína en el tejido de la cicatriz en desarrollo tiene un efecto directo sobre el mecanismo de formación de la cicatriz, reduciendo la intensidad de la fibrilogénesis. Es aconsejable comenzar a administrar el medicamento a partir de la tercera semana después de la operación, el efecto será más pronunciado, sin embargo, incluso más tarde se puede obtener un buen efecto. El curso de tratamiento es de 3 a 4 inyecciones, que se repiten con un intervalo de 5 a 7 días. Posibles complicaciones: cuando el fármaco se propaga a los tejidos adyacentes a la cicatriz, se puede desarrollar atrofia del tejido adiposo subcutáneo y de la piel con la formación de depresiones.

Para pequeñas cicatrices hipertróficas, se utiliza un tratamiento conservador: los métodos físicos y fisioterapéuticos y medicamentos enumerados anteriormente.

Corrección de cicatrices queloides.

Debido al hecho de que la razón principal de la formación de cicatrices queloides es la reacción anormal del cuerpo a una lesión, expresada en un curso especial de procesos de curación de heridas con la formación de un queloide, desafortunadamente los intentos de influir en una cicatriz queloide solo mediante métodos quirúrgicos , son ineficaces.

si hablamos de escisión de cicatriz queloideEntonces es posible, pero sólo si el cirujano tiene suficientes conocimientos y habilidades prácticas.

El método de tratamiento más eficaz en este caso es la inyección en el tejido cicatricial. droga "Kenalog-40", que le permite reducir significativamente el volumen de la parte exterior de la cicatriz (a veces hasta su tamaño normal). En el postoperatorio se recomienda en todos los casos un ciclo adicional de tratamiento con glucocorticosteroides.

También se puede realizar localmente Terapia de rayos X (rayos Bucca), que por sí solo puede dar resultados positivos en el tratamiento de cicatrices queloides.

También se puede utilizar en el tratamiento complejo de pacientes con cicatrices queloides. gel "Kontraktubeks" y balneoterapia.

De gran importancia inmovilización de cicatriz queloide, incluido el uso de recubrimientos especiales de silicona.

Así, actualmente las cicatrices queloides siguen siendo una de esas enfermedades para las que el tratamiento con métodos conocidos no es suficientemente eficaz.

Sólo cabe esperar que en un futuro próximo la medicina encuentre formas de influir en estos procesos para que den lugar a la formación de tejido normal.