Narben nach einer Bauchoperation

Nach der Operation verbleibt eine Narbe am Körper – ein Bereich aus Bindegewebe. Die bestehenden Methoden zur Beseitigung unschöner Flecken auf der Haut sind vielfältig. Daher sollte der Frage, wie eine Narbe nach einer Operation entfernt werden kann, ein kurzer Exkurs in die Typologie von Narben vorausgehen. Die Gründe für Unterschiede in der Wirksamkeit derselben Produkte liegen in unterschiedlichen Merkmalen postoperativer Hautschäden.

Wie werden verschiedene Arten von Narben behandelt?

Den Spezialisten in medizinischen und kosmetischen Kliniken stehen zahlreiche Methoden zur Narbenbehandlung zur Verfügung. Um eine Methode zur Entfernung von Narben nach einer Operation auszuwählen, benötigen Sie zunächst Informationen über die Art des Schadens. Es ist notwendig, den Zustand der Haut des Patienten und des gesamten Körpers zu diagnostizieren.

Merkmale der Narbenkorrektur

Wie entfernt man Narben am Bauch?

Durch die minimalinvasive Chirurgie sind die Nebenwirkungen chirurgischer Eingriffe in Form langer und breiter Narben nahezu eliminiert. Bei schonender Technik bleiben nahezu keine Einstichspuren zurück. Wenn Narben nach der Laparoskopie von Anfang an richtig gepflegt werden, ist die kosmetische Wirkung hervorragend. Viel hängt davon ab, wo die Einstiche vorgenommen werden. Normalerweise macht der Arzt während der Laparoskopie 3-4 kleine Löcher (ca. 1 cm oder weniger):

1. 1 – unterhalb des Nabels zum Einführen einer Mini-Videokamera in die Bauchhöhle.
2. 2–4 – im Unterbauch zum Einführen mikrochirurgischer Instrumente.

Die Pflege von Punktionen nach der Laparoskopie erfolgt in zwei Schritten und umfasst Maßnahmen zur Verhinderung der Narbenbildung:

1. Anwendungen mit einer heilungsfördernden Substanz (Curiosin-Gel).
2. Schmierung mit einem Medikament, das Narbengewebe weich macht (Kontraktubeks-Gel).

Entfernung einer Narbe am Bauch nach einer Operation

Video über Keloidnarben nach einer Operation

Cicatrix-Creme der spanischen Firma Catalysis (Testergebnisse)

Die günstigsten Mittel gegen Narben nach Operationen – spezielle Cremes und Salben – fördern die Resorption und Heilung von Narben. Solche Medikamente sind vielfältig, ihre Anwendungsweise hat jedoch viele Gemeinsamkeiten. Grundsätzlich ist es notwendig, die Salbe 1–2 Mal täglich auf postoperative Hautveränderungen aufzutragen und die Behandlung mindestens 8–10 Wochen lang fortzusetzen.

Sichtbare Ergebnisse durch die Verwendung der Cicatrix-Restaurationscreme der spanischen Firma Catalysis zeigen sich nach 3 Wochen (auf frischen Narben). In den Jahren 2007–2010 untersuchten medizinische Zentren in Westeuropa und Russland die Wirksamkeit der Cicatrix-Creme bei einer Gruppe von Patienten mit frischen Narben. Hier sind die Ergebnisse der Studie, die vom Testlaborzentrum des Zentralen Klinischen Krankenhauses der Russischen Akademie der Wissenschaften veröffentlicht wurde.

Daten aus dem Prüflabor für spezielle dermatologische Produkte des Zentralen Klinischen Krankenhauses der Russischen Akademie der Wissenschaften

Die positiven Ergebnisse der Verwendung von Cicatrix-Creme erklärten die Forscher mit dem synergistischen Effekt des Zusammenspiels der Komponenten:

1. Asiatische und Madecassonsäuren im asiatischen Centella-Extrakt stimulieren die Aktivität von Fibroblasten und verbessern die Mikrozirkulation.
2. Kiefernextrakt (Pinus sylvestris) hat antioxidative Eigenschaften, die den Vitaminen E und C weit überlegen sind. Verhindert die Zerstörung von Kollagen.
3. Ein einzigartiger Lipidkomplex aus Ceramiden und niedermolekularer Hyaluronsäure speichert die Feuchtigkeit.

Das stärkende Medikament „Cicatrix“ fördert die richtige Wundheilung durch Resorption und reduziert die Bildung von Narbengewebe. Die Synthese der Kollagentypen I und III wird aktiviert, wodurch der Mangel an Hauptbaustoff der Haut ausgeglichen wird. Cicatrix-Creme reduziert chronische Entzündungen in geschädigtem Gewebe und sorgt für eine normale Epithelisierung.

Nach jedem chirurgischen Eingriff bleiben Narben auf der Haut zurück. Sie haben ihre eigene Klassifizierung, die die Verwendung der einen oder anderen Methode zur Narbenentfernung beinhaltet. Die moderne Kosmetik bietet wirksame Möglichkeiten, das Problem zu lösen.

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Merkmale verschiedener Narben

Bevor Sie sich für eine Methode zur Entfernung einer Magennarbe entscheiden, müssen Sie verstehen, was es ist. In der amtlichen Medizin wird folgende Einteilung akzeptiert:

1. Physiologisch. Eine solche Narbe befindet sich auf Höhe der umgebenden Haut oder etwas darunter. Der zweite Name für solche Narben ist normotrop; sie verschwinden oft von selbst, in manchen Fällen kann jedoch ein Komplex sanfter kosmetischer Eingriffe erforderlich sein.

