Cicatrici dopo un intervento chirurgico addominale

Dopo l'intervento chirurgico, sul corpo rimane una cicatrice, un'area di tessuto connettivo. I metodi esistenti per eliminare i segni antiestetici sulla pelle sono molteplici. Pertanto, la questione su come rimuovere una cicatrice dopo l'intervento chirurgico dovrebbe essere preceduta da una breve escursione nella tipologia delle cicatrici. Le ragioni delle differenze nell'efficacia degli stessi prodotti sono dovute alle diverse caratteristiche del danno cutaneo postoperatorio.

Come vengono trattati i diversi tipi di cicatrici?

Molti metodi di trattamento delle cicatrici sono disponibili per gli specialisti nelle cliniche mediche e cosmetiche. Per scegliere un metodo per rimuovere le cicatrici dopo l'intervento chirurgico, sono prima necessarie informazioni sul tipo di danno. È necessario diagnosticare le condizioni della pelle del paziente e dell'intero corpo.

Caratteristiche della correzione della cicatrice

Come rimuovere le cicatrici sullo stomaco?

La chirurgia mini-invasiva ha quasi eliminato gli effetti collaterali degli interventi chirurgici sotto forma di cicatrici lunghe e larghe. Con una tecnica delicata, non rimangono quasi tracce di forature. Se le cicatrici dopo la laparoscopia vengono curate adeguatamente fin dall'inizio, l'effetto cosmetico sarà eccellente. Molto dipende da dove vengono effettuate le forature. Di solito, durante la laparoscopia, il medico pratica 3-4 piccoli fori (circa 1 cm o meno):

1. 1 - sotto l'ombelico per l'introduzione di una mini-videocamera nella cavità addominale.
2. 2–4 - nell'addome inferiore per l'introduzione di strumenti microchirurgici.

La cura delle punture dopo la laparoscopia viene effettuata in due fasi e comprende misure volte a prevenire la formazione di cicatrici:

1. Applicazioni con una sostanza che stimola la guarigione (gel Curiosin).
2. Lubrificazione con un farmaco che ammorbidisce il tessuto cicatriziale (gel Kontraktubeks).

Rimozione di una cicatrice sull'addome dopo l'intervento chirurgico

Video sulle cicatrici cheloidi dopo l'intervento chirurgico

Crema Cicatrix dell'azienda spagnola Catalysis (risultati dei test)

I rimedi più convenienti per le cicatrici dopo l'intervento chirurgico - creme e unguenti speciali - contribuiscono al riassorbimento e alla guarigione delle cicatrici. Tali farmaci sono vari, ma i loro metodi di utilizzo hanno molto in comune. Fondamentalmente è necessario applicare l'unguento sulle lesioni cutanee postoperatorie 1-2 volte al giorno e continuare il corso del trattamento per almeno 8-10 settimane.

Risultati visibili dall'uso della crema riparatrice Cicatrix dell'azienda spagnola Catalysis compaiono dopo 3 settimane (su cicatrici fresche). Nel 2007-2010, centri medici in Europa occidentale e Russia hanno valutato l’efficacia della crema Cicatrix in un gruppo di pazienti con cicatrici fresche. Ecco i risultati dello studio pubblicato dal Testing Laboratory Center dell'Ospedale Clinico Centrale dell'Accademia delle Scienze russa.

Dati provenienti dal laboratorio di analisi di prodotti dermatologici speciali dell'Ospedale Clinico Centrale dell'Accademia delle Scienze russa

I ricercatori hanno spiegato i risultati positivi dell'utilizzo della crema Cicatrix con l'effetto sinergico dell'interazione dei componenti:

1. Gli acidi asiatico e madecassonico presenti nell'estratto di centella asiatica stimolano l'attività dei fibroblasti e migliorano la microcircolazione.
2. L'estratto di pino (Pinus sylvestris) ha proprietà antiossidanti di gran lunga superiori alle vitamine E e C. Previene la distruzione del collagene.
3. Un complesso lipidico unico di ceramidi e acido ialuronico a basso peso molecolare trattiene l'umidità.

Il farmaco riparatore "Cicatrix" favorisce la corretta guarigione delle ferite mediante il riassorbimento e riducendo la formazione di tessuto cicatriziale. Viene attivata la sintesi del collagene di tipo I e III, che compensa la mancanza del principale materiale da costruzione della pelle. La crema Cicatrix riduce l'infiammazione cronica nei tessuti danneggiati e garantisce una normale epitelizzazione.

Dopo qualsiasi intervento chirurgico, le cicatrici rimangono sulla pelle. Hanno la loro classificazione, che prevede l'uso dell'uno o dell'altro metodo per eliminare le cicatrici. La cosmetologia moderna ha modi efficaci per risolvere il problema.

