Cicatrices après une chirurgie abdominale

Après la chirurgie, une cicatrice reste sur le corps - une zone de tissu conjonctif. Les méthodes existantes pour se débarrasser des marques disgracieuses sur la peau sont variées. Par conséquent, la question de savoir comment éliminer une cicatrice après une intervention chirurgicale doit être précédée d'une brève excursion dans la typologie des cicatrices. Les différences dans l'efficacité des mêmes produits sont dues aux différentes caractéristiques des lésions cutanées postopératoires.

Comment sont traités les différents types de cicatrices ?

De nombreuses méthodes de traitement des cicatrices sont à la disposition des spécialistes des cliniques médicales et esthétiques. Pour choisir une méthode d'élimination des cicatrices après une intervention chirurgicale, vous avez d'abord besoin d'informations sur le type de dommage. Il est nécessaire de diagnostiquer l’état de la peau du patient et de tout le corps.

Caractéristiques de la correction des cicatrices

Comment enlever les cicatrices sur le ventre ?

La chirurgie mini-invasive a presque éliminé les effets secondaires des interventions chirurgicales sous forme de cicatrices longues et larges. Avec une technique douce, il ne reste quasiment aucune trace de crevaison. Si les cicatrices après laparoscopie sont correctement soignées dès le début, l'effet cosmétique sera excellent. Tout dépend de l'endroit où les crevaisons sont faites. Habituellement, pendant la laparoscopie, le médecin fait 3 à 4 petits trous (environ 1 cm ou moins) :

1. 1 - sous le nombril pour introduire une mini-caméra vidéo dans la cavité abdominale.
2. 2–4 - dans le bas-ventre pour l'introduction d'instruments microchirurgicaux.

Le soin des ponctions après laparoscopie s'effectue en deux étapes et comprend des mesures visant à prévenir la formation de cicatrices :

1. Applications avec une substance qui stimule la cicatrisation (gel Curiosin).
2. Lubrification avec un médicament qui adoucit le tissu cicatriciel (gel Kontraktubeks).

Enlever une cicatrice sur l'abdomen après une intervention chirurgicale

Vidéo sur les cicatrices chéloïdes après la chirurgie

Crème Cicatrix de la société espagnole Catalysis (résultats des tests)

Les remèdes les plus abordables contre les cicatrices après la chirurgie - crèmes et onguents spéciaux - favorisent la résorption et la cicatrisation des cicatrices. Ces médicaments sont variés, mais leurs méthodes d'utilisation ont de nombreux points communs. Fondamentalement, il est nécessaire d'appliquer la pommade sur les lésions cutanées postopératoires 1 à 2 fois par jour et de poursuivre le traitement pendant au moins 8 à 10 semaines.

Les résultats visibles de l'utilisation de la crème réparatrice Cicatrix de la société espagnole Catalysis apparaissent au bout de 3 semaines (sur des cicatrices fraîches). En 2007-2010, des centres médicaux d'Europe occidentale et de Russie ont évalué l'efficacité de la crème Cicatrix chez un groupe de patients présentant des cicatrices fraîches. Voici les résultats de l'étude publiée par le Centre de laboratoire d'essais de l'Hôpital clinique central de l'Académie des sciences de Russie.

Données du laboratoire d'essais de produits dermatologiques spéciaux de l'hôpital clinique central de l'Académie des sciences de Russie

Les chercheurs ont expliqué les résultats positifs de l'utilisation de la crème Cicatrix par l'effet synergique de l'interaction des composants :

1. Les acides asiatique et madécassonique contenus dans l'extrait de centella asiatique stimulent l'activité des fibroblastes et améliorent la microcirculation.
2. L'extrait de pin (Pinus sylvestris) possède des propriétés antioxydantes bien supérieures aux vitamines E et C. Empêche la destruction du collagène.
3. Un complexe lipidique unique de céramides et d'acide hyaluronique de faible poids moléculaire retient l'humidité.

Le médicament réparateur "Cicatrix" favorise une bonne cicatrisation des plaies par résorption et réduit la formation de tissu cicatriciel. La synthèse du collagène de types I et III est activée, ce qui compense le manque du principal matériau de construction de la peau. La crème Cicatrix réduit l'inflammation chronique des tissus endommagés et assure une épithélisation normale.

Après toute intervention chirurgicale, des cicatrices subsistent sur la peau. Ils ont leur propre classification, qui implique l'utilisation de l'une ou l'autre méthode pour se débarrasser des cicatrices. La cosmétologie moderne dispose de moyens efficaces pour résoudre le problème.

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Caractéristiques de diverses cicatrices

Avant de choisir une méthode pour vous débarrasser d’une cicatrice à l’estomac, vous devez comprendre de quoi il s’agit. En médecine officielle, la classification suivante est acceptée :

1. Physiologique. Une telle cicatrice se situe au niveau de la peau environnante ou légèrement en dessous. Le deuxième nom de ces cicatrices est normotrophe : elles disparaissent souvent d'elles-mêmes, mais dans certains cas, un complexe de procédures cosmétiques douces peut être nécessaire.