1. Atrophisch. Der Narbenstreifen wirkt wie in die Haut eingezogen. Die Narbe loszuwerden wird schwierig sein, aber nicht chirurgisch. Wenn die Behandlung bereits in einem frühen Stadium der Narbenbildung beginnt, sind chemische Peelings ausreichend.
2. Hypertrophisch. Es erhebt sich über die gesamte Hautoberfläche und kann mit aggressiven Methoden entfernt werden – Laserbehandlung, plastische Chirurgie, Exzision und Verwendung von Silikonplatten.
3. Keloid. Im schwersten Fall ragt die Narbe nicht nur weit über das Hautniveau hinaus, sondern bereitet der Person auch Unbehagen – Juckreiz, Schmerzen, Schweregefühl und Taubheitsgefühl. Die Korrektur ist sehr schwierig und erfordert den Einsatz aggressiver Methoden.

Und hier finden Sie weitere Informationen zu Methoden zur Entfernung von Narben im Gesicht.

Salben und Cremes

Die am häufigsten auf dem Markt angebotenen Spezialprodukte zur Narbenentfernung sind die beliebteste Methode zur Lösung des Problems. Trotz der unterschiedlichen Namen und angegebenen Qualitätsmerkmale werden sie auf die gleiche Weise angewendet: Postoperative Narben werden mindestens 8 Monate lang 1 - 2 Mal täglich geschmiert.

Der Hauptvorteil jeder topischen Behandlung ist die geringe Anzahl von Kontraindikationen im Vergleich zu Peelings, Laserbehandlungen und chirurgischer Narbenentfernung.

Die wirksamsten Medikamente in dieser Kategorie sind:

1. Contractubex. Wird verwendet, um frische und alte Narben zu entfernen. 2 mal täglich auftragen. Wenn Sie eine alte Narbe behandeln, müssen Sie bei der abendlichen Anwendung den Behandlungsbereich mit einem Mullverband abdecken.

Contractubex-Gel kann von Menschen jeden Alters, auch von Kindern, verwendet werden. Während der Behandlungsdauer muss verhindert werden, dass direktes Sonnenlicht auf die Narbe gelangt. Die einzige Kontraindikation für die Verwendung des Gels ist eine individuelle Unverträglichkeit und Überempfindlichkeit gegenüber seinen Bestandteilen.

1. Zeraderm. Dabei handelt es sich um ein Silikongel, das unmittelbar nach der Hauptwundheilung und ganz am Anfang der Narbenbildung eingesetzt werden kann. Es hat auch eine heilende Wirkung – es lindert Juckreiz und Schmerzen.

Zeraderm kann während der Schwangerschaft, unmittelbar nach der Geburt und während der Stillzeit angewendet werden.

1. Dermatix. Eine Creme, die dreimal täglich mit leichten Massagebewegungen auf die Narbe aufgetragen wird. Die Auftragsschicht beträgt 0,5 cm, nach 3 - 5 Minuten ist das Produkt vollständig eingezogen, das Anlegen eines Verbandes ist nicht erforderlich.

Wenn mit der Dermatix-Creme unmittelbar nach der Narbenbildung begonnen wird, kann die Behandlung nur 2 Monate dauern.

1. Kelo-Katze. Erhältlich in Form eines Sprays und Gels; zwei pharmakologische Formen des Arzneimittels können gleichzeitig verwendet werden. Kelo-kot bildet auf der Narbe einen Schutzfilm, der als entzündungshemmendes Mittel wirkt. Dieses Medikament kann von Menschen jeden Alters verwendet werden und bleibt auch dann wirksam, wenn sich die Person am Strand befindet.

Kelo-Kot hat praktisch keine Kontraindikationen; nach dem Einziehen können Sie Sonnenschutzmittel darüber auftragen und sich bräunen.

1. Mesoderm. Ein ziemlich aggressives Medikament, das jedoch eine sanftere Wirkung auf Narben hat als chemisches Peeling und Laser-Oberflächenbehandlung. Es kann während der Schwangerschaft und Stillzeit angewendet werden, es gibt jedoch Kontraindikationen für die Behandlung von Bauchnarben im Kindesalter.

Mesoderm kann bei längerer Anwendung (mehr als 3 Monate hintereinander) Nebenwirkungen verursachen – Brennen, kleine Hautausschläge, Kribbeln an der Applikationsstelle. Es wird empfohlen, die weitere Verwendung des Produkts abzulehnen und sich zur Korrektur des Therapieschemas an eine Kosmetikerin oder einen Dermatologen zu wenden.

Narbeninjektionen

Zur Behandlung von Narben werden nur 2 Medikamentengruppen eingesetzt:

1. Glukokortikosteroide;
2. Enzymwirkstoffe.

Am häufigsten werden Longidase-Injektionen verabreicht ist ein Enzympräparat, das hilft, hypertrophe Narben schnell zu beseitigen. Die Injektionen werden einmal täglich durchgeführt, der Kurs umfasst 10 - 15 Eingriffe.

Häufig werden langwirksame Kortikosteroide eingesetzt. Dazu gehören Diprospan, Kenalog. Unmittelbar nach der Verabreichung dieser Medikamente werden die Narben weicher und weniger ausgeprägt, Juckreiz und Schmerzen verschwinden. Der Therapieverlauf wird individuell festgelegt, der Arzt überwacht den Zustand der Narbe, in der Regel werden jedoch 5 Injektionen im Abstand von eineinhalb bis zwei Wochen durchgeführt.

