Qarın əməliyyatından sonra çapıqlar

Əməliyyatdan sonra bədəndə bir çapıq qalır - birləşdirici toxuma sahəsi. Dəridəki xoşagəlməz izlərdən xilas olmaq üçün mövcud üsullar müxtəlifdir. Buna görə də, əməliyyatdan sonra yaranın necə çıxarılacağına dair sualdan əvvəl çapıqların tipologiyasına qısa bir ekskursiya aparılmalıdır. Eyni məhsulların effektivliyindəki fərqlərin səbəbləri əməliyyatdan sonrakı dəri zədələnməsinin müxtəlif xüsusiyyətləri ilə bağlıdır.

Müxtəlif növ çapıqlar necə müalicə olunur?

Çapıqların müalicəsinin bir çox üsulları tibbi və kosmetik klinikalarda mütəxəssislər üçün mövcuddur. Əməliyyatdan sonra çapıqları aradan qaldırmaq üçün bir üsul seçmək üçün ilk növbədə zərərin növü haqqında məlumat lazımdır. Xəstənin dərisinin və bütün bədəninin vəziyyətini diaqnoz etmək lazımdır.

Çapıqların düzəldilməsinin xüsusiyyətləri

Mədədəki yaraları necə çıxarmaq olar?

Minimal invaziv cərrahiyyə uzun və geniş çapıqlar şəklində cərrahi müdaxilələrin yan təsirlərini demək olar ki, aradan qaldırdı. Zərif bir texnika ilə, demək olar ki, heç bir ponksiyon izi qalmır. Laparoskopiyadan sonrakı çapıqlara ilk andan düzgün qulluq edilərsə, kosmetik effekt əla olar. Çox şey ponksiyonların edildiyi yerdən asılıdır. Tipik olaraq, laparoskopiya zamanı həkim 3-4 kiçik deşik (təxminən 1 sm və ya daha az) edir:

1. 1 - qarın boşluğuna mini-video kamera daxil etmək üçün göbək altında.
2. 2-4 - mikrocərrahi alətlərin tətbiqi üçün qarnın aşağı hissəsində.

Laparoskopiyadan sonra ponksiyonlara qulluq iki mərhələdə aparılır və çapıqların əmələ gəlməsinin qarşısını almağa yönəlmiş tədbirləri əhatə edir:

1. Müalicəni stimullaşdıran bir maddə ilə tətbiqlər (Curiosin gel).
2. Çapıq toxumasını yumşaldan bir dərmanla yağlama (Kontraktubeks gel).

Əməliyyatdan sonra qarın nahiyəsində çapıqların çıxarılması

Əməliyyatdan sonra keloid çapıqları haqqında video

İspaniyanın Catalysis şirkətindən Cicatrix kremi (test nəticələri)

Əməliyyatdan sonra çapıqlar üçün ən əlverişli vasitələr - xüsusi kremlər və məlhəmlər - çapıqların rezorbsiyasını və sağalmasını təşviq edir. Bu cür dərmanlar müxtəlifdir, lakin onların istifadə üsulları çox ümumidir. Əsasən, məlhəmi əməliyyatdan sonrakı dəri zədələrinə gündə 1-2 dəfə tətbiq etmək və müalicə kursunu ən azı 8-10 həftə davam etdirmək lazımdır.

İspaniyanın Catalysis şirkətinin Cicatrix bərpaedici kremindən istifadənin görünən nəticələri 3 həftədən sonra (təzə çapıqlarda) görünür. 2007-2010-cu illərdə Qərbi Avropa və Rusiyadakı tibb mərkəzləri təzə çapıqları olan bir qrup xəstədə Cicatrix kreminin effektivliyini qiymətləndirdi. Rusiya Elmlər Akademiyası Mərkəzi Klinik Xəstəxanasının Sınaq Laboratoriya Mərkəzinin dərc etdiyi araşdırmanın nəticələrini təqdim edirik.

Rusiya Elmlər Akademiyasının Mərkəzi Klinik Xəstəxanasının xüsusi dermatoloji məhsulların sınaq laboratoriyasından məlumatlar

Tədqiqatçılar Cicatrix kremindən istifadənin müsbət nəticələrini komponentlərin qarşılıqlı təsirinin sinergik təsiri ilə izah etdilər:

1. Asiya centella ekstraktı tərkibindəki Asiya və madekason turşuları fibroblastların fəaliyyətini stimullaşdırır və mikrosirkulyasiyanı yaxşılaşdırır.
2. Şam ekstraktı (Pinus sylvestris) E və C vitaminlərindən qat-qat üstün antioksidant xüsusiyyətlərə malikdir. Kollagen məhvinin qarşısını alır.
3. Keramidlərdən və aşağı molekulyar çəkidə olan hialuron turşusundan ibarət unikal lipid kompleksi nəm saxlayır.

Bərpaedici dərman "Cicatrix" rezorbsiya və çapıq toxumasının əmələ gəlməsini azaltmaqla yaraların düzgün yaxşılaşmasına kömək edir. I və III tip kollagenin sintezi aktivləşir ki, bu da dərinin əsas tikinti materialının çatışmazlığını kompensasiya edir. Cicatrix kremi zədələnmiş toxumalarda xroniki iltihabı azaldır və normal epitelizasiyanı təmin edir.

Hər hansı bir cərrahi müdaxilədən sonra dəridə çapıqlar qalır. Onların öz təsnifatı var, bu, yara izlərindən qurtulmağın bu və ya digər üsulunun istifadəsini nəzərdə tutur. Müasir kosmetologiya problemi həll etmək üçün təsirli üsullara malikdir.