1. Atrophique. La bande cicatricielle apparaît comme si elle était enfoncée dans la peau. Se débarrasser de la cicatrice sera difficile, mais non chirurgical. Si le traitement est commencé à un stade précoce de la formation de la cicatrice, les peelings chimiques suffiront.
2. Hypertrophique. Il s'élève au-dessus de toute la surface de la peau et peut être éliminé par des méthodes agressives - resurfaçage au laser, chirurgie plastique, excision et utilisation de plaques de silicone.
3. Chéloïde. Dans le cas le plus grave, la cicatrice s'élève non seulement bien au-dessus du niveau de la peau, mais provoque également un inconfort pour la personne - démangeaisons, douleur, sensation de lourdeur et d'engourdissement. Il est très difficile de le corriger et nécessitera le recours à des méthodes agressives.

Et voici plus d'informations sur les méthodes d'élimination des cicatrices sur le visage.

Pommades et crèmes

Les produits spéciaux proposés sur le marché pour éliminer les cicatrices constituent la méthode la plus populaire pour résoudre le problème. Malgré les noms différents et les caractéristiques de qualité déclarées, ils sont utilisés de la même manière : les cicatrices postopératoires sont lubrifiées 1 à 2 fois par jour pendant au moins 8 mois.

Le principal avantage de tout traitement topique réside dans le faible nombre de contre-indications par rapport aux peelings, au resurfaçage au laser et à l’ablation chirurgicale des cicatrices.

Les médicaments les plus efficaces de cette catégorie sont :

1. Contractubex. Utilisé pour se débarrasser des cicatrices fraîches et anciennes. Appliquer 2 fois par jour. Si vous traitez une vieille cicatrice, lors de l'application le soir, vous devez recouvrir la zone à traiter avec un bandage de gaze.

Le gel Contractubex peut être utilisé par des personnes de tout âge, y compris les enfants.. Pendant la période de traitement, il est nécessaire d’éviter que la lumière directe du soleil n’entre en contact avec la cicatrice. La seule contre-indication à l'utilisation du gel est l'intolérance individuelle, l'hypersensibilité à ses composants.

1. Zéraderm. Il s'agit d'un gel de silicone qui peut être utilisé immédiatement après la cicatrisation principale de la plaie et au tout début de la formation d'une cicatrice. Il a également un effet cicatrisant - il soulage une personne des démangeaisons et de la douleur.

Zeraderm peut être utilisé pendant la grossesse, immédiatement après l'accouchement et pendant l'allaitement.

1. Dermatix. Une crème qui s'applique 3 fois par jour sur la cicatrice par de légers massages. La couche d'application mesure 0,5 cm, après 3 à 5 minutes le produit est complètement absorbé, il n'est pas nécessaire d'appliquer un pansement.

Si la crème Dermatix est commencée immédiatement après la formation de la cicatrice, le traitement ne peut durer que 2 mois.

1. Kelo-chat. Disponible sous forme de spray et de gel, deux formes pharmacologiques du médicament peuvent être utilisées simultanément. Kelo-kot forme un film protecteur sur la cicatrice, qui sert d'agent anti-inflammatoire. Ce médicament peut être utilisé par des personnes de tout âge, il reste efficace même si la personne est sur la plage.

Kelo-kot n'a pratiquement aucune contre-indication, une fois absorbé, vous pouvez appliquer un écran solaire par-dessus et bronzer.

1. Mésoderme. Un médicament assez agressif, mais il a un effet plus doux sur les cicatrices que le peeling chimique et le resurfaçage au laser. Il peut être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement, mais il existe des contre-indications au traitement des cicatrices abdominales chez l'enfant.

Le mésoderme utilisé à long terme (plus de 3 mois consécutifs) peut provoquer des effets secondaires - brûlures, petites éruptions cutanées, picotements au site d'application. Il est conseillé de refuser toute utilisation ultérieure du produit et de contacter un cosmétologue ou un dermatologue pour corriger le schéma thérapeutique.

Injections de cicatrices

Seuls 2 groupes de médicaments sont utilisés pour traiter les cicatrices :

1. les glucocorticostéroïdes ;
2. agents enzymatiques.

Les injections de Longidase sont le plus souvent administrées est une préparation enzymatique qui aide à se débarrasser rapidement des cicatrices hypertrophiques. Les injections sont effectuées une fois par jour, la durée comprend 10 à 15 procédures.

Des corticostéroïdes à action prolongée sont souvent utilisés. Ceux-ci incluent Diprospan, Kenalog. Immédiatement après l'administration de ces médicaments, les cicatrices deviennent plus douces et moins prononcées, les démangeaisons et la douleur disparaissent. Le déroulement du traitement est déterminé individuellement, le médecin surveille l'état de la cicatrice, mais généralement 5 injections sont effectuées avec un intervalle d'une semaine et demie à deux semaines.