Experten empfehlen vor Beginn der Injektionstherapie eine Kryodestruktion. So wird die Wirkung von flüssigem Stickstoff auf die Narbe bezeichnet – die Kollagenfasern der Narbe werden bei niedrigen Temperaturen behandelt und beginnen zu degenerieren. Normalerweise geschieht dies wie folgt: 60 Sekunden lang flüssigen Stickstoff auf die Narbe auftragen, dann warten, bis die behandelte Stelle aufgetaut ist, und sofort ein Kortikosteroid injizieren.

Narbenunterspritzungen sind sehr wirksam, können jedoch unangenehme Nebenwirkungen haben:

1. Menstruationsunregelmäßigkeiten;
2. Aufhellung der Haut an der Injektionsstelle;
3. vermehrtes Haarwachstum am Körper;
4. atrophische Prozesse in der Haut.

Sehen Sie sich das Video zur Behandlung von Keloidnarben mit Diprospan an:

Schleifen

Dabei handelt es sich um ein chemisches Peeling, das mit Produkten auf Basis organischer Säuren durchgeführt wird. Dieser Eingriff sollte in einem Schönheitssalon oder einer Fachklinik durchgeführt werden, da es wichtig ist, den Algorithmus für die Durchführung strikt einzuhalten.

Ein chemisches Peeling garantiert nicht immer die Entfernung einer Narbe, macht die Narbe jedoch weniger auffällig, blass und fast glatt.

Sie können den Poliervorgang zu Hause mit professioneller Kosmetik durchführen. Sie enthalten ausschließlich Fruchtsäuren, die schonend für die Dermis sind. Durch diese Behandlung wird die Narbe zwar weniger sichtbar, aber nicht entfernt.

Mit einem Tattoo verkleiden

Wenn die Narbe am Bauch weißlich oder bläulich gefärbt ist und nicht zu weit über die Oberfläche der umgebenden Haut hinausragt, kann ein Biotattoo angefertigt werden. Hierbei handelt es sich um einen Eingriff, bei dem ein spezielles Farbpigment in die Narbe injiziert wird, wodurch diese im Vergleich zur gesamten Dermis gleichmäßig gefärbt wird.

Eine radikale Lösung des Problems besteht darin, ein vollwertiges Tattoo direkt auf der Narbe anzubringen.. Dies wird von Ärzten nicht kontraindiziert, es hilft, einen Defekt im Körper in eine Art Dekoration zu verwandeln und befreit eine Person von Komplexen. Ein vollwertiges Tattoo glättet optisch die Hautstruktur an der Narbenstelle und macht sie für andere nahezu unsichtbar.

Physiotherapie

Um Narben zu entfernen, werden drei Arten der Physiotherapie eingesetzt: Phonophorese, Laserphorese und Elektrophorese. Sie dienen der tiefen Injektion von Medikamenten direkt in das Narbengewebe. In Kombination mit Logindaza oder Glukokortikosteroiden ist es möglich, bereits nach 15 Eingriffen positive Ergebnisse zu erzielen.

Jeder physiotherapeutische Eingriff dauert 2 - 8 Minuten und wird 2 mal pro Woche durchgeführt. Dadurch bleiben die Medikamente dauerhaft in der Narbendicke und wirken auflösend auf die Narbe.

Separat kann eine Radiowellentherapie durchgeführt werden – ein physiotherapeutisches Verfahren, das dabei hilft, zurückgezogene Narben zu entfernen. Jeder Eingriff dauert nicht länger als 15 Minuten, der Therapieverlauf umfasst 4 Radiowellenexpositionen im Abstand von 2 Wochen. Dieser physikalische Eingriff ist schmerzlos, „strafft“ die Narbe perfekt auf das Niveau der umgebenden Haut und macht sie nahezu unsichtbar.

So entfernen Sie eine Narbe am Bauch im Salon und im Krankenhaus

Die effektivste Methode zur Beseitigung von Magennarben ist die Kontaktaufnahme mit einem Spezialisten. Salben und Gele, Physiotherapie und chemische Peelings verbergen die Narbe nur optisch und machen sie für andere weniger auffällig. Wenn Sie das Problem jedoch beseitigen möchten, sollten Sie zu radikaleren Methoden greifen.

Laser

Ein Laserstrahl kann eine Narbe am Bauch ohne chirurgische Instrumente oder Vollnarkose entfernen. Am häufigsten wird diese Methode zur Lösung von Problemen nach einem Kaiserschnitt eingesetzt. Die einzige „unbequeme“ Nuance besteht darin, dass die zur Lokalanästhesie verwendeten Gele in den Blutkreislauf der Frau eindringen, weshalb der Eingriff während der Stillzeit verboten ist.

Korrigierende Lasereingriffe werden in einer Klinik oder einem Salon durchgeführt, bedeuten jedoch keinen Krankenhausaufenthalt des Patienten. Damit die Narbe möglichst unsichtbar wird, sind 4 – 6 Eingriffe im Abstand von 1 – 2 Wochen erforderlich.

Sehen Sie sich das Video zur Laser-Narbenentfernung an:

Chirurgische Exzision

Hervorragend geeignet für alte, bereits verheilte Nähte – andere Methoden helfen in diesem Fall nicht. Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt und hat viele Kontraindikationen – von Herz- und Gefäßerkrankungen bis hin zu entzündlichen Prozessen im Körper.

Bei der Operation wird das Narbengewebe mit einem chirurgischen Instrument herausgeschnitten, die Hautränder erneut verglichen und mit einer kosmetischen Naht vernäht. In der postoperativen Phase werden alle Phasen durchlaufen:

1. tägliche Verbände bis zur primären Wundheilung;
2. die Verwendung von Anti-Narben-Cremes und -Salben;
3. Durchführung eines chemischen Peelings.