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Caratteristiche di varie cicatrici

Prima di scegliere un metodo per eliminare una cicatrice allo stomaco, devi capire di cosa si tratta. Nella medicina ufficiale è accettata la seguente classificazione:

1. Fisiologico. Tale cicatrice si trova a livello della pelle circostante o leggermente al di sotto. Il secondo nome di tali cicatrici è normotrofico; spesso scompaiono da sole, ma in alcuni casi può essere necessario un complesso di delicate procedure cosmetiche.

1. Atrofico. La striscia cicatriziale appare come se fosse disegnata nella pelle. Liberarsi della cicatrice sarà difficile, ma non chirurgico. Se il trattamento viene iniziato in una fase iniziale della formazione della cicatrice, saranno sufficienti i peeling chimici.
2. Ipertrofico. Si solleva sopra l'intera superficie della pelle e può essere rimosso utilizzando metodi aggressivi: resurfacing laser, chirurgia plastica, escissione e utilizzo di placche in silicone.
3. Cheloide. Nel caso più grave, la cicatrice non solo si alza molto al di sopra del livello della pelle, ma dà anche fastidio alla persona: prurito, dolore, sensazione di pesantezza e intorpidimento. È molto difficile da correggere e richiederà l'uso di metodi aggressivi.

Ed ecco ulteriori informazioni sui metodi per rimuovere le cicatrici sul viso.

Unguenti e creme

I prodotti speciali offerti sul mercato per eliminare le cicatrici sono il metodo più popolare per risolvere il problema. Nonostante i diversi nomi e le caratteristiche di qualità dichiarate, vengono utilizzati allo stesso modo: le cicatrici postoperatorie vengono lubrificate 1 - 2 volte al giorno per almeno 8 mesi.

Il vantaggio principale di qualsiasi trattamento topico è il numero limitato di controindicazioni rispetto ai peeling, al laser resurfacing e alla rimozione chirurgica delle cicatrici.

I farmaci più efficaci in questa categoria sono:

1. Contractubex. Utilizzato per eliminare cicatrici fresche e vecchie. Applicare 2 volte al giorno. Se stai trattando una vecchia cicatrice, quando applichi la sera devi coprire l'area da trattare con una benda di garza.

Il gel Contractubex può essere utilizzato da persone di qualsiasi età, compresi i bambini. Durante il periodo del trattamento è necessario evitare che la luce solare diretta entri in contatto con la cicatrice. L'unica controindicazione all'uso del gel è l'intolleranza individuale, l'ipersensibilità ai suoi componenti.

1. Zeraderm. Questo è un gel di silicone che può essere utilizzato immediatamente dopo la guarigione della ferita principale e all'inizio della formazione della cicatrice. Ha anche un effetto curativo: allevia una persona dal prurito e dal dolore.

Zeraderm può essere usato durante la gravidanza, subito dopo il parto e durante l'allattamento.

1. Dermatix. Una crema che si applica 3 volte al giorno sulla cicatrice con leggeri movimenti massaggianti. Lo strato di applicazione è di 0,5 cm, dopo 3 - 5 minuti il ​​prodotto è completamente assorbito, non è necessario applicare una benda.

Se la crema Dermatix viene iniziata immediatamente dopo la formazione della cicatrice, il trattamento può durare solo 2 mesi.

1. Kelo-gatto. Disponibile sotto forma di spray e gel; due forme farmacologiche del farmaco possono essere utilizzate contemporaneamente. Kelo-kot forma una pellicola protettiva sulla cicatrice, che funge da agente antinfiammatorio. Questo farmaco può essere utilizzato da persone di qualsiasi età, rimane efficace anche se la persona è in spiaggia.

Kelo-kot non ha praticamente controindicazioni, dopo averlo assorbito è possibile applicare sopra la crema solare e abbronzarsi.

1. Mesoderma. Un farmaco abbastanza aggressivo, ma ha un effetto più delicato sulle cicatrici rispetto al peeling chimico e al resurfacing laser. Può essere utilizzato durante la gravidanza e l'allattamento, ma esistono controindicazioni per il trattamento delle cicatrici addominali nell'infanzia.

Il mesoderma con uso a lungo termine (più di 3 mesi consecutivi) può causare effetti collaterali: bruciore, piccole eruzioni cutanee, formicolio nel sito di applicazione. Si consiglia di rifiutare un ulteriore utilizzo del prodotto e contattare un cosmetologo o un dermatologo per correggere il regime terapeutico.

Iniezioni di cicatrici

Solo 2 gruppi di farmaci vengono utilizzati per trattare le cicatrici:

1. glucocorticosteroidi;
2. agenti enzimatici.

Nella maggior parte dei casi vengono somministrate iniezioni di longidasi è un preparato enzimatico che aiuta a liberarsi rapidamente delle cicatrici ipertrofiche. Le iniezioni vengono eseguite una volta al giorno, il corso prevede 10-15 procedure.

Spesso vengono utilizzati corticosteroidi a lunga durata d'azione. Questi includono Diprospan, Kenalog. Immediatamente dopo la somministrazione di questi farmaci, le cicatrici diventano più morbide e meno pronunciate, il prurito e il dolore scompaiono. Il corso della terapia è determinato individualmente, il medico monitora le condizioni della cicatrice, ma di solito vengono eseguite 5 iniezioni con un intervallo da una settimana e mezza a due settimane.