Les experts recommandent une procédure de cryodestruction avant de commencer le traitement par injection. C'est le nom de l'effet de l'azote liquide sur la cicatrice : les fibres de collagène de la cicatrice sont traitées à basse température et commencent à dégénérer. Généralement, cela se fait comme suit : appliquez de l'azote liquide sur la cicatrice pendant 60 secondes, puis attendez que la zone traitée décongèle et injectez immédiatement un corticostéroïde.

Les injections cicatricielles sont très efficaces, mais peuvent provoquer des effets secondaires désagréables :

1. Irrégularités menstruelles;
2. éclaircissement de la peau au site d'injection;
3. croissance accrue des poils corporels;
4. processus atrophiques dans la peau.

Regardez la vidéo sur le traitement des cicatrices chéloïdes avec Diprospan :

Affûtage

Il s'agit du peeling chimique, réalisé à l'aide de produits à base d'acides organiques. Cette procédure doit être effectuée dans un salon de beauté ou une clinique spécialisée, car il est important de suivre strictement l'algorithme de sa mise en œuvre.

Le peeling chimique ne garantit pas toujours l’élimination d’une cicatrice, mais il rendra la cicatrice moins visible, pâle et presque lisse.

Vous pouvez effectuer la procédure de polissage à la maison en utilisant des produits cosmétiques professionnels. Ils ne contiennent que des acides de fruits, doux pour le derme. Ce traitement rendra la cicatrice moins visible, mais ne la supprimera pas.

Se déguiser avec un tatouage

Si la cicatrice sur l'abdomen est de couleur blanchâtre ou bleuâtre et ne dépasse pas trop au-dessus de la surface de la peau environnante, un biotatouage peut être réalisé. Il s'agit d'une procédure au cours de laquelle un pigment colorant spécial est injecté dans la cicatrice, ce qui la rend uniformément colorée par rapport à l'ensemble du derme.

Une solution radicale au problème consiste à réaliser un tatouage à part entière directement sur la cicatrice.. Ceci n'est pas contre-indiqué par les médecins, cela aide à transformer un défaut du corps en une sorte de décoration et soulage une personne des complexes. Un tatouage à part entière lisse visuellement la texture de la peau au niveau du site de la cicatrice et la rend presque invisible pour les autres.

Physiothérapie

Pour se débarrasser des cicatrices, trois types de physiothérapie sont utilisés : la phonophorèse, la phorèse laser et l'électrophorèse. Ils sont utilisés pour injecter profondément des médicaments directement dans le tissu cicatriciel. En association avec Logindaza ou des glucocorticoïdes, il est possible d'obtenir des résultats positifs après seulement 15 procédures.

Chaque procédure de physiothérapie dure 2 à 8 minutes et est effectuée 2 fois par semaine. Grâce à cela, les médicaments restent constamment dans l’épaisseur de la cicatrice et ont un effet réparateur sur celle-ci.

Séparément, une thérapie par ondes radio peut être effectuée - une procédure de physiothérapie qui aide à éliminer les cicatrices rétractées. Chaque procédure ne dure pas plus de 15 minutes, le parcours thérapeutique comprend 4 expositions aux ondes radio à intervalles de 2 semaines. Cette intervention physique est indolore, « resserre » parfaitement la cicatrice au niveau de la peau environnante et la rend quasiment invisible.

Comment enlever une cicatrice sur le ventre en salon et à l'hôpital

La méthode la plus efficace pour se débarrasser des cicatrices d’estomac est de contacter un spécialiste. Les pommades et gels, la physiothérapie, le peeling chimique ne feront que masquer visuellement la cicatrice et la rendre moins visible pour les autres. Mais si vous voulez vous débarrasser du problème, vous devez alors recourir à des méthodes plus radicales.

Laser

Un faisceau laser peut éliminer une cicatrice sur l’abdomen sans recourir à des instruments chirurgicaux ni à une anesthésie générale. Le plus souvent, cette méthode est utilisée pour résoudre les problèmes après une césarienne. La seule nuance « gênante » est que les gels utilisés pour l’anesthésie locale pénètrent dans le sang de la femme, la procédure est donc interdite pendant l’allaitement.

Les procédures correctives au laser sont effectuées dans une clinique ou un salon, mais n'impliquent pas l'hospitalisation du patient. Pour que la cicatrice devienne aussi invisible que possible, vous aurez besoin de 4 à 6 procédures à intervalles de 1 à 2 semaines.

Regardez la vidéo sur l'élimination des cicatrices au laser :

Excision chirurgicale

Excellent pour les vieilles coutures déjà cicatrisées - aucune autre méthode ne sera utile dans ce cas. La procédure est réalisée sous anesthésie générale et présente de nombreuses contre-indications – des maladies cardiaques et vasculaires aux processus inflammatoires dans le corps.