Am häufigsten wird eine chirurgische Entfernung einer Narbe durchgeführt, wenn ihre Ränder uneben sind, die Narbe selbst im Verhältnis zur umgebenden Haut zu breit und konvex oder eingezogen ist.

Und hier finden Sie weitere Informationen zum Thema Narben und deren Entfernung nach Akne.

Bauchnarben können durch medizinische, kosmetische und chirurgische Methoden entfernt werden. Um bei der Auswahl konkreter Verfahren keinen Fehler zu machen, lohnt es sich, einen Spezialisten zu konsultieren. In den meisten Fällen lassen sich durch die Kombination mehrerer Methoden positive Ergebnisse erzielen.

Bekanntermaßen ist die Bildung einer Narbe nach Hautschädigungen bei Verletzungen und Operationen ein biologisches Muster und wird sowohl von Chirurgen als auch von Patienten als unvermeidliches Übel wahrgenommen. Für die Praxis ist es wichtig, dass die endgültige Narbenbildung erst 6-12 Monate nach der Operation abgeschlossen ist und gleichzeitig mit der Beurteilung der Narbenqualität durch den Patienten begonnen wird.

Die chirurgische Behandlung von Verletzungen oder lebensbedrohlichen Zuständen ist eine Sache; dann denkt der Chirurg zunächst nicht an die Schönheit der zukünftigen Narbe, sondern an eine unkomplizierte Wundheilung. In diesem Fall werden in der Regel keine Beschwerden gegen den Betriebsspezialisten erhoben und dies ist im Allgemeinen auch gerechtfertigt.

Eine andere Sache ist die ästhetische Chirurgie, bei der das Hauptziel des Chirurgen darin besteht, das Aussehen des Patienten zu verbessern und Narben zu minimieren. Mit der Zustimmung zur Operation erklärt sich der Patient auch damit einverstanden, dass nach der Operation Narben entstehen. In diesem Fall werden ihre Eigenschaften jedoch zum wichtigsten Indikator für die Qualität des Handelns des Arztes, der den Patienten bereits vor dem Eingriff ausführlich über die mögliche Art zukünftiger Narben informieren muss. Diese Informationen ermöglichen es dem Patienten, der Operation zuzustimmen oder sie abzulehnen und anschließend, wenn er mit den Eigenschaften der Narben unzufrieden ist, einen Anspruch beim Chirurgen geltend zu machen.

Wie verläuft die Wundheilung normalerweise?

Die Wundheilung ist ein biologischer Prozess, der etwa ein Jahr dauert und mit der Bildung einer reifen Narbe endet. Anschließend kann sich das Gewebe, aus dem die Narbe besteht, jedoch, wenn auch in minimalem Ausmaß, verändern.

Stadium 1 der Heilung – postoperative Entzündung und Epithelisierung der Wunde (1-10 Tage nach der Operation). Eine Besonderheit dieses Stadiums ist die Verbindung der Wundränder mit Granulationsgewebe und nicht mit einer Narbe. Wenn die Nähte am 7.–10. Tag entfernt werden, kann sich die Wunde daher unter der Spannung des umliegenden Gewebes leicht öffnen. Um in Zukunft eine minimale Narbenbreite zu erreichen, muss diese Spannung durch angelegte Nähte beseitigt bzw. neutralisiert werden.

Stufe 2 – aktive Fibrillogenese und Bildung einer brüchigen Narbe (10–30 Tage nach der Operation). Junges Granulationsgewebe reift schnell, was einerseits mit einer Abnahme der Anzahl von Gefäßen und Zellelementen und andererseits mit einer Zunahme der Anzahl von Kollagen- und elastischen Fasern einhergeht. Am Ende dieses Stadiums sind die Wundränder bereits durch eine junge, brüchige Narbe verbunden, die sich relativ leicht dehnen lässt und aufgrund der Vielzahl der darin enthaltenen Gefäße deutlich sichtbar ist.

Stadium 3 – Bildung einer dauerhaften Narbe (30–90 Tage nach der Operation). Die Anzahl der Faserstrukturen in der Narbe nimmt deutlich zu und ihre Bündel erhalten eine bestimmte Ausrichtung entsprechend der vorherrschenden Belastungsrichtung der Narbe. Die Anzahl der Zellelemente und Gefäße im Narbengewebe wird deutlich reduziert, die Narbe wird weniger hell und unauffälliger. In dieser Phase haben äußere Kräfte einen erheblichen Einfluss auf die Beschaffenheit der Narbe. Mit der Längsdehnung der Narbe kommt es somit zu einer zusätzlichen Bildung und klareren Ausrichtung von Kollagen und elastischen Fasern in ihrem Gewebe, und zwar umso stärker, je stärker die Dehnung ist. Wenn bei einem Patienten zunächst die Prozesse der Fibrillogenese verstärkt sind und gegenüber der Kollagenolyse überwiegen, können sich unabhängig von der Dehnungsrichtung hypertrophe und sogar keloide Narben bilden.

Stadium 4 – endgültige Transformation der Narbe (3-12 Monate nach der Operation). Sie zeichnet sich durch eine immer langsamere Reifung des Narbengewebes aus, bei der kleine Blutgefäße fast vollständig verschwinden. Die Narbe verblasst noch mehr. Es ist wichtig zu beachten, dass in den meisten Fällen erst in der Mitte der 4. Periode (in der Regel nach 6 Monaten) die Entstehung von Hautnarben beurteilt und die Möglichkeit einer Korrektur festgestellt werden kann.