Gli esperti raccomandano una procedura di criodistruzione prima di iniziare la terapia iniettiva. Questo è il nome dell'effetto dell'azoto liquido sulla cicatrice: le fibre di collagene della cicatrice vengono trattate a basse temperature e iniziano a degenerare. Tipicamente, questo viene fatto come segue: applicare azoto liquido sulla cicatrice per 60 secondi, quindi attendere che l'area trattata si scongeli e iniettare immediatamente un corticosteroide.

Le iniezioni di cicatrici sono molto efficaci, ma possono causare effetti collaterali spiacevoli:

1. irregolarità mestruali;
2. schiarimento della pelle nel sito di iniezione;
3. aumento della crescita dei peli del corpo;
4. processi atrofici nella pelle.

Guarda il video sul trattamento delle cicatrici cheloidi con Diprospan:

Rettifica

Si riferisce al peeling chimico, che viene effettuato utilizzando prodotti a base di acidi organici. Questa procedura dovrebbe essere eseguita in un salone di bellezza o in una clinica specializzata, poiché è importante seguire rigorosamente l'algoritmo per la sua attuazione.

Il peeling chimico non sempre garantisce la rimozione di una cicatrice, ma renderà la cicatrice meno evidente, pallida e quasi liscia.

Puoi eseguire la procedura di lucidatura a casa utilizzando cosmetici professionali. Contengono solo acidi della frutta, che sono delicati sul derma. Questo trattamento renderà la cicatrice meno evidente, ma non la rimuoverà.

Travestirsi con un tatuaggio

Se la cicatrice sull'addome è di colore biancastro o bluastro e non sporge troppo sopra la superficie della pelle circostante, è possibile realizzare un biotatuaggio. Si tratta di una procedura durante la quale viene iniettato nella cicatrice uno speciale pigmento colorante, che la rende uniformemente colorata rispetto all'intero derma.

Una soluzione radicale al problema è eseguire un tatuaggio a tutti gli effetti direttamente sulla cicatrice.. Questo non è controindicato dai medici, aiuta a trasformare un difetto nel corpo in una sorta di decorazione e allevia una persona dai complessi. Un tatuaggio a tutti gli effetti leviga visivamente la trama della pelle nel sito della cicatrice e lo rende quasi invisibile agli altri.

Fisioterapia

Per eliminare le cicatrici vengono utilizzati tre tipi di fisioterapia: fonoforesi, laserforesi ed elettroforesi. Vengono utilizzati per iniettare in profondità i farmaci direttamente nel tessuto cicatrizzato. In combinazione con Logindaza o glucocorticosteroidi è possibile ottenere risultati positivi dopo sole 15 procedure.

Ogni procedura di fisioterapia dura 2 - 8 minuti e viene eseguita 2 volte a settimana. Grazie a ciò i farmaci rimangono costantemente nello spessore della cicatrice e hanno su di essa un effetto risolutivo.

Separatamente, è possibile eseguire la terapia con onde radio, una procedura di fisioterapia che aiuta a eliminare le cicatrici retratte. Ogni procedura dura non più di 15 minuti, il decorso terapeutico prevede 4 esposizioni alle onde radio ad intervalli di 2 settimane. Questa procedura fisica è indolore, “stringe” perfettamente la cicatrice a livello della pelle circostante e la rende quasi invisibile.

Come rimuovere una cicatrice sullo stomaco in salone e in ospedale

Il metodo più efficace per eliminare le cicatrici sullo stomaco è contattare uno specialista. Unguenti e gel, fisioterapia, peeling chimici nasconderanno solo visivamente la cicatrice e la renderanno meno evidente agli altri. Ma se vuoi sbarazzarti del problema, dovresti ricorrere a metodi più radicali.

Laser

Un raggio laser può rimuovere una cicatrice sull’addome senza l’uso di strumenti chirurgici o anestesia generale. Molto spesso, questo metodo viene utilizzato per risolvere i problemi dopo il taglio cesareo. L'unica sfumatura "scomoda" è che i gel utilizzati per l'anestesia locale penetrano nel flusso sanguigno della donna, quindi la procedura è vietata durante l'allattamento.

Le procedure laser correttive vengono eseguite in una clinica o in un salone, ma non implicano il ricovero del paziente. Affinché la cicatrice diventi il ​​più invisibile possibile, saranno necessarie 4-6 procedure ad intervalli di 1-2 settimane.

Guarda il video sulla rimozione delle cicatrici con il laser:

Escissione chirurgica

Eccellente per cuciture vecchie e già guarite: nessun altro metodo sarà d'aiuto in questo caso. La procedura viene eseguita in anestesia generale e presenta molte controindicazioni, dalle malattie cardiache e vascolari ai processi infiammatori nel corpo.