Pendant l'opération, le tissu cicatriciel est excisé avec un instrument chirurgical, les bords de la peau sont à nouveau comparés et suturés avec un fil cosmétique. La période postopératoire passe par toutes les étapes :

1. pansements quotidiens jusqu'à la cicatrisation primaire de la plaie ;
2. l'utilisation de crèmes et de pommades anti-cicatrices ;
3. effectuer une cure de peeling chimique.

Le plus souvent, l'excision chirurgicale d'une cicatrice est utilisée si ses bords sont inégaux, si la cicatrice elle-même est trop large et convexe ou rétractée par rapport à la peau environnante.

Et voici plus d'informations sur les cicatrices et leur élimination après l'acné.

Les cicatrices abdominales peuvent être éliminées par des méthodes médicales, cosmétiques et chirurgicales. Afin de ne pas vous tromper dans le choix de procédures spécifiques, il vaut la peine de consulter un spécialiste. Le plus souvent, des résultats positifs peuvent être obtenus en combinant plusieurs méthodes.

Comme on le sait, la formation d'une cicatrice après des lésions cutanées lors de blessures et d'opérations est un modèle biologique et est perçue tant par les chirurgiens que par les patients comme un mal inévitable. Pour la pratique, il est important que la formation finale de la cicatrice soit terminée seulement 6 à 12 mois après l'opération, et en même temps la qualité de la cicatrice commence à être évaluée par le patient.

Le traitement chirurgical de blessures ou d'affections potentiellement mortelles est une chose : le chirurgien ne pense alors pas à la beauté de la future cicatrice, mais à la cicatrisation simple de la plaie. Dans ce cas, en règle générale, aucune plainte n'est déposée contre le spécialiste opérateur, ce qui est généralement juste.

Une autre chose est la chirurgie esthétique, lorsque l’objectif principal du chirurgien est d’améliorer l’apparence du patient et de minimiser les cicatrices. En acceptant l'opération, le patient accepte également l'apparition de cicatrices après celle-ci. Mais dans ce cas, leurs caractéristiques deviennent l’indicateur le plus important de la qualité des actions du médecin, qui, avant même l’intervention, est tenu d’informer en détail le patient sur la nature possible des cicatrices futures. Ces informations permettent au patient d'accepter ou de refuser l'opération, puis, s'il n'est pas satisfait des caractéristiques des cicatrices, de faire une réclamation auprès du chirurgien.

Comment se déroule normalement la cicatrisation des plaies ?

La cicatrisation des plaies est un processus biologique qui dure environ un an et se termine par la formation d'une cicatrice mature. Cependant, par la suite, les tissus qui forment la cicatrice peuvent changer, bien que dans une mesure minime.

Étape 1 de la cicatrisation – inflammation postopératoire et épithélisation de la plaie (1 à 10 jours après l’intervention chirurgicale). Une caractéristique distinctive de cette étape est la connexion des bords de la plaie avec du tissu de granulation et non avec une cicatrice. Par conséquent, lorsque les sutures sont retirées aux jours 7 à 10, la plaie peut facilement s'ouvrir sous la tension des tissus environnants. Pour obtenir à l’avenir une largeur de cicatrice minimale, cette tension devra être éliminée ou neutralisée par des sutures appliquées.

Stade 2 – fibrillogenèse active et formation d'une cicatrice fragile (10 à 30 jours après l'intervention chirurgicale). Le jeune tissu de granulation mûrit rapidement, ce qui s'accompagne d'une diminution du nombre de vaisseaux et d'éléments cellulaires, d'une part, et d'une augmentation du nombre de collagène et de fibres élastiques, d'autre part. A la fin de cette étape, les bords de la plaie sont déjà reliés par une cicatrice jeune et fragile, relativement facile à étirer et bien visible en raison du grand nombre de vaisseaux qu'elle contient.

Stade 3 – formation d'une cicatrice durable (30 à 90 jours après l'intervention chirurgicale). Le nombre de structures fibreuses dans la cicatrice augmente considérablement et leurs faisceaux acquièrent une certaine orientation conformément à la direction dominante de charge sur la cicatrice. Le nombre d'éléments cellulaires et de vaisseaux dans le tissu cicatriciel est considérablement réduit, la cicatrice devient moins brillante et moins visible. Durant cette phase, les forces extérieures ont une influence significative sur les caractéristiques de la cicatrice. Ainsi, avec l'étirement longitudinal de la cicatrice, une formation supplémentaire et une orientation plus claire du collagène et des fibres élastiques se produisent dans son tissu et, dans une plus grande mesure, plus l'étirement est fort. Si chez un patient les processus de fibrillogenèse sont initialement renforcés et prédominent sur la collagénolyse, des cicatrices hypertrophiques et même chéloïdes peuvent se former, quelle que soit la direction de l'étirement.

Stade 4 – transformation finale de la cicatrice (3 à 12 mois après l'intervention chirurgicale). Elle se caractérise par une maturation de plus en plus lente du tissu cicatriciel avec la disparition presque complète des petits vaisseaux sanguins. La cicatrice s'estompe encore plus. Il est important de noter que dans la plupart des cas, c'est au milieu de la 4ème période (généralement après 6 mois) que les cicatrices cutanées peuvent être évaluées comme formées et la possibilité de leur correction peut être déterminée.