Was bestimmt, wie die Narbe aussehen wird?

Die äußeren Eigenschaften der Narbe werden vor allem durch folgende Faktoren beeinflusst:

- die Lage der Wunde und insbesondere das Ausmaß, in dem ihre Längsachse den Kraftlinien der Haut entspricht (kurz gesagt, entlang von Falten und natürlichen Falten wird die Narbe dünner und weniger auffällig sein);

— Methode des chirurgischen Wundverschlusses und Qualität seiner Umsetzung, einschließlich der Erfahrung des Chirurgen;

— Effizienz der Drainage (bei ausgedehnten und komplex geformten Wunden).

Dabei spielen das Alter, der Immunstatus und die Vererbung des Patienten eine Rolle.

In der Regel lösen Narben bei ihrem Besitzer keine körperlichen Empfindungen aus. Das Auftreten von Anzeichen einer Gewebereizung im Narbenbereich (Kribbeln, Brennen) ist typisch für hypertrophe (über die Haut hinausragende) und insbesondere für keloide (überwachsene) Narben. Unangenehme subjektive Empfindungen erlangen jedoch erst dann praktische Bedeutung, wenn sie die Lebensqualität des Patienten beeinträchtigen. In solchen Fällen ist eine Behandlung angezeigt – eine Narbenkorrektur.

Behandlung von Narben nach Operationen

In den letzten Jahren wurden viele Versuche unternommen, einen Weg zu finden, Narben nicht-chirurgisch zu korrigieren: von Injektionen mit Aloe oder Glaskörper bis hin zur topischen Behandlung von Narben mit Pepsin mit Salzsäure, Thiosinamin, Salicylsäure, Hydrocortison und seinen Analoga oder Kreazotöl . Leider zeigte keiner der beiden Ansätze nennenswerte Ergebnisse.

Dennoch ist es sinnvoll, zusätzliche Methoden einzusetzen, die die Narbenqualität in der postoperativen Phase verbessern. Erstens - Ruhe und Abwesenheit störender Bewegungen. Unter Ruhebedingungen bildet sich eine Narbe mit geringerem Volumen und günstigeren Eigenschaften. Es empfiehlt sich, die Ränder der genähten Wunde mit Heftpflasterstreifen zu fixieren, wodurch die Dehnung dieses Hautbereichs durchaus über einen längeren Zeitraum (bis zu 2-4 Wochen) verhindert werden kann. Dadurch wird eine vorzeitige Ausbreitung der entstehenden Narbe verhindert. Abhängig von den spezifischen Bedingungen können die Pflasterstreifen während des gesamten Zeitraums der Bildung einer dauerhaften Narbe (3-6 Monate ab dem Datum der Operation) verwendet werden. Sie werden vom Patienten selbst gewechselt, wenn sich das Pflaster abzulösen beginnt. In diesem Fall sollte die Haut mit Seife gewaschen, trocken gewischt und mit einem neuen Pflasterstreifen versiegelt werden. Wenn Anzeichen einer Reizung auf der Haut auftreten, verwenden Sie das Pflaster nicht weiter, bis sich der Hautzustand vollständig normalisiert hat.

Um die Qualität von Narben während ihrer Entstehung zu verbessern, können spezielle Silikonbeschichtungen, Silikonplatten, Pflaster und medizinische Gele verwendet werden (z. B. Contractubex, um die Bildung pathologischer Narben zu verhindern).

Treten Anzeichen einer hypertrophen oder keloiden Narbenbildung auf, sind therapeutische Methoden wie Injektionen sinnvoll Injektion von Glukokortikosteroiden in Narbengewebe (Medikament „Kenalog-40“).

Leider zeigt die persönliche Erfahrung jedes Chirurgen, dass es schwierig und manchmal sogar unmöglich sein kann, selbst durch eine Operation einen signifikanten Effekt bei der Korrektur von Narben zu erzielen. In diesem Entwicklungsstadium der Medizin sind ihre Methoden nicht in der Lage, die Narbe vollständig zu beseitigen oder die allgemeinen Mechanismen der Bildung menschlichen Narbengewebes radikal zu beeinflussen. Der Chirurg hat die Möglichkeit, die individuellen Merkmale der Narbe ausschließlich lokal zu beeinflussen, oft jedoch nur mit sehr begrenzter Wirksamkeit. Der Arzt kann die Narbe nur herausschneiden und wieder vernähen, diesmal auf qualifiziertere Weise. Bei großen Narben transplantieren Sie einen Hautlappen oder nutzen Dermotension, um überschüssige Haut zu erzeugen und die Narbe damit zu bedecken.

Der Arzt trifft eine Entscheidung über die Narbenkorrektur erst, nachdem er die Wahrscheinlichkeit der Wirksamkeit der Behandlung beurteilt hat. Eine positive Entscheidung trifft der Chirurg nach Einholung der Einwilligung des Patienten unter Berücksichtigung seines psychologischen Zustands und realistischer Erwartungen. Eine wichtige Rolle in diesem Prozess spielt die detaillierte Aufklärung des Patienten über das zukünftige Aussehen der Narbe mit der Darstellung ähnlicher Narben auf dem Monitorbildschirm.