Durante l'operazione, il tessuto cicatriziale viene asportato con uno strumento chirurgico, i bordi della pelle vengono nuovamente confrontati e suturati con una sutura cosmetica. Il periodo postoperatorio prevede il passaggio attraverso tutte le fasi:

1. medicazioni giornaliere fino alla guarigione della ferita primaria;
2. l'uso di creme e unguenti anti-cicatrici;
3. condurre un corso di peeling chimico.

Molto spesso, viene utilizzata l'escissione chirurgica di una cicatrice se i suoi bordi non sono uniformi, la cicatrice stessa è troppo ampia e convessa o retratta rispetto alla pelle circostante.

Ed ecco ulteriori informazioni sulle cicatrici e sulla loro rimozione dopo l'acne.

Le cicatrici addominali possono essere rimosse attraverso metodi medici, cosmetici e chirurgici. Per non commettere errori nella scelta di procedure specifiche, vale la pena consultare uno specialista. Molto spesso, è possibile ottenere risultati positivi combinando diversi metodi.

Come è noto, la formazione di una cicatrice dopo un danno alla pelle durante lesioni e operazioni è un modello biologico ed è percepita sia dai chirurghi che dai pazienti come un male inevitabile. Per la pratica, è importante che la formazione finale della cicatrice sia completata solo 6-12 mesi dopo l'esecuzione dell'operazione e allo stesso tempo la qualità della cicatrice inizi a essere valutata dal paziente.

Il trattamento chirurgico di lesioni o condizioni potenzialmente letali è una cosa; quindi il chirurgo non pensa prima alla bellezza della futura cicatrice, ma alla guarigione semplice della ferita. In questo caso, di regola, non vengono sollevati reclami contro lo specialista operativo, e questo è generalmente giusto.

Un’altra cosa è la chirurgia estetica, quando l’obiettivo principale del chirurgo è migliorare l’aspetto del paziente e minimizzare le cicatrici. Accettando l'operazione, il paziente acconsente anche alla comparsa di cicatrici dopo l'operazione. Ma in questo caso, le loro caratteristiche diventano l'indicatore più importante della qualità delle azioni del medico, il quale, anche prima dell'intervento, è obbligato a informare dettagliatamente il paziente sulla possibile natura delle future cicatrici. Queste informazioni consentono al paziente di accettare o rifiutare l'operazione e, successivamente, se insoddisfatto delle caratteristiche delle cicatrici, di presentare un reclamo al chirurgo.

Come avviene normalmente la guarigione delle ferite?

La guarigione delle ferite è un processo biologico che dura circa un anno e termina con la formazione di una cicatrice matura. Tuttavia successivamente i tessuti che formano la cicatrice possono modificarsi, anche se in misura minima.

Fase 1 della guarigione – infiammazione postoperatoria ed epitelizzazione della ferita (1-10 giorni dopo l'intervento). Una caratteristica distintiva di questa fase è la connessione dei bordi della ferita con il tessuto di granulazione e non con la cicatrice. Pertanto, quando le suture vengono rimosse nei giorni 7-10, la ferita può facilmente aprirsi sotto la tensione dei tessuti circostanti. Per ottenere in futuro una larghezza minima della cicatrice, questa tensione deve essere eliminata o neutralizzata mediante suture applicate.

Fase 2 – fibrillogenesi attiva e formazione di una cicatrice fragile (10-30 giorni dopo l'intervento). Il giovane tessuto di granulazione matura rapidamente, accompagnato da una diminuzione del numero di vasi ed elementi cellulari, da un lato, e da un aumento del numero di fibre collagene ed elastiche, dall'altro. Al termine di questa fase, i bordi della ferita sono già collegati da una cicatrice giovane e fragile, relativamente facile da allungare e chiaramente visibile per il gran numero di vasi che contiene.

Fase 3 – formazione di una cicatrice duratura (30-90 giorni dopo l’intervento). Il numero di strutture fibrose nella cicatrice aumenta in modo significativo e i loro fasci acquisiscono un certo orientamento secondo la direzione dominante del carico sulla cicatrice. Il numero di elementi cellulari e vasi nel tessuto cicatrizzato si riduce significativamente, la cicatrice diventa meno luminosa e meno evidente. Durante questa fase le forze esterne hanno un'influenza significativa sulle caratteristiche della cicatrice. Pertanto, con lo stiramento longitudinale della cicatrice, nel suo tessuto si verificano formazione aggiuntiva e orientamento più chiaro di fibre di collagene ed elastiche e, in misura maggiore, più forte è lo stiramento. Se in un paziente i processi di fibrillogenesi vengono inizialmente potenziati e prevalgono sulla collagenolisi, si possono formare cicatrici ipertrofiche e addirittura cheloidi, indipendentemente dalla direzione dello stiramento.

Fase 4 – trasformazione finale della cicatrice (3-12 mesi dopo l'intervento). È caratterizzato da una maturazione sempre più lenta del tessuto cicatriziale con la scomparsa quasi completa dei piccoli vasi sanguigni da esso. La cicatrice svanisce ancora di più. È importante notare che nella maggior parte dei casi è a metà del 4° periodo (di solito dopo 6 mesi) che le cicatrici cutanee possono essere valutate come formate e si può determinare la possibilità della loro correzione.