Qu’est-ce qui détermine l’apparence de la cicatrice ?

Les caractéristiques externes de la cicatrice sont principalement influencées par les facteurs suivants :

- la localisation de la plaie et, en particulier, la mesure dans laquelle son grand axe correspond aux lignes de force de la peau (en bref, le long des rides et des plis naturels, la cicatrice sera plus fine et moins visible) ;

— la méthode de fermeture chirurgicale des plaies et la qualité de sa mise en œuvre, y compris l'expérience du chirurgien ;

— l'efficacité du drainage (pour les plaies étendues et de forme complexe).

L’âge du patient, son statut immunitaire et son hérédité jouent un rôle.

En règle générale, les cicatrices ne provoquent normalement aucune sensation physique chez leur propriétaire. L'apparition de signes d'irritation des tissus au niveau de la zone cicatricielle (picotements, brûlures) est typique des cicatrices hypertrophiques (dépassant au-dessus de la peau), et surtout des cicatrices chéloïdes (envahies par la végétation). Mais les sensations subjectives désagréables n’acquièrent une signification pratique que si elles réduisent la qualité de vie du patient. Dans de tels cas, un traitement est indiqué - correction des cicatrices.

Traitement des cicatrices après chirurgie

Ces dernières années, de nombreuses tentatives ont été faites pour trouver un moyen de corriger les cicatrices de manière non chirurgicale : des injections d'aloès ou de corps vitré au traitement topique des cicatrices à la pepsine avec de l'acide chlorhydrique, de la thiosinamine, de l'acide salicylique, de l'hydrocortisone et ses analogues ou de l'huile de créazote. Malheureusement, aucune des deux approches n’a donné de résultats significatifs.

Mais il est toujours judicieux d'utiliser des méthodes supplémentaires qui améliorent la qualité des cicatrices pendant la période postopératoire. Tout d'abord - paix et absence de mouvements irritants. Au repos, une cicatrice de plus petit volume et avec des caractéristiques plus favorables se forme. Il serait conseillé de fixer les bords de la plaie suturée avec des bandes de sparadrap, ce qui peut bien empêcher cette zone de peau de s'étirer pendant une période assez longue (jusqu'à 2 à 4 semaines). Cela empêchera l’expansion précoce de la cicatrice en développement. En fonction des conditions spécifiques, les bandes patch peuvent être utilisées pendant toute la période de formation d'une cicatrice durable (3 à 6 mois à compter de la date de l'intervention chirurgicale). Ils sont changés par le patient lui-même lorsque le patch commence à se décoller. Dans ce cas, la peau doit être lavée avec du savon, essuyée et scellée avec une nouvelle bande de plâtre. Si des signes d'irritation apparaissent sur la peau, arrêtez d'utiliser le patch jusqu'à ce que l'état de la peau soit complètement normalisé.

Afin d'améliorer la qualité des cicatrices lors de leur formation, des revêtements de silicone spéciaux, des plaques de silicone, des patchs et des gels médicinaux peuvent être utilisés (par exemple, Contractubex pour prévenir la formation de cicatrices pathologiques).

Si des signes de formation de cicatrices hypertrophiques ou chéloïdes apparaissent, des méthodes thérapeutiques telles que l'injection injection de glucocorticostéroïdes dans le tissu cicatriciel (médicament "Kenalog-40").

Malheureusement, l'expérience personnelle de chaque chirurgien indique qu'il peut être difficile, voire parfois impossible, d'obtenir un effet significatif dans la correction des cicatrices, même par la chirurgie. A ce stade de développement de la médecine, ses méthodes ne sont pas capables d'éliminer complètement la cicatrice, ni d'influencer radicalement les mécanismes généraux de formation du tissu cicatriciel humain. Le chirurgien a la possibilité d'influencer exclusivement localement les caractéristiques individuelles de la cicatrice, et souvent avec une efficacité très limitée. Le médecin ne peut qu'exciser la cicatrice et la recoudre, cette fois de manière plus qualifiée. Pour les grandes cicatrices, transplantez un lambeau cutané ou utilisez la dermotension pour créer un excès de peau et recouvrez la cicatrice avec.

Le médecin ne prend une décision concernant la correction des cicatrices qu'après avoir évalué la probabilité d'efficacité du traitement. Une décision positive est prise par le chirurgien après avoir obtenu le consentement éclairé du patient, en tenant compte de son état psychologique et de ses attentes réalistes. Un rôle important dans ce processus est joué par l'information détaillée du patient sur l'apparence future de la cicatrice avec la démonstration de cicatrices similaires sur l'écran du moniteur.