Wenn ein Chirurg aus dem einen oder anderen Grund dem Patienten keine Operation zur Verbesserung der Narbenqualität anbieten kann, gibt es manchmal einen Ausweg Aufbringen eines Tarntattoos auf eine Narbe. Diese Lösung ist jedoch nicht für jeden geeignet, obwohl sie häufig verwendet wird. Und in manchen Fällen liefert das Tätowieren hervorragende Ergebnisse, da die Narbe durch Dekoration ersetzt wird. Aber Sie sollten sich Ihre Kaiserschnittnarbe nicht tätowieren lassen, wenn Sie ein weiteres Kind bekommen.

Wenn eine chirurgische Entfernung der Narbe nicht notwendig ist, können Sie versuchen, die Narbenoberfläche mit konservativen Methoden zu glätten.

Konservative Korrektur von Gewebeentlastungsstörungen im Narbenbereich

Eine Narbe fällt nicht nur dadurch auf, dass sich ihr Gewebe optisch von der umgebenden Haut unterscheidet. Sehr oft spielen Störungen in der Entlastung des Gewebes die Hauptrolle bei der Entstehung eines ästhetischen Defekts. Es sind die Unebenheiten im beschädigten Bereich, die selbst eine kleine Narbe deutlicher sichtbar machen und dadurch die ästhetischen Eigenschaften des Erscheinungsbildes deutlich verschlechtern können. Wie kann man eine Narbe weniger auffällig machen?

Störungen im Mikrorelief der Narbe können durch medikamentöse, physiotherapeutische Methoden und biologische Füllstoffe korrigiert werden.

Medikamente, um die Narbe weniger sichtbar zu machen

Kortikosteroide. Intraruminale Steroide bleiben die Hauptstütze der Narbenbehandlung. Kortikosteroide reduzieren die Narbenbildung, indem sie die Synthese von Kollagen, Glykosaminoglykanen, Entzündungsmediatoren und die Fibroblastenproliferation während der Wundheilung reduzieren. Das am häufigsten verwendete Kortikosteroid ist Triamcinolonacetat in einer Konzentration von 10–40 mg/ml Kenalog, das in Abständen von 4–6 Wochen durch Nadelinjektion in den verletzten Bereich verabreicht wird. Die Wirksamkeit einer solchen Einführung als Monomodell und als Ergänzung zum Narbenentfernungsverfahren ist sehr hoch. Weit verbreitet sind auch topische Kortikosteroide, die täglich direkt auf die Formation aufgetragen werden. Zu den Komplikationen einer Kortikosteroidbehandlung zählen Atrophie, Teleangiektasien und Pigmentstörungen.

Immunmodulatoren. Eine neue Methode zur Behandlung von Keloiden und hypertrophen Narben ist die Interferontherapie. Nach Entfernung einer Keloidnarbe in die Nahtlinie injiziertes Interferon kann Rückfälle prophylaktisch verhindern. Es wird empfohlen, 2–3 Wochen lang jeden zweiten Tag 0,5–1,0 Millionen IE und anschließend drei Monate lang 0,1–0,5 Millionen IE 1–2 Mal pro Woche zu verabreichen.

Medikamente, die die Hyperproliferation von Bindegewebszellen reduzieren. Ein klassisches Mittel zur Behandlung von Narben ist Hyaluronidase; es zersetzt den Hauptbestandteil der interstitiellen Substanz des Bindegewebes – Hyaluronsäure, die eine zementierende Substanz des Bindegewebes ist, und erhöht so die Gewebe- und Gefäßpermeabilität, erleichtert den Flüssigkeitstransport in den Zwischenräumen. Hyaluronidase reduziert Gewebeschwellungen, macht Narben weicher und glättet ihre Oberfläche, wodurch die Narbenbildung verhindert wird. Hyaluronidasehaltige Präparate: Lidaza und Ronidase. Lidase-Lösung (1 ml) wird nahe der Läsionsstelle unter die Haut oder unter das Narbengewebe injiziert. Die Injektionen erfolgen täglich oder jeden zweiten Tag; Der Behandlungsverlauf besteht aus 6–10–15 oder mehr Injektionen. Bei Bedarf werden Wiederholungskurse im Abstand von 1,5–2 Monaten durchgeführt.

Ein weiteres enzymbasiertes Medikament ist Longidaz a. „Longidase“ ist eine chemische Verbindung von Hyaluronidase mit Polyoxidonium. Die Kombination der enzymatischen Aktivität von Hyaluronidase mit den immunmodulatorischen, antioxidativen und mäßig entzündungshemmenden Eigenschaften von Polyoxidonium bietet ein breites Spektrum an pharmakologischen Eigenschaften. Am effektivsten ist es, das Medikament „Longidaza“ durch Ultraphonophorese oder Phonophorese zu verwenden. Für die Ultraphonophorese wird Longidase 3000 IE in 2–5 ml Gel zur Ultraschalltherapie verdünnt. Die Einwirkung erfolgt mit einem kleinen Ultraschallsender (1 cm 2), mit einer Ultraschallfrequenz von 1 MHz, Intensität 0,2–0,4 W/cm 2, im Dauerbetrieb, Einwirkungszeit 5–7 Minuten, Verlauf von 10–12 Eingriffen täglich oder alle zwei Tage. Mit der Phonophorese-Methode (1500 Hz) werden täglich 3000 IE Longidase verabreicht (Gesamteinwirkungszeit 5 Minuten, Kurs – 10 Eingriffe). Es ist auch möglich, das Medikament in die Narbe zu verabreichen:

– bei kleinen Keloiden und hypertrophen Narben: Longidaza 3000 IE einmal alle 7 Tage für insgesamt 10 Injektionen in die Narbe;

— bei Keloiden und Hypertrophien mit großflächiger Schädigung: Longidase 3000 IE 1 Mal in 7 Tagen innerhalb der Narbe im Verlauf von 8–10 Injektionen, gleichzeitig intramuskuläre Gabe von Longidase 3000 IE Nr. 10.