Bu məqalədə oxuyun

Müxtəlif çapıqların xüsusiyyətləri

Mədə yarasından qurtulmaq üçün bir üsul seçməzdən əvvəl bunun nə olduğunu başa düşməlisiniz. Rəsmi tibbdə aşağıdakı təsnifat qəbul edilir:

1. Fizioloji. Belə bir çapıq ətrafdakı dərinin səviyyəsində və ya bir qədər aşağıda yerləşir. Belə çapıqların ikinci adı normotrofikdir, onlar tez-tez öz-özünə yox olur, lakin bəzi hallarda yumşaq kosmetik prosedurlar kompleksi lazım ola bilər.

1. Atrofik. Çapıq zolağı dəriyə çəkilmiş kimi görünür. Çapıqdan xilas olmaq çətin olacaq, lakin əməliyyatsız. Müalicə çapıq əmələ gəlməsinin erkən mərhələsində başlansa, o zaman kimyəvi peeling kifayət edəcəkdir.
2. Hipertrofik. Dərinin bütün səthindən yuxarı qalxır və aqressiv üsullarla - lazerlə yenilənmə, plastik cərrahiyyə, eksizyon və silikon plitələrin istifadəsi ilə çıxarıla bilər.
3. Keloid. Ən ağır vəziyyətdə, çapıq yalnız dərinin səviyyəsindən çox yuxarı qalxmır, həm də insana narahatlıq verir - qaşınma, ağrı, ağırlıq və uyuşma hissi. Bunu düzəltmək çox çətindir və aqressiv üsulların istifadəsini tələb edəcəkdir.

Və burada üzdəki çapıqların aradan qaldırılması üsulları haqqında daha çox məlumat var.

Məlhəmlər və kremlər

Çapıqlardan xilas olmaq üçün bazarda təklif olunan xüsusi məhsullar problemin həlli üçün ən məşhur üsuldur. Fərqli adlara və göstərilən keyfiyyət xüsusiyyətlərinə baxmayaraq, eyni şəkildə istifadə olunur: əməliyyatdan sonrakı çapıqlar gündə 1 - 2 dəfə ən azı 8 ay yağlanır.

Hər hansı bir topikal müalicənin əsas üstünlüyü pilinq, lazer səthinin bərpası və çapıqların cərrahi çıxarılması ilə müqayisədə az sayda əks göstərişdir.

Bu kateqoriyada ən təsirli dərmanlar bunlardır:

1. Contractubex. Təzə və köhnə çapıqlardan xilas olmaq üçün istifadə olunur. Gündə 2 dəfə tətbiq edin. Köhnə çapıqları müalicə edirsinizsə, axşam tətbiq edərkən müalicə sahəsini cuna sarğı ilə örtməlisiniz.

Contractubex geli uşaqlar da daxil olmaqla istənilən yaşda olan insanlar tərəfindən istifadə edilə bilər. Müalicə dövründə birbaşa günəş işığının çapıqla təmasda olmasının qarşısını almaq lazımdır. Gelin istifadəsinə yeganə əks göstəriş fərdi dözümsüzlük, onun komponentlərinə qarşı yüksək həssaslıqdır.

1. Zeraderm. Bu, əsas yara iyileşmesinden dərhal sonra və çapıq əmələ gəlməsinin ən başlanğıcında istifadə edilə bilən bir silikon geldir. O, həm də müalicəvi təsirə malikdir - insanı qaşınma və ağrıdan azad edir.

Zeraderm hamiləlik dövründə, doğuşdan dərhal sonra və ana südü zamanı istifadə edilə bilər.

1. Dermatix. Gündə 3 dəfə yüngül masaj hərəkətləri ilə çapıqlara çəkilən krem. Tətbiq təbəqəsi 0,5 sm-dir, 3 - 5 dəqiqədən sonra məhsul tamamilə sorulur, sarğı tətbiq etməyə ehtiyac yoxdur.

Dermatix kreminə çapıq yarandıqdan dərhal sonra başlansa, müalicə cəmi 2 ay davam edə bilər.

1. Kelo-pişik. Bir sprey və gel şəklində mövcuddur; dərmanın iki farmakoloji forması eyni vaxtda istifadə edilə bilər. Kelo-kot, iltihab əleyhinə bir vasitə kimi xidmət edən çapıqda qoruyucu bir film meydana gətirir. Bu dərman hər yaşda olan insanlar tərəfindən istifadə edilə bilər, insan sahildə olsa belə təsirini saxlayır.

Kelo-kot praktiki olaraq heç bir əks göstərişə malik deyil, udulandan sonra üstünə günəş kremi sürtüb qaralmaq olar.

1. Mezoderma. Kifayət qədər aqressiv bir dərman, lakin kimyəvi soyma və lazerlə yenilənmə ilə müqayisədə yara izlərinə daha yumşaq təsir göstərir. Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edilə bilər, lakin uşaqlıqda qarın yaralarının müalicəsi üçün əks göstərişlər var.

Mezoderm uzunmüddətli istifadəsi ilə (ardıcıl olaraq 3 aydan çox) yan təsirlərə səbəb ola bilər - yanma, kiçik döküntülər, tətbiq yerində karıncalanma. Məhsulun sonrakı istifadəsindən imtina etmək və terapevtik rejimi düzəltmək üçün bir kosmetoloq və ya dermatoloqla əlaqə saxlamaq məsləhətdir.

Çapıq enjeksiyonları

Çapıqları müalicə etmək üçün yalnız 2 qrup dərman istifadə olunur:

1. qlükokortikosteroidlər;
2. ferment agentləri.

Longidase enjeksiyonları ən çox verilir hipertrofik çapıqlardan tez qurtarmağa kömək edən ferment preparatıdır. Enjeksiyonlar gündə bir dəfə aparılır, kurs 10 - 15 prosedurdur.

Çox vaxt uzun müddət fəaliyyət göstərən kortikosteroidlər istifadə olunur. Bunlara Diprospan, Kenalog daxildir. Bu dərmanların tətbiqindən dərhal sonra çapıqlar daha yumşaq və daha az ifadə edilir, qaşınma və ağrı yox olur. Terapiya kursu fərdi olaraq müəyyən edilir, həkim çapıq vəziyyətini izləyir, lakin adətən bir yarımdan iki həftəyə qədər 5 inyeksiya aparılır.