Cosa determina come sarà la cicatrice?

Le caratteristiche esterne della cicatrice sono influenzate principalmente dai seguenti fattori:

- la localizzazione della ferita e, in particolare, quanto il suo asse lungo corrisponde alle linee di forza della pelle (insomma, lungo le rughe e le pieghe naturali la cicatrice sarà più sottile e meno evidente);

— metodo di chiusura chirurgica della ferita e qualità della sua attuazione, compresa l'esperienza del chirurgo;

— efficienza del drenaggio (per ferite estese e di forma complessa).

L’età del paziente, lo stato immunitario e l’ereditarietà giocano un ruolo.

Di norma, le cicatrici normalmente non provocano alcuna sensazione fisica nel proprietario. La comparsa di segni di irritazione dei tessuti nell'area della cicatrice (formicolio, bruciore) è tipica delle cicatrici ipertrofiche (sporgenti sopra la pelle) e soprattutto delle cicatrici cheloidi (troppo cresciute). Ma le sensazioni soggettive spiacevoli acquistano un significato pratico solo se riducono la qualità della vita del paziente. In questi casi, è indicato il trattamento: correzione della cicatrice.

Trattamento delle cicatrici dopo l'intervento chirurgico

Negli ultimi anni sono stati fatti molti tentativi per trovare un modo per correggere le cicatrici non chirurgicamente: dalle iniezioni di aloe o vitreo al trattamento topico delle cicatrici con pepsina con acido cloridrico, tiosinamina, acido salicilico, idrocortisone e suoi analoghi o olio di creazoto. Sfortunatamente, nessuno dei due approcci ha mostrato risultati significativi.

Ma ha ancora senso utilizzare metodi aggiuntivi che migliorino la qualità delle cicatrici nel periodo postoperatorio. Prima di tutto - pace e assenza di movimenti irritanti. In condizioni di riposo si forma una cicatrice di volume minore e con caratteristiche più favorevoli. Sarebbe opportuno fissare i bordi della ferita suturata con strisce di cerotto adesivo, che possono benissimo impedire l'allungamento di questa zona della pelle per un periodo piuttosto lungo (fino a 2-4 settimane). Ciò impedirà l'espansione precoce della cicatrice in via di sviluppo. A seconda delle condizioni specifiche, i cerotti possono essere utilizzati durante l'intero periodo di formazione di una cicatrice duratura (3-6 mesi dalla data dell'intervento). Vengono cambiati dal paziente stesso quando il cerotto inizia a staccarsi. In questo caso, la pelle deve essere lavata con sapone, asciugata e sigillata con una nuova striscia di cerotto. Se compaiono segni di irritazione sulla pelle, interrompere l'uso del cerotto fino a quando la condizione della pelle non si è completamente normalizzata.

Per migliorare la qualità delle cicatrici durante la loro formazione, possono essere utilizzati speciali rivestimenti in silicone, placche in silicone, cerotti e gel medicinali (ad esempio Contractubex per prevenire la formazione di cicatrici patologiche).

Se compaiono segni di formazione di cicatrici ipertrofiche o cheloidi, metodi terapeutici come l'iniezione iniezione di glucocorticosteroidi nel tessuto cicatriziale (farmaco "Kenalog-40").

Sfortunatamente, l’esperienza personale di ogni chirurgo indica che può essere difficile, e talvolta impossibile, ottenere un effetto significativo nella correzione delle cicatrici anche attraverso l’intervento chirurgico. In questa fase di sviluppo della medicina, i suoi metodi non sono in grado di eliminare completamente la cicatrice o di influenzare radicalmente i meccanismi generali di formazione del tessuto cicatriziale umano. Il chirurgo ha la possibilità di influenzare esclusivamente localmente le caratteristiche individuali della cicatrice, e spesso con efficacia molto limitata. Il medico può solo asportare la cicatrice e ricucirla, questa volta in modo più qualificato. Per cicatrici di grandi dimensioni, trapiantare un lembo cutaneo o utilizzare la dermotensione per creare pelle in eccesso e coprire con essa la cicatrice.

Il medico prende una decisione sulla correzione della cicatrice solo dopo aver valutato la probabilità dell'efficacia del trattamento. Una decisione positiva viene presa dal chirurgo dopo aver ottenuto il consenso informato del paziente, tenendo conto del suo stato psicologico e delle sue aspettative realistiche. Un ruolo importante in questo processo è svolto dall'informazione dettagliata del paziente sull'aspetto futuro della cicatrice con la dimostrazione di cicatrici simili sullo schermo del monitor.