Ein bekanntes Medikament, das die krankhafte Vermehrung von Bindegewebszellen hemmt und gleichzeitig entzündungshemmend wirkt, ist das Contractubex-Gel. „Contractubex“ wird in der Chirurgie und Kosmetik zur Behandlung von postoperativen Narben und Narben nach Verbrennungen eingesetzt, darunter raue Narben, die die Bewegung behindern, und Keloide sowie Dehnungsstreifen (Striae) nach der Geburt oder nach plötzlichem Gewichtsverlust. Tragen Sie auf den Narbenbereich durchschnittlich 2 Mal täglich 0,5 cm Gel auf eine Narbenoberfläche mit einer Fläche von 20–25 cm² auf.

Fermenkol-Creme ist ein Enzympräparat aus 9 kollagenolytischen Proteasen und ein grundlegend neues proteolytisches Präparat. Die narbenhemmende Wirkung von Fermenkol beruht auf der Reduzierung überschüssiger extrazellulärer Matrix im Narbengewebe.

Die Wirkung bei der Verwendung von Anti-Narben-Mitteln wird etwa 3 Wochen nach Beginn der Anwendung des Produkts beobachtet und das optimale Ergebnis wird normalerweise nach 2-3 Elektrophorese- oder Phonophoresezyklen, 10-15 Sitzungen oder Anwendungen über 30-60 Tage erreicht.

Physikalische und krankengymnastische Maßnahmen zur Unauffälligkeit der Narbe:

Bei kleinen oberflächlichen Narben oder punktuellen Narben aufgrund der Folgen von Akne führt die Oberflächenerneuerung zu einem positiven Ergebnis. Eine Narbe mit glatter Oberfläche fällt deutlich weniger auf als eine Narbe mit Mikroerhebungen oder Vertiefungen.

Laserschleifen. Die mit einem Laserstrahl behandelte Oberfläche wird nach der Epithelisierung glatter. Die Laserbehandlung bietet alle Vorteile aufgrund der Selektivität und Präzision ihrer Wirkung auf kleine Hautbereiche (bis zu 1 mm²). Die Operation wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt, da die lokale Verabreichung bereits einer minimalen Menge einer Anästhesielösung die Oberflächenstruktur der Haut im Narbenbereich radikal verändern kann. Es kommt ein chirurgischer Erbiumlaser zum Einsatz. Die Epithelisierung der behandelten Oberfläche erfolgt innerhalb von 5-7 Tagen.

Kosmetische Eingriffe, die auf die äußere Korrektur des Defekts abzielen (Peelings, Mesotherapie, Dermabrasion), führen bei großen Narben zu keinem spürbaren Ergebnis, können aber kleine Narben weniger auffällig machen.

Silikonplatten und -verbände. Ermöglicht das Glätten der Oberfläche einer kleinen Narbe. Unwirksam bei hypertrophen Narben und Keloiden.

Röntgentherapie (Bucca-Strahlen). Es basiert auf der Wirkung ionisierender Strahlung auf das Bindegewebe, die zu einer Schwellung und Zerstörung von Kollagenfasern und Fibroblasten führt. Die Röntgentherapie wird mit bis zu 6 Bestrahlungssitzungen im Abstand von 6–8 Wochen bei einer Einzeldosis von bis zu 15.000 R verordnet.

Kryochirurgie. Kryochirurgische Wirkstoffe wie flüssiger Stickstoff greifen das Mikrogefäßsystem an und verursachen durch die Bildung intrazellulärer Kristalle den Zelltod. Normalerweise reichen 1–3 Gefrier-Tau-Zyklen von 10–30 Sekunden aus, um den gewünschten Effekt zu erzielen. Es wird nur bei hypertrophen Narben und Keloidnarben eingesetzt.

Bei einer gebildeten Narbe mit einer Dauer von bis zu 12 Monaten ist eine Behandlung mit allen Methoden möglich, bei einer länger bestehenden Narbe (mehr als 12 Monate) sind nur aggressive Methoden wirksam: Injektion von Kortikosteroiden in den Betroffenen Bereich, Exzision, Strahlentherapie, Bucca-Therapie, Lasertherapie.

Starke Störungen im Relief der Hautoberfläche im Narbenbereich sind deutlich sichtbar und haben meist folgende Ursachen:

1. Ungenauer Vergleich der Wundränder beim Anbringen von Nähten. Kleinere Ungenauigkeiten gleichen sich mit der Zeit aus. In anderen Fällen ist eine chirurgische Korrektur mit präziser Ausrichtung der Wundränder notwendig.

2. Reduzierung der Fettschicht auf Höhe der Narbe durch deren Vertiefung. Möglichkeiten zur Lösung des Problems:

- Fettabsaugung des die Narbe umgebenden Gewebes (Fettgewebe in der Nähe der Narbe wird entfernt),

— Lipofilling im Bereich der Vertiefung (unter der Narbe wird eine Schicht Fettgewebe hinzugefügt),

- Einführung von Gelen und anderen Füllstoffen (die Wirkung ist gut, der Nachteil ist, dass das Gel migrieren kann und nach und nach aus dem Körper ausgeschieden wird),

- Plastik mit lokalen Stoffen.

3. Ein tiefer Gewebedefekt auf der Ebene der Verletzung, der eine erhebliche Depression bildet. Hier können je nach Gegebenheiten Gewebekomplexe mit nicht-axialer Ernährung (am breiten Gewebestiel) sowie Insel- oder freie Lappenlappen zum Einsatz kommen.