Mütəxəssislər inyeksiya terapiyasına başlamazdan əvvəl kriodestruksiya prosedurunu tövsiyə edirlər. Bu, maye azotun çapıq üzərində təsirinin adıdır - çapıqların kollagen lifləri aşağı temperaturda müalicə olunur və degenerasiyaya başlayır. Tipik olaraq, bu, aşağıdakı kimi edilir: 60 saniyə ərzində çapıq üçün maye azot tətbiq edin, sonra müalicə olunan sahənin əriməsini gözləyin və dərhal bir kortikosteroid yeridin.

Çapıq enjeksiyonları çox təsirlidir, lakin xoşagəlməz yan təsirlərə səbəb ola bilər:

1. menstruasiya pozuntuları;
2. enjeksiyon yerində dərinin işıqlandırılması;
3. bədəndə saç artımının artması;
4. dəridə atrofik proseslər.

Diprospan ilə keloid yaralarının müalicəsi haqqında videoya baxın:

Taşlama

Bu, üzvi turşulara əsaslanan məhsullardan istifadə etməklə həyata keçirilən kimyəvi peelingə aiddir. Bu prosedur gözəllik salonunda və ya ixtisaslaşmış klinikada aparılmalıdır, çünki onun həyata keçirilməsi üçün alqoritmə ciddi riayət etmək vacibdir.

Kimyəvi soyma həmişə çapıqların aradan qaldırılmasına zəmanət vermir, lakin bu, çapığı daha az nəzərə çarpan, solğun və demək olar ki, hamar edəcək.

Cilalama prosedurunu evdə peşəkar kosmetikadan istifadə edərək həyata keçirə bilərsiniz. Onların tərkibində yalnız dermisə yumşaq olan meyvə turşuları daxildir. Bu müalicə çapığı daha az nəzərə çarpacaq hala gətirəcək, lakin onu aradan qaldırmayacaq.

Tatu ilə maskalayın

Qarındakı çapıq ağımtıl və ya mavi rəngdədirsə və ətrafdakı dərinin səthindən çox yuxarı çıxmırsa, o zaman biotatuaj edilə bilər. Bu, çapıq içərisinə xüsusi bir rəngləmə piqmentinin vurulduğu bir prosedurdur ki, bu da onu bütün dermislə müqayisədə bərabər rəngli edir.

Problemin köklü həlli tam hüquqlu bir döyməni birbaşa çapıq üzərində etməkdir.. Bu, həkimlər tərəfindən əks göstəriş deyil, bədəndəki bir qüsuru bir növ bəzəyə çevirməyə kömək edir və insanı komplekslərdən azad edir. Tam hüquqlu bir döymə, çapıq yerindəki dəri toxumasını vizual olaraq hamarlayır və onu başqaları üçün demək olar ki, görünməz edir.

Fizioterapiya

Çapıqlardan xilas olmaq üçün üç növ fizioterapiya tətbiq olunur - fonoforez, lazer forez və elektroforez. Dərmanları birbaşa çapıq toxumasına dərindən yeritmək üçün istifadə olunur. Logindaza və ya qlükokortikosteroidlərlə birlikdə cəmi 15 prosedurdan sonra müsbət nəticə əldə etmək mümkündür.

Hər bir fizioterapiya proseduru 2 - 8 dəqiqə davam edir və həftədə 2 dəfə həyata keçirilir. Bunun sayəsində dərmanlar daim çapıq qalınlığında qalır və ona həlledici təsir göstərir.

Ayrı-ayrılıqda, radio dalğa terapiyası həyata keçirilə bilər - geri çəkilmiş çapıqlardan qurtulmağa kömək edən fizioterapiya proseduru. Hər bir prosedur 15 dəqiqədən çox deyil, terapevtik kurs 2 həftəlik fasilələrlə radio dalğalarına 4 məruz qalmadır. Bu fiziki prosedur ağrısızdır, çapığı ətrafdakı dərinin səviyyəsinə mükəmməl şəkildə "sıxlayır" və onu demək olar ki, görünməz edir.

Salonda və xəstəxanada mədədəki yara izini necə çıxarmaq olar

Mədə yaralarından qurtulmağın ən təsirli üsulu bir mütəxəssislə əlaqə saxlamaqdır. Məlhəmlər və jellər, fizioterapiya, kimyəvi soyma yalnız çapıqları vizual olaraq gizlədəcək və başqaları üçün daha az nəzərə çarpacaq hala gətirəcəkdir. Ancaq problemdən xilas olmaq istəyirsinizsə, o zaman daha radikal üsullara müraciət etməlisiniz.

Lazer

Lazer şüası cərrahi alətlərdən və ya ümumi anesteziyadan istifadə etmədən qarın nahiyəsində çapıq çıxara bilər. Çox vaxt bu üsul keysəriyyə əməliyyatından sonra problemləri həll etmək üçün istifadə olunur. Yeganə "əlverişsiz" nüans, yerli anesteziya üçün istifadə olunan gellərin qadının qanına nüfuz etməsidir, buna görə də ana südü zamanı prosedur qadağandır.

Korreksiyaedici lazer prosedurları bir klinikada və ya salonda aparılır, lakin xəstənin xəstəxanaya yerləşdirilməsini nəzərdə tutmur. Çapıqların mümkün qədər görünməz olması üçün 1 - 2 həftəlik fasilələrlə 4 - 6 prosedura ehtiyacınız olacaq.

Çapıqların lazerlə çıxarılması haqqında videoya baxın:

Cərrahi eksizyon

Köhnə, artıq sağalmış tikişlər üçün əladır - bu vəziyyətdə başqa üsullar kömək etməyəcəkdir. Prosedura ümumi anesteziya altında aparılır və bir çox əks göstərişlərə malikdir - ürək və damar xəstəliklərindən bədəndəki iltihablı proseslərə qədər.