Quando un chirurgo, per un motivo o per l’altro, non può proporre al paziente un intervento chirurgico per migliorare la qualità della cicatrice, a volte una via d’uscita può essere applicare un tatuaggio mimetico su una cicatrice. Ma questa soluzione non è adatta a tutti, anche se viene utilizzata abbastanza spesso. E in alcuni casi il tatuaggio dà ottimi risultati, poiché la cicatrice viene sostituita dalla decorazione. Ma non dovresti farti un tatuaggio sulla cicatrice del cesareo se stai per avere un altro figlio.

Se l'asportazione chirurgica della cicatrice non è necessaria, puoi provare a levigare la superficie della cicatrice utilizzando metodi conservativi.

Correzione conservativa dei disturbi del rilievo tissutale nell'area della cicatrice

Una cicatrice è evidente non solo perché il suo tessuto differisce nell'aspetto dalla pelle circostante. Molto spesso, il ruolo principale nel verificarsi di un difetto estetico è giocato dai disturbi nel rilievo dei tessuti. Sono le irregolarità nell'area danneggiata che possono rendere più evidente anche una piccola cicatrice e quindi peggiorare significativamente le caratteristiche estetiche dell'aspetto. Come rendere una cicatrice meno evidente?

I disturbi nel microrilievo della cicatrice possono essere corretti con metodi medicinali, fisioterapici e filler biologici.

Medicinali per rendere la cicatrice meno evidente

Corticosteroidi. Gli steroidi intraruminali rimangono il pilastro del trattamento delle cicatrici. I corticosteroidi riducono la formazione di cicatrici riducendo la sintesi di collagene, glicosaminoglicani, mediatori dell’infiammazione e proliferazione dei fibroblasti durante la guarigione delle ferite. Il corticosteroide più comunemente utilizzato è il triamcinolone acetato ad una concentrazione di 10-40 mg/ml Kenalog, somministrato nell'area lesa mediante iniezione con ago a intervalli di 4-6 settimane. L'efficacia di tale introduzione come monomodello e come aggiunta alla procedura di escissione della cicatrice è molto elevata. Molto utilizzati sono anche i corticosteroidi topici, che vengono applicati quotidianamente direttamente sulla formazione. Le complicanze del trattamento con corticosteroidi comprendono atrofia, teleangectasie e disturbi della pigmentazione.

Immunomodulatori. Un nuovo metodo nel trattamento delle cicatrici cheloidi e ipertrofiche è la terapia con interferone. L'interferone iniettato nella linea di sutura dopo l'escissione di una cicatrice cheloide può prevenire profilatticamente le recidive. Si consiglia di somministrare 0,5–1,0 milioni UI a giorni alterni per 2–3 settimane, quindi 0,1–0,5 milioni UI 1–2 volte a settimana per tre mesi.

Farmaci che riducono l'iperproliferazione delle cellule del tessuto connettivo. Un rimedio classico per il trattamento delle cicatrici è la ialuronidasi; scompone il componente principale della sostanza interstiziale del tessuto connettivo - l'acido ialuronico, che è una sostanza cementante del tessuto connettivo, e quindi aumenta la permeabilità tissutale e vascolare, facilita il movimento dei liquidi negli spazi interstiziali. La ialuronidasi riduce il gonfiore dei tessuti, ammorbidisce le cicatrici e ne uniforma la superficie, prevenendo la formazione di cicatrici. Preparati contenenti ialuronidasi: Lidaza e Ronidasi. La soluzione di lidasi (1 ml) viene iniettata vicino al sito della lesione sotto la pelle o sotto il tessuto cicatriziale. Le iniezioni vengono effettuate quotidianamente o a giorni alterni; il corso del trattamento consiste in 6–10–15 o più iniezioni. Se necessario, i corsi ripetuti vengono eseguiti ad intervalli di 1,5–2 mesi.

Un altro farmaco a base di enzimi è Longidaz a. "Longidase" è un composto chimico di ioluronidasi con poliossidonio. La combinazione dell'attività enzimatica della ialuronidasi con le proprietà immunomodulanti, antiossidanti e antinfiammatorie moderate del poliossidonio fornisce un'ampia gamma di proprietà farmacologiche. È più efficace utilizzare il farmaco "Longidaza" mediante ultrafonoforesi o fonoforesi. Per l'ultrafonoforesi, Longidase 3000 UI viene diluito in 2–5 ml di gel per terapia ad ultrasuoni. L'impatto viene effettuato con un piccolo emettitore di ultrasuoni (1 cm 2), con una frequenza di ultrasuoni di 1 MHz, intensità 0,2–0,4 W/cm 2, in modalità continua, tempo di esposizione 5–7 minuti, ciclo di 10–12 procedure ogni giorno o ogni altro giorno. Utilizzando la fonoforesi (1500 Hz), vengono somministrate quotidianamente 3000 UI di Longidase (tempo di esposizione totale 5 minuti, ciclo - 10 procedure). È possibile somministrare il farmaco anche all'interno della cicatrice:

— per piccole cicatrici cheloidi e ipertrofiche: Longidaza 3000 UI una volta ogni 7 giorni per un ciclo totale di 10 iniezioni nella cicatrice;

— per cheloidi e ipertrofie con un'ampia area danneggiata: Longidase 3000 UI 1 volta in 7 giorni all'interno della cicatrice in un ciclo di 8-10 iniezioni, contemporaneamente somministrazione intramuscolare di Longidase 3000 UI n. 10.