Verschieben der Narbe in einen verborgenen Bereich

Die Oberfläche jeder Narbe unterscheidet sich von normaler Haut und die Schwere dieses Problems ist am ausgeprägtesten, wenn sich die Narbe an offenen Stellen des Körpers befindet. In den allermeisten Fällen ist es nicht möglich, die Narbe an eine andere Stelle zu verlegen, es gibt jedoch Ausnahmen von dieser Regel. So führt bei der plastischen Chirurgie der vorderen Bauchdecke die Entfernung eines erheblichen Hautbereichs samt der darauf befindlichen Narben (z. B. nach einer Blinddarmentzündung, Eingriffen an den Bauch- und Beckenorganen) dazu eine neue horizontale Narbe befindet sich in einem bereits relativ verborgenen Bereich – im Unterbauch. Voraussetzung für die Durchführung solcher Operationen ist das Vorhandensein eines erheblichen Hautüberschusses am Bauch (z. B. bei Wöchnerinnen).

Ein wichtiges Argument für die Einwilligung des Patienten in eine Operation ist die gleichzeitige Verbesserung der Rumpfform.

Im Allgemeinen erfordern normotrophe (ordnungsgemäß verheilte) Narben im Gegensatz zu hypertrophen (hervorstehenden) Narben und Keloidnarben im Allgemeinen keine chirurgische Korrektur.

Korrektur hypertropher Narben

Um die Breite der hypertrophen Narbe (zusammen mit der Exzision) zu verringern, Funktionseinschränkungen zu beseitigen und unangenehme subjektive Empfindungen zu reduzieren, wird sie eingesetzt Plastische Chirurgie der Z-Narbe. Aufgrund der Tatsache, dass die lokale Hauptursache für die Hypertrophie des Narbengewebes die Längsdehnung der Narbe ist, besteht das Hauptprinzip ihrer chirurgischen Korrektur darin, die Richtung der Narbe durch plastische Chirurgie mit gegenüberliegenden dreieckigen Lappen, auch Z-Gewebe genannt, zu ändern Pfropfung. Die Narbe wird herausgeschnitten und entlang jedes Wundrandes werden dreieckige Lappen gebildet, nach deren Bewegung die Wunde eine Zickzackform annimmt. Wenn sich die Form der Wunde ändert, verlängert sie sich, wodurch der Einfluss des Längsdehnungsfaktors stark verringert wird. Gleichzeitig kommt es zu einer kompensatorischen Gegenbewegung der Wundränder, die deren Spannung in Querrichtung erhöht.

Injektionen des Arzneimittels „Kenalog-40“ mit Lidocain in das Gewebe der sich entwickelnden Narbe wirken sich direkt auf den Mechanismus der Narbenbildung aus und verringern die Intensität der Fibrillogenese. Es empfiehlt sich, mit der Einnahme des Arzneimittels ab der 3. Woche nach der Operation zu beginnen, da die Wirkung dann am deutlichsten ist, aber auch zu einem späteren Zeitpunkt kann eine gute Wirkung erzielt werden. Der Behandlungsverlauf umfasst 3-4 Injektionen, die im Abstand von 5-7 Tagen wiederholt werden. Mögliche Komplikationen: Wenn sich das Medikament auf das an die Narbe angrenzende Gewebe ausbreitet, kann es zu einer Atrophie des Unterhautfettgewebes und der Haut mit der Bildung von Vertiefungen kommen.

Bei kleinen hypertrophen Narben kommt eine konservative Behandlung zum Einsatz – die oben aufgeführten physikalischen und physiotherapeutischen Methoden, Medikamente.

Korrektur von Keloidnarben

Da der Hauptgrund für die Bildung von Keloidnarben die abnormale Reaktion des Körpers auf eine Verletzung ist, die sich in einem besonderen Verlauf der Wundheilungsprozesse mit der Bildung eines Keloids äußert, wird leider nur mit chirurgischen Methoden versucht, eine Keloidnarbe zu beeinflussen , sind unwirksam.

Wenn wir darüber reden Entfernung einer Keloidnarbe, dann ist es möglich, aber nur, wenn der Chirurg über ausreichende Kenntnisse und praktische Fähigkeiten verfügt.

Die wirksamste Behandlungsmethode ist in diesem Fall die Injektion in das Narbengewebe Medikament "Kenalog-40", wodurch Sie das Volumen des äußeren Teils der Narbe deutlich reduzieren können (manchmal auf normale Größe). In der postoperativen Phase ist in jedem Fall eine zusätzliche Glukokortikosteroidtherapie sinnvoll.

Kann auch vor Ort durchgeführt werden Röntgentherapie (Bucca-Strahlen), was an sich schon zu positiven Ergebnissen bei der Behandlung von Keloidnarben führen kann.

Kann auch bei der komplexen Behandlung von Patienten mit Keloidnarben eingesetzt werden. Gel „Kontraktubeks“ und Balneotherapie.

Von großer Wichtigkeit Ruhigstellung der Keloidnarbe, einschließlich der Verwendung spezieller Silikonbeschichtungen.

Somit gehören Keloidnarben derzeit noch zu den Erkrankungen, bei denen die Behandlung mit bekannten Methoden nicht ausreichend wirksam ist.

Es bleibt zu hoffen, dass die Medizin in naher Zukunft Wege findet, diese Prozesse so zu beeinflussen, dass sie zur Bildung von normalem Gewebe führen.