Əməliyyat zamanı çapıq toxuması cərrahi alətlə kəsilir, dərinin kənarları yenidən müqayisə edilir və kosmetik tikişlə tikilir. Əməliyyatdan sonrakı dövr bütün mərhələlərdən keçməyi əhatə edir:

1. ilkin yaraların sağalmasına qədər gündəlik sarğılar;
2. çapıqlara qarşı kremlərin və məlhəmlərin istifadəsi;
3. kimyəvi pilinq kursunun aparılması.

Çox vaxt çapıqların cərrahi kəsilməsi onun kənarları qeyri-bərabərdirsə, çapıq özü çox geniş və qabarıqdırsa və ya ətrafdakı dəriyə nisbətən geri çəkilirsə istifadə olunur.

Və burada çapıqlar və sızanaqdan sonra onların aradan qaldırılması haqqında daha çox məlumat var.

Qarın çapıqları tibbi, kosmetik və cərrahi üsullarla aradan qaldırıla bilər. Xüsusi prosedurları seçərkən səhv etməmək üçün bir mütəxəssislə məsləhətləşməyə dəyər. Çox vaxt müsbət nəticələr bir neçə üsulu birləşdirərək əldə edilə bilər.

Məlum olduğu kimi, zədələr və əməliyyatlar zamanı dəri zədələndikdən sonra çapıq əmələ gəlməsi bioloji qanunauyğunluqdur və həm cərrahlar, həm də xəstələr tərəfindən qaçılmaz pislik kimi qəbul edilir. Təcrübə üçün, çapıqların son formalaşmasının əməliyyatdan sonra yalnız 6-12 aydan sonra başa çatması və eyni zamanda çapıq keyfiyyətinin xəstə tərəfindən qiymətləndirilməyə başlaması vacibdir.

Yaralanmaların və ya həyati təhlükəsi olan vəziyyətlərin cərrahi müalicəsi bir şeydir, onda cərrah ilk növbədə gələcək çapıqların gözəlliyi haqqında deyil, yaraların asan sağalması haqqında düşünür. Bu halda, bir qayda olaraq, əməliyyatçı mütəxəssisə qarşı heç bir şikayət edilmir və bu, ümumilikdə ədalətlidir.

Başqa bir şey estetik cərrahiyyədir, cərrahın əsas məqsədi xəstənin görünüşünü yaxşılaşdırmaq və yara izlərini minimuma endirməkdir. Xəstə əməliyyata razılıq verməklə ondan sonra çapıqların yaranmasına da razılıq verir. Ancaq bu vəziyyətdə, onların xüsusiyyətləri, müdaxilədən əvvəl xəstəni gələcək yaraların mümkün təbiəti haqqında ətraflı məlumatlandırmaq məcburiyyətində olan həkimin hərəkətlərinin keyfiyyətinin ən vacib göstəricisinə çevrilir. Bu məlumat xəstəyə əməliyyatla razılaşmağa və ya ondan imtina etməyə, ondan sonra çapıqların xüsusiyyətlərindən narazı olarsa, cərraha iddia qaldırmağa imkan verir.

Normalda yaraların sağalması necə baş verir?

Yaranın sağalması təxminən bir il davam edən və yetkin çapıq meydana gəlməsi ilə bitən bioloji prosesdir. Lakin sonradan çapıq əmələ gətirən toxumalar minimal dərəcədə olsa da dəyişə bilər.

Müalicənin 1 mərhələsi - əməliyyatdan sonrakı iltihab və yaranın epitelizasiyası (əməliyyatdan 1-10 gün sonra). Bu mərhələnin fərqli bir xüsusiyyəti yaranın kənarlarının çapıq ilə deyil, qranulyasiya toxuması ilə bağlanmasıdır. Buna görə də, 7-10-cu gündə tikişlər çıxarıldıqda, yara ətrafdakı toxumaların gərginliyi altında asanlıqla aça bilər. Gələcəkdə minimal çapıq genişliyi əldə etmək üçün bu gərginlik aradan qaldırılmalı və ya tətbiq olunan tikişlərlə neytrallaşdırılmalıdır.

Mərhələ 2 – aktiv fibrilogenez və kövrək çapıq əmələ gəlməsi (əməliyyatdan 10-30 gün sonra). Gənc qranulyasiya toxuması tez yetişir, bu, bir tərəfdən damarların və hüceyrə elementlərinin sayının azalması, digər tərəfdən kollagen və elastik liflərin sayının artması ilə müşayiət olunur. Bu mərhələnin sonunda yaranın kənarları artıq gənc, kövrək bir çapıqla bağlanır, bu, nisbətən asan uzanır və tərkibindəki çox sayda damar sayəsində aydın görünür.

Mərhələ 3 – davamlı çapıq əmələ gəlməsi (əməliyyatdan 30-90 gün sonra). Çapıqda lifli strukturların sayı əhəmiyyətli dərəcədə artır və onların bağlamaları çapıqda dominant yük istiqamətinə uyğun olaraq müəyyən oriyentasiya əldə edir. Çapıq toxumasında hüceyrə elementlərinin və damarların sayı əhəmiyyətli dərəcədə azalır, çapıq daha az parlaq və daha az nəzərə çarpan olur. Bu mərhələdə xarici qüvvələr çapıqların xüsusiyyətlərinə əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir. Beləliklə, çapığın uzununa uzanması ilə onun toxumasında kollagen və elastik liflərin əlavə formalaşması və daha aydın oriyentasiyası baş verir və daha çox dərəcədə uzanma daha güclü olur. Əgər xəstədə fibrilogenez prosesləri başlanğıcda güclənirsə və kollagenolizdən üstündürsə, uzanma istiqamətindən asılı olmayaraq hipertrofik və hətta keloid çapıqlar əmələ gələ bilər.