Un noto farmaco che inibisce la proliferazione patologica delle cellule del tessuto connettivo e allo stesso tempo ha un effetto antinfiammatorio è il gel Contractubex. "Contractubex" viene utilizzato in chirurgia e cosmetologia nel trattamento delle cicatrici postoperatorie e post-ustioni, comprese le cicatrici ruvide che impediscono il movimento e i cheloidi, nonché le smagliature (strie) dopo il parto o dopo un'improvvisa perdita di peso. Applicare sulla zona cicatriziale 0,5 cm di gel su una superficie cicatriziale con un'area di 20-25 cm² in media 2 volte al giorno.

Una preparazione enzimatica di 9 proteasi collagenolitiche, la crema Fermenkol è una preparazione proteolitica fondamentalmente nuova. L'effetto anti-cicatrice di Fermenkol si basa sulla riduzione della matrice extracellulare in eccesso nel tessuto cicatriziale.

L'effetto quando si utilizzano agenti anticicatrici si osserva circa 3 settimane dopo l'inizio dell'uso del prodotto e il risultato ottimale si ottiene solitamente dopo 2-3 cicli di elettroforesi o fonoforesi, 10-15 sessioni o applicazioni per 30-60 giorni.

Procedure fisiche e fisioterapeutiche per rendere meno evidente la cicatrice:

Il resurfacing darà un risultato positivo per piccole cicatrici superficiali o cicatrici puntiformi dovute alle conseguenze dell'acne. Una cicatrice con superficie liscia è molto meno evidente di una cicatrice con microrilievi o depressioni.

Rettifica laser. La superficie trattata con il raggio laser diventa più liscia dopo l'epitelizzazione. Il laser resurfacing presenta tutti i vantaggi dovuti alla selettività e alla precisione del suo impatto su piccole aree della pelle (fino a 1 mmq). L'operazione viene solitamente eseguita in anestesia generale, poiché la somministrazione locale anche di un volume minimo di soluzione anestetica può modificare radicalmente la struttura superficiale della pelle nell'area della cicatrice. Viene utilizzato un laser chirurgico ad erbio. L'epitelizzazione della superficie trattata avviene entro 5-7 giorni.

Procedure cosmetiche, mirati alla correzione esterna del difetto (peeling, mesoterapia, dermoabrasione) non danno un risultato evidente su cicatrici di grandi dimensioni, ma possono rendere meno evidenti le piccole cicatrici.

Placche e bende in silicone. Permette di levigare la superficie di una piccola cicatrice. Inefficace su cicatrici ipertrofiche e cheloidi.

Terapia a raggi X (raggi Bucca). Si basa sull'azione delle radiazioni ionizzanti sul tessuto connettivo, provocando gonfiore e distruzione delle fibre di collagene e dei fibroblasti. La terapia a raggi X viene prescritta fino a 6 sessioni di radiazioni con un intervallo di 6-8 settimane con una singola dose fino a 15.000 R.

Criochirurgia. Gli agenti criochirurgici, come l'azoto liquido, attaccano il sistema microvascolare e causano la morte cellulare attraverso la formazione di cristalli intracellulari. In genere, 1–3 cicli di congelamento-scongelamento di 10–30 secondi sono sufficienti per ottenere l'effetto desiderato. Viene utilizzato solo per cicatrici ipertrofiche e cheloidi.

Con una cicatrice formata che dura fino a 12 mesi, è possibile effettuare il trattamento con tutti i metodi e con una cicatrice di lunga durata (più di 12 mesi), sono efficaci solo i metodi aggressivi: iniezione di corticosteroidi nella parte interessata zona, escissione, radioterapia, buccaterapia, laserterapia.

Gravi disturbi nel rilievo della superficie cutanea nell'area della cicatrice sono chiaramente visibili e sono spesso causati dai seguenti motivi:

1. Confronto impreciso dei bordi della ferita durante l'applicazione delle suture. Piccole imprecisioni si appianeranno nel tempo. In altri casi è necessaria la correzione chirurgica con allineamento preciso dei bordi della ferita.

2. Ridurre lo strato di grasso a livello della cicatrice con il suo approfondimento. Opzioni per risolvere il problema:

- liposuzione dei tessuti circostanti la cicatrice (viene rimosso il tessuto adiposo vicino alla cicatrice),

— lipofilling nella zona della depressione (uno strato di tessuto adiposo viene aggiunto sotto la cicatrice),

- introduzione di gel e altri riempitivi (l'effetto è buono, lo svantaggio è che il gel può migrare e viene gradualmente eliminato dal corpo),

- plastica con tessuti locali.