Lorsqu'un chirurgien, pour une raison ou une autre, ne peut proposer au patient une intervention chirurgicale visant à améliorer la qualité de la cicatrice, une issue peut parfois être trouvée. appliquer un tatouage de camouflage sur une cicatrice. Mais cette solution ne convient pas à tout le monde, même si elle est assez souvent utilisée. Et dans certains cas, le tatouage donne d’excellents résultats, puisque la cicatrice est remplacée par une décoration. Mais vous ne devriez pas vous faire tatouer votre cicatrice de césarienne si vous prévoyez d'avoir un autre enfant.

Si l'excision chirurgicale de la cicatrice n'est pas nécessaire, vous pouvez essayer de lisser la surface de la cicatrice en utilisant des méthodes conservatrices.

Correction conservatrice des troubles du relief tissulaire dans la zone cicatricielle

Une cicatrice n’est pas seulement visible parce que son tissu diffère en apparence de la peau environnante. Très souvent, le rôle principal dans l'apparition d'un défaut esthétique est joué par des perturbations du relief des tissus. Ce sont les irrégularités de la zone endommagée qui peuvent rendre même une petite cicatrice plus visible et ainsi aggraver considérablement les caractéristiques esthétiques de l'apparence. Comment rendre une cicatrice moins visible ?

Les perturbations du microrelief de la cicatrice peuvent être corrigées par des méthodes médicinales, physiothérapeutiques et des produits de comblement biologiques.

Médicaments pour rendre la cicatrice moins visible

Corticostéroïdes. Les stéroïdes intraruminaux restent le pilier du traitement des cicatrices. Les corticostéroïdes réduisent la formation de cicatrices en réduisant la synthèse de collagène, de glycosaminoglycanes, de médiateurs inflammatoires et la prolifération des fibroblastes pendant la cicatrisation des plaies. Le corticostéroïde le plus couramment utilisé est l'acétate de triamcinolone à une concentration de 10 à 40 mg/ml de Kenalog, administré dans la zone lésée par injection à l'aiguille à intervalles de 4 à 6 semaines. L'efficacité d'une telle introduction en tant que monomodèle et en complément de la procédure d'excision des cicatrices est très élevée. Les corticostéroïdes topiques sont également largement utilisés, appliqués quotidiennement directement sur la formation. Les complications du traitement aux corticostéroïdes comprennent l'atrophie, les télangiectasies et les troubles de la pigmentation.

Immunomodulateurs. La thérapie par interféron est une nouvelle méthode de traitement des cicatrices chéloïdes et hypertrophiques. L'interféron injecté dans la ligne de suture après l'excision d'une cicatrice chéloïde peut prévenir les rechutes à titre prophylactique. Il est recommandé d'administrer 0,5 à 1,0 million d'UI tous les deux jours pendant 2 à 3 semaines, puis 0,1 à 0,5 million d'UI 1 à 2 fois par semaine pendant trois mois.

Médicaments qui réduisent l'hyperprolifération des cellules du tissu conjonctif. Un remède classique pour le traitement des cicatrices est la hyaluronidase ; elle décompose le composant principal de la substance interstitielle du tissu conjonctif - l'acide hyaluronique, qui est une substance cimentatrice du tissu conjonctif, et augmente ainsi la perméabilité des tissus et des vaisseaux, facilite le mouvement des fluides. dans les espaces interstitiels. L'hyaluronidase réduit le gonflement des tissus, adoucit les cicatrices et unifie leur surface, empêchant ainsi la formation de cicatrices. Préparations contenant de la hyaluronidase : Lidaza et Ronidase. Une solution de lidase (1 ml) est injectée à proximité du site de la lésion sous la peau ou sous le tissu cicatriciel. Les injections sont effectuées quotidiennement ou tous les deux jours ; le traitement comprend 6 à 10 à 15 injections ou plus. Si nécessaire, des cours répétés sont effectués à intervalles de 1,5 à 2 mois.

Un autre médicament à base d'enzymes est Longidaz a. La « Longidase » est un composé chimique de l'hyoluronidase et du polyoxidonium. La combinaison de l'activité enzymatique de la hyaluronidase avec les propriétés immunomodulatrices, antioxydantes et anti-inflammatoires modérées du polyoxidonium offre un large éventail de propriétés pharmacologiques. Il est plus efficace d'utiliser le médicament "Longidaza" par ultraphonophorèse ou phonophorèse. Pour l'ultraphonophorèse, Longidase 3000 UI est diluée dans 2 à 5 ml de gel pour thérapie par ultrasons. L'impact est réalisé avec un petit émetteur d'ultrasons (1 cm 2), avec une fréquence ultrasonore de 1 MHz, intensité 0,2-0,4 W/cm 2, en mode continu, temps d'exposition 5-7 minutes, séquence de 10-12 procédures quotidiennement ou tous les deux jours. Par phonophorèse (1 500 Hz), 3 000 UI de Longidase sont administrées quotidiennement (durée d'exposition totale 5 minutes, cours - 10 procédures). Il est également possible d’administrer le médicament à l’intérieur de la cicatrice :

— pour les petites cicatrices chéloïdes et hypertrophiques : Longidaza 3000 UI une fois tous les 7 jours pour une cure totale de 10 injections dans la cicatrice ;

— pour les chéloïdes et les hypertrophies avec une grande surface lésée : Longidase 3000 UI 1 fois tous les 7 jours à l'intérieur de la cicatrice en 8 à 10 injections, en même temps administration intramusculaire de Longidase 3000 UI n°10.