Mərhələ 4 - çapıqların son çevrilməsi (əməliyyatdan 3-12 ay sonra). Kiçik qan damarlarının demək olar ki, tamamilə yox olması ilə çapıq toxumasının getdikcə yavaş olgunlaşması ilə xarakterizə olunur. Çapıq daha da solur. Qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda məhz 4-cü dövrün ortalarında (adətən 6 aydan sonra) dəri çapıqlarının əmələ gəldiyini qiymətləndirmək və onların düzəldilməsi imkanlarını müəyyən etmək olar.

Yaranın necə olacağını nə müəyyənləşdirir?

Çapıqların xarici xüsusiyyətləri ilk növbədə aşağıdakı amillərdən təsirlənir:

- yaranın yeri və xüsusən də onun uzun oxunun dərinin güc xətlərinə uyğunluq dərəcəsi (qısacası, qırışlar və təbii qıvrımlar boyunca çapıq daha incə və daha az nəzərə çarpacaq);

— yaranın cərrahi bağlanma üsulu və onun həyata keçirilməsinin keyfiyyəti, o cümlədən cərrahın təcrübəsi;

— drenajın səmərəliliyi (geniş və mürəkkəb formalı yaralar üçün).

Xəstənin yaşı, immun vəziyyəti və irsiyyəti rol oynayır.

Bir qayda olaraq, çapıqlar normal olaraq sahibində heç bir fiziki sensasiyaya səbəb olmur. Çapıq bölgəsində toxuma qıcıqlanma əlamətlərinin görünüşü (qarıncalanma, yanma) hipertrofik (dəridən yuxarı çıxan) və xüsusilə keloid (böyümüş) çapıqlar üçün xarakterikdir. Ancaq xoşagəlməz subyektiv hisslər yalnız xəstənin həyat keyfiyyətini aşağı saldıqda praktik əhəmiyyət qazanır. Belə hallarda müalicə göstərilir - çapıqların düzəldilməsi.

Əməliyyatdan sonra çapıqların müalicəsi

Son illərdə çapıqları cərrahi yolla düzəltmək üçün bir çox cəhdlər edilmişdir: aloe və ya vitreus inyeksiyasından tutmuş, xlorid turşusu, tiosinamin, salisilik turşu, hidrokortizon və onun analoqları və ya kreazote yağı ilə pepsin ilə çapıqların topikal müalicəsinə qədər. . Təəssüf ki, heç bir yanaşma əhəmiyyətli nəticə vermədi.

Ancaq əməliyyatdan sonrakı dövrdə yaraların keyfiyyətini yaxşılaşdıran əlavə üsullardan istifadə etmək hələ də məna kəsb edir. Hər şeydən əvvəl - sülh və qıcıqlandırıcı hərəkətlərin olmaması. İstirahət şəraitində daha kiçik həcmli və daha əlverişli xüsusiyyətlərə malik çapıq əmələ gəlir. Dərinin bu sahəsini kifayət qədər uzun müddət (2-4 həftəyə qədər) dartmaqdan qoruya bilən yapışan gips zolaqları ilə tikilmiş yaranın kənarlarını düzəltmək məsləhətdir. Bu, inkişaf edən çapıqların erkən genişlənməsinin qarşısını alacaq. Xüsusi şərtlərdən asılı olaraq, yamaq zolaqları davamlı çapıq meydana gəlməsinin bütün dövründə (əməliyyat tarixindən 3-6 ay) istifadə edilə bilər. Yamaq soyulmağa başlayanda onlar xəstənin özü tərəfindən dəyişdirilir. Bu halda, dəri sabunla yuyulmalı, quru silinməli və yeni bir gips zolağı ilə bağlanmalıdır. Dəridə qıcıqlanma əlamətləri görünsə, dəri vəziyyəti tamamilə normallaşana qədər yamağı istifadə etməyi dayandırın.

Yaralanma zamanı çapıqların keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün xüsusi silikon örtüklər, silikon lövhələr, yamalar və dərman gellərindən istifadə edilə bilər (məsələn, patoloji çapıqların əmələ gəlməsinin qarşısını almaq üçün Contractubex).

Hipertrofik və ya keloid çapıq formalaşması əlamətləri görünsə, inyeksiya kimi terapevtik üsullar çapıq toxumasına qlükokortikosteroidlərin yeridilməsi (dərman "Kenalog-40").

Təəssüf ki, hər bir cərrahın şəxsi təcrübəsi göstərir ki, hətta əməliyyat yolu ilə çapıqların düzəldilməsində əhəmiyyətli effekt əldə etmək çətin və bəzən qeyri-mümkün ola bilər. Təbabətin inkişafının bu mərhələsində onun üsulları çapıqları tamamilə aradan qaldıra bilmir və ya insan çapıq toxumasının əmələ gəlməsinin ümumi mexanizmlərinə köklü şəkildə təsir göstərə bilmir. Cərrahın yalnız yerli olaraq çapıqların fərdi xüsusiyyətlərinə və çox vaxt çox məhdud effektivliyə təsir etmək imkanı var. Həkim ancaq çapığı çıxarıb yenidən tikə bilər, bu dəfə daha bacarıqla. Böyük çapıqlar üçün dəri qapağını köçürün və ya artıq dəri yaratmaq üçün dermotensiyadan istifadə edin və çapıqla örtün.

Həkim yalnız müalicənin effektivliyinin ehtimalını qiymətləndirdikdən sonra çapıqların düzəldilməsi barədə qərar qəbul edir. Müsbət qərar cərrah tərəfindən xəstənin psixoloji vəziyyəti və real gözləntiləri nəzərə alınmaqla, məlumatlandırılmış razılıq alındıqdan sonra qəbul edilir. Bu prosesdə mühüm rol monitor ekranında oxşar çapıqların nümayişi ilə çapıqların gələcək görünüşü haqqında xəstəyə ətraflı məlumat verməkdir.