3. Un difetto dei tessuti profondi a livello della lesione, che forma una depressione significativa. Qui, a seconda delle condizioni, possono essere utilizzati complessi tissutali con un tipo di nutrizione non assiale (su un ampio peduncolo tissutale), nonché lembi ad isola o liberi.

Spostare la cicatrice in un'area nascosta

La superficie di qualsiasi cicatrice è diversa dalla pelle normale e la gravità di questo problema è più pronunciata quando la cicatrice si trova su aree aperte del corpo. Nella stragrande maggioranza dei casi è impossibile spostare la cicatrice altrove, tuttavia esistono delle eccezioni a questa regola. Pertanto, durante la chirurgia plastica della parete addominale anteriore, la rimozione di un'area significativa di pelle insieme alle cicatrici su di essa (ad esempio, dopo un intervento chirurgico per appendicite, interventi sugli organi addominali e pelvici) porta al fatto che una nuova cicatrice orizzontale si trova in un'area già relativamente nascosta, nel basso addome. Un prerequisito per eseguire tali operazioni è la presenza di un significativo eccesso di pelle sull'addome (ad esempio, nelle donne che hanno partorito).

Un argomento importante nel consenso del paziente all’intervento chirurgico è il simultaneo miglioramento della forma del busto.

In generale, le cicatrici normotrofiche (correttamente guarite) generalmente non richiedono correzione chirurgica, a differenza delle cicatrici ipertrofiche (sporgenti) e cheloidi.

Correzione delle cicatrici ipertrofiche

Al fine di ridurre la larghezza della cicatrice ipertrofica (insieme all'escissione), per eliminare le limitazioni funzionali e ridurre le sensazioni soggettive spiacevoli, viene utilizzato Chirurgia plastica della cicatrice z. Dato che la principale causa locale dell'ipertrofia del tessuto cicatriziale è lo stiramento longitudinale della cicatrice, il principio fondamentale della sua correzione chirurgica è cambiare la direzione della cicatrice mediante chirurgia plastica con lembi triangolari opposti, noto anche come tessuto Z. innesto. La cicatrice viene asportata e lungo ciascun bordo della ferita si formano lembi triangolari, dopo aver spostato la ferita assume una forma a zigzag. Quando la forma della ferita cambia, si allunga, il che riduce drasticamente l'influenza del fattore di allungamento longitudinale. Allo stesso tempo, si verifica un contromovimento compensatorio dei bordi della ferita, che aumenta la loro tensione nella direzione trasversale.

Iniezioni del farmaco "Kenalog-40" con lidocaina nel tessuto della cicatrice in via di sviluppo hanno un effetto diretto sul meccanismo di formazione della cicatrice, riducendo l'intensità della fibrillogenesi. Si consiglia di iniziare la somministrazione del farmaco a partire dalla 3a settimana dopo l'intervento, l'effetto sarà più pronunciato, tuttavia anche in un secondo momento si possono ottenere buoni effetti. Il corso del trattamento prevede 3-4 iniezioni, che vengono ripetute ad intervalli di 5-7 giorni. Possibili complicazioni: quando il farmaco si diffonde ai tessuti adiacenti alla cicatrice, può svilupparsi atrofia del tessuto adiposo sottocutaneo e della pelle con formazione di depressioni.

Per le piccole cicatrici ipertrofiche viene utilizzato un trattamento conservativo: i metodi fisici e fisioterapeutici sopra elencati, i farmaci.

Correzione delle cicatrici cheloidi

A causa del fatto che la ragione principale della formazione di cicatrici cheloidi è la reazione anomala del corpo alla lesione, espressa in uno speciale corso di processi di guarigione delle ferite con la formazione di un cheloide, i tentativi di influenzare una cicatrice cheloide solo con metodi chirurgici, sfortunatamente , sono inefficaci.

Se parliamo di asportazione di cicatrice cheloide, allora è possibile, ma solo se il chirurgo ha conoscenze e abilità pratiche sufficienti.

Il metodo di trattamento più efficace in questo caso è l'iniezione nel tessuto cicatrizzato farmaco "Kenalog-40", che consente di ridurre significativamente il volume della parte esterna della cicatrice (a volte fino a dimensioni normali). Nel periodo postoperatorio è consigliabile in tutti i casi un ulteriore ciclo di terapia con glucocorticosteroidi.

Effettuabile anche localmente Radioterapia (raggi Bucca), che di per sé può dare risultati positivi nel trattamento delle cicatrici cheloidi.

Può essere utilizzato anche nel trattamento complesso di pazienti con cicatrici cheloidi. gel "Kontraktubeks" e balneoterapia.

Di grande importanza immobilizzazione della cicatrice cheloide, compreso l'uso di speciali rivestimenti siliconici.

Pertanto, attualmente, le cicatrici cheloidi rimangono una di quelle malattie per le quali il trattamento con i metodi noti non è sufficientemente efficace.

Si può solo sperare che nel prossimo futuro la medicina trovi il modo di influenzare questi processi in modo che portino alla formazione di tessuti normali.