Le gel Contractubex est un médicament bien connu qui inhibe la prolifération pathologique des cellules du tissu conjonctif et a en même temps un effet anti-inflammatoire. "Contractubex" est utilisé en chirurgie et en cosmétologie dans le traitement des cicatrices postopératoires et post-brûlures, y compris les cicatrices rugueuses qui gênent les mouvements et les chéloïdes, ainsi que les vergetures (stries) après un accouchement ou après une perte de poids soudaine. Appliquer sur la zone cicatricielle, 0,5 cm de gel sur une surface cicatricielle d'une superficie de 20-25 cm² en moyenne 2 fois par jour.

Préparation enzymatique de 9 protéases collagénolytiques, la crème Fermenkol est une préparation protéolytique fondamentalement nouvelle. L'effet anti-cicatrice de Fermenkol repose sur la réduction de l'excès de matrice extracellulaire dans le tissu cicatriciel.

L'effet lors de l'utilisation d'agents anti-cicatrices est observé environ 3 semaines après le début de l'utilisation du produit et le résultat optimal est généralement obtenu après 2-3 cours d'électrophorèse ou de phonophorèse, 10 à 15 séances ou applications pendant 30 à 60 jours.

Procédures physiques et physiothérapeutiques pour rendre la cicatrice moins visible :

Le resurfaçage donnera un résultat positif pour les petites cicatrices superficielles ou les cicatrices ponctuelles dues aux conséquences de l'acné. Une cicatrice à surface lisse est beaucoup moins visible qu’une cicatrice présentant des micro-élévations ou des dépressions.

Meulage au laser. La surface traitée avec un faisceau laser devient plus lisse après épithélialisation. Le resurfaçage au laser présente tous les avantages dus à la sélectivité et à la précision de son impact sur de petites zones de la peau (jusqu'à 1 mm²). L'opération est généralement réalisée sous anesthésie générale, car l'administration locale d'un volume même minime de solution anesthésique peut modifier radicalement la texture de la surface de la peau dans la zone cicatricielle. Un laser chirurgical à l'erbium est utilisé. L'épithélisation de la surface traitée se produit dans les 5 à 7 jours.

Procédures cosmétiques, visant la correction externe du défaut (peelings, mésothérapie, dermabrasion) ne donnent pas de résultat visible sur les grosses cicatrices, mais ils peuvent rendre les petites cicatrices moins visibles.

Plaques et bandages en silicone. Permet de lisser la surface d'une petite cicatrice. Inefficace sur les cicatrices hypertrophiques et les chéloïdes.

Radiothérapie (rayons Bucca). Elle repose sur l’action des rayonnements ionisants sur le tissu conjonctif, provoquant un gonflement et une destruction des fibres de collagène et des fibroblastes. La radiothérapie est prescrite jusqu'à 6 séances de radiothérapie avec un intervalle de 6 à 8 semaines avec une dose unique allant jusqu'à 15 000 R.

Cryochirurgie. Les agents cryochirurgicaux, tels que l'azote liquide, attaquent le système microvasculaire et provoquent la mort cellulaire par formation de cristaux intracellulaires. En règle générale, 1 à 3 cycles de gel-dégel de 10 à 30 secondes suffisent pour obtenir l’effet souhaité. Il est utilisé uniquement pour les cicatrices hypertrophiques et chéloïdes.

Avec une cicatrice formée d'une durée allant jusqu'à 12 mois, il est possible d'effectuer un traitement avec toutes les méthodes, et avec une cicatrice existante depuis longtemps (plus de 12 mois), seules les méthodes agressives sont efficaces : injection de corticostéroïdes dans la zone touchée zone, excision, radiothérapie, thérapie Bucca, thérapie au laser.

De graves perturbations du relief de la surface cutanée dans la zone cicatricielle sont clairement visibles et sont le plus souvent causées par les raisons suivantes :

1. Comparaison inexacte des bords de la plaie lors de l'application des sutures. Les petites inexactitudes s’atténueront avec le temps. Dans d’autres cas, une correction chirurgicale avec un alignement précis des bords de la plaie est nécessaire.

2. Réduire la couche graisseuse au niveau de la cicatrice avec son approfondissement. Options pour résoudre le problème :

- liposuccion des tissus entourant la cicatrice (le tissu adipeux jouxtant la cicatrice est retiré),

— lipofilling au niveau de la dépression (une couche de tissu adipeux est ajoutée sous la cicatrice),

- introduction de gels et autres charges (l'effet est bon, l'inconvénient est que le gel peut migrer et est progressivement éliminé du corps),

- du plastique avec des tissus locaux.