Bir cərrah bu və ya digər səbəbdən xəstəyə çapıq keyfiyyətini yaxşılaşdırmaq üçün əməliyyat təklif edə bilmədikdə, bəzən çıxış yolu ola bilər. çapıq üzərində kamuflyaj döyməsinin tətbiqi. Ancaq bu həll hər kəs üçün uyğun deyil, baxmayaraq ki, olduqca tez-tez istifadə olunur. Bəzi hallarda döymə əla nəticələr verir, çünki çapıq bəzək ilə əvəz olunur. Ancaq başqa bir uşaq dünyaya gətirəcəksinizsə, keysəriyyə çapıqlarınıza döymə vurmamalısınız.

Çapıqların cərrahi kəsilməsi lazım deyilsə, konservativ üsullardan istifadə edərək çapıq səthini hamarlamağa cəhd edə bilərsiniz.

Çapıq bölgəsində toxuma relyef pozğunluqlarının konservativ korreksiyası

Çapıq təkcə onun toxumasının ətrafdakı dəridən görünüşü ilə fərqləndiyi üçün nəzərə çarpır. Çox vaxt estetik qüsurun meydana gəlməsində aparıcı rolu toxumaların relyefindəki pozğunluqlar oynayır. Məhz zədələnmiş ərazidəki qeyri-bərabərlik, hətta kiçik bir çapıq daha nəzərə çarpan hala gətirə bilər və bununla da görünüşün estetik xüsusiyyətlərini əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirə bilər. Bir çapıq daha az nəzərə çarpan etmək üçün necə?

Çapıq mikrorelyefindəki pozğunluqlar dərman, fizioterapevtik üsullar və bioloji doldurucularla düzəldilə bilər.

Çapıqları daha az nəzərə çarpan etmək üçün dərmanlar

Kortikosteroidlər. İntraruminal steroidlər çapıq müalicəsinin əsası olaraq qalır. Kortikosteroidlər yaraların sağalması zamanı kollagenin, qlikozaminoqlikanların, iltihab vasitəçilərinin və fibroblast proliferasiyasının sintezini azaltmaqla çapıq əmələ gəlməsini azaldır. Ən çox istifadə edilən kortikosteroid 10-40 mq/ml Kenalog konsentrasiyasında triamsinolon asetatdır, 4-6 həftəlik fasilələrlə iynə inyeksiyası ilə zədələnmiş nahiyəyə yeridilir. Bir monomodel kimi və çapıqların kəsilməsi proseduruna əlavə olaraq belə bir tətbiqin effektivliyi çox yüksəkdir. Topikal kortikosteroidlər də geniş şəkildə istifadə olunur, hər gün birbaşa formalaşmaya tətbiq olunur. Kortikosteroid müalicəsinin ağırlaşmalarına atrofiya, telenjiektaziyalar və piqmentasiya pozğunluqları daxildir.

İmmunomodulyatorlar. Keloid və hipertrofik çapıqların müalicəsində yeni üsul interferon terapiyasıdır. Keloid çapığının kəsilməsindən sonra tikiş xəttinə yeridilmiş interferon residivlərin profilaktik olaraq qarşısını ala bilər. 2-3 həftə ərzində hər gün 0,5-1,0 milyon IU, sonra üç ay ərzində həftədə 1-2 dəfə 0,1-0,5 milyon IU qəbul etmək tövsiyə olunur.

Birləşdirici toxuma hüceyrələrinin hiperproliferasiyasını azaldan dərmanlar. Çapıqların müalicəsi üçün klassik vasitə hialuronidazadır, birləşdirici toxumanın interstisial maddəsinin əsas komponentini - birləşdirici toxumanın sementləşdirici maddəsi olan hialuron turşusunu parçalayır və bununla da toxuma və damar keçiriciliyini artırır, mayelərin hərəkətini asanlaşdırır. interstisial boşluqlarda. Hialuronidaza toxuma şişkinliyini azaldır, çapıqları yumşaldır və onların səthini bərabərləşdirir, çapıqların yaranmasının qarşısını alır. Tərkibində hialuronidaza olan preparatlar: Lidaza və Ronidaza. Lidaza məhlulu (1 ml) dərinin altında və ya çapıq toxumasının altına lezyon yerinin yaxınlığında yeridilir. Enjeksiyonlar gündəlik və ya hər gün edilir; müalicə kursu 6-10-15 və ya daha çox inyeksiyadan ibarətdir. Lazım gələrsə, təkrar kurslar 1,5-2 aylıq fasilələrlə həyata keçirilir.

Başqa bir ferment əsaslı dərman Longidaz a. "Longidaz" hiyoluronidazın polioksidonium ilə kimyəvi birləşməsidir. Hialuronidazanın enzimatik aktivliyinin polioksidoniumun immunomodulyator, antioksidant və orta dərəcədə iltihabəleyhinə xüsusiyyətləri ilə birləşməsi geniş farmakoloji xassələri təmin edir. "Longidaza" dərmanını ultrafonoforez və ya fonoforez ilə istifadə etmək ən effektivdir. Ultrafonoforez üçün Longidase 3000 IU ultrasəs terapiyası üçün 2-5 ml geldə seyreltilir. Zərbə 1 MHz ultrasəs tezliyi, intensivliyi 0,2-0,4 Vt/sm 2, davamlı rejimdə, məruz qalma müddəti 5-7 dəqiqə, 10-12 prosedur kursu ilə kiçik bir ultrasəs emitent (1 sm 2) ilə həyata keçirilir. gündəlik və ya hər 1 gündə. Fonoforez metodundan (1500 Hz) istifadə edərək, hər gün 3000 IU Longidase tətbiq olunur (ümumi məruz qalma müddəti 5 dəqiqə, kurs - 10 prosedur). Dərmanı çapıq içərisində tətbiq etmək də mümkündür:

— kiçik keloid və hipertrofik çapıqlar üçün: çapıqda 10 inyeksiya kursu üçün hər 7 gündə bir dəfə Longidaza 3000 IU;

— böyük zədələnmə sahəsi olan keloidlər və hipertrofiyalar üçün: Longidase 3000 IU 7 gündə 1 dəfə çapıq daxilində 8-10 inyeksiya kursunda, eyni zamanda Longidase 3000 IU №10 əzələdaxili yeridilməsi.

Birləşdirici toxuma hüceyrələrinin patoloji proliferasiyasını maneə törədən və eyni zamanda antiinflamatuar təsir göstərən məşhur bir dərman Contractubex gelidir. "Contractubex" cərrahiyyə və kosmetologiyada əməliyyatdan sonrakı və yanıqdan sonrakı çapıqların, o cümlədən hərəkətə mane olan kobud çapıqların və keloidlərin, həmçinin doğuşdan sonra və ya qəfil arıqladıqdan sonra uzanan izlərin (striae) müalicəsində istifadə olunur. Çapıq sahəsinə gündə orta hesabla 2 dəfə 20-25 sm² sahəsi olan çapıq səthinə 0,5 sm gel çəkin.

9 kollagenolitik proteazdan ibarət ferment preparatı olan Fermenkol kremi prinsipcə yeni proteolitik preparatdır. Fermenkolun çapıq əleyhinə təsiri çapıq toxumasında artıq hüceyrədənkənar matrisin azalmasına əsaslanır.

Çapıqlara qarşı vasitələrdən istifadə zamanı təsir məhsulun istifadəsinə başlandıqdan təxminən 3 həftə sonra müşahidə olunur və optimal nəticə adətən 2-3 elektroforez və ya fonoforez kursu, 10-15 seans və ya 30-60 gün ərzində tətbiq edildikdən sonra əldə edilir.

Çapıqları daha az nəzərə çarpan etmək üçün fiziki və fizioterapevtik prosedurlar:

Sızanaqların nəticələrinə görə kiçik səthi çapıqlar və ya dəqiq təyin olunmuş çapıqlar üçün yenilənmə müsbət nəticə verəcəkdir. Hamar bir səthə malik çapıq mikro yüksəkliklər və ya çökəkliklər olan çapıqdan daha az nəzərə çarpır.

Lazer daşlama. Lazer şüası ilə işlənmiş səth epitelizasiyadan sonra daha hamar olur. Dərinin kiçik sahələrinə (1 kv. mm-ə qədər) təsirinin seçiciliyi və dəqiqliyi ilə lazerlə yenilənmə bütün üstünlüklərə malikdir. Əməliyyat ümumiyyətlə ümumi anesteziya altında aparılır, çünki hətta minimal həcmdə anestezik məhlulun yerli tətbiqi çapıq bölgəsində dərinin səthi toxumasını kökündən dəyişdirə bilər. Cərrahi erbium lazer istifadə olunur. Müalicə olunan səthin epitelizasiyası 5-7 gün ərzində baş verir.

Kosmetik prosedurlar, qüsurun xarici korreksiyasına yönəldilmiş (pilinqlər, mezoterapiya, dermabraziya) böyük çapıqlarda nəzərəçarpan nəticə vermir, lakin kiçik çapıqları daha az nəzərə çarpan edə bilər.

Silikon plitələr və sarğılar. Kiçik çapıq səthini hamarlamağa imkan verir. Hipertrofik çapıqlarda və keloidlərdə təsirsizdir.

X-ray terapiyası (Bucca şüaları). Bu, kollagen liflərinin və fibroblastların şişməsinə və məhvinə səbəb olan birləşdirici toxuma üzərində ionlaşdırıcı şüaların təsirinə əsaslanır. X-ray terapiyası 15.000 R-ə qədər bir dozada 6-8 həftəlik fasilə ilə 6 radiasiya seansına qədər təyin edilir.

Kriocərrahiyyə. Maye azot kimi kriocərrahi agentlər mikrovaskulturaya hücum edir və hüceyrədaxili kristalların əmələ gəlməsi ilə hüceyrə ölümünə səbəb olur. Tipik olaraq, istənilən effekti əldə etmək üçün 10-30 saniyəlik 1-3 dondurma-ərimə dövrü kifayətdir. Yalnız hipertrofik və keloid çapıqları üçün istifadə olunur.

12 aya qədər davam edən formalaşmış çapıq ilə bütün üsullarla müalicə etmək mümkündür və uzun müddət davam edən çapıq ilə (12 aydan çox) yalnız aqressiv üsullar təsirli olur: təsirlənmiş yerə kortikosteroidlərin yeridilməsi. sahə, eksizyon, radiasiya terapiyası, Bucca terapiyası, lazer terapiyası.

Çapıq bölgəsində dəri səthinin relyefində ciddi pozğunluqlar aydın görünür və ən çox aşağıdakı səbəblərdən qaynaqlanır:

1. Tikişlərin vurulması zamanı yaranın kənarlarının qeyri-dəqiq müqayisəsi. Kiçik qeyri-dəqiqliklər zamanla düzəldilir. Digər hallarda, yara kənarlarının dəqiq hizalanması ilə cərrahi korreksiya lazımdır.

2. Dərinləşməsi ilə çapıq səviyyəsindəki piy qatının azaldılması. Problemi həll etmək üçün seçimlər:

- çapıq ətrafındakı toxumaların liposaksiyası (çapıq yanındakı yağ toxuması çıxarılır),

- depressiya sahəsində lipofilling (çapıq altına yağ toxuması qatı əlavə olunur),

- gellərin və digər doldurucuların tətbiqi (təsiri yaxşıdır, dezavantajı gelin miqrasiya edə bilməsi və tədricən bədəndən xaric olmasıdır),

- yerli parçalarla plastik.