3. Un défaut tissulaire profond au niveau de la blessure, formant une dépression importante. Ici, selon les conditions, des complexes tissulaires avec une nutrition de type non axial (sur un pédicule tissulaire large), ainsi que des lambeaux îlots ou libres peuvent être utilisés.

Déplacer la cicatrice vers une zone cachée

La surface de toute cicatrice diffère de celle d’une peau normale et la gravité de ce problème est plus prononcée lorsque la cicatrice est située sur des zones ouvertes du corps. Dans la grande majorité des cas, il est impossible de déplacer la cicatrice vers un autre endroit, cependant, il existe des exceptions à cette règle. Ainsi, lors de la chirurgie plastique de la paroi abdominale antérieure, l'ablation d'une zone importante de peau ainsi que les cicatrices qui s'y trouvent (par exemple, après une intervention chirurgicale sur l'appendicite, des interventions sur les organes abdominaux et pelviens) conduit au fait que une nouvelle cicatrice horizontale est située dans une zone déjà relativement cachée - dans le bas de l'abdomen. Une condition préalable à la réalisation de telles opérations est la présence d'un excès cutané important sur l'abdomen (par exemple, chez les femmes qui ont accouché).

Un argument important dans le consentement du patient à la chirurgie est l’amélioration simultanée de la forme du torse.

En général, les cicatrices normotrophes (correctement cicatrisées) ne nécessitent généralement pas de correction chirurgicale, contrairement aux cicatrices hypertrophiques (saillantes) et chéloïdes.

Correction des cicatrices hypertrophiques

Afin de réduire la largeur de la cicatrice hypertrophique (avec excision), d'éliminer les limitations fonctionnelles et de réduire les sensations subjectives désagréables, il est utilisé chirurgie plastique de la cicatrice Z. Étant donné que la principale cause locale de l'hypertrophie du tissu cicatriciel est l'étirement longitudinal de la cicatrice, le principe principal de sa correction chirurgicale est de changer la direction de la cicatrice par chirurgie plastique avec des lambeaux triangulaires opposés, également appelés tissus en Z. greffage. La cicatrice est excisée et des lambeaux triangulaires sont formés le long de chaque bord de la plaie, après quoi la plaie prend une forme en zigzag. Lorsque la forme de la plaie change, elle s'allonge, ce qui réduit fortement l'influence du facteur d'étirement longitudinal. Dans le même temps, un contre-mouvement compensatoire des bords de la plaie se produit, ce qui augmente leur tension dans le sens transversal.

Injections du médicament "Kenalog-40" avec de la lidocaïne dans les tissus de la cicatrice en développement ont un effet direct sur le mécanisme de formation de la cicatrice, réduisant ainsi l'intensité de la fibrillogenèse. Il est conseillé de commencer à administrer le médicament à partir de la 3ème semaine après l'opération, l'effet sera le plus prononcé, mais même plus tard, vous pouvez obtenir un bon effet. La durée du traitement est de 3 à 4 injections, répétées à intervalles de 5 à 7 jours. Complications possibles - lorsque le médicament se propage aux tissus adjacents à la cicatrice, une atrophie du tissu adipeux sous-cutané et de la peau peut se développer avec formation de dépressions.

Pour les petites cicatrices hypertrophiques, un traitement conservateur est utilisé - les méthodes physiques et physiothérapeutiques et les médicaments énumérés ci-dessus.

Correction des cicatrices chéloïdes

Étant donné que la principale raison de la formation de cicatrices chéloïdes est la réaction anormale du corps à une blessure, exprimée dans un cours spécial de processus de cicatrisation des plaies avec formation d'une chéloïde, les tentatives d'influencer une cicatrice chéloïde uniquement par des méthodes chirurgicales, malheureusement , sont inefficaces.

Si nous parlons de excision d'une cicatrice chéloïde, alors c'est possible, mais seulement si le chirurgien possède des connaissances et des compétences pratiques suffisantes.

La méthode de traitement la plus efficace dans ce cas est l’injection dans le tissu cicatriciel. médicament "Kenalog-40", ce qui permet de réduire considérablement le volume de la partie externe de la cicatrice (parfois jusqu'à une taille normale). En période postopératoire, une corticothérapie complémentaire est conseillée dans tous les cas.

Peut également être réalisé localement Radiothérapie (rayons Bucca), ce qui en soi peut donner des résultats positifs dans le traitement des cicatrices chéloïdes.

Peut également être utilisé dans le traitement complexe des patients présentant des cicatrices chéloïdes. gel "Kontraktubeks" et balnéothérapie.

D'une grande importance immobilisation d'une cicatrice chéloïde, y compris l'utilisation de revêtements de silicone spéciaux.

Ainsi, à l'heure actuelle, les cicatrices chéloïdes restent l'une de ces maladies pour lesquelles le traitement par les méthodes connues n'est pas suffisamment efficace.

On ne peut qu’espérer que, dans un avenir proche, la médecine trouvera le moyen d’influencer ces processus afin qu’ils aboutissent à la formation de tissus normaux.