3. Yaralanma səviyyəsində dərin toxuma qüsuru, əhəmiyyətli bir depressiya meydana gətirir. Burada şəraitdən asılı olaraq qeyri-oxlu qidalanma növü olan toxuma kompleksləri (geniş toxuma pedikülündə), həmçinin ada və ya sərbəst qapaqlar istifadə edilə bilər.

Yaranın gizli bir yerə köçürülməsi

İstənilən çapıq səthi normal dəridən fərqlənir və bu problemin şiddəti ən çox çapıq bədənin açıq nahiyələrində yerləşdiyi zaman özünü göstərir. Əksər hallarda çapıqları başqa yerə köçürmək mümkün deyil, lakin bu qaydanın istisnaları var. Beləliklə, qarın ön divarının plastik cərrahiyyəsi zamanı dərinin əhəmiyyətli bir sahəsinin üzərində yerləşən çapıqlarla birlikdə götürülməsi (məsələn, appendisit əməliyyatından sonra, qarın və çanaq orqanlarına müdaxilələrdən sonra) yeni bir üfüqi çapıq artıq nisbətən gizli bir sahədə - qarın altında yerləşir. Bu cür əməliyyatların aparılması üçün ilkin şərt qarın bölgəsində əhəmiyyətli dərəcədə artıq dərinin olmasıdır (məsələn, doğum edən qadınlarda).

Xəstənin cərrahiyyə əməliyyatına razılığında vacib bir arqument gövdənin formasının eyni vaxtda yaxşılaşdırılmasıdır.

Ümumiyyətlə, normotrofik (düzgün sağalmış) çapıqlar hipertrofik (çıxıntılı) və keloid çapıqlardan fərqli olaraq ümumiyyətlə cərrahi korreksiyaya ehtiyac duymur.

Hipertrofik çapıqların korreksiyası

Hipertrofik çapıq genişliyini azaltmaq (eksizyonla birlikdə), funksional məhdudiyyətləri aradan qaldırmaq və xoşagəlməz subyektiv hissləri azaltmaq üçün istifadə olunur. z-scar plastik cərrahiyyə. Çapıq toxumasının hipertrofiyasının əsas yerli səbəbi çapıqların uzununa uzanması olduğuna görə onun cərrahi korreksiyasının əsas prinsipi z-toxuması kimi tanınan əks üçbucaqlı qapaqlarla plastik cərrahiyyə yolu ilə çapıq istiqamətinin dəyişdirilməsidir. peyvənd. Çapıq kəsilir və yaranın hər kənarı boyunca üçbucaqlı qapaqlar əmələ gəlir, hərəkət etdikdən sonra yara ziqzaq şəklini alır. Yaranın forması dəyişdikdə uzanır, bu da uzununa uzanma faktorunun təsirini kəskin şəkildə azaldır. Eyni zamanda, yaranın kənarlarının kompensasiyaedici əks hərəkəti baş verir ki, bu da onların eninə istiqamətdə gərginliyini artırır.

"Kenalog-40" dərmanının enjeksiyonları lidokain ilə inkişaf edən çapıq toxumasına daxil olduqda, çapıq əmələ gəlmə mexanizminə birbaşa təsir göstərir, fibrilogenezin intensivliyini azaldır. Dərman qəbuluna əməliyyatdan sonra 3-cü həftədən başlamaq məqsədəuyğundur, təsir daha çox özünü göstərəcək.Lakin daha gec də olsa yaxşı effekt əldə edə bilərsiniz. Müalicə kursu 5-7 gün fasilələrlə təkrarlanan 3-4 inyeksiyadır. Mümkün ağırlaşmalar - dərman çapıqla bitişik toxumalara yayıldıqda, depressiyaların əmələ gəlməsi ilə dərialtı yağ toxumasının və dərinin atrofiyası inkişaf edə bilər.

Kiçik hipertrofik yaralar üçün konservativ müalicə istifadə olunur - yuxarıda sadalanan fiziki və fizioterapevtik üsullar, dərmanlar.

Keloid çapıqlarının korreksiyası

Keloid çapıqlarının əmələ gəlməsinin əsas səbəbi, keloidin əmələ gəlməsi ilə yaraların sağalma proseslərinin xüsusi kursunda ifadə edilən bədənin zədəyə anormal reaksiyası olduğuna görə, təəssüf ki, keloid çapığına yalnız cərrahi üsullarla təsir göstərməyə cəhd edir. , təsirsizdir.

haqqında danışsaq keloid çapıqlarının kəsilməsi, onda bu mümkündür, ancaq cərrahın kifayət qədər biliyi və praktiki bacarıqları olduğu halda.

Bu vəziyyətdə ən təsirli müalicə üsulu çapıq toxumasına inyeksiyadır narkotik "Kenalog-40", bu, çapıqların xarici hissəsinin həcmini əhəmiyyətli dərəcədə azaltmağa imkan verir (bəzən normal ölçülərə qədər). Əməliyyatdan sonrakı dövrdə bütün hallarda qlükokortikosteroid terapiyasının əlavə kursu məsləhət görülür.

Yerli olaraq da həyata keçirilə bilər Rentgen terapiyası (Bucca şüaları), bu da özlüyündə keloid çapıqlarının müalicəsində müsbət nəticələr verə bilər.

Keloid çapıqları olan xəstələrin kompleks müalicəsində də istifadə edilə bilər. gel "Kontraktubeks" və balneoterapiya.

Böyük əhəmiyyət kəsb edən keloid çapıqlarının immobilizasiyası, o cümlədən xüsusi silikon örtüklərin istifadəsi.

Beləliklə, hazırda keloid çapıqları məlum üsullarla müalicəsi kifayət qədər effektiv olmayan xəstəliklərdən biri olaraq qalır.

Yalnız ümid etmək olar ki, yaxın gələcəkdə tibb bu proseslərə təsir etmək yollarını tapacaq ki, nəticədə normal toxuma formalaşsın.